1、多发性骨髓瘤解读多发性骨髓瘤解读一、发病机理发病机理 原因不明原因不明 遗传、电离辐射、慢性抗原刺激、病毒遗传、电离辐射、慢性抗原刺激、病毒 细胞因子影响瘤细胞恶性增殖细胞因子影响瘤细胞恶性增殖 细胞因子与溶骨破坏细胞因子与溶骨破坏。 骨髓瘤骨髓瘤 MGUS MGUS骨髓浆细胞骨髓浆细胞 骨髓涂片骨髓涂片10% 10% 骨髓涂片骨髓涂片 10%10%血清异常蛋白血清异常蛋白 血清中浓度不一，血清中浓度不一， I IgGgG20 20 g g/L/L 无持定诊断水平无持定诊断水平 I Ig gA10A50% 50%的病例的病例 罕见罕见免疫免疫 95% 95%的病例的病例 罕见罕见溶骨损害溶骨损
2、害 经常存在经常存在 缺如缺如症状症状 常见常见 缺如缺如贫血贫血 常见常见 缺如缺如高钙血症高钙血症 可有可有 缺如缺如肾功能异常肾功能异常 可有可有 缺如缺如多发性骨髓瘤血片与骨髓表现多发性骨髓瘤血片与骨髓表现 多发性骨髓瘤临床治疗流程多发性骨髓瘤临床治疗流程MGUS潜袭型潜袭型/不确定不确定骨髓瘤骨髓瘤骨髓瘤骨髓瘤二磷酸盐升高二磷酸盐升高化疗化疗标准化疗标准化疗C-VAMP/VAD方案方案大剂量大剂量马法兰马法兰大剂量大剂量+PBSC/AMBT异基因异基因移植移植复发复发/进展进展失败失败/难治难治姑息治疗姑息治疗/临终关怀临终关怀最新研究最新研究治疗进展治疗进展长期（对症）长期（对症）平台期平台期/CRa-IFN平台期平台期/CRa-IFN 小结 诊断标准诊断标准 治疗目的治疗目的 治疗方案治疗方案 效果评价效果评价 注意事项注意事项
