1、1腰椎骨折的护理腰椎骨折的护理2查房目的查房目的掌握腰椎骨折病人的护理及功能锻炼3基本资料基本资料17床，梁颜，女，80岁，因“跌倒致腰、左髋部疼痛9月余”在外院x光检查提示“腰2椎体压缩性骨折”并局麻下行皮穿刺腰2椎体成型术，术后行骨盆照片提示“左侧耻骨上、下支骨折”，予卧床制动，活血止痛，促进骨折愈合等治疗，于2016年4月13号收入我科作继续康复治疗，中医诊断：腰痛（淤血腰痛），西医诊断：腰椎骨折。4护理查体护理查体望：患者神清，精神可，发育正常，舌淡暗，苔薄白。闻：口腔无异味，口唇无发绀，口腔黏膜无溃疡。问：入院时诉腰部及双髋部疼痛，辅助下可坐起，协助下可使用助行器站立及短距离行走，生
2、活不能自理。切：脉细涩，双上肢未见异常，双下肢肌力及感觉正常辩病：因“腰痛”为主诉，结合舌脉象，四诊合参，当属祖国医学“腰痛”范畴。辨证：证属淤血腰痛，病性属本虚标实，肝肾亏虚为本，跌仆外伤为标。5辅助检查辅助检查体格检查：入院时T：36.6，P:78次/分，R:20次/分，BP：138/66mmHg。血常规：RBC：3.15X1012/L， HGB：88g/L，尿酸：380umol/L。既往有高血压，糖尿病，脑梗塞病史及明确跌倒史。外院MR提示：胸4、腰2椎体急性压缩性骨折；胸片提示：腰2椎体成形术后；CT平扫四维重建提示：双髋关节退行性变，左侧耻骨上、下支骨折。6相关治疗措施相关治疗措施安
3、全护理：跌倒护理单评分80分（超过一个医学诊断15，依扶家具30，步态失调及不平衡20，忘记自己的限制15），予防跌倒护理。生活护理：协助生活护理。西医治疗：以改善骨代谢促进骨愈合补液（生理盐水100ml加骨肽粉50mg），口服降糖（阿卡波糖50mgTid）降压（贝那普利片10mgQd）补钙（碳酸钙片0.75mg）等对症治疗。康复治疗：电动起立床、中频脉冲电治疗等。中医治疗：遵“标本兼顾”原则，拟活血化瘀，理气止痛为治，方选身痛逐淤汤。7护理诊断护理诊断1、疼痛 与骨断筋伤，气滞淤血有关2、舒适度的改变 与头晕目眩不适有关3、生活自理能力下降 与活动障碍有关4、知识缺乏 与缺乏腰椎骨折康复锻炼
4、的方法有关5、有跌倒的危险 与头晕目眩有关8P:疼痛疼痛 与骨断筋伤，气滞淤血有关与骨断筋伤，气滞淤血有关I：1、指导患者正确的翻身动作，头肩部和腰、腿保持在一条线上翻身，同时同向翻动，不能有扭动。2、加强心理护理，多与患者沟通，了解患者的需求。3、指导患者可通过分散注意力的方法缓解疼痛，如与病友聊天，看电视等。4、必要时遵医嘱使用药物。O:患者自诉疼痛缓解9P:舒适度的改变舒适度的改变 与头晕目眩不适有关与头晕目眩不适有关I:1、嘱患者头晕发作时卧床休息闭目养神，避免下床活动。2、平卧坐起时动作宜缓慢，避免久坐，深低头及旋转头部的动作，床单位固定好避免摇晃滑动。3、密切观察头晕发作的时间，程
5、度，诱发因素，测量生命体征，关心体贴患者使其心情舒缓。4、出现头晕剧烈，血压升高时报告医生遵医嘱配合治疗。O:患者自诉眩晕症状较前缓解。10P：生活自理能力下降：生活自理能力下降 与活动障碍有关与活动障碍有关I：1、为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境，休息时间限制探视。2、加强巡视，协助患者生活所需，根据天气增减被服，注意保暖。3、床头铃放置在患者易取的地方，有需要时呼叫医护人员，铃响时及时回答，满足患者的需求。4、进食时抬高床头，餐桌上放置好所需物品，鼓励自行进食，餐后协助温水漱口，保持口腔清洁5、便后及时更换尿垫，清洁皮肤，保持整洁。O:患者能完成部分生活自理。11P:知识缺乏知识缺乏
6、与缺乏腰椎骨折康复锻炼的方法与缺乏腰椎骨折康复锻炼的方法有关有关I:1、告知患者疾病相关的治疗目的，护理措施的实行及预后情况，减少患者因对疾病的不了解而产生担忧。2、嘱患者多进食富含丰富维生素及蛋白质营养的蔬菜食物等，适当增加钙质及维生素D的摄入，如牛奶，骨头汤等促进骨折愈合。3、指导家属制作如当归红枣煲鸡脚，桃红四物汤等具有活血通经、化瘀止痛效果的药膳。4、指导并协助患者床上锻炼的方式，达到舒筋活络、强壮筋骨、加速骨连接的作用，如三点支撑式等，预防肌肉萎缩、关节强直、恢复腰背肌功能、减少后遗症，动作应协调，量宜循序渐进。O:患者能在护士协助下完成简单的床上功能锻炼。12P:5、有跌倒的危险、
7、有跌倒的危险 与头晕目眩有关与头晕目眩有关I:1、向患者讲解预防跌倒的相关宣教，变被动为主动，增加患者和家属相关疾病的护理知识，提高防跌意识。2、完善病房设施，保证住院周围环境安全。保持地面清洁干燥、病房光线明亮，平卧时上床栏，嘱患者避免跨越床栏。告知患者需在家属或护理人员陪同下方可下床活动，正确使用助行器，穿防滑鞋，病人服大小合适，加强巡视。落实病房管理，物品摆放整齐，轮椅、陪人床避免摆放在走廊及床尾，地面有积水时及时清扫。O:患者住院期间没有发生跌倒。13出院指导出院指导鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情而定。坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减坚持肢体的功能锻炼避免拾重物，早期不做腰部屈伸及旋转动作，尽量减少脊柱活动定期门诊复查，如有不适随时就诊。14按时服药按时服药康复锻炼康复锻炼定时复诊，不适随诊定时复诊，不适随诊15谢谢谢谢
