1、骨筋膜室综合征护理查房14/4/2022护理查房目的护理查房目的 随着社会的发展，创伤性骨折患者日益增随着社会的发展，创伤性骨折患者日益增多，患者的需求及自我保护意识不断增强。多，患者的需求及自我保护意识不断增强。如何提高骨科临床护理水平，确保服务质如何提高骨科临床护理水平，确保服务质量，是我们做好护理工作的关键。量，是我们做好护理工作的关键。 了解：了解：骨筋膜室综合征的病因病理骨筋膜室综合征的病因病理 熟悉：熟悉：骨筋膜室综合征的观察要点骨筋膜室综合征的观察要点 掌握：掌握：骨筋膜室综合征的治疗护理要点。骨筋膜室综合征的治疗护理要点。 骨筋膜室综合征护理查房24/4/2022下下1/3中中
2、1/3上上1/3一、了解胫骨解剖特点一、了解胫骨解剖特点横截面横截面- 上上1/3为为“三角形三角形” 下下1/3为为“四方形四方形”胫骨薄弱点胫骨薄弱点-交界处中下交界处中下1/3下下1/3处处-皮包骨（表浅）皮包骨（表浅） 易开放性骨折易开放性骨折骨筋膜室综合征护理查房34/4/2022认识胫骨的血供情况认识胫骨的血供情况1.1.胫骨上胫骨上1 13 3骨折时，易骨折时，易造成小腿下段的严重缺造成小腿下段的严重缺血或坏死血或坏死。 2.2.胫骨中胫骨中1 13 3骨折时，可骨折时，可导致骨筋膜室综合症导致骨筋膜室综合症3. 3. 胫骨下胫骨下1 13 3骨折时，营骨折时，营养动脉损伤，容易
3、发生养动脉损伤，容易发生骨折延迟愈合或不愈合骨折延迟愈合或不愈合 骨筋膜室综合征护理查房44/4/2022认认识识小小腿腿肌肌肉肉筋筋膜膜分分区区的的意意义义 当肌肉挫伤，当肌肉挫伤，肿胀，压力肿胀，压力增高时无缓增高时无缓冲，压迫冲，压迫A、V、N-骨骨筋膜室综合筋膜室综合征征骨筋膜室综合征护理查房54/4/2022二、学习骨筋膜室综合症二、学习骨筋膜室综合症概念：概念：即由骨，骨间膜，即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。生的一系列症状和体征。形成机制：形成机制：骨筋膜室
4、内骨筋膜室内压力增高压力增高 使供应肌使供应肌肉的小动脉关闭肉的小动脉关闭 形形成缺血成缺血- -水肿水肿- -缺血的恶缺血的恶性循环性循环 根据缺血的不同程度根据缺血的不同程度而导致而导致濒临缺血性肌挛缩濒临缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩坏疽坏疽骨筋膜室综合征护理查房64/4/2022骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症临床表现临床表现 ：可记成：可记成5个个“P”字字w由疼痛（由疼痛（pain）转为无痛）转为无痛 w苍白（苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等）或发绀、大理石花纹等 w感觉异常（感觉异常（paresthesia）w麻痹（麻痹（paralysis）1. 无脉（无脉（pulse
5、lessness）骨筋膜室综合征护理查房74/4/2022骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症 骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。效方法。 局部切开减压后，血循环获得改善，大局部切开减压后，血循环获得改善，大量坏死组织的毒素进入血液循环，应积量坏死组织的毒素进入血液循环，应积极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症，必竭、心律不齐、休克等严重并发症，必要时行截肢术以抢救
6、生命。要时行截肢术以抢救生命。 骨筋膜室综合征护理查房84/4/2022病病 因因直接暴力：直接暴力：( (打击、撞击、车轮碾压等打击、撞击、车轮碾压等) )间接暴力：间接暴力：( (高处坠落、滑倒高处坠落、滑倒) )骨筋膜室综合征护理查房94/4/2022治疗原则治疗原则 行深筋膜切开减压行深筋膜切开减压是骨筋膜室综合是骨筋膜室综合征的关键治疗措施，原则是应征的关键治疗措施，原则是应早期早期、彻底减压彻底减压消除失活肌组织。消除失活肌组织。骨筋膜室综合征护理查房104/4/2022三、查房内容安排三、查房内容安排主要内容主要内容病史介绍病史介绍护理措施护理措施总结总结骨筋膜室综合征护理查房1
7、14/4/2022病史汇报病史汇报患儿，患儿，6床，钟开欣，男，床，钟开欣，男，2Y10M。患儿家属代诉患儿于。患儿家属代诉患儿于2015-01-08不慎被车撞倒后双下肢受碾压，当时哭闹，右不慎被车撞倒后双下肢受碾压，当时哭闹，右小腿、双足肿胀，右踝部皮肤擦伤，无明显渗血，右足趾麻小腿、双足肿胀，右踝部皮肤擦伤，无明显渗血，右足趾麻木，略感冰凉，伤后无昏迷，无恶心、呕吐不适，于当地医木，略感冰凉，伤后无昏迷，无恶心、呕吐不适，于当地医院就诊，行院就诊，行X线及线及CT检查提示检查提示“右胫骨下段骨折，断端对位尚右胫骨下段骨折，断端对位尚可，右跟骨粉碎骨折，断端错位，部分碎骨片游离，左第可，右跟
8、骨粉碎骨折，断端错位，部分碎骨片游离，左第1趾趾近节骨折，断端错位畸形近节骨折，断端错位畸形”，未行进一步处理，具体诊疗经过，未行进一步处理，具体诊疗经过不详，患儿家属自转我院进一步诊治，急诊查体并阅其不详，患儿家属自转我院进一步诊治，急诊查体并阅其X线及线及CT片后建议住院治疗，患儿家属同意，遂由急诊以片后建议住院治疗，患儿家属同意，遂由急诊以“1.右下右下肢重度碾压伤：肢重度碾压伤：.右胫骨下段青枝骨折；右胫骨下段青枝骨折；.右跟骨粉碎性骨右跟骨粉碎性骨折；折；.右小腿、右足皮肤软组织重度碾挫伤并部分皮肤、软右小腿、右足皮肤软组织重度碾挫伤并部分皮肤、软组织坏死；组织坏死；2.左第左第1趾
9、近节闭合性骨折；趾近节闭合性骨折；3.左足背软组织损左足背软组织损伤伤”收住入院。患儿伤后至今神清，精神一般。收住入院。患儿伤后至今神清，精神一般。 入院生命体入院生命体征：征：T：36.6，P：130次次/分，分，R：24次次/分。分。骨筋膜室综合征护理查房124/4/2022专科情况专科情况右小腿中段以远肿胀明显，局部组织张力稍高，踝部及右小腿中段以远肿胀明显，局部组织张力稍高，踝部及足跟部皮肤挫伤严重，部分皮肤变黑坏死，创面无明显足跟部皮肤挫伤严重，部分皮肤变黑坏死，创面无明显渗血，局部触痛（渗血，局部触痛（+），右小腿、右足跟部压痛（），右小腿、右足跟部压痛（+），），可扪及骨擦感，右
10、足背动脉搏动减弱，右踝关节及右足可扪及骨擦感，右足背动脉搏动减弱，右踝关节及右足各趾活动受限，右足末梢青紫，毛细血管反应存在，足各趾活动受限，右足末梢青紫，毛细血管反应存在，足趾皮温降低，感觉略迟钝；左踝部以远肿胀，少许瘀紫，趾皮温降低，感觉略迟钝；左踝部以远肿胀，少许瘀紫，局部组织张力稍高，第局部组织张力稍高，第1趾近节处压痛（趾近节处压痛（+），可扪及），可扪及骨擦感，第骨擦感，第1趾活动受限，末梢血运感觉可；余部未见趾活动受限，末梢血运感觉可；余部未见明显异常明显异常。 骨筋膜室综合征护理查房134/4/2022术术 前前 图图 片片骨筋膜室综合征护理查房144/4/2022术术 前前
11、图图 片片骨筋膜室综合征护理查房154/4/2022术术 前前 图图 片片骨筋膜室综合征护理查房164/4/2022术术 前前 图图 片片骨筋膜室综合征护理查房174/4/2022术术 前前 图图 片片骨筋膜室综合征护理查房184/4/2022术术 前前 图图 片片骨筋膜室综合征护理查房194/4/2022 最后诊断：最后诊断： 1.右下肢重度碾压伤：右下肢重度碾压伤： .右小腿、右足骨筋膜室综合征；右小腿、右足骨筋膜室综合征； .右胫骨下段青枝骨折；右胫骨下段青枝骨折； .右跟骨粉碎性骨折；右跟骨粉碎性骨折； .右小腿、右足皮肤软组织重度碾挫伤并部分皮肤、右小腿、右足皮肤软组织重度碾挫伤并部
12、分皮肤、软组织坏死；软组织坏死； 2.左第左第1趾近节闭合性骨折；趾近节闭合性骨折； 3.左足软组织损伤左足软组织损伤 骨筋膜室综合征护理查房204/4/2022 手术：手术： 于于1月月9日日9：45急诊送手术室在气管插管全急诊送手术室在气管插管全麻下行右小腿、右足切开减张、右跟骨骨麻下行右小腿、右足切开减张、右跟骨骨折切开复位内固定、折切开复位内固定、VSD负压引流、石膏负压引流、石膏托外固定术；左第托外固定术；左第1趾骨折切开复位内固定、趾骨折切开复位内固定、左足背切开减张、石膏托外固定术。术毕左足背切开减张、石膏托外固定术。术毕于于12：40安返病房，术后于持续心电监护，安返病房，术后
13、于持续心电监护，持续低流量吸氧，观血运及补液、抗炎、持续低流量吸氧，观血运及补液、抗炎、消肿等对症支持治疗。消肿等对症支持治疗。骨筋膜室综合征护理查房214/4/2022术术 中中 图图 片片骨筋膜室综合征护理查房224/4/2022术术 中中 图图 片片骨筋膜室综合征护理查房234/4/2022术术 中中 图图 片片骨筋膜室综合征护理查房244/4/2022骨筋膜室综合征护理查房254/4/2022该患者护理诊断该患者护理诊断1.疼痛疼痛:与骨折有关与骨折有关2.焦虑焦虑:与担心疾病愈后与担心疾病愈后3.躯体移动障碍躯体移动障碍:与骨折疼痛有关与骨折疼痛有关4.骨筋膜室压力增加骨筋膜室压力增
14、加5.肢体组织缺血坏死肢体组织缺血坏死6.损害肾功能损害肾功能7.知识缺乏知识缺乏骨筋膜室综合征护理查房264/4/2022骨筋膜室综合征护理查房274/4/2022术前护理术前护理（骨筋膜室综合症）骨筋膜室综合症）1 1、生命体征的观察、生命体征的观察: :预防低血容量性休克的预防低血容量性休克的发生，及时补充液体。随时观察反映肾脏发生，及时补充液体。随时观察反映肾脏功能的指标，如尿量、尿比重。还有体温、功能的指标，如尿量、尿比重。还有体温、脉搏、呼吸是否平稳。血钾、尿素氮是否脉搏、呼吸是否平稳。血钾、尿素氮是否正常，以掌握病情变化。正常，以掌握病情变化。2 2、心理护理、心理护理: :对患
15、儿家属需进行心理安慰，对患儿家属需进行心理安慰，解除其因疼痛所致恐惧，减轻焦虑。向患解除其因疼痛所致恐惧，减轻焦虑。向患儿家属说明早期手术的必要性，并做好家儿家属说明早期手术的必要性，并做好家属工作，以利配合。属工作，以利配合。骨筋膜室综合征护理查房284/4/2022术前护理术前护理（骨筋膜室综合症）（骨筋膜室综合症）3 3、体位：、体位： 一旦确诊，应立即松解所有外固一旦确诊，应立即松解所有外固定物，将肢体定物，将肢体适当抬高适当抬高，以免，以免肿胀加剧，肿胀加剧，张力更高，损伤更重。张力更高，损伤更重。4 4、疼痛的护理：、疼痛的护理：创伤后患肢出现持续性剧痛，创伤后患肢出现持续性剧痛，
16、进行性加重为早期特点，观察疼痛性质，进行性加重为早期特点，观察疼痛性质，疼痛与损伤程度不成比例是骨筋膜室内神疼痛与损伤程度不成比例是骨筋膜室内神经受压和缺血的早期重要表现。当晚期缺经受压和缺血的早期重要表现。当晚期缺血严重时，神经功能丧失后，可出现疼痛血严重时，神经功能丧失后，可出现疼痛缓解甚至疼痛消失，提示病情加重，应重缓解甚至疼痛消失，提示病情加重，应重点观察。点观察。骨筋膜室综合征护理查房294/4/2022术前护理术前护理（骨筋膜室综合症）（骨筋膜室综合症）5 5、用药护理：用药护理：在患者用脱水剂期间，在患者用脱水剂期间，应选用较粗血管，确保穿刺针在血应选用较粗血管，确保穿刺针在血管
17、内，防止渗入皮下组织，观察脱管内，防止渗入皮下组织，观察脱水剂治疗效果。水剂治疗效果。 6 6、早期观察：、早期观察：严密观察患肢的肿胀情严密观察患肢的肿胀情 况，可给予冷敷患肢，减轻肢体肿胀，况，可给予冷敷患肢，减轻肢体肿胀，当肿胀继续加重，局部压痛明显，并当肿胀继续加重，局部压痛明显，并出现张力性水泡，患肢肢端发绀、青出现张力性水泡，患肢肢端发绀、青紫、皮温低时，应及时告知医生，并紫、皮温低时，应及时告知医生，并做好筋膜切开的准备做好筋膜切开的准备。骨筋膜室综合征护理查房304/4/2022术前护理术前护理（骨筋膜室综合症）（骨筋膜室综合症）7 7、术前准备：、术前准备：术前常规检查，术前
18、预术前常规检查，术前预防性用抗生素，可预防术后切口感防性用抗生素，可预防术后切口感染染8 8、加强基础护理：、加强基础护理：满足生活需求，帮满足生活需求，帮助患儿进食及排便；病室保持空气助患儿进食及排便；病室保持空气新鲜，环境清洁，保持床单元平整新鲜，环境清洁，保持床单元平整干燥，使病人舒适。干燥，使病人舒适。骨筋膜室综合征护理查房314/4/2022术后护理术后护理（骨筋膜室综合症）（骨筋膜室综合症） （1 1）术后观察：）术后观察： 一般采用硬膜外麻醉，术后一般采用硬膜外麻醉，术后6h6h取平卧位，严密观取平卧位，严密观察生命体征，如全麻术后去枕平卧位，保持呼吸道察生命体征，如全麻术后去枕
19、平卧位，保持呼吸道通畅，以防止呕吐物、分泌物误吸而引起窒息。通畅，以防止呕吐物、分泌物误吸而引起窒息。（2 2）患肢护理：）患肢护理： 术后给以予患肢抬高、制动，避免按摩。观察术后给以予患肢抬高、制动，避免按摩。观察伤口分泌物性质、量、颜色。伤口分泌物性质、量、颜色。密切观察患肢动脉密切观察患肢动脉搏动、皮肤颜色、温度、感觉、运动及末梢，如搏动、皮肤颜色、温度、感觉、运动及末梢，如发现紫绀、疼痛、麻木、皮温低，未见好转，首发现紫绀、疼痛、麻木、皮温低，未见好转，首先考虑手术减压不彻底，应通知医生，及时采取先考虑手术减压不彻底，应通知医生，及时采取相应措施相应措施。骨筋膜室综合征护理查房324/
20、4/2022术后护理术后护理（骨筋膜室综合症）（骨筋膜室综合症） （3 3）饮食护理：）饮食护理：术后要密切观察患者的体术后要密切观察患者的体温变化，指导患者多饮水，合理进食，饮食温变化，指导患者多饮水，合理进食，饮食上多食用高热量、易消化、高维生素的饮食，上多食用高热量、易消化、高维生素的饮食，增强体质，提高机体抵抗。戒烟、酒。烟中增强体质，提高机体抵抗。戒烟、酒。烟中的尼古丁能引起血管收缩，不利于伤口的愈的尼古丁能引起血管收缩，不利于伤口的愈合。合。（4 4）切口感染）切口感染：切口感染是骨筋膜室综合征病切口感染是骨筋膜室综合征病人切开减压术后做最常见的并发症，可导致人切开减压术后做最常见
21、的并发症，可导致手术失败，因此预防感染尤为重要。严格执手术失败，因此预防感染尤为重要。严格执行消毒制度，杜绝医源性感染的发生。正确行消毒制度，杜绝医源性感染的发生。正确及时运用抗生素，预防并发症的发生。及时运用抗生素，预防并发症的发生。骨筋膜室综合征护理查房334/4/2022 术后护理术后护理（骨筋膜室综合症）（骨筋膜室综合症） （5 5）功能锻炼：）功能锻炼：早期指导病人在不影响早期指导病人在不影响固定的前提下，开展功能锻炼尽快恢复肌固定的前提下，开展功能锻炼尽快恢复肌肉和关节功能，主要以主动活动为主，被肉和关节功能，主要以主动活动为主，被动活动为辅为原则，这些可以帮助肌肉收动活动为辅为原
22、则，这些可以帮助肌肉收缩，促进血液循环减少肌肉间的粘连，从缩，促进血液循环减少肌肉间的粘连，从而使水肿减轻，又可以使疼痛减轻，同时而使水肿减轻，又可以使疼痛减轻，同时指导其保持肌体正确的功能位，最大限制指导其保持肌体正确的功能位，最大限制避免畸形，促进患肢功能恢复。避免畸形，促进患肢功能恢复。骨筋膜室综合征护理查房344/4/2022 术后护理术后护理（骨筋膜室综合症）（骨筋膜室综合症） （6 6）预防并发症）预防并发症 切开减压后，局部血液切开减压后，局部血液循环得到改善，大量坏死组织的代谢产物循环得到改善，大量坏死组织的代谢产物和毒素也随之进入循环，可导致失水中毒、和毒素也随之进入循环，可
23、导致失水中毒、酸中毒、高钾血症、肾功能衰竭、休克等酸中毒、高钾血症、肾功能衰竭、休克等严重并发症。必须密切观察患者的体温、严重并发症。必须密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、尿的色及量，及时送脉搏、呼吸、血压、尿的色及量，及时送检血、尿常规及生化检查，并追查结果，检血、尿常规及生化检查，并追查结果，以便及时处理。以便及时处理。骨筋膜室综合征护理查房354/4/2022术后护理术后护理（骨筋膜室综合症）（骨筋膜室综合症） （7 7）患儿发热的护理：）患儿发热的护理： 密切观察体温变密切观察体温变化，由于发热使患儿代谢快、消耗多，此化，由于发热使患儿代谢快、消耗多，此时应让患儿多饮温开水，饮食以
24、面汤、米时应让患儿多饮温开水，饮食以面汤、米汤等易消化流食为主，多进食蔬菜水果，汤等易消化流食为主，多进食蔬菜水果，这样有利于把热量排出体外。高热患儿应这样有利于把热量排出体外。高热患儿应及时报告医生，必要时给予药物降温或物及时报告医生，必要时给予药物降温或物理降温（温水檫浴或酒精擦浴）。出汗较理降温（温水檫浴或酒精擦浴）。出汗较多时及时擦干汗液，更换衣服，避免着凉多时及时擦干汗液，更换衣服，避免着凉感冒。感冒。骨筋膜室综合征护理查房364/4/2022（8）其他护理）其他护理 1 1、防坠床的护理：入、防坠床的护理：入院时即予患儿家属做好院时即予患儿家属做好防坠床宣教，加上床栏防坠床宣教，加
25、上床栏保护。保护。 2 2、防压疮护理：定时、防压疮护理：定时翻身，保持床单位清洁，翻身，保持床单位清洁，出汗较多时及时更换衣出汗较多时及时更换衣物。物。骨筋膜室综合征护理查房374/4/2022（9）学习）学习VSD相关知识及护理相关知识及护理 VSD的概念：的概念： 负压封闭引流技术（负压封闭引流技术（vacuum vacuum sealing drainage) (VSD)sealing drainage) (VSD)是一种处理是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。浅表创面和用于深部引流的全新方法。能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织。坏死组织。
26、骨筋膜室综合征护理查房384/4/2022VSDVSD的原理的原理 负压负压：改善创面血液循环，促进肉芽组织生：改善创面血液循环，促进肉芽组织生长，变被动引流为主动引流，全方位的负压长，变被动引流为主动引流，全方位的负压有助于收敛创面；有利于间生态组织复活；有助于收敛创面；有利于间生态组织复活；同时有利于免疫细胞顺利达到创面，发挥同时有利于免疫细胞顺利达到创面，发挥“清创清创”作用。负压环境下可以避免创面再作用。负压环境下可以避免创面再次感染。次感染。 封闭封闭：变开放性创面为闭合性创面、同时创：变开放性创面为闭合性创面、同时创造干净，微湿的创面生长条件。造干净，微湿的创面生长条件。 引流引流
27、：实现创面毒素和分解产物：实现创面毒素和分解产物“零聚零聚”；避免因代谢产物及毒素的重吸收对人体的第避免因代谢产物及毒素的重吸收对人体的第二次打击。创面清洁，去除细菌二次打击。创面清洁，去除细菌“培养基培养基”。骨筋膜室综合征护理查房394/4/2022负压封闭引流管的护理（负压封闭引流管的护理（VSD） 持续高负压是负压引流技术的重要特持续高负压是负压引流技术的重要特点，负压的高低和有无中断直接影响点，负压的高低和有无中断直接影响到引流的效果，一般应维持负压到引流的效果，一般应维持负压0.017-0.06Mpa0.017-0.06Mpa（125125450mmHg450mmHg） 保持各部位
28、封闭状态，防止漏气，每保持各部位封闭状态，防止漏气，每天更换天更换VSDVSD机，防止引流管内的液体回机，防止引流管内的液体回流到流到VSDVSD伤口内。伤口内。骨筋膜室综合征护理查房404/4/2022负压封闭引流管的护理（负压封闭引流管的护理（VSD） 在更换时，为防止引流管内的液体回在更换时，为防止引流管内的液体回流到流到VSDVSD护创材料内，先钳夹住引流管，护创材料内，先钳夹住引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶。关闭负压源，然后更换吸引瓶。 使用过的负压瓶可用使用过的负压瓶可用500mg/L500mg/L的含氯的含氯消毒液浸泡、洗净后瓶塞塞紧备用。消毒液浸泡、洗净后瓶塞塞紧备用。 提
29、醒患者及陪护人员不要牵拉、压提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管，不可随意调节负压。迫、折叠引流管，不可随意调节负压。骨筋膜室综合征护理查房414/4/2022创面的观察和护理（创面的观察和护理（VSD） 以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜下无液体积聚，有液体引流在，薄膜下无液体积聚，有液体引流出说明负压引流通畅持续有效。出说明负压引流通畅持续有效。 严密观察引流液的量、质，并正确记严密观察引流液的量、质，并正确记录录, ,如有大量新鲜血液被吸出，应考如有大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动性出血，及时报告虑创面是否有活动性出血，及时报告医生，
30、做好相应正确的处理医生，做好相应正确的处理。骨筋膜室综合征护理查房424/4/2022四、总结四、总结 骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征是肢体创伤后发生在四是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜室内的进行性病变，即由于间肢特定的筋膜室内的进行性病变，即由于间区内容物的增加，压力增高，导致间区内容区内容物的增加，压力增高，导致间区内容物，主要是肌肉与神经干发生物，主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏进行性缺血坏死死。骨筋膜室综合征常在。骨筋膜室综合征常在严重软组织挤压伤严重软组织挤压伤、挫伤挫伤、四肢骨折血管损伤四肢骨折血管损伤或或石膏夹板等外固石膏夹板等外固定绑扎过紧定绑扎过紧的情况下发生，当筋膜间区的肌
31、的情况下发生，当筋膜间区的肌肉充血肿胀，使间区内容物的体积增加，而肉充血肿胀，使间区内容物的体积增加，而使间区内压增高，即使间区内压增高，即内容物增加内容物增加内压升高内压升高静脉压升高静脉压升高毛细血管压升高毛细血管压升高渗出增加渗出增加内容物增加内容物增加。骨筋膜室综合征护理查房434/4/2022总结总结 由于间隔区内压的增高可使区内组织毛由于间隔区内压的增高可使区内组织毛细血管压闭，微循环受阻致组织灌流减细血管压闭，微循环受阻致组织灌流减少，缺血缺氧而坏死。毛细血管在缺氧少，缺血缺氧而坏死。毛细血管在缺氧状态，其通透性增加，以增加渗出，形状态，其通透性增加，以增加渗出，形成恶性循环。皮
32、肤、神经干与肌肉对缺成恶性循环。皮肤、神经干与肌肉对缺血的耐受性不同，肌肉耐受缺血时间最血的耐受性不同，肌肉耐受缺血时间最短，大约完全缺血短，大约完全缺血4 h4 h即发生坏死。神即发生坏死。神经干对缺血的耐受性较肌肉长，但比较经干对缺血的耐受性较肌肉长，但比较敏感，缺血敏感，缺血30 min30 min即可出现神经功能障即可出现神经功能障碍，碍，缺血缺血12 h12 h24 h24 h可致永久功能丧失可致永久功能丧失。骨筋膜室综合征护理查房444/4/2022总结总结 因此，骨筋膜室综合征病人应严密观察，注意病因此，骨筋膜室综合征病人应严密观察，注意病情的演变，把一般外伤和筋膜室综合征加以区
33、别，情的演变，把一般外伤和筋膜室综合征加以区别，并应注意当遇到全身多发损伤、内脏破裂或发生并应注意当遇到全身多发损伤、内脏破裂或发生休克的情况下，在积极处理全身情况的同时，不休克的情况下，在积极处理全身情况的同时，不要忽视局部情况的判断和处理。此外，若同时并要忽视局部情况的判断和处理。此外，若同时并发神经损伤，其疼痛症状可被掩盖，不要延误诊发神经损伤，其疼痛症状可被掩盖，不要延误诊断。在骨筋膜综合征的治疗过程中，以肿胀、疼断。在骨筋膜综合征的治疗过程中，以肿胀、疼痛及肢端等局部情况进行早期观察与护理，给病痛及肢端等局部情况进行早期观察与护理，给病人进行相关医学知识的宣教至关重要。及时诊断人进行相关医学知识的宣教至关重要。及时诊断和正确的治疗是预防骨筋膜室综合征的重要手段；和正确的治疗是预防骨筋膜室综合征的重要手段；掌握手术切开的指证是治愈骨筋膜室综合征的关掌握手术切开的指证是治愈骨筋膜室综合征的关键。键。 骨筋膜室综合征护理查房454/4/2022 Thank yo
