[医药卫生]多发性骨髓瘤的诊断与治疗课件.ppt

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n骨病的治疗n使用双膦酸盐药物:包括氯膦酸二钠、帕米膦酸二钠、唑来膦酸、伊班膦酸。静脉使用时严格掌握输注时间,使用前后注意监测肾功能,总使用时间不要超过2年,如2年后仍有活动性骨损害,可间断使用。帕米膦酸二钠或唑来膦酸有引起颌骨坏死以及加重肾功损害的可能。n长骨病理性骨折或脊柱骨折压迫脊髓可行手术 治疗。n剧烈的疼痛,止痛效果不佳时,可局部低剂 量放疗,在干细胞采集前,避免全身放疗。n高钙血症: 水化、利尿:日补液20003000ml;保持尿量 1500ml/天; 使用双膦酸盐; 糖皮质激素和/或降钙素。n贫血:贫血:促红细胞生成素治疗。n肾功能不全肾功能不全 水化利尿;减少尿酸形成和促进尿酸排泄; 有肾功能衰竭者,应积极透析; 慎用非甾类消炎镇痛药; 避免静脉肾盂造影。n感染感染:积极治疗各种感染,按免疫低下原则进行处理。n高粘滞血症高粘滞血症:血浆置换用于有症状的高粘综合征患者。 MM自然病程具有高度异质性,中位生存期约3-4年,有些患者可存活10年以上。影响MM的预后因素有: 年龄;D-S分期 ;ISS分期;C-反应蛋白;骨髓浆细胞浸润程度;乳酸脱氢酶(LDH);细胞遗传学改变:t(4;14)、t(14;16)、del(17p)、13q-等是高危因素。

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