1、1PPT课件人工股骨头置换术2PPT课件人工股骨头置换术3PPT课件人工股骨头置换术4PPT课件术前与患者进行交流，向病人讲述手术的必要性、术后取得的效果、有可能发生的并发症及预防处理措施、术后恢复过程中功能锻炼的必要性，有利于发挥患者的主观能动性，便于术后进行 有 效 的 康 复 锻 炼 。5PPT课件1、股骨颈骨折及股骨头缺血坏死的病人，均是老年及久病体弱者，病人思想顾虑较多，术前应细致的做好思想工作，耐心的讲解人工假体的构造、性能及其治疗特点、使用年限、陈述利弊，以消除其恐惧心理。 6PPT课件2、由于此类手术的病人，恢复时间较长，费用相对较高，给病人生活和工作带来了困难，因此要让其家属
2、对本病有一定的认识，取得他们的支持与合作，使患者放下思想包袱，配合治疗护理。7PPT课件3、术后由于患者处强迫体位，手术的痛苦再加上疾病尚未痊愈，有的病人出现暴躁易怒，有的病人表现抑郁低沉，因此要耐心听取病人诉说，对其给予同情和尊重，给以心理疏导，同时，可以介绍一些同疾病做抗争的事例，使其树立战胜疾病的信心，以共同达到手术目的，使病人早日康复。8PPT课件1、股骨头缺血坏死及陈旧性股骨颈骨折的患者，大多长期卧床，脾胃功能弱，应合理饮食，给予高热量，高蛋白及含钙和胶质的丰富食物，以增强体质。同时应多食新鲜水果、蔬菜以保持大便通畅。2、对合并高血压、冠心病者，应给予低盐、低脂、低胆固醇，清淡易消化
3、饮食，要少食多餐，保证热量供应，避免暴饮攀食增加心脏负担。9PPT课件3、对合并慢性支气管炎应忌食生冷。4、对合并糖尿病患者，应严格进行饮食管理，根据生理需要，确定饮食总热盘和营养成分，进餐定食定量，以控制血糖。10PPT课件主要训练患者：1、在床上抬臀及使用便器，让病人在床上大小便，以避免术后出现体位性的尿潴留、便秘。2、患肢肌肉及关节活动。护士应指导病人做屈伸踝关节和足趾关节活动，做大腿及臀部肌肉收缩训练，这样可预防深静脉血栓发生，防止关节僵硬与肌肉萎缩。11PPT课件主要训练患者：3、指导病人学会床上做扩胸运动和深呼吸与咳痰，以增加肺活量，避免术后发生坠积性肺炎。4、使用助步器。术后一般
4、要使用双腋杖，先得保持立位平衡，再迈步，腋杖与健肢交替行走，患肢不负重或部分负重。使用单拐时，拐杖应握在健侧，拐杖要靠手使劲。12PPT课件术前做全面理化检查。术前1周停用阿斯匹林，以减少术中出血；术前3天预防性应用抗生素；术前当晚服安眠药以减轻紧张感，保障充足睡眠；手术当日禁食、禁水，以防呕吐。术前6一12h去除骨牵引，备皮要彻底、干净，范围上至骼嵴，下至膝关节。术晨行无菌导尿术、清洁灌肠。术前1h测体温、脉搏、呼吸、血压。术前0.5h遵医嘱予抗菌素。备血200400ml。严格术区皮肤准备，如出现皮肤有潜在性感染灶，应推迟手术时间。13PPT课件术后接回病房，去枕平卧，头偏向一侧，行心电监护
5、，观察生命体征；吸氧，观察血氧饱和度。6小时内按硬膜外麻醉术后护理常规进行，6小时后仍需观察生命体征，发现异常及时汇报医生，并协同处理。14PPT课件术后接回病房，去枕平卧，头偏向一侧，行心电监护，观察生命体征；吸氧，观察血氧饱和度。6小时内按硬膜外麻醉术后护理常规进行，6小时后仍需观察生命体征，发现异常及时汇报医生，并协同处理。15PPT课件肢足部抬高20度角，以利静脉回流，减轻肿胀；患肢制动，患侧穿“丁字鞋”，两大腿间放一软枕头，以保持患肢有效外展30度中立位，防止外旋、内收，避免股骨头脱出。注意观察足背动脉搏动及足肢血运、感觉情况，如出现皮肤颜色改变，趾端温度低，足背动脉搏动微弱，感觉麻
6、木时，应考虑术中有神经血管损伤或牵引不当引起，应及时处理。16PPT课件引流管通畅是降低人工股骨头置换术后感染的一个重要因素。病人在搬动过程中，要有专人看护，以防脱落。每隔2小时要观察1次，防止引流管折压阻塞，一旦阻塞，及时用50ml针筒抽吸。不主张用生理盐水冲洗，以免增加逆行感染率。同时，观察引流液的颜色、性质和量等，发现问题及时报告医师处理。引流管保持2448小时，拔除引流管需24小时引流量低于60ml。17PPT课件由于术后卧床时间长，各种活动受限，病人易发生压疮、坠积性肺炎和尿路感染等并发症。因此要做到：1、保持床铺干燥平整，定时按摩受压部位，按时更换体位。2、鼓励病人进行深呼吸、咳嗽
7、，并给予拍背、超声雾化吸入。3、指导病人多饮水，定时排尿，避免尿潴留。18PPT课件多数病人年龄大、体质差、手术时间长，因此，在手术6小时后，给予高蛋白、高维生素、易消化食物，以提高机体抵抗力，必要时，静脉点滴脂肪乳、 白 蛋 白 、 氨 基 酸 等 。19PPT课件1、保证足够的饮水量，多食水果蔬菜。2、养成定时排便的习惯。3、每日数次按摩腹部。4、有便秘倾向者可口服蜂蜜，排便困难时可给予缓泻剂或肛注开塞露。20PPT课件手术后2一3天，可采取半卧位，协助患者床上功能锻炼，自主收缩下肢肌肉，预防血栓性静脉炎，防止肌肉萎缩;两周后可自主活动髋关节，但在抬臀时，应将整个髋关节托起，不可牵拉抬高患
8、肢，以免人工股骨头脱出。4周后可持拐下床.不负重活动。病人出院后半年内扶拐行走，不要用力下蹲或蹲得过低，避免髋关节过度活动，预防人工股骨头脱出，定时复查。21PPT课件1、术前术后常规使用抗生素。2、患侧臀部不作肌肉注射。3、控制潜在感染，特别是糖尿病患者控制血糖至正常后方可手术。 。22PPT课件。4、积极治疗体内原发感染，待感染完全控制后方可手术。5、术前作好房间消毒工作，防止交叉感染。6、术后创腔内持续负压引流管要妥善固定，慎防滑脱，保持引流通畅，及时排出创腔内的渗血、渗液，以防内源性感染及逆行感染。23PPT课件髋关节脱位好发于置换术早期，术后3个月以后的晚发性脱位较少见.。1、术前改
9、善患者的一般状况，指导患者合理进行功能锻炼，防止肌肉萎缩，保证手术后足够的肌肉张力，降低脱位的发生率。2、术后正确搬运。患者术后回病房最好34人搬运，分别托起患者的头、颈、躯干、下肢，同时用力将患者平放于床上，搬运时注意患髋的保护，以防假体滑脱。 24PPT课件髋关节脱位好发于置换术早期，其发生率文献报道为0.2%至6.2%，术后3个月以后的晚发性脱位较少见。熟知脱位的易发因素，并采取积极的切实可行的预防措施，是防止髋关节脱位的关键。3、患肢制动。术后患者取仰卧位，保持患肢外展30度中立位或外展内旋位（外展30度内旋15度），不要过早进行直立活动，禁止健侧卧位，对术后关节不稳定者，适当延长制动
10、时间。4、及时应用镇痛药物，以防疼痛肌痉挛致关节脱位。5、术后指导患者正确的功能锻炼。6、预防伤口感染也是防止脱位造成手术失败的重要措施。 25PPT课件指导患者术后注意保护置换假体，在日常活动中选择适度运动，避免奔跑、跳跃、暴力和外伤。26PPT课件人工股骨头置换术后发生患髋疼痛率较高。早期预防措施：1、对陈旧性患者应重视骨折后至术前这一时期功能锻炼，防止肌肉萎缩，确保术前肌力强度。2、无论新鲜或陈旧骨折术后均要早期合理功能锻炼。3、指导患者早期术后离床活动，待关节囊及周围软组织愈合，髋关节已相对稳定后即可扶拐下床活动，时间以3周为宜。4、指导患者术后不宜过早负重，一般术后46周待复查X线片后遵医嘱弃拐行走。 27PPT课件人工股骨头置换术后发生患髋疼痛率较高。远期预防措施：远期疼痛预防应重视指导患者出院后合理使用和加强置换关节的保护，1、避免重体力劳动和持扛重物。2、避免剧烈运动和患肢单腿直立。3、尽可能不做下蹲运动和盘腿运动。28PPT课件1、足踝的主动、被动环转运动：20次/分钟，2分钟/次，1次/24小时。主动环转适用于麻醉作用消失后，或术后疼痛较轻、患者体力较好时。被动环转适用于麻醉作用消失前、患者疼痛能忍，体力较差时，由护士或他人操作。2、加强小腿肌肉静态收缩。3、腓肠肌电刺激疗法。4、按医嘱应用抗凝药物。29PPT课件30PPT课件31PPT课件
