1、儿童股骨干骨折儿童股骨干骨折 发病率：1.6% 男性儿童多见 发病年龄双峰分布，初学走路儿童（单纯跌倒）和青少年早期（高能量损伤）儿童股骨干骨折 跌落伤 重物砸伤 车祸 虐待儿童股骨干骨折 明确的受伤机制 大腿的肿胀、畸形，局部疼痛 对于多发伤或头外伤、不能行走或严重肢体功能障碍的患儿，诊断较困难 单纯股骨干骨折，血细胞比容很少低于30%儿童股骨干骨折 应包括股骨全长、髋关节和膝关节 骨盆正位片 合并股骨转子间骨折、股骨颈骨折或股骨近端骨骺损伤 也可合并膝关节骨骺损伤、胫骨骨折 排除病理性骨折儿童股骨干骨折儿童股骨干骨折 横行、螺旋形、短斜形 粉碎性或非粉碎性 闭合性骨折或开放性骨折 大部分为
2、单纯的横行、闭合性、非粉碎性骨折儿童股骨干骨折儿童股骨干骨折 年龄因素 受伤机制 患儿体重 损伤类型 骨折类型儿童股骨干骨折 骨膜较厚和骨骼重塑能力较强，很好需要严格的复位和外固定 单纯应用Pavlic吊带或夹板固定 可接受的复位标准为:内外翻成角30，前后成角30，旋转移位10，短缩2cm 如果不能满足此复位标准需要行髋人字石膏固定 极少使用牵引儿童股骨干骨折儿童股骨干骨折儿童股骨干骨折儿童股骨干骨折 短缩在2cm以内的单纯股骨骨折，早期人字石膏固定 低能量损伤造成的骨折，应用行走人字石膏 短缩大于2cm，或者明显不稳定，3-10皮肤牵引或骨牵引 外固定 弹力钉 钢板内固定儿童股骨干骨折儿童股骨干骨折 屈髋90，外展30，膝关节屈曲60有利于维持下肢长度及骨折复位 石膏外翻塑形 腘窝处棉垫保护，防止腘窝血管受压 下肢外旋15固定 X线摄片，确保骨折复位 24小时内密切观察末梢血运情况，预防骨筋膜室综合症儿童股骨干骨折儿童股骨干骨折儿童股骨干骨折儿童股骨干骨折较多的治疗方法无移位或轻度移位，人字形石膏固定不稳定或粉碎性骨折，牵引不稳定骨折、股骨近端或远侧1/3骨折， 弹力钉是主流 49kg外固定钢板内固定儿童股骨干骨折儿童股骨干骨折儿童股骨干骨折儿童股骨干骨折 交锁髓內钉固定 股骨中段骨折 钢板内固定 股骨转子下或髁上骨折儿童股骨干骨折儿童股骨干骨折儿童股骨干骨折儿童股骨干骨折
