1、骨牵引病人护理骨牵引病人护理1C骨牵引的定义骨牵引的定义1骨牵引适应的病症骨牵引适应的病症2骨牵引的种类及设备骨牵引的种类及设备3骨牵引的护理措施骨牵引的护理措施42C 1.骨牵引的定义骨牵引的定义（Bone traction） 牵引：是利用适当的持续牵引力和对抗力达牵引：是利用适当的持续牵引力和对抗力达 到整复和维持复位的治疗方法。到整复和维持复位的治疗方法。 骨牵引：是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，骨牵引：是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼，又称直接牵引。通过牵引钢针直接牵引骨骼，又称直接牵引。3C1骨折、关节脱骨折、关节脱位的复位及维位的复位及维持复位后的稳持复位后
2、的稳定。定。2挛缩畸形的矫挛缩畸形的矫正治疗和预防正治疗和预防3防止因骨骼病防止因骨骼病变所致的病理变所致的病理性骨折。性骨折。二二. .骨牵引适应的病症骨牵引适应的病症4不适合手术患不适合手术患者。如骨折合者。如骨折合并心梗并心梗。4三、骨牵引的种类三、骨牵引的种类v1.股骨髁上牵引股骨髁上牵引 ：常用于常用于股骨骨折，骨盆骨折及骶股骨骨折，骨盆骨折及骶骼关节脱位骼关节脱位C5胫骨结节牵引胫骨结节牵引v2.胫骨结节牵引胫骨结节牵引： 适适用于股骨骨折、用于股骨骨折、股骨股骨颈骨折颈骨折、股骨干骨折股骨干骨折。C6跟跟 骨骨 牵牵 引引v3.跟骨牵引跟骨牵引：适用适用于小腿开放性骨折于小腿开放
3、性骨折、胫骨不稳定性骨、胫骨不稳定性骨折、胫骨平台骨折折、胫骨平台骨折。C7Cv牵引弓牵引弓（Traction bow）四、牵引设备四、牵引设备8Cv牵引架牵引架（Traction frame）9牵引架牵引架 刷完刷完的多的多vg发发 餐餐1110Company LogoCv1、加强病人的生活护理、加强病人的生活护理v2、保持有效牵引、保持有效牵引v3、维持有效血液循环、维持有效血液循环v4、加强患肢功能锻炼、加强患肢功能锻炼v5、预防感染、预防感染v6、避免过度牵引、避免过度牵引v7、预防并发症、预防并发症四、骨牵引的护理措施四、骨牵引的护理措施11Cv（1）加强病人的生活护理：）加强病人的
4、生活护理：持续牵引的病人往往持续牵引的病人往往活动不便，生活不能完全自理。应满足生理、文化活动不便，生活不能完全自理。应满足生理、文化需求，合理安排饮食，少量多餐，加强营养支持。需求，合理安排饮食，少量多餐，加强营养支持。定时翻身，预防压疮。定时翻身，预防压疮。12Cv牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，以免影响牵引力。以免影响牵引力。v保持对抗牵引力量。（下肢牵引时，牵引锤应保持对抗牵引力量。（下肢牵引时，牵引锤应距离距离1530。）。）v牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵
5、引。长轴应成直线，以达到有效牵引。（2）保持有效牵引）保持有效牵引13Cv（3）维持有效血液循环：）维持有效血液循环：密切观察病人患肢末密切观察病人患肢末梢血液循环情况，检查局部包扎有无过紧，牵引梢血液循环情况，检查局部包扎有无过紧，牵引重物是否过大。若局部出现青紫、肿胀、发冷、重物是否过大。若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时，应详细麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时，应详细检查、分析原因并及时报告医生检查、分析原因并及时报告医生.14Cv（4）患肢功能锻炼：）患肢功能锻炼：在整个牵引期间，为防止在整个牵引期间，为防止肌肉萎缩与关节僵硬，除固定关节外，凡不被限肌肉萎
6、缩与关节僵硬，除固定关节外，凡不被限制活动的部位都要活动，进行锻炼，如等长收缩、制活动的部位都要活动，进行锻炼，如等长收缩、关节活动、肌肉按摩等。关节活动、肌肉按摩等。1516Company LogoCv（5）预防感染：）预防感染：骨牵引时，穿针处皮肤应保持骨牵引时，穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。每日用碘伏消毒穿针处清洁，以无菌敷料覆盖。每日用碘伏消毒穿针处2次，以防感染，以无菌敷料覆盖。针眼处如有次，以防感染，以无菌敷料覆盖。针眼处如有分泌物或痂皮，应用棉签将其擦去，防止痂下积分泌物或痂皮，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓以防感染。脓以防感染。1718Company Logo19Com
7、pany LogoCv（6）避免过度牵引：）避免过度牵引：对骨折或脱位病人，应每对骨折或脱位病人，应每日测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。部位不日测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。部位不同，牵引重量也有所不同。如股骨骨折时，为体同，牵引重量也有所不同。如股骨骨折时，为体重的重的11017；小腿骨折为体重的；小腿骨折为体重的115110；上臂骨折为体重的上臂骨折为体重的120115。2021Company LogoCv（7）预防并发症：）预防并发症：对于牵引病人应该注意对于牵引病人应该注意观察并预防足下垂、压疮、坠积性肺炎、观察并预防足下垂、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓静脉炎等并发症
8、。泌尿系感染、便秘、血栓静脉炎等并发症。v预防足下垂：下预防足下垂：下肢牵引时，应在膝肢牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经，保持压迫腓总神经，保持持踝关节至持踝关节至90。22v可用塑性足底托可用塑性足底托板或硬板鞋将足底板或硬板鞋将足底托起。托起。23Company LogoC压疮：由于持续牵引和长期卧床，骨隆突部位易受压形成压疮：由于持续牵引和长期卧床，骨隆突部位易受压形成压疮，故应用棉垫、软枕、棉圈、气垫等加以保护。保持压疮，故应用棉垫、软枕、棉圈、气垫等加以保护。保持床单位清洁、平整和干燥。床单位清洁、平整和干燥。1 。 对行牵引固定患者，及时调整牵引，保持体位
9、正确有效，在易卡压处放置海绵垫或纱布，减轻局部组织受到的压力。2.用枕头翻身的病人取侧卧位时,将枕头置于背部,交替进行。病人取平卧时:将翻身枕置于双足跟部,保持双足的功能位置,避免垂足畸形,并起到保护脚跟的作用,促进肢体功能的康复。 24v下肢牵引患者双下肢之间放下肢牵引患者双下肢之间放1个枕头，向健侧翻个枕头，向健侧翻身，第一位操作者站在患者健侧，一手扶肩，一身，第一位操作者站在患者健侧，一手扶肩，一手扶腰，第二位操作者取下牵引物品，站在同侧手扶腰，第二位操作者取下牵引物品，站在同侧或床尾抓住患肢稍作牵引，随着身体翻转而同步或床尾抓住患肢稍作牵引，随着身体翻转而同步转动患肢，第三位操作者协助
10、垫软枕于患肢臀部转动患肢，第三位操作者协助垫软枕于患肢臀部、背部，患肢下也垫薄软枕使患侧成一条直线，、背部，患肢下也垫薄软枕使患侧成一条直线，翻身后调整牵引。翻身后调整牵引。25Company Logo26Company Logo3.使用水垫以降低局部皮肤温度及压力。4.及时使用气垫床。27Company Logo坠积性肺炎：长期卧床、尤其老年患者容易形成坠积性肺炎：长期卧床、尤其老年患者容易形成坠积性肺炎，应指导患者卧床期间有效咳嗽、排痰、坠积性肺炎，应指导患者卧床期间有效咳嗽、排痰、定时给予翻身拍背，必要时吸痰。定时给予翻身拍背，必要时吸痰。28Company Logo便秘便秘;与长期卧床及水分摄入不足有关。鼓励病人与长期卧床及水分摄入不足有关。鼓励病人多饮水，进食高纤维食物。每日做腹部按摩，刺激多饮水，进食高纤维食物。每日做腹部按摩，刺激肠蠕动。肠蠕动。29Company Logo30
