1、 骨髓抑制及其护理 李莹Company Logo骨髓抑制定义骨髓抑制定义骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降。血流里的红细胞和白细胞都源于骨髓中的干细胞。血流里的血细胞寿命短，常常需要不断补充。为了达到及时补充的目的，作为血细胞前体的干细胞必须快速分裂。化学治疗（Chemotherapy）和放射治疗（radiation）、以及许多其它抗肿瘤治疗方法，都是针对快速分裂的细胞，因而常常导致正常骨髓细胞受抑。Company Logo化疗后常见副反应化疗后常见副反应u 胃肠道反应胃肠道反应u骨髓抑制骨髓抑制u 肝、肾功能损害肝、肾功能损害u 心功能损害心功能损害u 脱发脱发u 过敏反应过敏反应Co
2、mpany Logo骨髓抑制的临床表现骨髓抑制的临床表现 u 大多数化疗药物均有不同程度的骨髓抑制。大多数化疗药物均有不同程度的骨髓抑制。骨髓抑制早期可表现为骨髓抑制早期可表现为白细胞白细胞尤其是尤其是粒细胞减粒细胞减少少，严重时血小板、血红蛋白均可降低，严重时血小板、血红蛋白均可降低，同时同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。发热、出血等表现。Company Logo骨髓抑制的分度骨髓抑制的分度0血红蛋白（g/L）110109-9594-8079-6565白细胞（109/L）4.03.9-3.02.9-2.01.9-1.0 1.
3、0粒细胞（109/L）2.01.9-1.51.4-1.00.9-0.50.5血小板（109/L）10099-7574-5049-2525Company Logo骨髓抑制的分度骨髓抑制的分度u一是中性粒细胞绝对值低于一是中性粒细胞绝对值低于1 1.0.0 109/L109/L。u二是血小板计数低于二是血小板计数低于5050 109/L 109/L 。u它们分别是它们分别是IIIIII度粒细胞减少和度粒细胞减少和IIIIII度血小板减少的临界点度血小板减少的临界点，是容易出现并发症的信号，也是需要给予干预的指征，是容易出现并发症的信号，也是需要给予干预的指征。 Company Logo骨髓抑制的处
4、理u 若患者正在行化疗，若患者正在行化疗，应立即停止化疗；应立即停止化疗；u 应用特异性的细胞生长因子：应用特异性的细胞生长因子： 白细胞：粒细胞集落刺激因子；特尔津、惠尔血、欣粒生等。白细胞：粒细胞集落刺激因子；特尔津、惠尔血、欣粒生等。 红细胞：促红素，输入红细胞；红细胞：促红素，输入红细胞； 血小板：白介素，输入血小板；血小板：白介素，输入血小板；u 应用抗生素应用抗生素u 对症支持治疗对症支持治疗Company Logo粒细胞减少粒细胞减少u临床表现:急骤高热，头痛，溃疡等u对于度粒细胞减少，原则上不予处理;u对于度粒细胞减少，酌情使用；u对于度和度粒细胞减少，必须使用。（预防性用药，
5、应在化疗结束后的48小时开始使用）Company LogoCompany Logo血小板减少u临床表现临床表现：起病急促，可：起病急促，可有发热，畏寒，有发热，畏寒，皮肤黏膜皮肤黏膜紫癜紫癜等等u若果患者有若果患者有度血小板减度血小板减少并且有出血倾向，则应少并且有出血倾向，则应输注血小板；输注血小板；u如果患者为如果患者为度血小板减度血小板减少，无论有无出血倾向，少，无论有无出血倾向，均应使用均应使用Company Logo骨髓抑制的护理u一般护理措施一般护理措施u保护性隔离保护性隔离u特殊护理措施特殊护理措施u密切观察密切观察u健康教育健康教育Company Logo一般护理措施一般护理措
6、施（1 1）注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生）注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生（2 2）保持室内空气新鲜，经常通风，室温、湿度适宜）保持室内空气新鲜，经常通风，室温、湿度适宜（3 3）避免去公共场所以减少感染机会，如果必须外出最好戴口罩）避免去公共场所以减少感染机会，如果必须外出最好戴口罩（4 4）严格按医嘱服用升白血球药物，定期复查血常规）严格按医嘱服用升白血球药物，定期复查血常规（5 5）不宜食用生、冷及有刺激性的食物。加强营养，食用高热量、高）不宜食用生、冷及有刺激性的食物。加强营养，食用高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪易消化的食物。维生素、高蛋白、低脂肪易消化的食物。当患者的WBC在4.02.
7、0109/L时Company Logo保护性隔离措施保护性隔离措施u入住简易的层流床并更换入住简易的层流床并更换床罩，消毒床单位；床罩，消毒床单位；u空气消毒机、紫外线消毒空气消毒机、紫外线消毒等；等；u向患者做好宣教，使患者向患者做好宣教，使患者保持良好心态和情绪配合保持良好心态和情绪配合治疗，增强信心。治疗，增强信心。u当WBC0.5109/L 或中性粒细胞绝对值 *0.5109/L时Company Logo血小板减少的护理措施u穿柔软、棉质内衣裤，忌用刺激性强的肥皂洗澡穿柔软、棉质内衣裤，忌用刺激性强的肥皂洗澡u男性病人剃须最好使用电动剃须刀，避免损伤皮肤男性病人剃须最好使用电动剃须刀，
8、避免损伤皮肤u刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血u避免进食粗糙、坚硬的食物避免进食粗糙、坚硬的食物u避免磕碰避免磕碰Company LogoCompany Logo密切观察密切观察u患者身体是否有出血点，牙龈出血等患者身体是否有出血点，牙龈出血等u观察血常规、生化指标观察血常规、生化指标u注意查看皮肤有无瘀点，瘀斑注意查看皮肤有无瘀点，瘀斑u能口服的药物尽量不要注射，如必须需要注射，能口服的药物尽量不要注射，如必须需要注射，常用棉常用棉球按压针眼直至出血停止球按压针眼直至出血停止u特别是当血小板特别是当血小板 5050 10109 9/L/L时，时，输液完毕拔针后一定要输液完毕拔针后一定要压迫压迫1010分钟分钟u用碘甘油涂抹局部以防口，鼻粘膜干裂引起出血用碘甘油涂抹局部以防口，鼻粘膜干裂引起出血Company Logo健康教育健康教育u嘱病人多食利于升血的食嘱病人多食利于升血的食品，如红枣，花生及新鲜品，如红枣，花生及新鲜水果等水果等u避免感冒避免感冒u适量活动，注意休息适量活动，注意休息u嘱患者定期复查血象嘱患者定期复查血象Company LogoCompany Logo2022-4-419.
