1、重庆三峡中心医院江南分院重庆三峡中心医院江南分院 新生儿病区新生儿病区 重庆三峡中心医院新生儿科 2015 2015年年1 1月和月和7 7月我科分别出现一例未核查腕月我科分别出现一例未核查腕带导致床号及身份标识不相符（护理人员及时带导致床号及身份标识不相符（护理人员及时发现）和一例标识错误（性别错误）的不良事发现）和一例标识错误（性别错误）的不良事件。件。 因此我科于因此我科于20152015年年7-97-9月开展新生儿腕带标月开展新生儿腕带标识质量改进活动。识质量改进活动。重庆三峡中心医院新生儿科 患者身份标识是保证医疗护理安全的前提，是确保患者身份标识是保证医疗护理安全的前提，是确保各项
2、检查，治疗安全准确执行的基础。各项检查，治疗安全准确执行的基础。重庆三峡中心医院新生儿科l1 1、临床上患者身份的准确辨认，是保证医疗、临床上患者身份的准确辨认，是保证医疗护理安全的前提，正确的身份识别是医疗安全护理安全的前提，正确的身份识别是医疗安全的保障。的保障。新生儿新生儿我国每年发生因身份标识不良我国每年发生因身份标识不良事件：事件： 37.32%其中新生儿身份标识不良事件：其中新生儿身份标识不良事件：16.81%患者标识患者标识1参考文献1重庆三峡中心医院新生儿科主题选定主题选定投票选举投票选举排序排序提高住院新生儿腕带标识正确率提高住院新生儿腕带标识正确率22 1提高新生儿静脉穿刺
3、成功率提高新生儿静脉穿刺成功率33降低新生儿红臀发生率降低新生儿红臀发生率52科室在岗护理人员投票选举（科室在岗护理人员投票选举（1人人1票）票）重庆三峡中心医院新生儿科 目的：提高新生儿腕带标识正确率。方法：成立目的：提高新生儿腕带标识正确率。方法：成立小组，确定以小组，确定以“提高住院新生儿身份识别正确提高住院新生儿身份识别正确率率 ”为主题，对科室新生儿腕带正确使用进行为主题，对科室新生儿腕带正确使用进行调查，并分析影响新生儿腕带正确使用的原因，调查，并分析影响新生儿腕带正确使用的原因，设定目标、制定对策，实施、进行效果评价。设定目标、制定对策，实施、进行效果评价。重庆三峡中心医院新生儿
4、科项项 目目例例 数数百分率百分率 累积百分率累积百分率腕带脱落腕带脱落101043.5%43.5%43.5%43.5%腕带标识不全腕带标识不全8 834.8%34.8%78.3%78.3%腕带佩戴不当腕带佩戴不当3 313.0%13.0%91.3%91.3%腕带遗留腕带遗留2 28.7%8.7%100%100% 2015年年7月份，我科质控小组对科室住院月份，我科质控小组对科室住院30名名患儿抽查，得到以上主要四种腕带标识问题分析患儿抽查，得到以上主要四种腕带标识问题分析表。表。重庆三峡中心医院新生儿科1、腕带脱、腕带脱落落 新生儿四肢活动多，易因哭闹，磨蹭致腕带脱落。新生儿四肢活动多，易因
5、哭闹，磨蹭致腕带脱落。 佩戴时腕带过于宽松，小范围活动时可使腕带脱佩戴时腕带过于宽松，小范围活动时可使腕带脱落落 心电监护下血氧饱和度探头贴至脚背可让腕带滑心电监护下血氧饱和度探头贴至脚背可让腕带滑落落重庆三峡中心医院新生儿科2、腕带标、腕带标 识不全识不全 住院时责任护士了解信息不全面住院时责任护士了解信息不全面 患儿入院时填写腕带不及时患儿入院时填写腕带不及时 住院过程中对患者信息未及时更新或增加住院过程中对患者信息未及时更新或增加（姓名、血型、过敏性药物（姓名、血型、过敏性药物）重庆三峡中心医院新生儿科3、腕带、腕带 遗留遗留 出院为患儿穿被服前，责任护士未全面查体。导出院为患儿穿被服前
6、，责任护士未全面查体。导致患儿手腕带未取下，带至家中致患儿手腕带未取下，带至家中 出院时未取下足腕带交于家属检查，致带至家中出院时未取下足腕带交于家属检查，致带至家中 腕带检查后滞留于辐射台，未及时处理腕带检查后滞留于辐射台，未及时处理 重庆三峡中心医院新生儿科4、腕带佩腕带佩 戴不当戴不当 腕带佩戴过紧腕带佩戴过紧 致新生儿皮肤局部受损影响肢端致新生儿皮肤局部受损影响肢端血供血供 腕带佩戴过松腕带佩戴过松 致腕带易脱落致腕带易脱落 重庆三峡中心医院新生儿科 对策一：安全管理制度对策一：安全管理制度对策一：安全管理制度对策一：安全管理制度对策一：安全管理制度对策一：安全管理制度 科室制定完善的
7、安全管理制科室制定完善的安全管理制度；度； 多次组织护理人员学习身份多次组织护理人员学习身份识别制度认识到正确配戴腕带识别制度认识到正确配戴腕带的重要性；的重要性； 加强风险意识教育及腕带佩加强风险意识教育及腕带佩戴注意事项；戴注意事项；重庆三峡中心医院新生儿科对策二：对策二：对策二：对策二：对策二：对策二：提高依从性提高依从性提高依从性提高依从性提高依从性提高依从性 各组责任护士认真落实巡查各组责任护士认真落实巡查工作，发现脱落遗失、污染、工作，发现脱落遗失、污染、字迹不清、不全及时补戴。字迹不清、不全及时补戴。 重庆三峡中心医院新生儿科患儿评估患儿评估将患儿置于辐射台，与家将患儿置于辐射台
8、，与家属核对姓名、性别、床号属核对姓名、性别、床号等等采集患儿右脚脚印、建立采集患儿右脚脚印、建立手足双腕带，腕带内容完手足双腕带，腕带内容完整床号、姓名、年龄、住整床号、姓名、年龄、住院号等院号等告知家属身份识别、并于家告知家属身份识别、并于家属再次确认腕带信息无误、属再次确认腕带信息无误、脚印签字脚印签字检查腕带松紧度、肢端血检查腕带松紧度、肢端血运及皮肤完整性运及皮肤完整性住院期间，腕带，床头卡住院期间，腕带，床头卡班班交接，随时检查，无脱落班班交接，随时检查，无脱落字迹清晰，输血后填写血型字迹清晰，输血后填写血型出院解除腕带，采集右脚出院解除腕带，采集右脚脚印脚印 与家属再次核对腕带标
9、识，与家属再次核对腕带标识，无误后，签字出院无误后，签字出院对策三：身份识别流程图对策三：身份识别流程图对策三：身份识别流程图对策三：身份识别流程图对策三：身份识别流程图对策三：身份识别流程图重庆三峡中心医院新生儿科对策四：护士长及质控护士不定时抽查对策四：护士长及质控护士不定时抽查对策四：护士长及质控护士不定时抽查对策四：护士长及质控护士不定时抽查对策四：护士长及质控护士不定时抽查对策四：护士长及质控护士不定时抽查l由护士长任组长，挑选科内责任心强，工作能由护士长任组长，挑选科内责任心强，工作能力突出的高年资护士成立质控小组。力突出的高年资护士成立质控小组。l每日保证最少一名小组成员在班，随
10、时对住院每日保证最少一名小组成员在班，随时对住院患儿，新入院及出院患儿的腕带配戴，准确率，患儿，新入院及出院患儿的腕带配戴，准确率，腕带核查情况等进行跟踪检查，发现问题及时腕带核查情况等进行跟踪检查，发现问题及时纠正，记录。纠正，记录。l每月科内业务学习时总结，汇总本月情况。每月科内业务学习时总结，汇总本月情况。重庆三峡中心医院新生儿科对策五：增添手腕带标识双重保护保障对策五：增添手腕带标识双重保护保障对策五：增添手腕带标识双重保护保障对策五：增添手腕带标识双重保护保障对策五：增添手腕带标识双重保护保障对策五：增添手腕带标识双重保护保障l我科据此自制简易、安全手腕带一条，于入院我科据此自制简易
11、、安全手腕带一条，于入院时即戴于患儿右手。时即戴于患儿右手。l左足佩戴医院专用腕带一条，并根据新生儿特左足佩戴医院专用腕带一条，并根据新生儿特点进行裁剪。点进行裁剪。重庆三峡中心医院新生儿科对策六：及时处理遗留腕带标识对策六：及时处理遗留腕带标识对策六：及时处理遗留腕带标识对策六：及时处理遗留腕带标识对策六：及时处理遗留腕带标识对策六：及时处理遗留腕带标识l新生儿出院时，家属及护理人员共同检查将患新生儿出院时，家属及护理人员共同检查将患儿身份标识取下，交于家属再次核对无误后，儿身份标识取下，交于家属再次核对无误后，腕带由护理人员收回！在出入院登记本做好登腕带由护理人员收回！在出入院登记本做好登
12、记后，必须以医疗废物处理！记后，必须以医疗废物处理！重庆三峡中心医院新生儿科项项 目目例例 数数百分率百分率 累及百分率累及百分率腕带脱落腕带脱落2 246.1%46.1%46.1%46.1%腕带标识不全腕带标识不全2 234.6%34.6%80.7%80.7%腕带佩戴不当腕带佩戴不当2 215.5%15.5%96.2%96.2%腕带遗留腕带遗留1 13.8%3.8%100%100% 2015年年9月份，我科质控小组对科室月份，我科质控小组对科室30名住院患儿名住院患儿抽查，得到腕带标识调查分析表。抽查，得到腕带标识调查分析表。重庆三峡中心医院新生儿科质量控制前质量控制前质量控制后质量控制后重
13、庆三峡中心医院新生儿科 全体工作同仁共同讨论总结提高腕带正确标识全体工作同仁共同讨论总结提高腕带正确标识既保证新生儿安全，避免对新生儿及其家庭造成伤既保证新生儿安全，避免对新生儿及其家庭造成伤害，对医院而言又防止医疗纠纷和严重事故发生。害，对医院而言又防止医疗纠纷和严重事故发生。重庆三峡中心医院新生儿科重庆三峡中心医院新生儿科重庆三峡中心医院新生儿科 以往，我科护理人员对正确使用新生儿腕带的重要性认以往，我科护理人员对正确使用新生儿腕带的重要性认识不足，思想不够重视，尤其是新生儿腕带脱落、腕带标识不足，思想不够重视，尤其是新生儿腕带脱落、腕带标识不清、佩戴不当未及时发现，导致二例不良事件的发生。识不清、佩戴不当未及时发现，导致二例不良事件的发生。通过集体分析讨论、制定计划、并以实施、终得到满意的通过集体分析讨论、制定计划、并以实施、终得到满意的效果。此次提高患儿腕带正确使用率得到成功！效果。此次提高患儿腕带正确使用率得到成功！重庆三峡中心医院新生儿科
