1、新生儿死亡死亡因素研究新生儿死亡死亡因素研究 新生儿死亡（新生儿死亡（Neonatal deathNeonatal death）是指非死产的）是指非死产的新生儿于出生后新生儿于出生后2929日以内的死亡，绝大多数发生在日以内的死亡，绝大多数发生在卫生保健服务获取率低下的发展中国家。卫生保健服务获取率低下的发展中国家。 疾病、早产、先天畸形、产道感染、心脏疾病、早产、先天畸形、产道感染、心脏病、产程意外等病、产程意外等1-31-3照料者或母体造成的并发症、生产创伤、照料者或母体造成的并发症、生产创伤、意外窒息意外窒息 441 Kruse A Y, Phuong C N, Ho B T T, et
2、 al. Identification of important and potentially avoidable risk factors in a prospective audit study of neonatal deaths in a paediatric hospital in VietnamJ. Acta Paediatrica, International Journal of Paediatrics, 2014, 103(2): 139-144.2 Yego F, Deste C, Byles J, et al. A case-control study of risk
3、factors for fetal and early neonatal deaths in a tertiary hospital in KenyaJ. BMC Pregnancy and Childbirth, 2014, 14(1): 389.3 Adama-Hondegla A B, Lawson-Evi K, Bassowa A, et al. Perinatal mortality risk factors of infants bom from eclamptic mothers at tokoin teaching hospital of LomJ. Journal of Me
4、dical Sciences (Faisalabad), 2013, 13(5): 391-395.4 Rani S, Chawla D, Huria A, et al. Risk factors for perinatal mortality due to asphyxia among emergency obstetric referrals in a tertiary hospitalJ. Indian Pediatrics, 2012, 49(3): 191-194.病因病因联合国千年发展目标报告指出，新生儿死亡数联合国千年发展目标报告指出，新生儿死亡数占据死亡总数的占据死亡总数的40
5、%40%20142014年全甘肃省妇女儿童健康状况通报显示，年全甘肃省妇女儿童健康状况通报显示，5 5岁以下儿童死亡率为岁以下儿童死亡率为6.856.85，其中新生儿死，其中新生儿死亡数占亡数占58.8758.87研究基础研究基础甘肃新生儿死亡监测数据甘肃新生儿死亡监测数据研究目的研究目的找出卫生干预的关键控制点，为找出卫生干预的关键控制点，为行政部门制定合理的干预措施提行政部门制定合理的干预措施提供科学依据供科学依据研究方法研究方法回顾性调查回顾性调查病例组：病例组： 以妊娠满以妊娠满2828周，娩出后有心跳、呼吸、周，娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩脐带搏动、随意肌收缩4 4项生命
6、指标项生命指标之一为病例。之一为病例。对照组：对照组：展开访谈并填写回收统一的调查问卷，展开访谈并填写回收统一的调查问卷，最终获得病例最终获得病例232232例，对照例，对照256256例。例。方方 法：法：发育正常的新生儿，严格按照对照人发育正常的新生儿，严格按照对照人群的纳入和排除标准。群的纳入和排除标准。调查内容调查内容新生儿出生测量指标、发育史、母亲疾新生儿出生测量指标、发育史、母亲疾病史、月经生育史及怀孕前后的药物使病史、月经生育史及怀孕前后的药物使用情况。用情况。数据录入数据录入双盲法双盲法数据库数据库专人建立并维护专人建立并维护实验组（实验组（232232例）例）对照组（对照组（
7、256256例）例）平均身长平均身长43.2343.237.25cm7.25cm49.5849.586.13cm6.13cm最长最长50cm50cm56cm56cm最短最短36cm36cm38cm38cm平均体重平均体重2876.212876.21612.34g612.34g3223.213223.21590.69g590.69g最重最重4000g4000g5500g5500g最轻最轻800g800g1000g1000g注：在县级及以下医疗机构中死亡注：在县级及以下医疗机构中死亡214214例，市级及以上医疗机构中死亡例，市级及以上医疗机构中死亡1818例例县级以下医疗机构分娩县级以下医疗机构
8、分娩5 5分钟分钟ApgarApgar评分评分77新生儿窒息新生儿窒息早产早产并发症并发症先心病妊高症先心病妊高症产前出血产前出血新生儿死亡危险因素县级以下医疗机构分娩县级以下医疗机构分娩5 5分钟分钟ApgarApgar评分评分77新生儿窒息新生儿窒息早产早产并发症并发症 有报道显示有报道显示77，全球每年死亡的，全球每年死亡的800800多万婴儿多万婴儿中，有近中，有近534534万在出生后万在出生后1 1个月内死亡。因此，加强个月内死亡。因此，加强新生儿保健，降低新生儿死亡率仍然是现阶段妇幼新生儿保健，降低新生儿死亡率仍然是现阶段妇幼卫生工作的主要任务。卫生工作的主要任务。7 Hamil
9、ton B E, Hoyert D L, Martin J A, et al. Annual summary of vital statistics: 2010-2011J. Pediatrics, 2013, 131(3): 548-558.WHOWHO认为新生儿死亡与出生体重、孕期长短、喂养方式、认为新生儿死亡与出生体重、孕期长短、喂养方式、习俗、当地医疗水平、环境因素等密切相关。习俗、当地医疗水平、环境因素等密切相关。古巴学者古巴学者JimnezJimnez认为分娩时胎位不正、子痫前期、早认为分娩时胎位不正、子痫前期、早产是围产儿死亡的独立危险因素产是围产儿死亡的独立危险因素88Yego
10、Yego、BrailovschiBrailovschi等通过病例对照研究等通过病例对照研究2; 92; 9发现：早发现：早产、巨大儿、产、巨大儿、ApgarApgar评分较低、先天性出生缺陷、出血、评分较低、先天性出生缺陷、出血、难产、羊水过多、胎盘早剥是新生儿死亡的危险因素。难产、羊水过多、胎盘早剥是新生儿死亡的危险因素。IqbalIqbal认为产前出血和妊娠期高血压是导致新生儿死亡认为产前出血和妊娠期高血压是导致新生儿死亡的主要原因的主要原因10108 Jimnez Puales S, Pentn Corts R J. Perinatal mortality: Associated ris
11、k factorsJ. Clinica e Investigacion en Ginecologia y Obstetricia, 2015, 42(1): 2-6.9 Brailovschi Y, Sheiner E, Wiznitzer A, et al. Risk factors for intrapartum fetal death and trends over the yearsJ. Archives of Gynecology and Obstetrics, 2012, 285(2): 323-329.10 Iqbal M, Majid A, Muhammad Z, et al.
12、 Perinatal mortality and its related obstetrics risk factorsJ. Journal of Medical Sciences (Peshawar), 2014, 22(2): 76-79.本研究结果显示，县级以下医疗机构分娩、本研究结果显示，县级以下医疗机构分娩、5 5分钟分钟ApgarApgar评分评分77、新生儿窒息、早产、并发症为甘肃、新生儿窒息、早产、并发症为甘肃新生儿死亡的主要危险因素。新生儿死亡的主要危险因素。县级以下医疗机构分娩是甘肃省新生儿死亡的特有县级以下医疗机构分娩是甘肃省新生儿死亡的特有危险因素。危险因素。一一加强孕产妇系统管理，加大高危产妇筛查力度，降加强孕产妇系统管理，加大高危产妇筛查力度，降低早产儿出生。低早产儿出生。二二大力推广新生儿复苏技术，提高窒息新生儿的抢救大力推广新生儿复苏技术，提高窒息新生儿的抢救成功率。成功率。三三加快新生儿重症转运网络建设，实现新生儿救加快新生儿重症转运网络建设，实现新生儿救护资源共享，减少新生儿死亡。护资源共享，减少新生儿死亡。
