1、新生儿常见病护理新生儿常见病护理2v 自出生后脐带结扎时起至生后自出生后脐带结扎时起至生后28天内，称新生儿期。天内，称新生儿期。v 这一期小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变这一期小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化，而生理调节和适应能力不够成熟，易发生体温不升、化，而生理调节和适应能力不够成熟，易发生体温不升、体重下降、各种疾病如产伤、窒息、溶血、感染、硬肿等，体重下降、各种疾病如产伤、窒息、溶血、感染、硬肿等，不仅发病率高，死亡率也高。不仅发病率高，死亡率也高。v 第一年婴儿死亡中有第一年婴儿死亡中有2/3死于出生后死于出生后28天内，尤以第一周天内，尤以第一周为高，占
2、新生儿死亡的为高，占新生儿死亡的70%。新生儿特点新生儿特点 新手妈妈们往往面对小宝宝的异常不知所措。新生儿疾病新手妈妈们往往面对小宝宝的异常不知所措。新生儿疾病有其自身发生发展的规律，细心的家长要学会观察孩子是有其自身发生发展的规律，细心的家长要学会观察孩子是正常还是异常，有病了大约是常见病的哪一种，应怎样去正常还是异常，有病了大约是常见病的哪一种，应怎样去就医，要做到心中有数。下面我们详细了解有关新生儿疾就医，要做到心中有数。下面我们详细了解有关新生儿疾病的种类、症状及家长的应对方法。病的种类、症状及家长的应对方法。 4主主 要要 内内 容容一、新生儿发热一、新生儿发热 五、新生儿脐炎五、
3、新生儿脐炎二、新生儿腹泻二、新生儿腹泻 六、鹅口疮六、鹅口疮三、新生儿呕吐三、新生儿呕吐 七、新生儿黄疸七、新生儿黄疸四、新生儿湿疹四、新生儿湿疹 八、新生儿臀红八、新生儿臀红 5过期产儿过期产儿678韩国体重最小的双胞胎韩国体重最小的双胞胎姐妹，出生于姐妹，出生于三星汉城三星汉城医院医院胎龄：胎龄：26W 体重：体重：434g、 540g世界世界上存上存活的活的最小最小体重体重的早的早产儿产儿鲁迈萨，女，鲁迈萨，女，2004年年9月月19日出生于日出生于美美国伊利诺伊州梅伍德国伊利诺伊州梅伍德洛约拉大学医疗中心洛约拉大学医疗中心 胎龄：胎龄：26W；体；体重：重：243.8G；身长：；身长：
4、24.7CM94 4个月个月世界上存活的出生体重最小的早产儿世界上存活的出生体重最小的早产儿10世界上存活的胎龄最小的早产儿世界上存活的胎龄最小的早产儿阿米利娅，阿米利娅，20062006年年月日出生于月日出生于美国美国迈阿密儿童浸礼医院迈阿密儿童浸礼医院 胎龄：胎龄：21216 6W W 体重：体重：280.0G 280.0G 身长：身长：24.0CM24.0CM11世界上存活的胎龄世界上存活的胎龄最小的早产儿最小的早产儿12世界上存活的世界上存活的胎龄最小的早产儿胎龄最小的早产儿4 4个月出院个月出院13生理性体重下降生理性体重下降 生理性黄疸生理性黄疸 乳腺肿大和假月经乳腺肿大和假月经
5、“马牙马牙”和和“螳螂嘴螳螂嘴” 新生儿粟粒疹新生儿粟粒疹 1415161718新生儿粟粒疹19新生儿常见病的观察与护理新生儿常见病的观察与护理20一、发一、发 热热 人体正常体温平均在人体正常体温平均在36-37之间，之间，37.5-38是是低热，低热，39以上是高热。在一般情况下，新生儿以上是高热。在一般情况下，新生儿体温下午比上午稍高（体温下午比上午稍高（0.5 以内），这是正常现以内），这是正常现象。象。 怎样知道新生儿是否发热呢？怎样知道新生儿是否发热呢？21发发 热热【观察】【观察】 1、发现孩子面红、唇干、烦闹、呼吸气粗、吃奶、发现孩子面红、唇干、烦闹、呼吸气粗、吃奶时口鼻出热气
6、。时口鼻出热气。 2、用手背扪额、背部，以及手脚发烫。、用手背扪额、背部，以及手脚发烫。 3、体温表测定更准确，测腋下温、体温表测定更准确，测腋下温3-5分钟。分钟。22温水擦浴新生儿最佳降温法新生儿正常体温新生儿正常体温3637此时体内耗氧量最低。此时体内耗氧量最低。体温每升高体温每升高1，心率增加，心率增加714次次/分，而耗氧量分，而耗氧量增加增加7%，下降，下降1可减少耗氧量可减少耗氧量6%，39以上为以上为高热（俗称发烧），体温达高热（俗称发烧），体温达41时可出现抽搐，时可出现抽搐，42时因酶活性减退可致不可逆性脑损害。时因酶活性减退可致不可逆性脑损害。23由于解热药有抑制血小板聚
7、集，增加毛细血管脆由于解热药有抑制血小板聚集，增加毛细血管脆性，延长出血时间等毒副作用，对新生儿血液、性，延长出血时间等毒副作用，对新生儿血液、消化、泌尿系统都有一定损害，所以消化、泌尿系统都有一定损害，所以医生多不主医生多不主张用药物退热张用药物退热。最好的方法是。最好的方法是物理降温物理降温。 24发热的处理发热的处理 首先要解褓散热，调节室温，室温应保持在首先要解褓散热，调节室温，室温应保持在20-22之间。之间。孩子发热时，如继续包裹捂汗往往会适得其反，甚至可造孩子发热时，如继续包裹捂汗往往会适得其反，甚至可造成缺氧窒息。正确的方法是解开包被，暴露头颈及四肢，成缺氧窒息。正确的方法是解
8、开包被，暴露头颈及四肢，只用小毛巾被包裹躯干就可以了。然后用温水擦浴。当孩只用小毛巾被包裹躯干就可以了。然后用温水擦浴。当孩子发烧时，切莫滥用解热药，宜应用温水擦浴。若体温仍子发烧时，切莫滥用解热药，宜应用温水擦浴。若体温仍不下降，应及时上医院治疗不下降，应及时上医院治疗25 因为新生儿头部皮肤占全身皮肤的因为新生儿头部皮肤占全身皮肤的20.8%，消耗热量为全，消耗热量为全身总热量的身总热量的50%，头部散热为全身总散热量的，头部散热为全身总散热量的40%。因而。因而温水擦浴部位应以温水擦浴部位应以头颈部头颈部为主，以为主，以上肢腋窝辅助上肢腋窝辅助退热最为退热最为理想。擦浴水温与体温相当即可
9、，千万莫要烫伤孩子。擦理想。擦浴水温与体温相当即可，千万莫要烫伤孩子。擦浴时也不可用力过大，动作要轻柔，用力要以上肢皮肤微浴时也不可用力过大，动作要轻柔，用力要以上肢皮肤微红为度，降温时还要注意保暖，因新生儿体温调节中枢发红为度，降温时还要注意保暖，因新生儿体温调节中枢发育不完善，切忌过度降温造成体温不升。此外，值得注意育不完善，切忌过度降温造成体温不升。此外，值得注意的是，的是，新生儿不宜使用冷水或酒精擦浴新生儿不宜使用冷水或酒精擦浴，以免乙醇中毒和，以免乙醇中毒和抽搐。抽搐。26小儿发热惊厥小儿发热惊厥 惊厥是小儿常见的急诊，尤多见于婴幼儿。惊厥是小儿常见的急诊，尤多见于婴幼儿。 小儿惊厥
10、的发病率很高，约小儿惊厥的发病率很高，约56%的小儿曾有过的小儿曾有过一次或多次惊厥。一次或多次惊厥。27（1）惊厥原因）惊厥原因 感染性疾病引起的惊厥：颅内感染、颅外感染。感染性疾病引起的惊厥：颅内感染、颅外感染。 非感染性疾病引起的惊厥，如颅脑损伤、窒息、缺血缺氧非感染性疾病引起的惊厥，如颅脑损伤、窒息、缺血缺氧性脑病等。性脑病等。 高热惊厥为婴幼儿时期最常见的惊厥原因。高热惊厥为婴幼儿时期最常见的惊厥原因。28（2）小儿惊厥的表现）小儿惊厥的表现 有的只出现眼球转动、双眼直视或上翻、面色有的只出现眼球转动、双眼直视或上翻、面色 潮红；潮红； 有的眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，然后有的眼
11、部、面部、手足部肌肉微微抽动，然后逐渐扩散到其他部位；逐渐扩散到其他部位；29小儿惊厥的表现小儿惊厥的表现刚出生的小儿发生惊刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显，仅厥症状很不明显，仅有不吃奶、两眼睁着、有不吃奶、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑眼球固定不动、眼睑可稍有抽动，口唇周可稍有抽动，口唇周围青紫，必须仔细观围青紫，必须仔细观察。察。30小儿惊厥的表现小儿惊厥的表现惊厥多数突然发作，意识丧失，双眼凝视、斜视惊厥多数突然发作，意识丧失，双眼凝视、斜视或上翻，头后仰，面肌及四肢肌肉强直性或阵挛或上翻，头后仰，面肌及四肢肌肉强直性或阵挛性抽搐，个别可伴喉痉挛、呼吸暂停，面色发青，性抽搐，个别可伴喉痉挛
12、、呼吸暂停，面色发青，口吐泡沫。口吐泡沫。惊厥时间可长可短，一般数秒钟至十几分钟，惊惊厥时间可长可短，一般数秒钟至十几分钟，惊厥时间长可发生大小便失禁现象。厥时间长可发生大小便失禁现象。31小儿惊厥急救处理小儿惊厥急救处理 出现惊厥时，应立即将患儿平卧，松解领扣，头偏向一侧，出现惊厥时，应立即将患儿平卧，松解领扣，头偏向一侧，或使病儿侧卧，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息。或使病儿侧卧，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息。 清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。 用缠有纱布的压舌板放入口腔内上、下齿之间（如没有压用缠有纱布的压舌板放入口腔内上、下齿之间（如没有压舌松
13、可用铝匙柄外面裹以手帕），以防舌被咬伤。舌松可用铝匙柄外面裹以手帕），以防舌被咬伤。 保持环境安静，减少对患儿的刺激，惊厥发作时不可刺激保持环境安静，减少对患儿的刺激，惊厥发作时不可刺激患儿，不可将患儿抱起或高声呼叫。患儿，不可将患儿抱起或高声呼叫。32 注意：注意： 惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水。待惊厥惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水。待惊厥停止。有高热时，应给立即就诊。停止。有高热时，应给立即就诊。33二、新生儿消化不良二、新生儿消化不良34新生儿消化不良新生儿消化不良【原因】【原因】1 1、新生儿胃肠道发育不够成熟，消化能力差，同时新生儿、新生儿胃肠道发育不够成熟，消化能力差，同
14、时新生儿生长发育迅速，食量增加快，营养需求高，胃肠道负担重，生长发育迅速，食量增加快，营养需求高，胃肠道负担重，容易发生消化不良。容易发生消化不良。2 2、人工喂养中，奶量增加太多或突然从母乳喂养改为人工、人工喂养中，奶量增加太多或突然从母乳喂养改为人工喂养，外界环境过热、过冷，都会导致肠道功能紊乱而发喂养，外界环境过热、过冷，都会导致肠道功能紊乱而发生消化不良。生消化不良。3 3、对牛奶过敏。、对牛奶过敏。35新生儿消化不良新生儿消化不良【如何判断消化不良】【如何判断消化不良】 如果新生儿便次增多，而且大便呈稀水样，混有奶瓣，且如果新生儿便次增多，而且大便呈稀水样，混有奶瓣，且状态不好，哭闹
15、增加，体重不增，就要考虑。状态不好，哭闹增加，体重不增，就要考虑。 判断指标是：一看大便形状，二看大便次数，三看新生儿判断指标是：一看大便形状，二看大便次数，三看新生儿状态，四看体重增长情况（一个月增长状态，四看体重增长情况（一个月增长600-1000600-1000克）。克）。36新生儿消化不良新生儿消化不良【消化不良的护理】【消化不良的护理】1、及时调整喂奶量，在一两天内减少每次喂奶量。、及时调整喂奶量，在一两天内减少每次喂奶量。2、尽量母乳喂养，混合喂养的暂时改为单纯喂养。、尽量母乳喂养，混合喂养的暂时改为单纯喂养。3、做腹部抚触。、做腹部抚触。4、用用益生菌。、用用益生菌。37新生儿腹
16、泻新生儿腹泻 一般来说，母乳喂养的新生儿很少发生腹泻，这是因为母一般来说，母乳喂养的新生儿很少发生腹泻，这是因为母乳不仅营养成分比例恰当，适合于新生儿的需要，而且其乳不仅营养成分比例恰当，适合于新生儿的需要，而且其中含有多种抗体可以防止腹泻的发生。人工喂养的新生儿，中含有多种抗体可以防止腹泻的发生。人工喂养的新生儿，常因牛奶放置时间过长变质或食具消毒不严而造成消化道常因牛奶放置时间过长变质或食具消毒不严而造成消化道感染，导致腹泻的发生；气候骤变、奶粉冲配不当造成新感染，导致腹泻的发生；气候骤变、奶粉冲配不当造成新生儿消化功能紊乱，发生腹泻。生儿消化功能紊乱，发生腹泻。38新生儿腹泻新生儿腹泻
17、新生儿腹泻新生儿腹泻是新生儿期最常见的胃肠道疾病，新生儿免疫是新生儿期最常见的胃肠道疾病，新生儿免疫功能差，尤其是肠道的免疫力就更低，当肠道感染时，没功能差，尤其是肠道的免疫力就更低，当肠道感染时，没有能力去减弱和中和细菌的毒力。有能力去减弱和中和细菌的毒力。 新生儿的大便性状因吃进的食物不同而有差异。如吃母乳新生儿的大便性状因吃进的食物不同而有差异。如吃母乳的大便多呈金黄色糊状，每日的大便多呈金黄色糊状，每日24次。喂配方奶的宝宝大次。喂配方奶的宝宝大便多为浅黄色或土灰色，比较干一些，每日便多为浅黄色或土灰色，比较干一些，每日12次。次。 如果新生儿大便次数比原来增多，每日如果新生儿大便次数
18、比原来增多，每日45次以上，而次以上，而且大便性质异常，呈蛋花样或水样，带有大量奶瓣，食欲且大便性质异常，呈蛋花样或水样，带有大量奶瓣，食欲减退，精神不好，体重下降，通过饮食调整，不易好转，减退，精神不好，体重下降，通过饮食调整，不易好转，这时候妈妈就要注意！这时候妈妈就要注意！ 39新生儿腹泻的原因新生儿腹泻的原因 1、喂养不当：喂养次数太多、每次的量较大，或过早添、喂养不当：喂养次数太多、每次的量较大，或过早添加大量淀粉类的食品，人工喂养时配方奶或牛奶的温度偏加大量淀粉类的食品，人工喂养时配方奶或牛奶的温度偏热或偏冷，都可造成肠道蠕动增加，大便次数增多。热或偏冷，都可造成肠道蠕动增加，大便
19、次数增多。 40新生儿腹泻的原因新生儿腹泻的原因 2、感染（细菌，病毒等）：、感染（细菌，病毒等）：以致病性大肠杆菌和轮状病以致病性大肠杆菌和轮状病毒最常见，严重者常常威胁生命。途径主要是喂养时母亲毒最常见，严重者常常威胁生命。途径主要是喂养时母亲的乳头或内衣不卫生，手洗得不干净或配方奶、牛奶喂养的乳头或内衣不卫生，手洗得不干净或配方奶、牛奶喂养时所用器皿不干净，将细菌或病毒带给新生儿引起腹泻。时所用器皿不干净，将细菌或病毒带给新生儿引起腹泻。有时家中有感冒病人，也会将病毒传染给新生儿引起肠炎。有时家中有感冒病人，也会将病毒传染给新生儿引起肠炎。有的新生儿患呼吸道疾病如肺炎，也会因抵抗性减弱或
20、者有的新生儿患呼吸道疾病如肺炎，也会因抵抗性减弱或者毒素作用于肠道，而引起新生儿腹泻。毒素作用于肠道，而引起新生儿腹泻。41新生儿腹泻的原因新生儿腹泻的原因 3、新生儿的消化功能不成熟：足月儿的消化酶除胰淀粉、新生儿的消化功能不成熟：足月儿的消化酶除胰淀粉酶外已足够消化蛋白质和脂肪，而早产儿各种消化酶均不酶外已足够消化蛋白质和脂肪，而早产儿各种消化酶均不足，胆酸分泌较少，不能将脂肪乳化。同时新生儿发育又足，胆酸分泌较少，不能将脂肪乳化。同时新生儿发育又比较快，所需热量和营养物质多，一旦喂养或护理不当，比较快，所需热量和营养物质多，一旦喂养或护理不当，过早地喂养奶糕、米粉等食物，就可引起腹泻。过
21、早地喂养奶糕、米粉等食物，就可引起腹泻。42新生儿腹泻新生儿腹泻 腹泻最怕腹泻最怕脱水脱水：轻症患儿可仅表现单纯的胃肠道的症状，：轻症患儿可仅表现单纯的胃肠道的症状，大便为黄绿色，可带有少量粘液，有酸臭味，呈薄糊状，大便为黄绿色，可带有少量粘液，有酸臭味，呈薄糊状，每天大便约每天大便约6次以下；重症腹泻同时还出现低烧、吃奶差、次以下；重症腹泻同时还出现低烧、吃奶差、呕吐、精神弱、轻度腹胀、哭闹、唇干、前囟门凹陷；严呕吐、精神弱、轻度腹胀、哭闹、唇干、前囟门凹陷；严重时大便呈稀水样，腹泻次数可增加达到每天重时大便呈稀水样，腹泻次数可增加达到每天1020次。次。甚至伴有高烧、呕吐、尿少、嗜睡，及早
22、到医院就诊甚至伴有高烧、呕吐、尿少、嗜睡，及早到医院就诊 。43【溢奶】【溢奶】有很多正常新生儿，出生后的头几个有很多正常新生儿，出生后的头几个星期常常在吃奶后从口角边流出一些奶液，每天星期常常在吃奶后从口角边流出一些奶液，每天可有多次，这种情况叫可有多次，这种情况叫“溢奶溢奶”。多见于喂奶后。多见于喂奶后不久改变体位或给婴儿换尿布，除溢奶外，一般不久改变体位或给婴儿换尿布，除溢奶外，一般情况良好，小儿发育不受影响，这是正常现象。情况良好，小儿发育不受影响，这是正常现象。生后生后 6个月内自然消失。个月内自然消失。44新生儿呕吐新生儿呕吐【呕吐】【呕吐】是新生儿期常见的现象，他和溢奶不同，是新
23、生儿期常见的现象，他和溢奶不同，呕吐时由于消化道和其它有关脏器受到某些异常呕吐时由于消化道和其它有关脏器受到某些异常刺激而引起的神经反射性动作，呕吐时奶水多是刺激而引起的神经反射性动作，呕吐时奶水多是喷射性地从嘴里涌出。喷射性地从嘴里涌出。 新生儿呕吐，一般是新生儿生理特点所决定：新生儿呕吐，一般是新生儿生理特点所决定：（1）胃容量极小，胃的功能发育不够成熟；）胃容量极小，胃的功能发育不够成熟；（2）胃呈水平状，胃底平直，奶水容易反流，引起）胃呈水平状，胃底平直，奶水容易反流，引起呕吐；呕吐；45新生儿呕吐新生儿呕吐【生理性呕吐】【生理性呕吐】 主要表现：主要表现：（1）喂养姿势不对、喂养不当
24、、喂得过饱、喂奶时啼哭、）喂养姿势不对、喂养不当、喂得过饱、喂奶时啼哭、吸空奶瓶、奶头过大或凹陷引起大量气体进入呕吐；吸空奶瓶、奶头过大或凹陷引起大量气体进入呕吐；（2）奶瓶喂养时橡皮奶头孔眼过大、吸奶过急和过快，喂）奶瓶喂养时橡皮奶头孔眼过大、吸奶过急和过快，喂奶后平卧或过多、过早翻动婴儿，引起呕吐。奶后平卧或过多、过早翻动婴儿，引起呕吐。 护理：护理：注意喂养姿势，不要喂的过饱，婴儿啼哭时不急于注意喂养姿势，不要喂的过饱，婴儿啼哭时不急于喂奶，不吸空奶瓶，喂完奶后，将新生儿抱伏在母亲的肩喂奶，不吸空奶瓶，喂完奶后，将新生儿抱伏在母亲的肩上，轻拍背部，让新生儿将吞入胃内的空气呃出，然后将上，
25、轻拍背部，让新生儿将吞入胃内的空气呃出，然后将婴儿右侧卧位放下。婴儿右侧卧位放下。46新生儿呕吐新生儿呕吐病理性呕吐病理性呕吐 主要表现：主要表现：（1）呕吐奶水频繁，呕吐物有奶瓣或绿色胆）呕吐奶水频繁，呕吐物有奶瓣或绿色胆汁，呕吐量多；（汁，呕吐量多；（2）生下来就呕吐，无胎便排出，并伴）生下来就呕吐，无胎便排出，并伴有腹胀；（有腹胀；（3）2-3周开始，呈进行性、持续性吐奶；（周开始，呈进行性、持续性吐奶；（4）呕吐呈喷射性，吐奶为奶凝块，不含胆汁；（呕吐呈喷射性，吐奶为奶凝块，不含胆汁；（5）大便量）大便量较少，吐后饥饿感很强。较少，吐后饥饿感很强。 护理：护理：上述呕吐表现可能是胃肠道
26、感染、颅内病变、先天上述呕吐表现可能是胃肠道感染、颅内病变、先天性肠道畸形（闭锁或狭窄）引起，应立即去医院诊治，否性肠道畸形（闭锁或狭窄）引起，应立即去医院诊治，否则会延误病情而带来严重的后果；则会延误病情而带来严重的后果；47 四、新生儿湿疹四、新生儿湿疹48新生儿湿疹新生儿湿疹 【湿疹临床表现湿疹临床表现】出生不久的新生儿面部头皮特别是双面颊和前出生不久的新生儿面部头皮特别是双面颊和前额等部位出现一些皮疹，部分孩子患部有渗出或者脱屑，严重者会发额等部位出现一些皮疹，部分孩子患部有渗出或者脱屑，严重者会发展成疱疹，破溃结痂。展成疱疹，破溃结痂。 分布：在婴儿的脸部、眉毛之间、耳后、颈部、四肢
27、。分布：在婴儿的脸部、眉毛之间、耳后、颈部、四肢。 变现为：最初为密集型的小疹及粟粒大小的丘疹，很快形成小水泡，变现为：最初为密集型的小疹及粟粒大小的丘疹，很快形成小水泡，破溃后流失，形成点状糜烂面并黄色的结痂。破溃后流失，形成点状糜烂面并黄色的结痂。 病情时轻时重、反反复复、常常易融合成片，向周围扩展。病情时轻时重、反反复复、常常易融合成片，向周围扩展。 瘙痒和刺痛难忍，宝宝因此烦躁不安、哭闹不止、尤其在夜间加重。瘙痒和刺痛难忍，宝宝因此烦躁不安、哭闹不止、尤其在夜间加重。 一般一般1岁以后逐渐减轻，到岁以后逐渐减轻，到2岁以后大多可以自愈。岁以后大多可以自愈。49新生儿湿疹新生儿湿疹 【湿
28、疹病因湿疹病因】湿疹又名奶癣是一种常见的过敏性皮肤病，湿疹又名奶癣是一种常见的过敏性皮肤病，与新生儿先天的体质有关。一般由蛋白质过敏、母亲吃鱼与新生儿先天的体质有关。一般由蛋白质过敏、母亲吃鱼虾引起，多见于吃牛奶的孩子。虾引起，多见于吃牛奶的孩子。 【湿疹的特点湿疹的特点】湿疹的病程较长，有时轻、有时重，容易湿疹的病程较长，有时轻、有时重，容易复发。复发。 50新生儿湿疹新生儿湿疹【湿疹的治疗湿疹的治疗】 轻症宝宝。如果只是皮肤干燥，选用一些婴儿专用的润肤轻症宝宝。如果只是皮肤干燥，选用一些婴儿专用的润肤品即可。品即可。 症状稍重的宝宝。如果用普通的润肤品无法改善症状，医症状稍重的宝宝。如果用
29、普通的润肤品无法改善症状，医生会推荐使用湿疹软膏。生会推荐使用湿疹软膏。 症状较重的宝宝。由于皮肤损害面积大，有渗出、糜烂、症状较重的宝宝。由于皮肤损害面积大，有渗出、糜烂、结痂，可以看医生给予清热解毒收敛的中药，使之干燥，结痂，可以看医生给予清热解毒收敛的中药，使之干燥，去痂后，再用软膏凃擦。去痂后，再用软膏凃擦。51新生儿湿疹新生儿湿疹【护理】【护理】 主要应该注意主要应该注意四个方面四个方面： 三个避免三个避免 饮食注意饮食注意 洗浴注意洗浴注意 预防感染预防感染52新生儿湿疹新生儿湿疹【护理护理】1、三个避免、三个避免避免接触化纤衣物等容易引起过敏的物品。新生儿的衣避免接触化纤衣物等容
30、易引起过敏的物品。新生儿的衣物一定要选择纯棉制品，柔软、舒适、没有刺激性，以避物一定要选择纯棉制品，柔软、舒适、没有刺激性，以避免因为对上述物品过敏而引起湿疹。免因为对上述物品过敏而引起湿疹。避免环境过热。周围环境过热可能造成新生儿出汗，汗避免环境过热。周围环境过热可能造成新生儿出汗，汗液的刺激以及温度高的环境易发生湿疹，也可使已发生的液的刺激以及温度高的环境易发生湿疹，也可使已发生的湿疹加重。湿疹加重。避免环境过湿。周围环境过湿可能造成新生儿湿疹发生避免环境过湿。周围环境过湿可能造成新生儿湿疹发生或者加重。或者加重。 53新生儿湿疹新生儿湿疹【护理护理】2饮食注意饮食注意由于湿疹发病多见于人
31、工喂养的新生儿，牛奶中含有的由于湿疹发病多见于人工喂养的新生儿，牛奶中含有的异性蛋白可以造成新生儿过敏，导致湿疹的发生，因此一异性蛋白可以造成新生儿过敏，导致湿疹的发生，因此一定要宣传和努力促成母乳喂养成功。定要宣传和努力促成母乳喂养成功。应该指导哺乳产妇不要进食刺激性食物，以避免刺激物应该指导哺乳产妇不要进食刺激性食物，以避免刺激物通过乳汁进入新生儿体内，由此增加湿疹发生的机率。通过乳汁进入新生儿体内，由此增加湿疹发生的机率。54新生儿湿疹新生儿湿疹【护理护理】3洗浴注意洗浴注意已患有湿疹的新生儿，特别是渗出较多的湿疹时，不要已患有湿疹的新生儿，特别是渗出较多的湿疹时，不要过多清洗患部。洗浴
32、用水应该以温水为宜。不要用过热的过多清洗患部。洗浴用水应该以温水为宜。不要用过热的水洗浴。水洗浴。给患有湿疹的新生儿洗浴时，不要使用肥皂、化妆品，给患有湿疹的新生儿洗浴时，不要使用肥皂、化妆品，避免刺激湿疹的加重。避免刺激湿疹的加重。55新生儿湿疹新生儿湿疹【护理护理】 4预防感染预防感染由于湿疹发生后，局部发痒用手搔抓，容易造成感染，由于湿疹发生后，局部发痒用手搔抓，容易造成感染，因此要及时给新生儿剪指甲，以免抓破皮肤造因此要及时给新生儿剪指甲，以免抓破皮肤造 成感染。成感染。【注意事项】【注意事项】对于患湿疹的新生儿不要乱用药物涂擦，特别是含有激对于患湿疹的新生儿不要乱用药物涂擦，特别是含
33、有激素的药膏，以免产生不良反应。湿疹发作时，不做预防素的药膏，以免产生不良反应。湿疹发作时，不做预防接种。接种。56新生儿湿疹新生儿湿疹【护理护理】 （1）穿宽大的衣服，衣料应无刺激性最好是棉布的，避）穿宽大的衣服，衣料应无刺激性最好是棉布的，避免毛衣接触皮肤；免毛衣接触皮肤； （2）不用热水或肥皂洗，不晒太阳；）不用热水或肥皂洗，不晒太阳； （3）局部不应随便上药，在急性期）局部不应随便上药，在急性期2-4%硼酸水湿敷，然硼酸水湿敷，然后用氧化锌软膏外涂，轻症用炉甘石洗剂外用，慢性期用后用氧化锌软膏外涂，轻症用炉甘石洗剂外用，慢性期用可得松软膏类药物；可得松软膏类药物； （4）不要乱抓，剪指
34、甲，纱布包手。）不要乱抓，剪指甲，纱布包手。57 五、新生儿脐炎五、新生儿脐炎58新生儿脐炎新生儿脐炎 【脐炎的病因脐炎的病因】1、脐带是胎儿的生命线，当新生儿出生以后，切断了脐脐带是胎儿的生命线，当新生儿出生以后，切断了脐带，其根部为新鲜伤口，脐带内的血管没有完全闭合，护带，其根部为新鲜伤口，脐带内的血管没有完全闭合，护理不当病菌即可乘虚而人，引起脐炎，如未能及时治疗，理不当病菌即可乘虚而人，引起脐炎，如未能及时治疗，还可能发展严重以致病菌进入血液引起败血症，甚至危及还可能发展严重以致病菌进入血液引起败血症，甚至危及生命。生命。2、结扎后的脐带残端，一般、结扎后的脐带残端，一般37天天脱落，
35、有的需要脱落，有的需要10余天或者余天或者20余天余天（根据结扎手法不同）才能干燥脱落。（根据结扎手法不同）才能干燥脱落。59新生儿脐炎新生儿脐炎脐炎的临床表现：脐炎的临床表现：脐轮与脐周皮肤红肿或者发硬，脐根部有少许分泌物为脐脐轮与脐周皮肤红肿或者发硬，脐根部有少许分泌物为脐炎的典型症状。炎的典型症状。轻者：轻者：新生儿可以没有全身症状；新生儿可以没有全身症状； 较重者：较重者：脐部周围皮肤红肿，脐根部有较多脓性分泌物，脐部周围皮肤红肿，脐根部有较多脓性分泌物，伴有臭味；伴有臭味； 重者：重者：新生儿可以伴有发烧、食欲不佳、精神状态不好等新生儿可以伴有发烧、食欲不佳、精神状态不好等症状。症状
36、。60新生儿脐炎的护理新生儿脐炎的护理 主要注意三方面：主要注意三方面： 脐带脱落前的护理、脐带脱落前的护理、 脐带脱落前的处理、脐带脱落前的处理、 脐带脱落后的处理脐带脱落后的处理61新生儿脐炎新生儿脐炎 脐带脱落前的护理脐带脱落前的护理脐带结扎后的脐带残端，一般需要经过脐带结扎后的脐带残端，一般需要经过37天才天才能脱落，因此在此阶段应该保持脐带部位的干燥能脱落，因此在此阶段应该保持脐带部位的干燥和清洁。避免沾染尿液或者洗澡水弄湿脐部。和清洁。避免沾染尿液或者洗澡水弄湿脐部。62新生儿脐炎新生儿脐炎 脐带脱落前的处理脐带脱落前的处理1、每天使用蘸有、每天使用蘸有75酒精的消毒棉棒清洁脐部，
37、此时酒精的消毒棉棒清洁脐部，此时 脐带尚未脱落，时而渗出水份或血液，需清洁干净。脐带尚未脱落，时而渗出水份或血液，需清洁干净。2、清洁脐部的方法是：每天洗澡后擦干身体，包括脐周，、清洁脐部的方法是：每天洗澡后擦干身体，包括脐周，一手将脐带轻轻提起，一手用消毒酒精棉棒从脐带一手将脐带轻轻提起，一手用消毒酒精棉棒从脐带 根部从内向外呈螺旋状向四周擦拭。根部从内向外呈螺旋状向四周擦拭。 63新生儿脐炎新生儿脐炎 脐带脱落后的处理脐带脱落后的处理1、脐带脱落后脐带根部仍可以有少量粘性分泌物，或者脐带脱落后脐带根部仍可以有少量粘性分泌物，或者局部有些湿润。可用局部有些湿润。可用75酒精消毒棉棒继续清洁脐
38、部。酒精消毒棉棒继续清洁脐部。2、清洁脐部的方法同前，清洁后应该使局部晾干。、清洁脐部的方法同前，清洁后应该使局部晾干。3、特别注意清洁已经呈干痂状的脐带底部，防止该部位、特别注意清洁已经呈干痂状的脐带底部，防止该部位存有脓性分泌物，未擦干净可能引起感染。存有脓性分泌物，未擦干净可能引起感染。64新生儿脐炎新生儿脐炎 【注意事项】【注意事项】在做脐部护理时，使用酒精消毒棉棒擦拭时，要从内向外擦，在做脐部护理时，使用酒精消毒棉棒擦拭时，要从内向外擦，不要从外向内擦，以避免将皮肤上的细菌带人脐带根部。不要从外向内擦，以避免将皮肤上的细菌带人脐带根部。脐部护理的关键之一是保持脐部的干燥，洗澡时要防止
39、洗澡脐部护理的关键之一是保持脐部的干燥，洗澡时要防止洗澡水沾湿局部，新生儿尿时防止尿液沾染局部，特别是男孩子，水沾湿局部，新生儿尿时防止尿液沾染局部，特别是男孩子，要注意防止尿到肚脐上。要注意防止尿到肚脐上。如果发现脐带根部有脓性分泌物，有臭味或者脐带周围皮肤如果发现脐带根部有脓性分泌物，有臭味或者脐带周围皮肤红肿，说明脐带有感染，应该及时提醒产妇带宝宝到医院就诊。红肿，说明脐带有感染，应该及时提醒产妇带宝宝到医院就诊。使用纸尿裤应该注意边缘不要盖在脐带上，以免弄湿脐带。使用纸尿裤应该注意边缘不要盖在脐带上，以免弄湿脐带。脐部处理不宜使用消毒药粉，不宜使用龙胆紫。脐部处理不宜使用消毒药粉，不宜
40、使用龙胆紫。脐带脱落后，在脐轮有时可见一粉红色圆形小肉芽。如果肉脐带脱落后，在脐轮有时可见一粉红色圆形小肉芽。如果肉芽肿发，应尽快到医院就诊。芽肿发，应尽快到医院就诊。 65新生儿脐炎新生儿脐炎 脐炎的治疗：脐炎的治疗：1、根本措施是预防。脐带脱落前做好护理。、根本措施是预防。脐带脱落前做好护理。2、一旦发生了脐炎的症状，应该及时到医院就诊。、一旦发生了脐炎的症状，应该及时到医院就诊。 注：这一章说得很清楚了，关键是在预防，不要看到用酒精给宝宝擦注：这一章说得很清楚了，关键是在预防，不要看到用酒精给宝宝擦拭脐带根部就觉得心疼，这是为了宝宝好呢，脐带发炎是比较痛苦的拭脐带根部就觉得心疼，这是为了
41、宝宝好呢，脐带发炎是比较痛苦的事情，处理不好还很危险，所以严格消毒脐带根部才是根本，如果发事情，处理不好还很危险，所以严格消毒脐带根部才是根本，如果发现脐炎的症状，也不用找任何人任何偏方了，立即就诊！要是发展了现脐炎的症状，也不用找任何人任何偏方了，立即就诊！要是发展了后果就该严重了。不要随便给宝宝脐根上什么药水哦。后果就该严重了。不要随便给宝宝脐根上什么药水哦。66 六、鹅口疮六、鹅口疮67（六）鹅口疮（六）鹅口疮 鹅口疮是指婴儿口腔粘膜、牙龈、上颚、舌面等处，长出鹅口疮是指婴儿口腔粘膜、牙龈、上颚、舌面等处，长出大大小小的白色斑点，奶酪状物，擦去露出粗糙、潮红的大大小小的白色斑点，奶酪状物
42、，擦去露出粗糙、潮红的粘膜。粘膜。原因原因：（：（1）母亲乳头或奶瓶假乳头不干净引起；）母亲乳头或奶瓶假乳头不干净引起； （2）母亲有霉菌性阴道炎或生后接触感染。）母亲有霉菌性阴道炎或生后接触感染。 （3）长时间使用抗生素，致菌群失调。）长时间使用抗生素，致菌群失调。表现表现：不发热，症状一发展，婴儿不吃奶，没有精神。：不发热，症状一发展，婴儿不吃奶，没有精神。68鹅口疮的预防鹅口疮的预防主要注意三方面：主要注意三方面： 1、注意观察口腔、注意观察口腔、 2、母乳喂养前清洗乳头、母乳喂养前清洗乳头、 3、人工喂养注意清洁消毒奶具、人工喂养注意清洁消毒奶具 69鹅口疮鹅口疮1注意观察口腔注意观察
43、口腔鹅口疮发生在新生儿的口腔内，呈白色凝乳状附在口腔鹅口疮发生在新生儿的口腔内，呈白色凝乳状附在口腔粘膜上。因此需要经常观察新生儿口腔，特别是要将鹅口粘膜上。因此需要经常观察新生儿口腔，特别是要将鹅口疮与新生儿吃奶后残留的奶液区分开来。疮与新生儿吃奶后残留的奶液区分开来。区分特点是：新生儿口腔中残留奶液一经喝水就漱清了，区分特点是：新生儿口腔中残留奶液一经喝水就漱清了，不再看到白色凝乳状物。而鹅口疮喝水后仍可见白色凝乳不再看到白色凝乳状物。而鹅口疮喝水后仍可见白色凝乳状物，而且用棉签擦拭后仍可见露出的粗糙潮红的粘膜。状物，而且用棉签擦拭后仍可见露出的粗糙潮红的粘膜。70鹅口疮鹅口疮2母乳喂养前
44、清洗乳头母乳喂养前清洗乳头由于母乳喂养时，新生儿需要含接母亲的乳头，如果母由于母乳喂养时，新生儿需要含接母亲的乳头，如果母亲的乳头不清洁，就有可能使新生儿口腔受到感染。因此，亲的乳头不清洁，就有可能使新生儿口腔受到感染。因此，母乳喂养前一定要清洗乳头。母乳喂养前一定要清洗乳头。 71鹅口疮鹅口疮 3人工喂养需要清洁消毒奶具人工喂养需要清洁消毒奶具喂养新生儿的奶具使用后，一定要清洗干净，不要留有喂养新生儿的奶具使用后，一定要清洗干净，不要留有残留物，以避免滋生细菌，污染奶具，进而感染到新生儿残留物，以避免滋生细菌，污染奶具，进而感染到新生儿的口腔，造成鹅口疮。的口腔，造成鹅口疮。每次给新生儿喂奶
45、后，都要煮沸消毒奶具，或者使用奶每次给新生儿喂奶后，都要煮沸消毒奶具，或者使用奶具消毒锅进行消毒。具消毒锅进行消毒。 72鹅口疮鹅口疮【鹅口疮的治疗鹅口疮的治疗】治疗可用制霉菌素研成粉末与鱼干油滴剂或水调匀，用治疗可用制霉菌素研成粉末与鱼干油滴剂或水调匀，用棉棒涂擦在口腔内所有的粘膜上，在喂奶后使用，以免吃棉棒涂擦在口腔内所有的粘膜上，在喂奶后使用，以免吃奶将药物冲掉，每奶将药物冲掉，每4小时用药小时用药1次，每天次，每天34次。直到白色次。直到白色斑点消失后再用斑点消失后再用34天，总疗程为天，总疗程为1周。同时每次喂奶后周。同时每次喂奶后用煮沸消毒奶具，母亲喂奶前要清洗奶头，防止重复感染。
46、用煮沸消毒奶具，母亲喂奶前要清洗奶头，防止重复感染。 73鹅口疮鹅口疮【护理护理】（1）应尽快找医生看，涂上药物很快就好了；）应尽快找医生看，涂上药物很快就好了；（2）为防止鹅口疮，喂奶时母亲奶头、奶瓶、奶嘴要消毒，）为防止鹅口疮，喂奶时母亲奶头、奶瓶、奶嘴要消毒，保持清洁；保持清洁；（3）婴儿嘴里粘有奶渣用干净的棉签轻轻擦掉；）婴儿嘴里粘有奶渣用干净的棉签轻轻擦掉；（4）发生鹅口疮，不要用抗生素，局部以）发生鹅口疮，不要用抗生素，局部以2%-3%小苏打溶小苏打溶液清洗，每日液清洗，每日2-3次。次。74（七）尿布疹（七）尿布疹75尿布疹尿布疹 尿布疹也就是平日所说的臀红，表现在臀部皮肤发红或
47、者尿布疹也就是平日所说的臀红，表现在臀部皮肤发红或者出现小红疹，严重时表皮肿胀、破损和流水。出现小红疹，严重时表皮肿胀、破损和流水。 尿布疹的症状是宝宝屁股上出现湿疹一样的小包。不要武尿布疹的症状是宝宝屁股上出现湿疹一样的小包。不要武断地认为是使用纸尿裤造成的。尿布疹发生原因与宝宝的断地认为是使用纸尿裤造成的。尿布疹发生原因与宝宝的身体健康状况、季节变化等诸多因素有关。身体健康状况、季节变化等诸多因素有关。76尿布疹尿布疹 尿布疹重在尿布疹重在预防预防，方法是方法是：1、新生儿大小便后及时更换尿布，尿布要选柔软的、吸水、新生儿大小便后及时更换尿布，尿布要选柔软的、吸水性强的纯棉尿布；如选用纸尿
48、裤，要用干爽型的，性强的纯棉尿布；如选用纸尿裤，要用干爽型的，2-3小小时换一次。时换一次。2、宝宝大便后：应及时更换尿裤或尿布，用柔湿巾和温水、宝宝大便后：应及时更换尿裤或尿布，用柔湿巾和温水彻底清洁宝宝屁股，并擦干后涂上护臀霜。彻底清洁宝宝屁股，并擦干后涂上护臀霜。3、宝宝小便后：不需每次清洗臀部，以免破坏皮肤表面的、宝宝小便后：不需每次清洗臀部，以免破坏皮肤表面的天然保护膜，否则更易发生红臀，若为女婴，洗臀部时，天然保护膜，否则更易发生红臀，若为女婴，洗臀部时，应用水由前向后淋着洗，以免引起尿路感染，女婴还应注应用水由前向后淋着洗，以免引起尿路感染，女婴还应注意清洗会阴部分泌物。意清洗会
49、阴部分泌物。 77尿布疹尿布疹尿布疹的护理尿布疹的护理 如发生轻度臀红，则应多暴露如发生轻度臀红，则应多暴露(室温在室温在26一一28)，23次天，次天，20分钟次，或用小太阳（冬天）烤小屁股分钟次，或用小太阳（冬天）烤小屁股10分钟左右以使局部保持干燥，臀部未破皮者每次暴露后分钟左右以使局部保持干燥，臀部未破皮者每次暴露后涂擦鞣酸软膏或烧开后凉却的麻油涂擦，破皮的话应及时涂擦鞣酸软膏或烧开后凉却的麻油涂擦，破皮的话应及时去医院就诊。去医院就诊。78八、新生儿黄疸八、新生儿黄疸79新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿出生后新生儿出生后2-3天，有天，有1/2-2/3的新生儿皮肤渐渐的新生儿皮肤渐渐发黄，
50、到出生第发黄，到出生第4-5天发黄最明显，持续天发黄最明显，持续1014天天消褪，早产儿可延长到至消褪，早产儿可延长到至24周，这叫新生儿黄周，这叫新生儿黄疸。疸。80 新生儿黄疸的原因：新生儿黄疸的原因：胎儿在母亲体内时，氧气的来源靠母胎儿在母亲体内时，氧气的来源靠母体的血液提供，由于血液中氧的浓度有一定限量，胎儿在体的血液提供，由于血液中氧的浓度有一定限量，胎儿在宫内处于低氧环境，刺激红细胞生成素的产生，增加了红宫内处于低氧环境，刺激红细胞生成素的产生，增加了红细胞的数量，出生后，新生儿建立了外呼吸，从大气吸收细胞的数量，出生后，新生儿建立了外呼吸，从大气吸收氧气，血液中氧浓度提高，过多的
