1、新生儿常见问题及处理新生儿常见问题及处理长沙丽人医院陈靖 一、概念n新生儿新生儿-从出生到生后28天内的婴儿n二、新生儿的分类二、新生儿的分类n1、根据胎龄分类n足月儿：指胎龄在3742周的新生儿n早产儿：指胎龄在26-37周的婴儿n过期产儿：指胎龄大于42周以上的新生儿2、根据体重分类n低出生体重儿：指出生1小时内体重不足25004000克的新生儿n正常体重儿：指出生体重为2500-4000克的新生儿n巨大儿：指出生体重超过4000克的新生儿三、新生儿的特点n1、新外生貌：足月儿-皮肤红润，皮下脂肪丰满，毳毛少；头部相对较大、眼睑稍显肿胀，视力差、男婴：睾丸已降至阴囊，女婴：大阴唇遮盖小阴唇
2、。n、新生儿生理特点n、呼吸：新生儿呼吸频率较快体温n新生儿体温调节中驱功能不完善，体表面积大，易散热，棕色脂肪少，化学产热量低。以上特点导致体温随环境变化而变化。n消化方面n新生儿胃呈水平位，易溢乳呕吐。新生儿不宜喂食米粉、藕粉等食物循环系统n新生儿心率波动大，通常在次/分如出现紫绀、呛奶、气促，则有可能患有先天性心脏病。n泌尿系统n新生儿一般在生后24小时内排尿。少数在48小时。一周后排尿可达20次神经系统n新生儿大脑皮层兴奋性低，因此睡眠时间长，一昼夜18-22小时。n常见几种特殊生理状态n1、生理性黄疸n2、马牙n3、乳腺肿大和假月经n4、新生儿红斑和粟粒疹新生儿护理n1、新生儿居士阳
3、光要充足，空气流通，冬季温度保持在2220度左右，夏季避免室温过高，保持湿度在5060度左右n2、喂养：提倡母乳喂养，按需哺乳。如果喂养配方奶粉，应每3小时一次，每日78次。皮肤黏膜护理nA、勤洗澡。保持皮肤清洁nB、保持脐带残端清洁干燥nC、口腔黏膜不宜擦洗nD、衣服宜宽大，质软。尿布应选用柔软，吸水性强绵质。预防感染n接触新生儿之前应洗手。做抚触、洗澡、换尿布及哺乳时都要洗手。避免过多外来人员，禁止探视新生儿。使用奶具前消毒n预防接种n 新生儿期接种的疫苗有：1、乙肝疫苗；2；卡介苗 父母应多与婴儿说话、抚摩、摇有利于早期的情感交流新生儿筛查n在宝宝出生72小时后要分别做新生儿疾病筛查和新
4、生儿听力筛查。n亲爱的准爸爸准妈妈：n 为了您宝宝健康成长，更为了您宝宝将来能在激烈竞争中拖颖而出。那么就从现在做起吧。只要爸爸妈妈投注了无限的关爱，宝宝一定会健康茁壮成长！n 一、概念一、概念从婴儿分娩出脐带结扎到刚满28天称新生儿期. 这个时期的特点是逐渐适应室外环境，各器官系统功能及形态发生着有利于生存的变化，但是同时又容易发生不适应的现象。为了做好宝宝的健康保健工作，让每一位新爸爸新妈妈在面对一个的小生命时，不会感到束手无策，今天我们主要讲在新生儿期容易出现的一些问题及处理方法。（一）头皮水肿和头颅血肿（一）头皮水肿和头颅血肿 当要发生头位顺产者，是由于在分娩过程中当要发生头位顺产者，
5、是由于在分娩过程中产道挤压所造成。头皮水肿多于产道挤压所造成。头皮水肿多于2424小时内吸收。小时内吸收。头颅血肿吸收较慢，有的可晚至头颅血肿吸收较慢，有的可晚至3 34 4个月才能吸个月才能吸收。无需做特许处理。但发生头颅血肿的毛毛，收。无需做特许处理。但发生头颅血肿的毛毛，黄疸一般较重。黄疸一般较重。( (因红细胞遭破坏因红细胞遭破坏, ,使胆红素增加使胆红素增加而发生高胆红素血症而发生高胆红素血症) )（二）胎记及皮下出血（二）胎记及皮下出血 皮肤特别是腰骶部可见胎生清痔。不需要皮肤特别是腰骶部可见胎生清痔。不需要处理。随着年龄生长自然清退。处理。随着年龄生长自然清退。 经阴道分娩的毛毛
6、，可在头部、颈部、上经阴道分娩的毛毛，可在头部、颈部、上胸部、下背部出现皮肤出血点及淤斑，系产道胸部、下背部出现皮肤出血点及淤斑，系产道挤压所致。一般不需要处理，挤压所致。一般不需要处理，2-32-3天会消失。天会消失。如果出血点较为弥散，或不断有新的出血点出如果出血点较为弥散，或不断有新的出血点出现，则属于异常的，应做相应检查，排除全身现，则属于异常的，应做相应检查，排除全身性疾病。性疾病。（三）呕吐羊水（三）呕吐羊水 由于分娩时吞入的羊水刺激胃，生后当天或次由于分娩时吞入的羊水刺激胃，生后当天或次日多次呕吐，将羊水污染的胃内容物吐净后，可自日多次呕吐，将羊水污染的胃内容物吐净后，可自行缓解
7、，一般情况良好。处理方法：将出生的毛毛行缓解，一般情况良好。处理方法：将出生的毛毛侧卧，以防止呕吐羊水引起窒息。侧卧，以防止呕吐羊水引起窒息。（四）生理性哭闹（四）生理性哭闹 新生儿的新生儿的“哭哭”是一种本能的反映，这时期的是一种本能的反映，这时期的哭多属于生理性的。但婴儿无语言表达能力。哭多属于生理性的。但婴儿无语言表达能力。“哭哭”就是表达要求的或痛苦的一种形式。所以当饥饿、就是表达要求的或痛苦的一种形式。所以当饥饿、身体等处于不适或受强大的音响刺激均可引起哭闹。身体等处于不适或受强大的音响刺激均可引起哭闹。 （五）溢乳（五）溢乳 新生儿常于生后半年内发生。原因：贲门较松新生儿常于生后半
8、年内发生。原因：贲门较松弛，胃程水平位，幽门较紧张，喂奶方法不当，弛，胃程水平位，幽门较紧张，喂奶方法不当，以至在喂奶后少量奶汁倒流到口腔。以至在喂奶后少量奶汁倒流到口腔。 或毛毛大便用力增加腹压，或毛毛大便用力增加腹压， 均可引起溢乳。均可引起溢乳。 处理：改进喂奶方法。处理：改进喂奶方法。 喂奶后竖起婴儿拍背，喂奶后竖起婴儿拍背， 听到打呃声再放下。听到打呃声再放下。 （六）打呃 新生婴儿往往在奶后或大小便后出现打呃，这新生婴儿往往在奶后或大小便后出现打呃，这是由于胃扩张或肠蠕动时刺激了膈肌神经，引起是由于胃扩张或肠蠕动时刺激了膈肌神经，引起膈肌痉挛所致。膈肌痉挛所致。 处理：可抱起婴儿竖
9、头靠于大人肩拍背处理：可抱起婴儿竖头靠于大人肩拍背10-20分钟。即使不拍背一般也可于分钟。即使不拍背一般也可于2030分钟内自分钟内自行停止打呃。行停止打呃。（七）湿疹（七）湿疹 在额头，棉颊部及颈部皮肤出现小皮疹，严在额头，棉颊部及颈部皮肤出现小皮疹，严重者可渗出及融合成片结痂，这主要是受母体激重者可渗出及融合成片结痂，这主要是受母体激素影响，以及遗传因素作用。素影响，以及遗传因素作用。 处理：保持皮肤干洁，严重者可在患处涂派处理：保持皮肤干洁，严重者可在患处涂派瑞松等药膏瑞松等药膏 （八）脐窝渗血（八）脐窝渗血 脐带脱落后头脐带脱落后头1-21-2天，天，可见脐窝内有少量渗血。可见脐窝内
10、有少量渗血。这是由于脐带脱落后新这是由于脐带脱落后新鲜创面皮下毛细血管渗鲜创面皮下毛细血管渗血所致。血所致。 处理：可用碘酒棉棒处理：可用碘酒棉棒每天消毒两次，一般两每天消毒两次，一般两到三天可消失。到三天可消失。（九）黄疸（九）黄疸 生后第生后第2-32-3天起天起90%90%的新生儿会出现皮肤黄染，的新生儿会出现皮肤黄染，大多属于生理性的，一般会在大多属于生理性的，一般会在7-147-14天内消退。黄疸天内消退。黄疸的原因主要是：（的原因主要是：（1 1）红细胞破坏增多，新生儿红细胞）红细胞破坏增多，新生儿红细胞寿命短。（寿命短。（2 2）肝细胞受体蛋白质缺少。（）肝细胞受体蛋白质缺少。（
11、3 3）肝酶活）肝酶活力低下。（力低下。（4 4）排泄缺陷，发生肝内胆汁淤积。（）排泄缺陷，发生肝内胆汁淤积。（5 5）排泄引流功能不足，容易潴留。（排泄引流功能不足，容易潴留。（6 6）早期肠道缺乏细）早期肠道缺乏细菌，肠肝循环增加。菌，肠肝循环增加。 生理性黄疸的血清胆红素植。足月儿不超过生理性黄疸的血清胆红素植。足月儿不超过12mg/d,12mg/d,早产儿血清胆红素值不超过早产儿血清胆红素值不超过15mg/d15mg/d。窒息儿、。窒息儿、巨大儿、头颅血肿者黄疸一般较重。如果超过以上数巨大儿、头颅血肿者黄疸一般较重。如果超过以上数值，就要做一些相关检查，以排除病理性黄疸，并给值，就要做
12、一些相关检查，以排除病理性黄疸，并给予预防性治疗。予预防性治疗。治疗：治疗：1、蓝光治疗：安全、可靠、无伤害、疗效好、蓝光治疗：安全、可靠、无伤害、疗效好2、药物治疗：茵栀黄、金双歧、苯巴比妥、药物治疗：茵栀黄、金双歧、苯巴比妥（十）乳性黄疸：在生理性黄疸后持续下去，也（十）乳性黄疸：在生理性黄疸后持续下去，也可在生理性黄疸减轻后加重，可在生理性黄疸减轻后加重，24周达峰，持周达峰，持续数周到数月续数周到数月。处理：处理：1、或减少母乳喂养、或减少母乳喂养3-5天，并加光疗。天，并加光疗。 2、促进肠蠕动，促进排胎便。、促进肠蠕动，促进排胎便。 3、可喂葡萄糖水。、可喂葡萄糖水。 预防疫苗接种
13、时间程序表及其注意事项 一类预苗；出生24小时内，乙肝第一剂，0月龄卡介苗，1月龄；乙肝第二剂，2月龄：口服脊灰疫苗 3月龄：口服脊灰疫苗 白百破第一剂 4月龄：口服脊灰疫苗 白百破第二剂5月龄：白百破第三剂 6月龄：乙肝第三剂 流脑第一剂8月龄：麻疹第一剂 乙脑第一剂 9月龄：流脑第二剂18月龄：白百破第四剂 麻疹第二剂 无细胞白百破：接种时间同免费百白破乙肝：儿童和成年人中易感人群接种，没有具体的年龄规定 麻风腮：18个月代替麻疹接种 甲肝：一般1岁以后接种，甲乙肝：16岁以上儿童接种 水痘：1岁以后接种 流感：6个月-3岁儿童接种儿童流感 接种二针，3岁以上儿童接种成人剂型流感，肺炎：2
14、岁以上儿童和成人接种各类疫苗介绍 HIB：2月龄以上可接种 轮状病毒：2个月-3岁婴幼儿。各类疫苗介绍；乙肝疫苗：预防乙型肝炎；脊灰疫苗：预防小儿麻痹症；白白破：预防白喉、百日咳、破伤风；流脑：预防流行性脑膜炎麻疹：预防麻疹；乙脑：预防乙型脑炎；卡介苗：预防肺结核；流脑A+C：预防A型C型流脑 麻风腮：预防麻疹、风疹、腮腺炎； 甲肝：预防甲型肝炎； 流感：预防流行性感冒； 水痘：预防水痘； 肺炎：预防90的肺炎； HIB：预防B型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎和肺炎； 轮状病毒：预防轮状病毒引起的夏秋季腹泻。注意事项 1.乙肝第一剂和卡介苗都在产院接种，低体重儿童需体重大于5斤才能接种2.口服糖丸前
15、半小时不宜喂奶，以防孩子吐奶时将疫苗一同吐出。服完后半小时内不宜热饮3.白百破有无细胞和全细胞之分，全细胞是免费的，但接种后副反应可能较大，接种了全细胞可改接种自费的无细胞，但反过来不可以 4.麻疹疫苗第二剂可以用麻风腮疫苗代替。但鸡蛋过敏者不宜接种，可以等孩子大一些试试吃鸡蛋是否仍过敏后接种5.流脑疫苗免费的是接种A群疫苗，可用A+C代替。因为前几年上海曾发过C群流脑病例6.乙脑疫苗有减毒和灭活之分，灭活疫苗初种8月龄第一针，隔一周接种第二针。减毒只需8月龄接种1针，具体要看地段医院有哪种疫苗了注意事项 7.所有的疫苗接种后都可能会有发烧现象，妈妈要特别留意宝宝的体温变化。高烧要及时作退烧处
16、理。宝宝当天接种后尽量不要洗澡，以免感染接种部位。实在要洗澡的话建议不使用沐浴露，清水洗就可以了8.二类疫苗都是自费的，妈妈们可以自行考虑是否接种，建议大家麻风腮和水痘一定要接种，因为发病率较高，孩子上幼儿园后容易感染这两种疾病，每个公司出的疫苗有所不同，接种时间仅供大家参考第二类疫苗（计划外自费） 疫苗名称适应人群与接种次数 B型流感嗜血杆菌结合疫苗6月龄以下儿童注射三针，间隔1-2个月，一年后加强一次；6-12个月儿童注射两针，间隔1个月，于出生后第二年加强接种一次；1-5岁儿童注射一针。 水痘疫苗1-12岁儿童接种一针，13岁以上接种两针，间隔6-10周。 肺炎疫苗用于2岁以上体弱多病儿
17、童、65岁以上老年人、慢性疾患或免疫功能减弱的人群，注射一针，高危人群五年后加强一次，健康人不需加强。 流感疫苗6月龄-35月龄儿童注射两针，间隔一个月，每针0.25ml；3岁以上儿童或 成人注射一针，每针0.5ml。该疫苗在每年9-12月接种。 出血热疫苗适用于16-60岁流行性出血热疫区易感人群，按0、14天程序接种两针，基础免疫后6个月加强一针。 狂犬疫苗犬类动物咬伤或抓伤者按0、3、7、14、28（或30）天程序接种，越早接种越好，咬伤严重者在医生指导下酌情加用抗狂犬病血清；特殊职业人群或宠物饲养者按0、7、21（或28）天程序做预防注射，以后根据抗体检查结果加强。 轮状病毒疫苗2个月-3岁以内的婴幼儿每年口服一次长沙丽人医院产科欢迎您长沙丽人医院产科欢迎您
