1、医学课件1妊娠合并艾梅乙信息管理医学课件2母婴传播领域的国际目标（20102010）医学课件3措施：提供艾梅乙的检测、治疗与咨询服务医学课件4报告要求l 报告对象：l 所有诊断为HIV感染孕产妇及婚检妇女l 所有诊断为梅毒感染的孕产妇l HIV感染、梅毒感染孕产妇所生的18月龄 以内的儿童医学课件5有哪些报告卡？一、预防艾滋病母婴传播系列个案登记卡表3-艾滋病感染孕产妇/婚检妇女基本情况登记卡表3-艾滋病感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡表3-艾滋病感染产妇及所生儿童随访登记卡二、预防梅毒母婴传播系列个案登记卡表4-梅毒感染孕产妇登记卡表4-梅毒感染孕产妇及所生新生儿登记卡表4-梅毒感染产妇所生儿
2、童随访登记卡医学课件6梅毒：RPR 或TRUST等(非梅毒螺旋体抗原血清实验） TPPA、ELISA或快速实验（梅毒螺旋体抗原血清实验）梅毒阳性上报条件：1.两实验双阳，上报。2. 梅毒螺旋体抗原血清实验阳性， 非梅阴性，每月进行1次非梅实验，连续3次，如果出现1次阳性则诊断梅毒感染。3. 非梅实验阳性，梅毒螺旋体抗原血清实验阴性，排除。医学课件7艾滋病感染孕产妇干预要点孕早期： 及早HIV检测，发现阳性，最好及早终止妊娠；如果仍考虑继续妊娠，应与医学专家及时联系，获得医疗保健咨询和采取一系列措施，防止艾滋病病毒母婴垂直传播，把握抗病毒药物使用时间。对于未曾接受过抗病毒治疗的妇女，应在怀孕第二
3、个季度（13周）尽早开始。医学课件8艾滋病感染孕产妇干预要点孕中期： 关注胎儿宫内发育，注重营养，进行监测和评价，复查CD4细胞、病毒载量。孕晚期： 继续提供孕期保健和病情监测，制定分娩计划，指导分娩方式。杭州西溪医院医学课件9艾滋病感染孕产妇及所生儿童干预要点1 .提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养，预防性使用抗病毒药物，（在生后6-12小时首次服用，超过12小时后用药效果会减弱，药物以齐多夫定或奈伟拉平）2.出生后6周、3个月采血进行早期诊断。3.原则上HIV感染和未排除HIV感染儿童不宜使用活疫苗（卡介苗、脊灰、水痘、麻疹、轮状病毒疫苗）。4.出生12月抗体检测，两种试验均阴性，排
4、除感染，任一试剂阳性18月再检测。 儿童满1、3、6、9、12、18月龄进行随访。医学课件10妊娠梅毒治疗原则医学课件11孕产妇梅毒规范诊疗：早期、全程、足量1.在孕早期诊断为梅毒感染, 在孕早期和孕晚期各接受了1个疗程的抗梅毒治疗。（要求青霉素治疗）；2.在孕中、晚期诊断为梅毒感染，立刻给予2个疗程的抗梅毒治疗，2个疗程之间间隔4周以上（最少间隔2周），第二个疗程应在孕晚期进行。 （要求青霉素治疗）3.医学课件12孕妇规范治疗推荐方案替代方案：红霉素500mg，4次/日，连服15天。头孢曲松，1克/日，肌注或静脉给药，连用10天医学课件13孕产妇梅毒规范诊疗：目标90%分子：分子：某时期内诊
5、断为梅毒感染，并且接受规范治疗的产妇数。某时期内诊断为梅毒感染，并且接受规范治疗的产妇数。分母：同时期内梅毒感染产妇总数。分母：同时期内梅毒感染产妇总数。医学课件14梅毒孕妇的随访医学课件15妊娠合并梅毒疗效评价医学课件16孕妇梅毒怎样取得良好的妊娠结局1.孕前有正规的驱梅治疗。2.早孕期梅毒筛查，早晚孕各规范治疗一疗程，90%以上可取得良好结果。3.高危人群在孕晚期须再次筛查。医学课件17早期先天梅毒诊断（我国）医学课件18早期先天梅毒诊断（我国）医学课件19梅毒感染产妇所生儿童的随访和处理医学课件20梅毒感染产妇所生儿童的随访和处理医学课件21梅毒感染产妇所生儿童的随访和处理医学课件22早
6、期先天梅毒治疗医学课件23乙肝母婴垂直传播医学课件24乙肝的母婴传播途径和感染情况医学课件25乙肝的母婴传播医学课件26乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童的干预措施中华肝病学会，慢性乙肝防治指南： 乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白1. HBIG系被动免疫，应在出生后6小时内注射，越早效果越好，出生后48小时后注射，其预防作用明显减小，超过7天无效。 2.乙肝疫苗系主动免疫，新生儿0、1、6月注射。医学课件27艾梅乙阻断补助相关规定要求预防艾滋病母婴传播补助项目及费用 ：HIV感染孕产妇及所生婴儿机会性感染预防用药每对母子200元；孕产妇接受孕产期保健服务及住院分娩补助，符合计划生育政策的每例HIV感染产
7、妇补4000元，28周以上终止妊娠亦享受本项补助。不符合计划生育者每例补1000元；HIV感染孕产妇孕早期终止妊娠每例补300元；14-27周中期引产者每例补2000元；医学课件28艾梅乙阻断经费补助相关规定预防梅毒母婴传播补助项目及费用：妊娠梅毒规范治疗，妊娠梅毒孕产妇治疗费每例50元；先天梅毒防治，先天梅毒儿治疗费每例140元，其他梅毒感染孕产妇所生婴儿治疗费每例10元；梅毒感染孕产妇早孕期终止妊娠每例补300元，孕14周以上终止妊娠每例补2000元。医学课件29艾梅乙阻断经费补助相关规定预防乙肝母婴传播补助项目及费用:乙肝表面抗原阳性孕产妇所生的新生儿每例乙肝免疫球蛋白188.4元，双胎补助2例。医学课件30 谢谢大家！
