1、产后出血护理 ppt课件1产后出血护理 ppt课件2 是分娩期严重的并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位。其发生率占分娩总数的23%,是导致全球孕产妇死亡和疾病的重要原因定义 胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。产后出血护理 ppt课件3子子 宫宫 收收 缩缩 乏乏 力力1胎胎 盘盘 因因 素素2软软 产产 道道 裂裂 伤伤3凝凝 血血 功功 能能 障障 碍碍4病因产后出血护理 ppt课件4产后出血护理 ppt课件5子子 宫宫 收收 缩缩 乏乏 力力病因1 1产后出血护理 ppt课件6常见因素：a.全身因素：精神过度紧张，分娩恐惧，或合并慢性疾病等。b.产科因素：产程延长，
2、前置胎盘，胎盘早剥，妊高症。c.子宫因素：多胎妊娠，巨大儿，剖宫产史，子宫畸形，肿瘤剔除术后。d.药物因素：镇静剂，麻醉剂或子宫收缩抑制剂产后出血护理 ppt课件7Text胎 盘 因 素 病因2 2胎盘剥离不全胎盘剥离不全胎盘剥离后滞留胎盘剥离后滞留胎盘嵌顿胎盘嵌顿胎盘粘连和植入胎盘粘连和植入胎盘和（或）胎膜残留胎盘和（或）胎膜残留产后出血护理 ppt课件8宫缩过强宫缩过强 产程过快产程过快 胎儿过大胎儿过大 助产不当助产不当软产道裂伤软产道裂伤 较少见，如血液病、重症肝炎、宫内死胎较少见，如血液病、重症肝炎、宫内死胎滞留过久、胎盘早剥、重度妊娠高血压疾病和滞留过久、胎盘早剥、重度妊娠高血压疾
3、病和羊水栓塞等，引起血凝障碍，止血困难，常发羊水栓塞等，引起血凝障碍，止血困难，常发生难以控制的大量出血。生难以控制的大量出血。凝血功能障碍凝血功能障碍病因3 3病因4 4产后出血护理 ppt课件9产后出血护理 ppt课件10 胎儿分娩后胎儿分娩后阴道流血过多及失血性阴道流血过多及失血性休克是产后出血的主要临床表现。休克是产后出血的主要临床表现。产后出血临床表现产后出血护理 ppt课件11 临床 表现1.阴道流血过多：不同原因的产后出血临床表现不同。a.胎儿娩出后的立即出现阴道流血，应先考虑软产道撕裂；b.胎儿娩出后几分钟后出现阴道流血，应考虑胎盘因素，如胎盘部分剥离，胎盘粘连，胎盘镶嵌等。c
4、.胎盘娩出后出现流血，其主要原因是子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留。d.若阴道出血呈持续性，且血液不凝，应考虑凝血功能障碍引起的产后出血。e.如果子宫动脉阴道支断裂可形成阴道血肿，产后未见阴道大出血，但是产妇有失血的症状和体征，尤其是产妇诉说阴道疼痛时，应考虑为隐匿性软产道损伤。产后出血护理 ppt课件122.休克症状：如阴道流血量多，产妇出现休克症状，如头晕、脸色苍白、脉搏细数、血压下降等。休克的临床表现：休克代偿期：轻度休克，口渴很明显，神志清楚，伴有痛苦表情，精神紧张，兴奋或者烦躁不安，心率呼吸增快，皮肤黏膜开始苍白，手足湿冷，脉搏100次/下，稍有力，收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩
5、小，尿量正常。休克抑制期：表情淡漠，反应迟钝，出现意识模糊或者昏迷，中、重度休克，口渴感很明显可能无主诉，皮肤显著苍白肢端青紫，四肢厥冷，脉搏速而细弱，收缩压70mmHg或者测不到，表浅静脉塌陷，尿少或无尿。临床 表现产后出血护理 ppt课件13产后出血诊断常用的产后出血量测量方法：a.目测法：即肉眼估计法，凭经验、估计血量常是实际出血量的一半。b.面积法：浸湿两层敷料的面积来估算，如55cm2计血量2ml；1010cm2计血量5ml；1515cm2计血量10ml等。受敷料吸水量不同的影响，常常只做大概估计。c.容积法：使用弯盘、有刻度的积血器测量，较准确。d.称重法：出血量（ml）=（物品用
6、后重量物品用前重量）1.05e.容积法+称重法：出血量（ml）=容积法测量出血量 （物品用后重量物品用前重量）1.05 产后出血护理 ppt课件14产后出血诊断测量出血量的注意事项：产后2小时是观察和及时处理产后出血的重要时期；产后出血标准定为500ml,然而待出血已达500ml时再进行处理已为时过晚，出血量达200ml时，即应查找原因并积极处理；注意阴道出血的同时，注意会阴切开、剖宫产腹部切口、子宫切口出血量，纱布和敷料上吸附的血量；在阴道出血中，来势凶猛的出血固然危险，但小量持续不止的流血，即“细水长流”式出血的潜在危险更大；产后24小时内要密切观察有否宫腔积血。产后出血护理 ppt课件1
7、5治 疗 迅速止血、补充血容量纠正失血性休克、防治感染！迅速止血、补充血容量纠正失血性休克、防治感染！宫缩乏力的处理宫缩乏力的处理 1. 按摩子宫按摩子宫 2.应用缩宫素应用缩宫素 3.填塞宫腔（纱条紧密填塞宫腔填塞宫腔（纱条紧密填塞宫腔24小时后取出）小时后取出） 4.结扎盆腔血管止血结扎盆腔血管止血 5.髂内动脉栓塞术髂内动脉栓塞术 6.切除子宫（严重时进行子宫切除）切除子宫（严重时进行子宫切除） 7.遵医嘱输血及给予抗生素遵医嘱输血及给予抗生素产后出血护理 ppt课件16治 疗 胎盘因素的处理胎盘因素的处理胎盘未剥离胎盘未剥离: 排空膀胱排空膀胱, 牵拉脐带牵拉脐带, 协助胎盘娩出协助胎
8、盘娩出.胎盘剥离不全或粘连胎盘剥离不全或粘连: 徒手剥离胎盘徒手剥离胎盘残留胎盘胎膜组织残留胎盘胎膜组织, 清宫术清宫术胎盘植入的处理胎盘植入的处理: 一旦诊断一旦诊断, 立即手术立即手术产后出血护理 ppt课件17 协助胎盘娩出产后出血护理 ppt课件18治 疗 软产道裂伤宫颈裂伤缝合阴道裂伤缝合会阴裂伤缝合产后出血护理 ppt课件19治 疗凝血功能障碍 如全身出血性疾病为妊娠禁忌征, 早孕及时终止妊娠。 孕中晚期, 去除病因, 治疗原发病。产后出血护理 ppt课件20预 防产前预防 对于合并凝血功能障碍、重症肝炎等不宜妊娠. 积极治疗各种血液系统疾病及各种并发症, 及时 处理产程产后出血护理 ppt课件21预 防产时预防第一产程, 防止产程延长.第二产程, 适时行会阴侧切, 阴道手术操作正规, 产后及时给予缩宫素。第三产程: 严密观察产后出血量； 如胎儿娩出后30分钟胎盘仍未娩出或出血过多， 及时宫腔探查产后出血护理 ppt课件22预 防产后预防:80% 发生在产后2h，失血多及时补充血容量，及时排空膀胱，早期哺乳。产后出血护理 ppt课件23 谢谢！
