1、新生儿败血症新生儿败血症定义病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性反应病原菌我国:葡萄球菌大肠杆菌机会致病菌：表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌其它：产气荚膜梭菌、空肠弯曲菌、幽门螺杆菌、厌氧菌欧美：B组溶血性链球（GBS）、李斯特菌葡萄球菌葡萄球菌大肠杆菌大肠杆菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌绿脓杆菌绿脓杆菌克雷伯杆菌克雷伯杆菌产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌空肠弯曲菌空肠弯曲菌幽门螺杆菌幽门螺杆菌B族溶血性链球菌李斯特菌李斯特菌发病机制非特异性免疫功能非特异性免疫功能淋巴结发育不全BC3 C5 C调理素等含量低观察指标观察指标及方法及方法ED屏障功能差A细胞因子能力
2、低下中性粒细胞产生及储备均少屏障功能差皮肤破损屏障功能差皮肤破损脐残端未完全闭合脐残端未完全闭合血脑屏障功能不全血脑屏障功能不全发病机制A胎龄越小，IgG低，易感染含量越Ig G特异性免疫功能B不能通过胎盘，新生儿体内含量低易感菌G杆IgM、IgAC处于初始状态，产生细胞因子低下T细胞IgGIgM临床表现?早发型1.生后7天内起病2.前或出生时感染发生在出生3.官受累常呈暴发性多器?晚发型出生后7天后起病2.或出生后感染发生在出生时3.脑膜炎等局灶性感常有脐炎、肺炎或染1.一般表现?反应差? 嗜睡? 发热或体温不升? 不吃? 不哭? 体重不增出现下列症状时高度怀疑败血症? 黄疸? 肝脾肿大?
3、出血倾向? 休克? 其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫? 合并症：肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎正常黄疸黄疸肝脾肿大肝脾肿大出血倾向、瘀斑出血倾向、瘀斑中毒性肠麻痹中毒性肠麻痹呼吸困难呼吸困难实验室检查外周血象9 9? 白细胞总数510 /L或20 10 /L? 中性粒细胞杆状核细胞所占比例0.20? 出现中毒颗粒或空泡9? 血小板计数10010 /L实验室检查病原学检查1. 细菌培养血培养脑脊液培养尿培养其他2. 病原菌抗原检测3 急相蛋白：C反应蛋白增高4 鳌试验：阳性提示G杆菌感染血培养血培养脑脊液培养脑脊液培养尿培养尿培养其他其他诊断?高危险因素? 临床症状体征? 周围血象改变?C反应蛋白增高? 确诊：血培养治疗一、抗生素治疗1. 早用药2. 静脉、联合给药3. 疗程足4. 注意药物毒副作用治疗二、处理严重并发症1. 抗休克2. 清除感染灶3. 纠正酸中毒和低氧血症4. 减轻脑水肿治疗三、支持疗法保暖、供给足够热卡和液体、维持血糖和电解质正常四、免疫疗法静注免疫球蛋白交换输血中性粒细胞明显减少者输粒细胞血小板减少者输血小板
