1、国内外新生儿专科护士培养国内外新生儿专科护士培养的研究进展的研究进展导师：武礼琴 学员：余晓芳 王冰石河子大学医学院护理系第二届学术论坛石河子大学医学院护理系第二届学术论坛武礼琴导师简介武礼琴导师简介 武礼琴武礼琴，硕士，副主任护师，护理系硕士生导师硕士，副主任护师，护理系硕士生导师 研究方向：护理管理、重症护理。 目前担任石河子大学医学院第一附属医院护理部副主任 兼任中华医学会兵团重症医学分会常委 中华医学会新疆危重病分会委员 中华医学会兵团护理学会理事。 主持院级课题3项，参与大学课题2项，参与医学院级课题1项，参与院级课题3项。 近5年发表论文10篇，其中国家核心期刊4篇。合著专著2部，
2、参加编译国家十二五重点图书罗森急诊医学的工作，已出版发行。余晓芳个人简介余晓芳个人简介 余晓芳，余晓芳，2012级专业级专业11班护理研究生班护理研究生 研究方向：儿科护理 导师：武礼琴 在石河子大学医学院一附院儿科从事临床护理工作24年，发表论文8篇（国家级期刊1篇，省级期刊7篇，均为第一作者）。王冰个人简介王冰个人简介王冰，王冰，2012级专业级专业11班护理研究生班护理研究生研究方向：外科护理导师：武礼琴在石河子大学医学院一附院神经外科从事临床护理工作16年，发表论文4篇（国家级期刊1篇，省级期刊3篇，均为第一作者）。国内外新生儿专科护士培养的研究进展国内外新生儿专科护士培养的研究进展
3、国外新生儿专科护士的定义 我国对“专业护士”的培训规定 各国对新生儿护理提出更严格要求国外新生儿专科护士的定义国外新生儿专科护士的定义 1980年美国护理协会( American Nurses Association , ANA)将专科护士(Clinical Nurse Specialist ,CNS) 定义为在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者，在某一特定护理专业领域，具有熟练的护理技术和知识，并完成了专科护士所要求的教育课程的学习，经专门机构认定的合格护士。我国对我国对“专业护士专业护士”的培训规定的培训规定 2007年5月我国卫生部办公厅印发的中国护理事业发展规划纲要（2
4、005-2010）中提出培养专科护士是今后护理发展工作的重点指向。 我国要在重症监护、手术室、急诊、肿瘤和器官移植领域发展“专业护士”，培养指导时间为2-3月，培养对象为具有2年以上临床护理工作经验的注册护士，角色要求为“通过短期专科化培训，掌握该专科领域的专科护理知识和技能”。各国对新生儿护理提出各国对新生儿护理提出更严格要求更严格要求 目前，随着医疗救治水平的提高，早产儿、极低出生体重儿的成活率显著提升，各国家对新生儿护理提出了更加严格的要求，并进一步提出了新生儿专科护士的概念。 而且，不同国家根据具体国情还建立了相应的新生儿专科护士认证以及管理培训体系。 目前，专科护士、急诊专科护士、手
5、术室专科护士等的培训体系已经比较成熟，但在新生儿专科护士的培养方面尚未形成规范统一的培养方案。国内外新生儿专科护士国内外新生儿专科护士培养的研究进展培养的研究进展国内新生儿专科护士培养现状2对我国新生儿专科护士发展的启示对我国新生儿专科护士发展的启示3国外新生儿专科护士培养现状国外新生儿专科护士培养现状1概念概念国外新生儿专科护士国外新生儿专科护士证书获取途径及条件证书获取途径及条件培训课程培训课程专业素质要求专业素质要求存在的问题存在的问题国外新生儿专国外新生儿专科护士培养现科护士培养现状状国外新生儿专科护士培养现状国外新生儿专科护士培养现状1国内外新生儿专科护士培养的研究进展国内外新生儿专
6、科护士培养的研究进展概念概念国外普遍认可的新生儿专科护士国外普遍认可的新生儿专科护士新生儿临床护理专家(Neonatal Clinical Nurse Specialist ,NCNS ) 新生儿高级实践护士 ( dvanced Neonatal Nurse Practitioners ,ANNPs) 国外新生儿专科护士培养现状ANNPs和和NCNS的概念的概念 ANNPs 是指在新生儿临床护理岗位上提供直接护理并且在教育、研究、质量控制、结果监测方面发挥领导作用，与其他护士和相关人员协作，工作在新生儿重症监护病房、门诊、家庭和学校且具有新生儿护理专业知识的执业护士。 NCNS 是指在新生儿护
7、理领域具有丰富的临床经验并取得硕士学位，经过系统的、先进的专科护理技能和管理知识培训的注册护士，具有精湛的实践技能和较强的决策能力、掌握先进的技术和解决临床实际问题的能力。国外新生儿专科护士培养现状国外新生儿专科护士培养现状国外新生儿专科护士证书获取途径及条件国外新生儿专科护士证书获取途径及条件 在美国，专科护士的专科资格认证由美国护理学会的各专科护理协会及其下属的专科资格认证机构负责。 符合申请条件者可申请相应的专科护士资格考试，考试合格者获得专科护理协会颁发的专科护士资格证书。 新生儿科专科护士的注册护士都是在取得护士执照后，在医院的新生儿科实习1年，进行新生儿科相关专科知识及技能的学习，
8、具备要求的临床实践经验后，申请参加由新生儿科护士认证委员会（Neonatal Nurse CertificationBoard，PNCB）负责的新生儿科专科护士认证考试，通过考试者取得新生儿科专科护士资格证书，称为新生儿科认证（专科）护士（Certified Neonatal Nurse,CPN）。国外新生儿专科护士培养现状国外新生儿专科护士培养现状国外国外申请参加 新生儿科专科护士认新生儿科专科护士认证考试证考试 必须具备怎样的基本条件？ 申请者必须具备的基本条件为： 1、持有目前有效的美国或加拿大的护士执照 2、考前2年内在美国或加拿大的相关机构中从事有1800小时的新生儿科护理相关经验的
9、证明。 3、新生儿科护理相关经验包括新生儿科临床护理及新生儿科护理领域的教学、管理、临床研究和新生儿科护理咨询。国外新生儿专科护士培养现状国外新生儿专科护士培养现状国外培训课程国外培训课程 1992 年,英国设置了第一个ANNPs教育培训课程 2003 年,美国开展了新生儿专科护士的培训课程并建立了相应的NCNS 网站，根据不同学校设置了不同的培训课程 日本也在新生儿认定护士的培训课程内容方面有一定研究国外新生儿专科护士培养现状国外新生儿专科护士培养现状国外新生儿专科护士专业素质要求国外新生儿专科护士专业素质要求 美国要求新生儿专科护士具有学士学位，掌握更多的先进技术。 例如: 体外生命支持(
10、 Extracorporeal Life Support ,ECLS)、体外膜肺(Extracorporeal Membrane Oxygenation ,ECMO ) 持续肾替代治疗 ( Continuous Renal Replacement Therapy ,CRRT) 等国外新生儿专科护士培养现状国外新生儿专科护士培养现状国外存在的问题国外存在的问题 国外新生儿专科护士发展中存在的主要问题可归纳为以下 4个方面: （）新生儿专科护士相关立法不健全；新生儿专科护士在执业过程中缺乏相应的法律保护。 （）新生儿专科护士的职能延伸问题。对于新生儿专科护士是否应该具备开处方的权利，目前在国际上一
11、直存在争议。 （）新生儿专科护士的储备严重不足。截止到2009年，英国至少 250名 ANNPs等待着英国南安普顿大学的新生儿专科护士培训。 （）新生儿专科护士能否采取有效应对措施的问题。国外新生儿专科护士培养现状国外新生儿专科护士培养现状概念概念国内专科护士临床培国内专科护士临床培训基地及条件训基地及条件培训课程培训课程专科素质要求专科素质要求存在的问题存在的问题国内新生儿专国内新生儿专科护士培养现科护士培养现状状国内新生儿专科护士培养现状国内新生儿专科护士培养现状2国内外新生儿专科护士培养的研究进展国内外新生儿专科护士培养的研究进展概念概念我国对专科护理人才的角色要求我国对专科护理人才的角
12、色要求有两种层次有两种层次 具备更高的学历和更丰富的临床实践经验，在更高层次上掌握某一专科护理领域相关知识及技能，有较高的护理水平，能具备高级护理实践者、健康教育者、研究者和管理者的角色功能。 在某些专科护理领域工作，应经过专科知识及技能培训并获得证书的执业护士 国内新生儿专科护士培养现状国内新生儿专科护士培养现状国内新生儿专科护士培养现状 我国新生儿专科护士的发展还处于萌芽阶段，尚未达到国外水平。 目前我国对新生儿专科护士的定义为，具有 3 年或3 年以上新生儿护理工作经验，具有丰富的专科理论知识与娴熟的专科操作技能，并从事新生儿临床护理工作的人员。国内专科护士临床培训基地及条件国内专科护士
13、临床培训基地及条件 2002年开始，我国北京、广东、浙江等地已经在ICU、急诊、糖尿病、造瘘口治疗等专科护理领域开展了专科护理人才的培训。 2007年重庆市卫生局授权重庆医科大学附属儿童医院进行重庆市儿童ICU专科护士的培训工作，其临床培训基地为该院的PICU和NICU。国内新生儿专科护士培养现状国内专科护士培训常见方式国内专科护士培训常见方式 目前国内开展的专科护士培训工作，常见的方式为：3 个月脱产培训，其中 1个月为集中理论学习，2 个月在临床培训基地进行临床实践技能的培训。 但由于我国目前尚未建立相关的专科护士临床培训基地准入标准，所以各地开展的专科护士培训工作，其临床培训基地多是由当
14、地卫生行政部门根据当地医院发展水平委托指定或以自行制定的评审标准进行评估选择，甚至存在一些医院内部自行培训、自行认证的情况，从而影响了我国专科护士的培训质量和专科护士培训工作的规范性。国内新生儿专科护士培养现状国内培训课程国内培训课程1.理论方面 一种是在职( 半脱产) 研究生培养，另一种是全脱产研究生培养，研究方向可按照专业实行定向教育。 2.技能方面 培训以理论学习和分组技能训练相结合进行考核。 通过 Delphi 法初步制订了新生儿专科护士的培训课程，但是，在有些方面的界定尚不严格，例如: 在培训人员的准入条件，不同地域医院新生儿专科护士的不同培养需求等，还有待进一步研究探讨。国内新生儿
15、专科护士培养现状国内专科素质要求国内专科素质要求我国新生儿专科护士应该是一个具有丰富专业知识、精湛专科技能、较强组织协调能力的角色楷模，并逐步提高成为一名优秀的管理者。因此，要求新生儿专科护士至少从事年或年以上本专业临床实践，具备娴熟的专科操作技术，并能进行指导性和创造性的质量持续改进工作。新生儿专科护士是本专业的护理骨干，应能够持续跟踪国外护理发展动态，全面了解本专业护理新进展、新业务。国内新生儿专科护士培养现状国内存在的问题国内存在的问题我国专科护士大部分具有丰富的临床经验，但缺乏规范的专科培训，且学历水平普遍偏低，存在实践技能强、理论基础薄弱的现象。对新生儿专科护士这一角色缺乏了解，目前
16、，国内对新生儿护理骨干比较认可，她们大部分是缺乏经过系统新生儿专业知识培训的经验型护士长，主要承担着科室管理、教育、咨询职能。国内新生儿专科护士培养现状国内存在的问题国内存在的问题新生儿专科护士的收入与普通护士没有差距，不利于激励新生儿专科护士的工作积极性。新生儿专科护士的培训模式及课程设置大部分仍处于理论探索阶段，尚未形成统一的培训模式。国内新生儿专科护士培养现状 1、我国新生儿专科护士的培训体系尚未形成统一、规范的标准，与国外新生儿专科护士水平存在一定差距。 2、提高我国新生儿专科护士学历 3、应借鉴国外新生儿专科护士的管理和培训经验，并结合我国国情，建立一套合理规范、统一的培训体系、管理体制以及资格认证机制。对我国新生儿专科护士发展的启示对我国新生儿专科护士发展的启示3 4、在选取培训基地、选拔合格师资、制订准入标准、设定培训目标和培训内容、实施质量动态管理、严格考核制度及界定培训期限等方面尚需进行进一步的研究。 5、应重视新生儿专科护士的合理使用，最好在绩效管理方面得到体现，这样才有利于新生儿专科护士的成长，并持续提升医院的专科护理水平。对我国新生儿专科护士对我国新生儿专科护士发展的启示发展的启示
