1、分娩陪伴者的教育分娩陪伴者的教育 一、分娩陪伴的意义 二、提供陪伴支持的理论基础 三、分娩陪伴者的选择四、分娩陪伴者的职能五、陪伴技术六、陪伴管理七、爱母分娩行动 一、分娩陪伴的意义 陪伴分娩是针对住院分娩的普及、产时服务中医疗干预的增多而造成的难产率上升提出的一项适宜技术，也是一种以产妇为中心的服务模式。可以帮助产妇树立自然分娩的信心，减轻分娩时的焦虑与恐惧，提供心理、生理、精神、技术、情感全方位的支持，可保护、促进和支持自然分娩，提高产时服务质量，降低剖宫产率和产后出血，帮助分娩中的产妇度过人生最重要的时刻，促进母婴健康。 有研究表明:产时由责任助产士及家属全程陪伴 ,有利于减轻产妇焦虑，
2、缓解紧张情绪。 使催产素静脉滴注者减少40% 产后出血量减少 降低了手术产率 减少了对自然分娩的干预 需用镇痛药者减少30% 产钳助产率减少40% 使母儿并发症率也明显减少 有利于母婴健康 产科医生/助产士-孕产妇-孕产妇家人构成分娩支持系统，三方通过 良性互动，共同促进自然分娩。 二、提供陪伴支持的理论基础 1、分娩过程的正常性、分娩过程的正常性 分娩是一个自然、正常、健康的过程，健康的产妇和胎儿有天生的潜能完成分娩。分娩可在医院、保健中心安全地进行。自然分娩对大多数产妇是最合适的是助产士服务模式,在助产过程中要重视、支持和保护分娩的正常性。 2、支持的重要性、支持的重要性 产妇对分娩的信心
3、和能力受环境和周围人的影响很大。母婴在妊娠、分娩及产后虽然是两个独立的个体，却又密切相连，母婴间的联系非常重要，必须受到尊重。分娩的经历对母亲、婴儿、父亲以及整个家庭都有重要而持久的影响。 3、维护产妇的自主权、维护产妇的自主权 产妇应有权得到关于妊娠和分娩的相关知识；应有权经历愉快而健康的分娩过程；应有权选择她认为安全满意的分娩场所；应有权得到产时各种干预措施及用药利弊的最新信息，并有选择采用或者拒用的权利。 4、无损伤性、无损伤性 不宜常规采用干预措施，许多干预措施会对产妇、胎儿、新生儿造成影响,必须有指征时才能使用。 5、医务人员的职责、医务人员的职责 医务人员应根据产妇的合理需求提供服
4、务。 三、分娩陪伴者的选择三、分娩陪伴者的选择 1、丈夫陪伴、丈夫陪伴 现代产科服务模式鼓励男性参与分娩活动 ,认为男性参与分娩不是问题,而是解决问题的方法之一。男性参与分娩活动 ,也改变了分娩是女人的事 的传统观念。 2、导乐陪伴、导乐陪伴 导乐(Doula)是希腊语的译音，是指一个有生育经验的妇女，陪伴另外一名妇女在产前、产时及产后给予持续的生理上的支持帮助及精神上的安慰鼓励 ,使其顺利完成分娩。导乐陪产是现代产科服务模式中一项人性化措施的具体表现 ,通过同伴支持、经验分享和桥梁作用 ,，赋予孕产妇分娩的信心和力量。 3、助产土陪伴、助产土陪伴 助产土即 陪伴孕产妇的人 。她们陪伴在孕产妇
5、身边并帮助她们完美、自主地完成生产。因此,守护孕产妇是助产士的天赋使命。助产士陪产也是责任制助产工作模式的实践。 四、分娩陪伴者的职能四、分娩陪伴者的职能 1、助产士陪伴、助产士陪伴 (1)密切观察产程进展。 随时告知分娩进程及母儿健康状况的信息。回答待产、分娩过程中的问题并提供帮助。采取措施,缓解分娩疼痛。 完成自然分娩接产及新生儿即时处理。 生活照顾。 指导母乳喂养，产后观察，分享分娩体验。(2) (3) (4)(5)(6)(7) 2、丈夫或亲友陪伴、丈夫或亲友陪伴 (1)给予产妇精神上的鼓励、支持与安慰。 (2)生活上的照护与关心。 (3)分娩体验。 3、导乐陪伴、导乐陪伴 (1)分享经
6、验与观念，输注力量。 (2)提供生理上的帮助，包括进食、饮水、排尿及活动。 (3)通过按摩、指导呼吸、调整体位等方法协助应对分娩疼痛。 (4)桥梁作用，促进产妇、丈夫与医务人员的联系沟通。 五、陪伴技术五、陪伴技术 1、分娩支持、分娩支持 分娩体位应用(舒适分娩)；分娩辅助工具使用；拉玛泽分娩法(呼吸减痛分娩法)，神经肌肉运动训练；按摩等。 2、生理照护、生理照护 进食、饮水、如厕、沐浴、休息、睡眠、活动。 3、心理干预、心理干预 倾听技术；提问技术；鼓励技术；内容反应技术；情感反应技术；面质技术；解释技术；非语言沟通技巧。 六、陪伴管理六、陪伴管理 1、培训、培训 (1)理论培训：分娩基本知
7、识；医院的常规医疗程序(针对专职导乐)；妇女孕期、产时、分娩及产后早期的生理、心理和感情变化特征、需求把握与支持；产程的概念、分期、进展、表现特点及守护；分娩痛的应对等。 （2）实践培训：包括交流技巧、移情训练、支持技巧。导乐要认识到每个产妇的生活经历不同、性格不同,需要不同，克服困难的技巧也不同。要学会适宜地、机智地、积极地去发现和满足产妇及其家属的需要，并保证不干扰正常的医疗程序。 2、注册与登记、注册与登记 专职导乐必须经过职业培训,获得相应资格。孕产妇家属(包括丈夫和亲友)须经过医院父母学校培训,懂得陪产的一般知识和要求。 3、考核与监督、考核与监督 专职导乐进入医疗机构从事陪产工作,
8、必须出示职业资格证书及相关培训证书,并有相应的职业评价证明。如支持分娩的实践活动中服务对象、医务人员对导乐陪产工作的评价及反馈意见。 七、爱母分娩行动 1、背景及概念、背景及概念 1996年WHO、UNCEF等国际组织根据美国提高产科服务联盟(CIMS)的倡议，提出了爱母分娩行动。爱母分娩行动的内容就是要爱护母亲,在母亲分娩过程中加强陪伴，给予心理上，感情上和生理上持续的支持，以增强产好的信心和力量，顺利地完成分娩，避免遭受不必要的医疗干预措施和手术对母婴造成的伤害。 2、爱母分娩行动的十项措施、爱母分娩行动的十项措施 (1)为所有产妇提供分娩的陪伴者。 (2)为公众提供及普及有关产时服务的操
9、作和程序 (包括干预措施的方法和后果)等知识。 (3)提供适合当地风俗文化的监护。 (4)为临产产妇提供自由走动和活动的场所，同意产妇自由选择体位,不提倡采用平卧位或膀脱截石卧位。 (5)在加强各级妇幼保健机构以及社区服务方面，有明确的规定和程序，以提供良好的围产保健服务。 (6)不宜常规使用缺乏科学依据的操作，如：剃毛、灌肠、静脉滴注、禁食、早期人工破膜、电子监护等。其他干预措施应有一定的限制 ,如：为引产或催产使用的静脉滴注催产素率10%；会阴切开率20%，争取5%；社区医院剖官产率10%，接收高危妊娠的医院剖宫产率15%；剖宫产史后阴道分婉率60%，争取75%。 (7)教育医务人员用非药物性镇痛措施，不鼓励使用镇痛剂和麻醉剂减轻产痛。 (8)鼓励所有母亲和家庭,包括那些有病、早产及有先天性问题的婴儿，情况许可下都要进行接触、搂抱、母乳喂养和照顾自己的孩子。 (9)不主张非宗教性的男婴包皮环切。 (10)力争达到WHO/UNICEF 倡导的促进母乳喂养成功的十项措施。
