上消化道穿孔腹腔镜修补术普通外科膈下大量气体左膈下少量左侧膈下少量气体穿刺器位置寻脓寻找吸引器分离法脓多处穿孔处寻到十二指肠溃疡球部小穿孔小穿孔穿孔球部粘连超声刀帮忙引流管位置 脓液送细菌培养+药敏总结 寻找穿孔关键 确认腹腔液体颜色-胆汁 寻找常见穿孔部位胃前壁 十二指肠球 寻脓寻找 胃管注气法200ml， 吸引器钝性分离 粘连超声刀帮助 缝合篇 2-0可吸收线 遵循进针穿孔处出针，再进针对侧出针原则 间断缝合1-3针，牢固 滑结改方结法 喷胶法小穿孔 大网膜覆盖法大于1cm 胃管注气法检测缝合牢固200ml引流篇 术中冲洗：大量 3L袋 引流液清亮 引流多处通畅 2-3根 引流文氏口 盆腔 2-0丝线腹壁缝合 固定 牢固通畅
