1、2产前检查产前检查胎儿健康状况评估胎儿健康状况评估孕妇管理孕妇管理 产科合理用药产科合理用药孕期常见症状及其处理孕期常见症状及其处理内内 容容3围产医学：围产医学： 围生期内对围产儿、孕产妇卫生保健的一门科学。围生期内对围产儿、孕产妇卫生保健的一门科学。围产期：围产期： 妊娠满妊娠满28W28W（即胎儿体重（即胎儿体重1000g1000g或身长或身长35cm35cm）至产后）至产后1 1周。周。4第一节第一节 产前检查产前检查（一）产前检查的时间及次数（一）产前检查的时间及次数确诊早孕开始：确诊早孕开始：6-86-8周为宜周为宜如无异常，孕如无异常，孕2020周周-36-36周，每周，每4 4
2、周检查一次，周检查一次，3737周起每周检查一次。即周起每周检查一次。即2020、2424、2828、3232、3636、3737、3838、3939、4040周共做产前检查周共做产前检查9-119-11次。次。高危孕妇，应酌情增加产前检查次数。高危孕妇，应酌情增加产前检查次数。56（二）首次产前检查（二）首次产前检查 1 1、病史、病史年龄年龄-过小或过小或35y 35y 职业职业-血常规、肝功、调换工作血常规、肝功、调换工作预产期预产期-LMP-LMP月份月份-3-3或或+9+9，日数，日数+7+7月经史及孕产史月经史及孕产史既往史及手术史既往史及手术史-内、外科疾病、内、外科疾病、本次妊
3、娠经过本次妊娠经过-保胎史、病毒感染、用药保胎史、病毒感染、用药家族史家族史-结核、肝炎、糖尿病、高血压、遗传病结核、肝炎、糖尿病、高血压、遗传病丈夫情况丈夫情况-健康状况、遗传病健康状况、遗传病7 发育、营养及精神状态发育、营养及精神状态身高身高-145cm-145cm、体重指数、体重指数血压血压-140/90mmHg -140/90mmHg （基础血压）（基础血压）心脏、乳房、生殖道畸形、水肿等。心脏、乳房、生殖道畸形、水肿等。2 2、全身检查、全身检查8合理营养，避免超重合理营养，避免超重补补充充叶叶酸酸 , ,慎慎用用药药物物 避免有毒有害物质避免有毒有害物质改变不良的生活习惯改变不良
4、的生活习惯 , ,保持心理健康保持心理健康 , ,合理合理选择运动方式选择运动方式 整个孕期体重增加整个孕期体重增加12.5Kg12.5Kg3.3.健健 康康 教教 育育94 4、产科检查（孕中晚期）、产科检查（孕中晚期）（1 1）腹部检查）腹部检查-双腿屈曲双腿屈曲视诊视诊-形状、大小、妊娠纹、瘢痕、水肿形状、大小、妊娠纹、瘢痕、水肿 （尖腹或悬垂腹）（尖腹或悬垂腹） 101112听听诊诊13 （2 2）骨盆外测量）骨盆外测量：髂棘间径髂棘间径（23-26cm23-26cm） 14 髂嵴间径髂嵴间径（25-28cm25-28cm）1516171819 骨盆内测量骨盆内测量对角径（对角径（12
5、.5-13cm12.5-13cm）2021坐骨切迹宽度（坐骨切迹宽度（3 3横指约横指约5.5-6cm5.5-6cm）22 （3 3）阴道检查）阴道检查-24W-24W后，妊娠最后一个月避免阴道检查后，妊娠最后一个月避免阴道检查（4 4）肛诊）肛诊（5 5）绘制妊娠图）绘制妊娠图 235 5、辅助检查、辅助检查合并症、并发症检查合并症、并发症检查-相应化验相应化验胎位、胎心不清胎位、胎心不清-B-B超检查超检查死胎、死产、畸形、遗传病死胎、死产、畸形、遗传病-唐氏筛查、或羊水穿刺行染色体核型分析唐氏筛查、或羊水穿刺行染色体核型分析24 （三）复诊产前检查询问症状询问症状测量体重、血压及水肿测量
6、体重、血压及水肿复查胎位、胎心及宫高、腹围复查胎位、胎心及宫高、腹围相关化验相关化验B B超、胎儿监护、脐血流等超、胎儿监护、脐血流等预约预约 25第二节第二节 胎儿健康状况评估胎儿健康状况评估一、胎儿宫内情况的监护一、胎儿宫内情况的监护1 1、确定是否为高危儿、确定是否为高危儿 2 2、胎儿宫内监护的内容、胎儿宫内监护的内容26 确定是否为高危儿确定是否为高危儿孕龄孕龄3737周或周或4242周周出生体重出生体重 2500g1012h10次为正常次为正常测尿测尿E E3 3 正常正常15mg/24h E/C1515mg/24h E/C15为正常为正常测血清胎盘生乳素（测血清胎盘生乳素（HPL
7、HPL）正常）正常4-11mg/L4-11mg/LOCTOCT试验试验阴道脱落细胞检查阴道脱落细胞检查B B超超-生物物理监测生物物理监测40 三、胎儿成熟度检查确定孕周确定孕周宫高腹围宫高腹围B B超超 BPD8.5cmBPD8.5cm羊水中羊水中L/S 2L/S 2或泡沫震荡试验阳性或泡沫震荡试验阳性 提示肺成熟提示肺成熟羊水中肌酐值羊水中肌酐值176.8 mol/L176.8 mol/L（2mg%2mg%） 提示肾成熟提示肾成熟羊水中胆红素类物质羊水中胆红素类物质0.020.02提示肝成熟提示肝成熟羊水中淀粉酶值羊水中淀粉酶值450U/L450U/L提示唾液腺成熟提示唾液腺成熟羊水中含脂
8、肪细胞出现率达羊水中含脂肪细胞出现率达20%20%，提示皮肤成熟，提示皮肤成熟41四、胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断四、胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断早期绒毛染色体核型分析早期绒毛染色体核型分析B B超超唐氏筛查或无创唐氏筛查或无创DNADNA检查检查胎儿细胞遗传学检查胎儿细胞遗传学检查胎儿镜检查胎儿镜检查42孕妇管理孕妇管理第三节43 三级管理：市、区、街道三级管理：市、区、街道 县、乡、村县、乡、村孕妇保健手册孕妇保健手册-分娩、产后记录分娩、产后记录高危妊娠筛查、管理高危妊娠筛查、管理-降低孕产妇死亡降低孕产妇死亡围生儿死亡率围生儿死亡率病残儿出生率病残儿出生率44不做产检或隐瞒病史的孕妇对于分娩医院来说就是灾难！ 结结 语语
