1、脑供血不足病人护理教学查房刘聪2014年09月15日1? 教学目标：? 1、头昏的评估? 2、本病的护理措施2? 概述：脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足而引起脑功能的障碍。 脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关。临床上将脑供血不足分为急性和慢性，急性脑供血不足（急性脑缺血）是老年人的常见病。临床已较重视，而慢性脑供血不足，却很少引起人们的注意。3? 病因介绍? 主要病因有：? （1）主要原因是：因为颈椎寰枢关节和颈5颈6关节错位，刺激椎动脉引起动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少，致使所供应的脑区发生供血不足；? （2）血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足；4?
2、 （3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液缓慢及血液成分的改变，也可发生及供血不足；5? 临床表现? 早期临床表现早期临床表现? 脑供血不足是指各种原因导致大脑出现慢性的广泛的供血不足，引发脑部缺血缺氧而出现一系列脑部功能障碍临床表现的疾病。而脑供血不足临床表现为以下几点：? 4.1 运动神经功能失灵6? 这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵，常见的表现如突然嘴歪，流口涎，说话困难，吐字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，走路不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动。7? 4.2 感觉功能障碍? 由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域，感觉
3、器以及感觉神经纤维，常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感；有的人视物不清，甚至突然一时性失明；不少人有突然眩晕感；有的肢体自发性疼痛；还有的突然出现耳鸣、听力减退等。8? 4.3 精神意识异常? 如总是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是过度疲劳所致，而是脑供血不足的先兆征象。也有的人表现为失眠，有的人性格有些变化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的为多语急躁；有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退，甚至丧失了正常的判断力，这些都与脑供血不足有关。9? 5 疾病症状? 脑供血不足的症状归纳起来，主要表现在以下方面：? （1）头晕，特别是突然感到眩晕。? （2）肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脑脑
4、供血不足，脚麻木，有的为舌麻、唇麻。? （3）暂时的吐字不清或讲话不灵。? （4）肢无力或活动不灵。10? （5）与平日不同的头痛。（6）突然原因不明的跌交或晕倒。? （7）短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。? （8）全身明显乏力，肢体软弱无力。? （9）恶心呕吐或血压波动。? （10）整天昏昏沉沉的欲睡嗜睡状态。11? （11）脑供血不足患者一侧或某一肢体不自主地抽动。? （12）患者突然但暂时出现的视物不清。12一、病情回顾? 基本资料? 姓名：卢秀莉? 性别：女? 年龄：77岁入院诊断:脑供血不足13主诉? 反复头昏3年，再发4天”? 既往史：5年前于我院诊断为腔隙性脑梗死病史，未遗
5、留后遗症。否认肝炎，结核，伤寒病史。14生命体征T:36.2P:78次/min R:20次/min BP:118/67mmhg查体神清，双瞳孔圆形等大，直径约3mm，光敏。双侧面部针刺觉对称存在，颈软，四肢肌力5级，生理反射正常，病理发射未引出。辅查：随机血糖（餐后）6.3mmol/L；汉密顿焦虑量表评分17分，提示肯定有焦虑。15治疗原则? 1于天麻素，薄芝糖肽调节血管神经功能。? 2 予川芎嗪改善微循环。? 3 如意珍宝丸口服改善躯体化症状。? 4 加强心理疏导，改善躯体化症状。必要时加用抗焦虑药物。16护理诊断? 1、 舒适的改变与头昏有关? 2、 活动无耐力与头晕目眩 动作失衡有关?
6、3、 体液不足的危险 与呕吐导致失水危险? 4、 生活自理能力下降? 5、 焦虑与病程较长有关? 6 、 潜在并发症心律失常和中风17护理措施? 1、给病人创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激，加重头晕。? 2、指导病人合理用药，做好自我检测，配合治疗? 3、指导病人卧床休息。? 4 协助患者生活需要。18? 5、向病人解释发生眩晕的病因诱因? 6 、防止患者跌倒。? 7 、如发生呕吐告知患者头偏向一侧，防止窒息的发生。19健康教育? 1 提倡合理膳食，饮食要合理，以清淡少脂为原则，多食新鲜蔬菜水果。? 2、增加即保持适量有氧运动，学会一种适合自己的有氧运动方法，比如散步，慢跑，跳绳? 3、情绪激动常常是诱发急性心血管病的因素，尽量避免过累，紧张，激动，焦虑，保证充足的睡眠? 4、应该在医生的指导下，坚持合理用药? 5、出现头晕，头痛，恶心呕吐，胸闷心悸，视物模糊应及时去医院就诊。20谢谢21
