1、脑卒中的康复评定及其功能锻炼脑卒中的康复评定及其功能锻炼神经内科 张志雄目录目录l一、残疾l二、康复l三、脑卒中的功能评定l四、脑卒中的康复l五、脑卒中偏瘫的康复一、残疾：因疾病、外伤、先天发育欠缺所致的身、心一、残疾：因疾病、外伤、先天发育欠缺所致的身、心功能障碍，从而不同程度地降低或丧失正常生活、工作功能障碍，从而不同程度地降低或丧失正常生活、工作和学习的一种状态。和学习的一种状态。l（一）致残原因：l疾病：传染病（脊髓灰质炎、乙脑、脊柱结核等）、慢性病及老年病（脑卒中、类风湿性关节炎）。l营养不良l遗传因素l意外事故l物理、化学因素l社会、心理因素（二）国际残疾分类（二）国际残疾分类：l
2、残损：结构功能缺失损（五官、肢体缺失），为生物器官水平残疾，对策：治疗。l残疾：个体能力障碍、残弱、失能（偏瘫、耳聋），为个体水平残疾，对策：代偿。l残障：社会能力障碍（残损、残疾限制或阻碍个人生活、工作），为社会水平残疾，对策：适应。（三）我国的残疾分类：按残疾部位分（三）我国的残疾分类：按残疾部位分5类类l视力残疾l听力语言残疾l智力残疾l肢体残疾l精神残疾二、二、康复：应用医学科学及其有关技术，使有功康复：应用医学科学及其有关技术，使有功能障碍的患者的潜在能力和残存能力得充分发挥能障碍的患者的潜在能力和残存能力得充分发挥的方法及过程。的方法及过程。l（一）.康复的内容：医学康复、康复工程
3、、教育康复、社会康复、职业康复。l康复医学：促进病、伤、残者康复的医学，与保健、预防、临床共同组成全面医学。包括：康复评定、康复治疗、康复预防。（二）康复评定：（二）康复评定：1.康复评定内容：l躯体功能评定l心理功能评定l言语功能评定l社会功能评定l吞咽功能评定l膀胱功能评定（二）康复评定：（二）康复评定：l2.康复评定分期：l初期评定：入院初期完成（7天），了解患者功能状况和障碍程度、致残原因、康复潜力，确定康复目标，制定康复计划。l中期评定：康复治疗中期完成，经过前期康复治疗后，患者功能改善情况及存在问题，修订以后康复计划。l后期评定：康复治疗结束时进行，经过康复治疗，评定总体功能状况、
4、效果提出返回家庭和社会或进一步康复治疗的建议。（二）康复评定：（二）康复评定： l3.通过评定确定治疗目标：最基本指标：生活自理能力恢复；其次是对家庭及社会适应能力；就业能力。l康复治疗顺序：影响患者生活自理能力最严重的、患者感觉最痛苦和最迫切希望解决的应优先考虑。l近期目标l中期目标l出院目标l远期目标（三）、脑卒中的康复治疗（三）、脑卒中的康复治疗：l（1）物理治疗：电疗法、运动疗法；l（2）作业疗法：患者需要、有目的的作业用于脑卒中患者功能训练；l言语治疗：失语、构音障碍；l心理治疗：卒中后抑郁，心理疏导、药物、音乐、生物反馈等；l中医传统治疗：中药治疗及其针灸治疗等；l社区康复：脑卒中
5、功能恢复长期过程，患者本人及家属参与对促进患者功能恢复意义重大。（四）、康复医疗小组（四）、康复医疗小组l专业人员：康复医师、心理医师、康复护士、语言治疗师、运动治疗师、作业治疗师；l家属及社会工作者；l康复工程师；三三.脑卒中的康复功能评定脑卒中的康复功能评定l对患者的功能状态及潜在能力进行评测，以确定患者目前的功能障碍程度或残存功能及潜力，并做出合理的诊断，以指导康复医师制定有效的治疗计划。l功能评定通常使用量表作为评测工具。脑卒中康复评定的内容脑卒中康复评定的内容l1.躯体运动功能评定l2.日常生活活动能力评定l3.平衡与协调功能评定l4.步态分析l5.言语功能评定l6.心理精神评定（心
6、理、认知、情绪）（一）躯体运动功能评定（一）躯体运动功能评定l肌力评定l肌张力评定l关节活动度评定l以运动模式改变为标准的评定常用量表常用量表：lMMT肌力分级标准l肌张力分级（Ashworth量表）lFugl-Meyer运动功能评定量表l国际功能、残疾和健康分类(ICF):身体功能40项、身体结构5项、活动与参与51项、环境因素30项l美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）（二）日常生活活动能力评定（二）日常生活活动能力评定l衣、食、住、行和个人卫生的基本动作和技巧，是反映脑卒中患者功能活动能力的主要指标，完全从实用角度的评定，对病人进行综合活动能力的测试，是康复功能评估的基本内容之。常用
7、量表：常用量表：l改良Bartel指数量表l功能独立量表（FIM）l社会功能缺陷筛选表（三）平衡与协调功能评定（三）平衡与协调功能评定l平衡：身体所处的一种姿态在运动或感受外力作用时，能自动调整并维持姿势的一种能力；l平衡的维持：正常肌张力、适当感觉输入、大脑的整合、神经支配或抑制、骨骼肌系统等；l平衡评定内容：静止、运动、动态支撑面内、姿势反射。平衡评定方法：平衡评定方法：l观察：静止及动态下能否保持平衡，包括睁、闭眼坐、站，双脚并站立，走直线，倒退走；l量表：Berg量表（14项，满分56分，低于40分表明有摔倒危险性）；Tinnetti量表（平衡10项、步态8分，满分44分，低于24分表
8、明有摔倒危险性）； Fugl-Meyer平衡功能评定量表。l平衡测试仪：动态、静态。协调：指人体产生平稳、准确、有控制的协调：指人体产生平稳、准确、有控制的运动的能力、运动的质量；运动的能力、运动的质量；l协调评定方法：l 指鼻试验l 轮替试验l 握拳试验l 跟膝胫试验l 拍膝试验l 旋转试验（四）步态分析（四）步态分析l目测分析法：痉挛性偏瘫步态、痉挛性剪式步态、蹒跚步态、慌张步态、摇摆步态、跨阈步态、癔症步态；l定量分析法：借助器械或专门设备来观察步态，所用分析参数：时间距离参数、运动学参数、步态周期参数、肌电活动参数和能量代谢参数。（五）言语功能评定（五）言语功能评定l通过听、说、读、写
9、作出评价，包括表达、理解、复述、呼名、阅读、书写等6项。l检查方法：北京大学第一医院汉语失语检查方法；北京医院汉语失语症检查法；失语症严重程度的评定：采用波士顿失语诊断测失语症严重程度的评定：采用波士顿失语诊断测验（验（BDAE）中评定分级进行，共分）中评定分级进行，共分0-5级：级：l0级：无有意义的口语或理解能力；l1级：所有语言交流均通过片段的言语来表达，大部分需要听者推测、询问和猜测，可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难；l2级：在听者的帮助下，可进行熟悉话题交流，但对陌生话题常常表达出自己的思想，使病人与检查者感到进行交流困难；失语症严重程度的评定失语症严重程度的评定l3级
10、：在极少的帮助下或无帮助下，病人可以讨论几乎所有的日常问题，但由于言语或理解能力的强弱，使某些话题出现困难或不可能；l4级：言语流利方面或理解方面有某些明显的障碍，但所要表达的想法和形式无明显限制；l5级：极小的、可分辨得出的言语障碍，病人主观上可能感到有点困难，但听者不能明显察觉。（六）心理精神评定（六）心理精神评定l1.脑卒中的心理评定：l常用方法：访谈法：通过医师与患者交流来收集患者心理特征和行为的数据资料；l观察法：在自然环境下对患者进行系统监测和记录；l心理测量法：通过心理检测技术获得心理行为量化数值，具有间接性和客观性；神经心理学成套测验：霍乐斯特德-里坦（HRB）、鲁利亚-内布拉
11、斯加（LNNB）。心理精神评定心理精神评定l2.认知功能评定：感觉、知觉、注意、记忆、理解、智能等；l常用简明精神状态检查（MMSE）;l失用症的评估：运动性失用、结构性失用、意念运动性失用（模仿、执行口头指令）。l失认症的评估：一侧空间失认、触觉失认、视觉失认；心理精神评定心理精神评定l3.情绪评定：l焦虑评定：汉密顿焦虑量表（HAHA）l抑郁评定：汉密顿抑郁量表（HAMD）四、脑卒中的康复四、脑卒中的康复l（一）脑卒中的康复机制：l发芽论：死亡脑神经细胞是不可再生的，损伤区周围只要细胞活着，轴突、树突和突触可重新生长起突起，成为发芽走向损伤区，以替代退变的轴突；轴突侧枝长芽是中枢神经系统可
12、塑性重要的形态学基础，一般在发病后2-6月内完成。l替代论：脑损伤部位的功能经过训练后能由周边周边未损伤的脑细胞代替，脑有足够的可塑性与重建功能来替代原来的信息系统。l突触调整论：发育中的脑神经原是超额产生的，过剩的神经原与神经原的连接有选择性，正常情况下被抑制不起作用，中风损伤后，数小时后被抑制而连接经过突触的强度调整，在功能恢复上将起重要作用。l功能重组论：在中枢神经系统可塑性的基础上，进行功能训练，即遵循感觉可以调整运动的机制，促进脑可塑性的发展。（二）脑卒中康复的原则（二）脑卒中康复的原则l1.康复医疗应从急性期开始：生命体征平稳、神经学症状不再发展后48小时开始；肢体功能康复的最佳时
13、间是在发病后3个月以内，发病后6个月都是有效期病程1年以上，恢复的速度降低，康复疗效差患者肢体功能脑梗死患者病后2-3天，脑出血1周左右（二）脑卒中康复的原则（二）脑卒中康复的原则l2、康复训练强度宜从小量开始：在不引起或加重异常运动反应的前提下，逐渐增量，采取少量多次，避免过度疲劳或强化异常痉挛模式。l3.康复医疗是一个从急性期至后遗症期的连续过程：既要急性期预防性康复，又要注意后遗症期的维持和适应性康复。（二）脑卒中康复的原则（二）脑卒中康复的原则l4.应采取目标执行性治疗：在进行预后预测的基础上，由患者、家属和专业人员共同制定切实可行的家庭和社会复归目标。l5.采取综合的治疗和刺激手段：
14、治疗小组成员之间应加强交流与协作，避免脱节和相互矛盾。（二）脑卒中康复的原则（二）脑卒中康复的原则l6.康复治疗的实质：由学习和适应构成，让患者反复练习难度分级的各种任务，以便学会（重获）丧失的技能。l7.掌握好脑卒中康复的适应症和禁忌症：（三）脑卒中康复的适应症和禁忌症（三）脑卒中康复的适应症和禁忌症l适应症：l神志清楚，没有严重的精神、行为异常。l生命体征平稳，没有严重的并发症和合并症。l发病3-7天内，患肢的症状不再继续发展。（三）脑卒中康复的适应症和禁忌症（三）脑卒中康复的适应症和禁忌症l禁忌症：l病情过于严重：深昏迷、颅内压过高、血压过高、严重精神障碍。l伴有严重的合并症：严重感染、
15、糖尿病酸中毒、急性心肌梗死。（四）脑卒中康复治疗流程（四）脑卒中康复治疗流程l卧床期（急性期、早起）：体位交换，保持良好体位，进行被动运动，起坐训练，床上运动训练和开始ADL训练。l坐位期、离床期：作为运动，平衡运动，起坐训练，言语训练，认知功能训练，ADL训练，开始作业法（OT）训练。l步行期：步行训练，上下阶梯，跨栏等，同时行言语、认知、ADL、OT应继续训练。（五）影响脑卒中康复的因素（五）影响脑卒中康复的因素l常见影响康复疗效不利因素：l肢体的瘫痪程度：肌力2级以下者、肌张力持续较低或增高。l有明显视觉和皮肤感觉丧失。l认知能力：有认知障碍者，日常生活能力、运动能力恢复差。l早期意识状
16、态：不伴昏迷者，6个月后65%可不同程度恢复，昏迷着则恢复慢。（五）影响脑卒中康复的因素（五）影响脑卒中康复的因素l年龄：年龄大的脑卒中病人，由于生理机能老化，心肺、肌肉、骨关节等功能低下，恢复能力较差，且常难以坚持治疗，康复效果较差。l大小便控制：有大小便失禁者，如不是由继发膀胱功能障碍所致，则说明双侧大脑半球损害广泛，康复也较困难。（五）影响脑卒中康复的因素（五）影响脑卒中康复的因素l常见的促进康复的有利因素：l1周内便开始出现一些随意运动l没有持续的视觉缺损和皮肤感觉障碍l无明显言语交流障碍l无明显情绪障碍l患者有强烈康复欲望l有良好的家庭支持（六）脑卒中的总体预后（六）脑卒中的总体预后
17、l1、绝大多数患者肌肉功能恢复发生在中风后1-3个月，第3-6个月仍可有一定的恢复，部分患者的肌肉功能恢复可持续1年或1年以上，但不超过2年。l2、50%左右的中风患者可有感觉障碍，大多数在中风后前几周可恢复，丘脑的中风感觉障碍很难恢复且长期存在。（六）脑卒中的总体预后（六）脑卒中的总体预后l3、在中风后6个月内，约70%-90%中风患者可以行走，30%中风患者可恢复部分工作，24%中风患者上下肢功能基本恢复正常，若中风后4-6周手指仍不能活动，最终会丧失手功能。l4、瘫痪恢复的顺序：先下肢后上肢，先肩关节功能后手功能，拇指功能恢复最慢。（六）脑卒中的总体预后（六）脑卒中的总体预后l5、中风后
18、1周瘫肢仍不出现腱反射，瘫肢运动功能很难达到或接近正常程度；l中风后2周出现腱反射亢进和肌张力增高时，若不伴有随意运动出现，瘫肢很难恢复到使用程度；l中风3-4周后，如瘫肢肌张力仍低下，为软瘫状态，则预后不佳。五、脑卒中偏瘫的康复五、脑卒中偏瘫的康复l（一）急性期l从发病开始直至一周。这个时期病情一般不是十分稳定，应以临床治疗为主，康复训练为辅。一旦病情稳定，就应该尽早开始康复训练。l目标和效果：通过在医院的床边训练，达到调整患者心理状态、防治各种并发症、恢复床上的部分功能的效果。（一）急性期（一）急性期l1.预防并发症：包括褥疮、呼吸道感染、泌尿系感染、深静脉血栓形成、肩痛和肩手综合征的预防
19、，以达到预防关节挛缩和变形的目的。2.良肢位良肢位l患侧卧时，使患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，指关节伸展，患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛。2.良肢位良肢位l健侧卧位：是患者最舒适的体位，患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕上，上肢向头顶方上举约1000，患腿屈曲向前放在身体前面的另一支撑枕上，髋关节自然屈曲，足不要内翻；躯干应垂直于床面。2.良肢位良肢位l枕头勿太高。在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或软垫，将其稍稍垫高。患侧上肢放于体侧，一定要处于伸肘、伸腕的体位，并避免前
20、臂处于旋前位（即手心向床面）。避免肘关节屈曲。手指可以自然放置。患侧膝关节下可以用直径数厘米的软物支持，也可不支持。可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正患腿外旋，以足尖外旋得到改善为度。要注意，如果被子太重也会压迫患足，造成足尖外旋，可使用支撑物将被子撑起。 3.被动运动被动运动l患者昏迷时间过久或其它原因（严重合并症）在数天后仍不能开始主动床上训练，则需维持被动运动；活动顺序由大关节到小关节，循序渐进，缓慢进行，多做与痉挛相反的活动。关节活动肩关节关节活动肘关节关节活动髋关节关节活动髋关节关节活动膝关节关节活动踝关节4.传统疗法传统疗法l、如按摩、针灸等方法在此期均可应用，帮助促进运动、语言、认知
21、的恢复。（二）软瘫期（二）软瘫期l发病在1-3周内（脑出血2-3周，脑梗死1周），患者意识清楚或有轻度意识障碍，生命体征平稳，但患肢肌张力、肌力均很低；此期康复目的是利用躯干活动，通过联合反应、共同运动、姿势反射等活动，促进肩胛带和骨盆带功能的部分恢复，达到床上翻身，卧坐转换和坐位1级平衡目标。翻身训练翻身训练向健侧翻身向健侧翻身要点：要点：1.病人双手紧贴一起病人双手紧贴一起2.方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧（图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）桥式运动桥式运动躯干活动训练（肩髋反相活动）躯干活动训练（肩髋反相活动）l坐位及坐位平衡训练l肩的控
22、制与肩胛带的运动l下肢控制能力训练（三）痉挛期（三）痉挛期 偏瘫上肢的训练： 适用对象为偏瘫侧上肢僵硬、运动不正常的患者。目的是减轻患侧上肢的僵硬、提高运动控制能力、维持和扩大关节活动范围。具体方法包括上肢负重训练、推滚筒训练、砂磨板训练、移动木柱训练、翻扑克牌训练等。转移训练转移训练l适用对象为独立转移有困难的偏瘫患者。目的是通过训练实现床、轮椅、座椅及坐便器等之间的转移，以扩大活动范围，提高生活自理能力。具体方法包括从床上转移到轮椅上、从轮椅上转移到床上、帮助患者从床沿移动到椅子上3种。站立与行走训练站立与行走训练l适用对象为偏瘫侧下肢有一定的运动功能，但站起来和行走有困难或姿势异常者。目
23、的是使患者能从坐位站起来，增加下肢肌力，并能站稳、改善平衡能力，纠正异常步态，提高步行能力，尽可能达到正常行走。具体方法包括站起的训练、患侧下肢负重训练、训练患腿向前迈步、在侧方帮助患者行走、在后方帮助患者行走等（四）相对恢复期（四）相对恢复期l促进技术应用l手的训练l改善步态的训练日常生活自理技能训练日常生活自理技能训练l使患者较好的完成穿衣、如厕、洗脸、刷牙、吃饭、喝水等日常基本生活动作，提高生活自理能力。而且，只要患手有功能，就应该尽可能多的使用患手。通过日常生活活动的训练，可以改善偏瘫侧的感觉和知觉，促进患肢潜在的运动功能早日恢复，同时可以改善患者的心理状态。具体包括穿脱衣物、如厕、洗
24、脸、洗澡、吃饭、做家务劳动等。（五）后遗症期（五）后遗症期l维持性训练，进行维持功能各种训练，仍延续痉挛期、恢复期的康复治疗手段；l辅助器具的应用，正确使用手杖、步行器、轮椅、支具、补偿患肢训练；l充分训练监测代偿功能l对家庭环境必要的改造，如门槛和台阶改造成坡道，蹲便器改成座便器，厕所及浴室加扶手。PPT制作思路及技巧8081PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现8283PPT的逻辑性84PPT的逻辑性讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和
25、对公司的印象。85PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？86PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法87PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题5、初学者，什么都需要；根据大多数学员的问题，小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122388PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标 业务情况 客户维护情况 内部管理情况3如何达到的方法 汇总相关业务数据 汇总14年的相关
26、客户信息并分类 汇总14年的内部人员配置及管理情况89PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴90PPT的逻辑性91PPT的逻辑性14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词92PPT的逻辑性14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题
27、+地点工具关键词93PPT的逻辑性14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词94PPT的逻辑性总分总95PPT的逻辑性96PPT的逻辑性97PPT的美观性封面目录页过渡页正文页封底98PPT的美观性封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫99PPT的美观性 封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字； 设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感； 图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用； 封
28、面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致； 封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。100封面PPT的美观性简单图文型多图型设计设计感风范PNG图片型1234101封面PPT的美观性102封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息103封底PPT的美观性 封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉； 封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致； 封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片； 如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。104封底PPT的美观性4左右图文
29、型简单设计型win8风格型艺术设计型123105封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录106目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录107目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。108目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。109目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。110目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。111目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。112目录页PPT的美
30、观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。113目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。114目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。115目录页PPT的美观性1162章节名称1页面标识3章节内容4页码过渡页PPT的美观性117一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会
31、有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。 过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一； 过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）； 与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度； 独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。过渡页PPT的美观性118123独特设计的过渡页，展示课程纲要；图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。过渡页PPT的美观性1191一级标题2二级标题4LOGO3页码标题栏PPT的美观性120标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚
32、至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下： 各章节共同部分在母版中“Office 主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置； 如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题； 标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格； 标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。标题栏PPT的美观性1211传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航
33、式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；标题栏PPT的美观性122标题栏PPT的美观性123124幻灯片母版美观的排版PPT的美观性125PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性126边距1行距2段距3排版要素 距离PPT的美观性127模块对齐2边界对齐1等距分布3排版要素 对齐PPT的美观性128左右对称上下对称排版要素 对称PPT的美观性1291.1 基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点
34、击观看效果PPT的动画设计1.2 飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3 飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.4 动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设
35、置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计2.1 “缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.2 “缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计1.不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。2.同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计139内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大140
