1、LOGO神经外科神经外科 张春芹张春芹 Company LogoCompany Logo概要概要概概 述述护护 理理预预 防防诱诱 因因定定 义义一、概一、概 述述v脑出血是一种脑出血是一种高发病率、高致残率高发病率、高致残率和和高死亡率高死亡率的的全球性疾病，在美国和欧洲，脑出血占卒中比例全球性疾病，在美国和欧洲，脑出血占卒中比例的的1515，在亚洲占，在亚洲占3030。v脑出血是中老年人的多发病，其是因血压突然升脑出血是中老年人的多发病，其是因血压突然升高，致使颅内微血管破裂而引起的出血。高，致使颅内微血管破裂而引起的出血。v脑出血预防大于治疗，切实做好预防护理，可明脑出血预防大于治疗，切
2、实做好预防护理，可明显降低发病率和复发率显降低发病率和复发率 。二、定二、定 义义 出血性脑血管病出血性脑血管病即脑出血是指脑即脑出血是指脑内血管破裂引起内血管破裂引起的出血即脑实质的出血即脑实质出血。出血。Company LogoCompany Logo临床表现临床表现 三三 偏偏 症症 意识障碍意识障碍 血压升高血压升高 头痛、呕吐头痛、呕吐 失失 语语Company LogoCompany Logo分分 类类高血压高血压脑出血脑出血脑出血脑出血非高血非高血压性脑压性脑出血出血Company LogoCompany Logo常见高血压人群常见高血压人群v中、老年人中、老年人v情绪激动、脾气
3、暴躁的人情绪激动、脾气暴躁的人v超重和肥胖的人超重和肥胖的人v饮食过咸的人饮食过咸的人Company LogoCompany Logo常见高血压人群常见高血压人群v嗜好吸烟的人嗜好吸烟的人v长期过量饮酒的人长期过量饮酒的人v生活懒散，缺少运动的人生活懒散，缺少运动的人v血糖、血脂升高的人血糖、血脂升高的人Company LogoCompany Logo三、诱三、诱 因因不良不良生活生活习惯习惯过度过度劳累劳累精神精神刺激刺激寒冷寒冷Company LogoCompany Logo四、如何预防？四、如何预防？稳血压：必须早期发现、早期检查，并及时治疗高稳血压：必须早期发现、早期检查，并及时治疗高
4、血压。血压。 控制高血压是防止进一步出血的重要措施控制高血压是防止进一步出血的重要措施, ,但不宜将血压降得过低但不宜将血压降得过低, ,以防供血不足。一般以维以防供血不足。一般以维持在持在 150160/90100mmHg为宜 。调情志调情志: :保持乐观情绪，避免过于激动保持乐观情绪，避免过于激动, ,悲喜勿过，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐淡泊名利，知足常乐。戒烟酒：酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、戒烟酒：酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化，有高血压病、冠心血压上升、加速动脉硬化，有高血压病、冠心病、脑动脉硬化症的人，尤应戒烟酒。病、脑动脉硬化症的人，尤应戒烟酒。Com
5、pany LogoCompany Logo四、如何预防？四、如何预防？择择饮食：饮食：饮食要注意低脂、低盐、低糖饮食要注意低脂、低盐、低糖。避劳累：体力和脑力劳动不要过于劳累，超负荷避劳累：体力和脑力劳动不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血工作可诱发脑出血。防便秘：大便燥结，排便用力，不但腹压升高，防便秘：大便燥结，排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。破裂而引发脑溢血。Company LogoCompany Logo四、如何预防？四、如何预防？不蹲便：蹲便时，下肢血管会发生严重屈曲。加不蹲便：蹲便时，下肢
6、血管会发生严重屈曲。加上屏气排便，腹内压力增高，可使血压升高，就上屏气排便，腹内压力增高，可使血压升高，就有可能发生脑血管意外。有可能发生脑血管意外。防跌伤：老年人多有脑动脉硬化，血管壁较脆弱。防跌伤：老年人多有脑动脉硬化，血管壁较脆弱。跌倒时可有发生颅内血管破裂的危险。跌倒时可有发生颅内血管破裂的危险。动左手：日常生活中，尽量多用左上肢及左下肢，动左手：日常生活中，尽量多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可减轻大脑左半球的负担，又能尤其多用左手，可减轻大脑左半球的负担，又能锻炼大脑的右半球，以加强大脑右半球的协调机锻炼大脑的右半球，以加强大脑右半球的协调机能。能。Company LogoCom
7、pany Logo四、如何预防？四、如何预防？饮足水：要维持体内有充足的水份，使血液稀释，饮足水：要维持体内有充足的水份，使血液稀释， 保持血容量。保持血容量。适寒冷：寒天是脑中风好发季节，血管收缩，血压容易上适寒冷：寒天是脑中风好发季节，血管收缩，血压容易上升，要注意保暖，使身体适应气候变化。升，要注意保暖，使身体适应气候变化。重先兆：中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈重先兆：中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，有的突感肢体麻木、乏力或一过头痛、头晕、晕厥，有的突感肢体麻木、乏力或一过性黑矇，语言困难等，应及时就医检查治疗。性黑矇，语言困难等，应及时就医检查治疗。五、高血
8、压脑出血并发症五、高血压脑出血并发症v偏偏 瘫瘫v失失 语语v精神和智力障碍精神和智力障碍v其他症状其他症状并发症并发症-废用综合征废用综合征并发症并发症-废用综合征废用综合征THANK YOUSUCCESS2022-4-9可编辑可编辑Company LogoCompany Logo六、护六、护 理理Company LogoCompany Logo康复护理康复护理 脑出血的三级康复治疗脑出血的三级康复治疗一级康复治疗一级康复治疗功能锻炼的原则功能锻炼的原则v早期进行，贯穿在整个治疗过程中早期进行，贯穿在整个治疗过程中v强度由弱到强强度由弱到强v时间由短到长，循序渐进时间由短到长，循序渐进v次数
9、和时间以病人适应为宜次数和时间以病人适应为宜Company LogoCompany Logo 功能锻炼的方法功能锻炼的方法神经肌肉神经肌肉治疗仪治疗仪保持功保持功能位能位关节关节挤压挤压被动被动按摩按摩拍打拍打按摩按摩康复护理康复护理预防废用预防废用 综合征综合征功能锻炼功能锻炼-桥式运动桥式运动v 双桥运动形式：患者仰卧，双腿屈曲，然后伸髋、抬双桥运动形式：患者仰卧，双腿屈曲，然后伸髋、抬臀，并保持；臀，并保持；v 单桥运动形式：患者病腿屈曲，伸直健腿，然后伸髋单桥运动形式：患者病腿屈曲，伸直健腿，然后伸髋、抬臀，并保持；训练时两腿之间可夹持枕头或其他、抬臀，并保持；训练时两腿之间可夹持枕头
10、或其他物体。物体。v 该运动可以抑制下肢伸肌痉挛模式，并有利于提高骨该运动可以抑制下肢伸肌痉挛模式，并有利于提高骨盆对下肢的控制和协调能力，是成功的站立和步行训盆对下肢的控制和协调能力，是成功的站立和步行训练的基础。练的基础。 运动性失语运动性失语感觉性失语感觉性失语传导性失语传导性失语混合性失语混合性失语 失语失语分类分类运动性失语运动性失语 完全不能说话，先训练发音，完全不能说话，先训练发音，如腋窝抓痒，使其发出如腋窝抓痒，使其发出单音节单音节“啊啊” ” “喔喔”音，也可用咳嗽方法诱导其发音音，也可用咳嗽方法诱导其发音，然后学常用、熟悉的单字。，然后学常用、熟悉的单字。感觉性失语感觉性失
11、语 病人听理解障碍，语句多，答非所问。病人听理解障碍，语句多，答非所问。训练方法训练方法- 视觉逻辑法视觉逻辑法：如给患者端饭，放上勺子，：如给患者端饭，放上勺子，并告诉他吃饭或用手势法，患者虽不理解并告诉他吃饭或用手势法，患者虽不理解“吃饭吃饭”语言，但逻辑上知道你让他吃饭语言，但逻辑上知道你让他吃饭。 听觉言语刺激法听觉言语刺激法：如听话指图，听话指物：如听话指图，听话指物，执行简单指令。，执行简单指令。传导性失语传导性失语 患者言语流畅，用字发音不准，患者言语流畅，用字发音不准，复述障碍与听理解障碍不成比例，患复述障碍与听理解障碍不成比例，患者能听懂的词和句却不能正确复述。者能听懂的词和
12、句却不能正确复述。训练方法：训练方法：（1 1）练习发音；）练习发音； （2 2）教以日常用品的名称与发音；）教以日常用品的名称与发音； （3 3）将名称先与图画后与文字联系）将名称先与图画后与文字联系 起来进行训练。起来进行训练。混合性失语混合性失语 训练时将说、视、听结合起来，如训练时将说、视、听结合起来，如“穿衣服穿衣服”即要说即要说“穿衣服穿衣服”，又要指衣服，并，又要指衣服，并做出穿衣服的动作给患者看，如此反复，直至做出穿衣服的动作给患者看，如此反复，直至患者明白为止患者明白为止. .清醒病人-v强化强化口语训练口语训练，指导病人学会撅嘴、鼓腮，指导病人学会撅嘴、鼓腮、扣齿、弹舌、舌
13、添上颚的动作、扣齿、弹舌、舌添上颚的动作v教其学教其学单音节单音节字字“啊啊”、“喔喔”等字等字v练习自己的名字和简单的日常用语练习自己的名字和简单的日常用语v进行进行听力、读写听力、读写训练训练昏迷昏迷病人病人- 采用采用呼唤呼唤护理，促进早日清醒。护理，促进早日清醒。 机理机理：中枢神经系统具有很强的可塑：中枢神经系统具有很强的可塑性。损伤后产生一系列的变异和适应性。损伤后产生一系列的变异和适应过程，呼唤可调整神经系统的兴奋性过程，呼唤可调整神经系统的兴奋性，重建神经系统网络。，重建神经系统网络。v多与病人沟通多与病人沟通, ,做好心理护理。做好心理护理。v帮助病人树立信心，积极配合训练。帮助病人树立信心，积极配合训练。v按语言治疗师的训练计划和要求执行。按语言治疗师的训练计划和要求执行。v借暗示、提醒或转移话题帮助病人克服借暗示、提醒或转移话题帮助病人克服交流障碍。交流障碍。v语言功能恢复时间长。语言功能恢复时间长。LOGOLOGOTHANK YOUSUCCESS2022-4-9可编辑
