1、肝脏被膜下血肿肝实质裂伤肝实质裂伤肝静脉裂伤低压复苏的原理：低压复苏也叫允许性低压或者平衡低压复苏，目的是通过限制液体输入，防止因大量输注液体引起的并发症。一般收缩压控制在80-90mmhg之间大量输液大量输液血液稀释血液稀释低体温低体温凝血异常凝血异常血凝病血凝病死亡率死亡率急性创伤性休克血凝病低体温低体温暴露冷液体产热低血管收缩低低体体温温血凝酶功能异常血凝酶功能异常血小板功能异常血小板功能异常凝血级联反应受碍凝血级联反应受碍死亡率升高低灌注心输出量下降心输出量下降复温毯ISS35分，T34 ,酸中毒ph7.2,低血压收缩压4L，凝血异常，PT19秒,APTT60秒纱布填塞位置肝脏周围纱布
2、压迫止血纱布压迫止血网膜填塞压迫止血气囊压迫止血尿管气囊压迫止血肝脏血供转流肝脏血供转流输注热液体输注热液体热毛毯热毛毯加热气管插管气体加热气管插管气体主动法腹腔热灌洗腹腔热灌洗持续动静脉复热持续动静脉复热 使体温使体温35活动出血栓塞second look造口感染和脓肿形成感染和脓肿形成 30%瘘形成瘘形成 20% IAH ACS 腹腔内压力 持续或者反复测压12mmhg iap 20mmhg 1级12-15mmhg 3级21-25mmhg 2级16-20mmhg 4级25mmhg临床表现 可无明显表现，可有腹膨隆 低血压，呼吸压升高，少尿 腹壁紧张度增加的表现诊断方法 临床怀疑，膀胱压，直肠压 对新发生的终末器官功能不全或衰竭 预防 限制复苏容量限制复苏容量 限制复苏容量限制复苏容量 限制晶胶量限制晶胶量 限制晶胶量，早期识别和处理限制晶胶量，早期识别和处理IAH 对怀疑对怀疑IAH ACS的患者避免关腹的患者避免关腹治疗 维持腹腔灌注压50-60mmhg 对持续难治IAH，进展的器官衰竭外科减压 考虑提高镇静，仰卧位，胃肠减压， 膀胱减压，腹腔穿刺减压外科减压原因：深静脉管、尿管、菌群移位-死亡率上升腹腔感染切口感染但90%的腹腔脓肿可经皮穿刺治愈损伤控制性手术死亡率统计
