1、肝癌健康教育 1前言前言n中国特色的肝癌n拥有全球18.5%人口的中国，却认领了每年约59%的肝癌新发病例，而这些患者中只有10%可以在确诊后活过5年。在全国每67秒就有一个人被诊断为肝癌，与此同时，每74秒就会有一个人死于肝癌。2主要内容主要内容（一）了解肝脏（二）认识肝癌（三）肝脏的养护3（一）了解肝脏（一）了解肝脏4肝脏的特点肝脏的特点1、肝脏的生理功能复杂，是人体的大化工厂，是人体、肝脏的生理功能复杂，是人体的大化工厂，是人体能量和建筑材料的供应站。能量和建筑材料的供应站。2、肝脏的主要功能有泌胆、肝脏的主要功能有泌胆、 代谢、代谢、 解毒、解毒、 凝血及免凝血及免疫等。疫等。3、肝脏
2、的潜力和再生能力很大，一次性切除肝脏的、肝脏的潜力和再生能力很大，一次性切除肝脏的7080%其功能仍可代偿。在人体，一年后可恢复其功能仍可代偿。在人体，一年后可恢复原来的重量。原来的重量。4、肝对缺氧的耐受性较差，手术中常温下一次阻断入、肝对缺氧的耐受性较差，手术中常温下一次阻断入肝血流一般不超过肝血流一般不超过1020分钟。分钟。5（二）认识肝癌（二）认识肝癌6 肝癌肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，以原发性肝是我国常见的恶性肿瘤之一，以原发性肝细胞癌（又称肝癌）最常见，居恶性肿瘤的第三细胞癌（又称肝癌）最常见，居恶性肿瘤的第三位，高发于东南沿海地区，以位，高发于东南沿海地区，以40404949
3、岁男性多见。岁男性多见。特点：特点： 1）原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。）原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。 2）发病率排在第）发病率排在第23位，以东南沿海多见。位，以东南沿海多见。 3）中位发病年龄为）中位发病年龄为45岁，岁，男多于女男多于女。 4）发病率呈）发病率呈增高增高趋势，死亡率居我国恶性肿瘤第二位。趋势，死亡率居我国恶性肿瘤第二位。（二）认识肝癌（二）认识肝癌7病因病因 n病毒性肝炎和肝硬化n酒精n化学致癌物质、黄曲霉素n饮水污染n马兜铃酸n其他（二）认识肝癌（二）认识肝癌8全球HBV携带者的流行率 HBsAg 携带者的流行率8%资料不详HCC的年发病率 病例/100,
4、000 人口1331010150资料不详WHO. 20039一、病毒性肝炎一、病毒性肝炎n最主要病因最主要病因 明确与肝癌有关:乙型、丙型和丁型(A BCD E)n乙肝肝硬化乙肝肝硬化 肝癌危险性升高1000倍n肝癌患者：约约 90%90%有乙型肝炎乙型肝炎n肝癌丙肝抗体检出率为10%-20%.10二、肝硬化二、肝硬化原发性肝癌：约70%有有肝硬化肝硬化 多数是乙型、丙型肝炎所致大结节性肝硬化n乙肝相关肝硬化平均每年有3%6%发生肝癌11三、酗三、酗 酒酒n在美国，几乎50的 肝癌 酗酒行为n尸解，高达50的严重酗酒的严重酗酒患者有肝癌（亚临床）12四、环境和理化因素四、环境和理化因素n黄曲霉
5、毒素黄曲霉毒素B1n池塘中蓝绿藻蓝绿藻产生毒素n肝吸虫肝吸虫感染n亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药、雄激素、某些类固醇类（性激素）以及酒精酒精n（防腐剂，染色剂，农药，激素，酒精）（防腐剂，染色剂，农药，激素，酒精）n长期持续接受辐射（环境辐射）辐射（环境辐射）13五、马兜铃酸五、马兜铃酸n马兜铃酸（AA）就是一种植物次生代谢物，存在于几乎所有的马兜铃属植物中。因为会导致肾小管功能丧失，它还有一个绰号，叫“肾毒素”，研究表明它可导致肝癌，它的代谢产物dA-AAI可以跟人体DNA形成加合物，而只需要一个小碱基被纠缠上突变了，癌症就会发生！14五、马兜铃酸五、马兜铃酸n检查中，将近八成的台湾肝癌，将
6、近五成的中国大陆肝癌，都是马兜铃酸诱变的。那么，为什么全世界唯独亚洲地区最倒霉呢？n没办法，谁让亚洲盛产马兜铃属植物呢15v一级一级 16病病因预防因预防：“管水、管粮、防肝炎管水、管粮、防肝炎”是是 防肝癌的第一步方针。防肝癌的第一步方针。 在我国肝癌绝大部分是由肝炎引发的，给在我国肝癌绝大部分是由肝炎引发的，给新生儿及其他高危人群注射乙肝疫苗是减少新生儿及其他高危人群注射乙肝疫苗是减少乙肝病毒携带者，减少肝癌的关键。乙肝病毒携带者，减少肝癌的关键。 17m未感染未感染HBV的人接种乙的人接种乙肝疫苗能预防肝疫苗能预防HBV感染，感染，但对于已感染但对于已感染HBV的人无的人无效。效。m于出
7、生时、出生后于出生时、出生后1月、月、6月共注射月共注射3次次(0、1、6方案方案)18如何阻断如何阻断母婴传播母婴传播？n分娩后新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫分娩后新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白球蛋白n共注射三针：第共注射三针：第1 1次须在出生次须在出生2424小时内完小时内完成注射，成注射，6 6小时之内完成疗效最佳，第二小时之内完成疗效最佳，第二、三次分别于出生后第、三次分别于出生后第1 1、6 6个月注射。个月注射。 n90%90%以上小儿可以得到保护，不会感染乙以上小儿可以得到保护，不会感染乙肝病毒。肝病毒。中国中国慢性乙型肝炎防治指南慢性乙型肝炎防治指南19阻断乙肝阻断
8、乙肝传播途径的方法传播途径的方法避免使用消毒不彻底的工具纹身、纹眉、穿耳避免使用消毒不彻底的工具纹身、纹眉、穿耳洞、针灸、修脚等洞、针灸、修脚等避免和他人共用容易被血液污染的卫生用品，避免和他人共用容易被血液污染的卫生用品，如牙刷、剃须刀等。如牙刷、剃须刀等。拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品20 接吻、共餐、共同接吻、共餐、共同工作，共餐共宿舍，大量流行工作，共餐共宿舍，大量流行病学工作证明无传染危险。病学工作证明无传染危险。 中国疾病预防控制中心病毒性中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答肝炎知识问答 蚊虫叮咬不能造成传播蚊虫叮咬不能造成传播：有人已做过研究，
9、蚊：有人已做过研究，蚊体内无乙肝病毒繁殖，蚊叮人无胃内容物吐出，蚊体内无乙肝病毒繁殖，蚊叮人无胃内容物吐出，蚊繁殖季节与非蚊繁殖季节与乙肝病毒带率的高低无繁殖季节与非蚊繁殖季节与乙肝病毒带率的高低无关连。关连。 中国疾病预防控制中心病毒性肝中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答炎知识问答 21早期发现早期发现 早期诊断早期诊断 早期治疗早期治疗第二步第二步“三早三早”机制机制：即早发现、早诊断：即早发现、早诊断、早治疗。、早治疗。对慢性肝病患者定期进行甲胎对慢性肝病患者定期进行甲胎蛋白和蛋白和B B超检查有助于早期发现肝癌，至超检查有助于早期发现肝癌，至少每半年一次。少每半年一次。22早期发现
10、早期发现 早期诊断早期诊断 早期治疗早期治疗积极治疗积极治疗：一旦确诊，应根据肿瘤的大：一旦确诊，应根据肿瘤的大小、部位、有无肝内外转移及病人全身小、部位、有无肝内外转移及病人全身情况选择合理的情况选择合理的肝癌治疗肝癌治疗方案方案23 被黄曲霉菌污染产生的霉玉米和霉花生被黄曲霉菌污染产生的霉玉米和霉花生等能致肝癌，这是因为黄曲霉素的代谢产物黄等能致肝癌，这是因为黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素曲霉素B1B1（AFB1AFB1）有强烈的致癌作用。不能吃）有强烈的致癌作用。不能吃发霉的的食物，比如：发霉的的食物，比如：花生酱、玉米、花生和花生酱、玉米、花生和花生油花生油等是容易发霉的食物，这些食物要注
11、意等是容易发霉的食物，这些食物要注意保管。保管。24 饮水卫生不要污染，有化学物质饮用水容易饮水卫生不要污染，有化学物质饮用水容易致人长癌。自来水也并不一定干净最好进行二次消致人长癌。自来水也并不一定干净最好进行二次消毒毒25拒绝马兜铃酸拒绝马兜铃酸n喘息灵胶囊，肺安片，复方蛇胆川贝散，鸡鸣丸，鸡苏丸，七十味喘息灵胶囊，肺安片，复方蛇胆川贝散，鸡鸣丸，鸡苏丸，七十味松石丸，十三味疏肝胶囊，胃福颗粒，消咳平喘口服液，新碧桃片松石丸，十三味疏肝胶囊，胃福颗粒，消咳平喘口服液，新碧桃片，香藤胶囊，杜仲壮骨胶囊，杜仲壮骨丸，风湿宁药酒，复方风湿，香藤胶囊，杜仲壮骨胶囊，杜仲壮骨丸，风湿宁药酒，复方风湿
12、药酒，复方拳参片，祛风除湿药酒，少林正骨精，伤湿镇痛膏，神药酒，复方拳参片，祛风除湿药酒，少林正骨精，伤湿镇痛膏，神农药酒，金朱止泻片，保胃胶囊，复方胃痛胶囊，九龙解毒胶囊，农药酒，金朱止泻片，保胃胶囊，复方胃痛胶囊，九龙解毒胶囊，三蛇药酒，龙胆泻肝丸，耳聋丸，八正丸，纯阳正气丸，大黄清胃三蛇药酒，龙胆泻肝丸，耳聋丸，八正丸，纯阳正气丸，大黄清胃丸，当归四逆丸，当归四逆汤，导赤丸，甘露消毒丸，排石颗粒，丸，当归四逆丸，当归四逆汤，导赤丸，甘露消毒丸，排石颗粒，跌打丸，妇科分清丸，冠心苏合丸，苏合丸，辛荑丸，十香返生丸跌打丸，妇科分清丸，冠心苏合丸，苏合丸，辛荑丸，十香返生丸，济生橘核丸，止咳化
13、痰丸，八正合剂，小儿金丹片，分清五淋丸，济生橘核丸，止咳化痰丸，八正合剂，小儿金丹片，分清五淋丸，安阳精制膏，儿童清肺丸，九味羌活丸，川节茶调丸，小儿咳喘，安阳精制膏，儿童清肺丸，九味羌活丸，川节茶调丸，小儿咳喘颗粒，小青龙合剂，猴枣散颗粒，小青龙合剂，猴枣散。大多是感冒药、止咳药和除湿镇痛药酒，许多家庭抽屉中都能找到。你可以把它们找出来全丢到垃圾桶了26（二）认识肝癌（二）认识肝癌结节型：巨块型：单发弥漫型：少见大体类型大体类型肝细胞型肝癌：胆管细胞型肝癌混合型肝癌 组织学分型组织学分型微小肝癌： 小肝癌：2cm、5cm大肝癌：5cm、10cm巨大肝癌：10cm肿瘤大小肿瘤大小27（二）认识
14、肝癌（二）认识肝癌（二）转移途径二）转移途径1.直接蔓延直接蔓延 癌肿直接侵犯邻近组织、脏器，如膈肌、胸腔癌肿直接侵犯邻近组织、脏器，如膈肌、胸腔等。等。2.血运转移血运转移 多为肝内转移多为肝内转移，常见，经门静脉系统在肝内直，常见，经门静脉系统在肝内直接播散；肝外血行转移常见于肺，其次为骨、脑等。接播散；肝外血行转移常见于肺，其次为骨、脑等。3.淋巴转移淋巴转移 主要累及肝门淋巴结，其次胰腺周围淋巴结，主要累及肝门淋巴结，其次胰腺周围淋巴结，晚期至锁骨上淋巴结。晚期至锁骨上淋巴结。4.种植转移种植转移 癌细胞脱落可发生腹腔、盆腔乃至胸腔种植转癌细胞脱落可发生腹腔、盆腔乃至胸腔种植转移。移。
15、28自自 然然 病病 程（能活多久？）程（能活多久？）早期亚临床期早期亚临床期 (影像诊断困难) 约10个月亚临床期亚临床期 (可提出诊断) 约 8-9个月 中中 期期 (可明确诊断) 个 约4个月 月晚晚 期期 约2个月29临床分期临床分期 nI期期（早期、亚临床期）：无症状和体征者nII期（ 中期）：界于I期与III期之间者nIII期（晚期）：有明确的黄疸、腹水、恶病质或肝外转移之一者30肝癌的临床表现肝癌的临床表现1、肝区疼痛半数病人为首、肝区疼痛半数病人为首发症状。发症状。2、肝肿大、肝肿大 见于中、晚期主要见于中、晚期主要体征。体征。3、消化道症状、消化道症状 食欲减退、腹食欲减退、
16、腹胀、恶心、呕吐。胀、恶心、呕吐。4、全身症状、全身症状 乏力、消瘦、贫乏力、消瘦、贫血、黄疸、腹水。血、黄疸、腹水。5、其他、其他 发生肺、骨、脑转移发生肺、骨、脑转移可出现相应症状。可出现相应症状。 6、并发症、并发症 肝性昏迷、上消肝性昏迷、上消道出血、癌肿破裂出血及继道出血、癌肿破裂出血及继发感染。发感染。肝癌的典型症状和体征：n肝区疼痛n全身和消化道症状n肝肿大3132肝癌的辅助检查肝癌的辅助检查AFP:诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。B超:是目前肝癌定位检查中首选检查方法肝活检：B超引导下行细针穿刺，提高阳性率腹腔镜探查AFPAFP阴性不能除外肝癌阴性不能除外肝癌33关于关于A
17、FPv肿瘤标记物的检测肿瘤标记物的检测 1. 1. 甲胎蛋白甲胎蛋白（AFPAFP）：）： 广泛用于广泛用于普查（早于症状出现普查（早于症状出现8-118-11月）、诊断、疗效判断、月）、诊断、疗效判断、预测复发预测复发 检测方法检测方法：放射免疫法，单克隆抗体酶免疫快速法。：放射免疫法，单克隆抗体酶免疫快速法。 正常值正常值： 25ug / L 500ug/L AFP500ug/L 持续持续 1 1月月 AFP200ug/L AFP200ug/L 持续持续 8 8周周 AFP AFP由低浓度逐渐升高不降由低浓度逐渐升高不降 排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤
18、 34肝癌诊断要点肝癌诊断要点（一）诊断要点（一）诊断要点 临床表现临床表现定性检查定性检查定位检查定位检查中年中年以上以上实验室检查实验室检查影像学检查影像学检查乙肝乙肝病史病史肝功能异常肝功能异常B超超 肝区占位肝区占位肝区疼痛、肝大肝区疼痛、肝大AFP400ug/lCT 肝区占位肝区占位食欲不振，消瘦、疲食欲不振，消瘦、疲乏乏MRI 肝区占位肝区占位35p根治性治疗: 外科治疗：切除手术或肝移植 局部消融 p姑息性治疗： 局部消融 肝动脉介入治疗 立体精确放疗 系统治疗:分子靶向，化疗，中医药等. 支持对症治疗HCC的多学科综合治疗的多学科综合治疗3637灌注化疗灌注化疗栓塞治疗栓塞治疗
19、射频消融射频消融 38局部消融治疗局部消融治疗n热消融热消融 ： 利用快速升温法将肿瘤靶区的温度升利用快速升温法将肿瘤靶区的温度升至至60-100，诱导肿瘤组织发生凝固性坏死和，诱导肿瘤组织发生凝固性坏死和变性。变性。 n射频消融（射频消融（RFA）n微波消融（微波消融（MWA）39什么是射频消融？什么是射频消融？n是当前世界上公认的杀伤肿瘤较多、损伤机体较是当前世界上公认的杀伤肿瘤较多、损伤机体较轻的微创轻的微创“间质疗法间质疗法”。它通过插入肝肿瘤内的。它通过插入肝肿瘤内的射频针尖发出中高频的射频波造成组织细胞离子射频针尖发出中高频的射频波造成组织细胞离子震荡摩擦产热，使局部温度达到震荡摩
20、擦产热，使局部温度达到 70-100，引起细胞变性坏死，并能使肿瘤周围血管凝固闭引起细胞变性坏死，并能使肿瘤周围血管凝固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转移塞，阻断瘤体血供，防止发生转移40什么是微波消融？什么是微波消融？n主要是利用热效应。主要是利用热效应。n肿瘤组织含水量高达肿瘤组织含水量高达89%，而正常组织一般，而正常组织一般为为65%，n微波使肿瘤组织内极性分子高速震荡互相摩擦微波使肿瘤组织内极性分子高速震荡互相摩擦产生热能，在高水分和低水分组织界面处出现产生热能，在高水分和低水分组织界面处出现微波的滞留和热点，瘤内产生高热，组织蛋白微波的滞留和热点，瘤内产生高热，组织蛋白变性、凝固和坏
21、死，杀灭癌细胞。变性、凝固和坏死，杀灭癌细胞。n另外，固化后的肿瘤可刺激宿主产生抗肿瘤免另外，固化后的肿瘤可刺激宿主产生抗肿瘤免疫力，使宿主抗击肿瘤细胞的攻击能力明显增疫力，使宿主抗击肿瘤细胞的攻击能力明显增强。强。41什么是放射治疗？什么是放射治疗？n放射性核素微球平均直径放射性核素微球平均直径22微米，经动脉进微米，经动脉进入肿瘤后对肿瘤有栓塞治疗的作用入肿瘤后对肿瘤有栓塞治疗的作用n核素发出的的射线在组织中的穿透距离约核素发出的的射线在组织中的穿透距离约1cm ,在肿瘤内可杀伤肿瘤细胞，而对肿瘤外在肿瘤内可杀伤肿瘤细胞，而对肿瘤外的正常肝组织的照射量很低的正常肝组织的照射量很低42什么是
22、靶向治疗？什么是靶向治疗？ 在细胞分子水平上针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物，药物进入体内以后特异性地选择与这些致癌位点相结合并发生作用，导致肿瘤细胞特异性死亡，而不会殃及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。 431234选择性杀伤作用肿瘤细胞具有更高的疗效对肿瘤相关分子靶点的特异性作用对耐药性细胞的杀伤作用靶向药物优点靶向药物优点什么是靶向治疗？什么是靶向治疗？44什么是介入治疗？什么是介入治疗？l美国癌症治疗指南，介入治疗已被公认为中晚期肝癌中晚期肝癌的的首选首选治治疗疗。l肝癌中，血管性
23、介入治疗血管性介入治疗临床应用最多。选择性肝动脉化疗栓塞l 肝癌DSA介入治疗：是指经股动脉插管，将抗癌药物或栓塞剂癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗区域性局部化疗。l它是目前非开腹手术治疗肝癌的首选方法首选方法，其疗效已得到肯定。 45治疗作用 介入治疗就是经导管既给化疗药物化疗药物，又给栓塞栓塞剂剂1 1、是通过导管将栓塞剂选择性注入是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤供血动脉，阻肿瘤供血动脉，阻断肿瘤供血断肿瘤供血，封闭肿瘤血管封闭肿瘤血管，从而抑制肿瘤生长从而抑制肿瘤生长。把把肿瘤肿瘤“饿死饿死”。2 2、局部、局部药物浓度药物浓度提高和延长药物提高和延长药物与病变与病变接触时间
24、接触时间，并，并且且减少全身的药物总剂量减少全身的药物总剂量，达到，达到提高疗效和减少副提高疗效和减少副作用作用的目的。的目的。46TACE示意图导管导管股动脉股动脉腹主动脉腹主动脉腹腔干腹腔干肝癌肝癌导管导管腹主动脉腹主动脉腹腔干腹腔干肝癌肝癌股动脉股动脉导管导管腹主动脉腹主动脉腹腔干腹腔干肝癌肝癌4748 HCC 处理需要多学科团队处理需要多学科团队 放疗科Radiation Oncology病理科Pathology肿瘤内科Medical Oncology放射科/介入Radiology肝外科Hepatobiliary Surgery肝病科/消化内科HepatologyMDTMDT三个重要原
25、则早期有效治疗。综合治疗。反复治疗。49肝癌并发症肝癌并发症 1 1、肝性脑病、肝性脑病：是肝癌末期的并发症，约：是肝癌末期的并发症，约1/31/3的病人因此死亡的病人因此死亡 2 2、上消化道出血、上消化道出血：约：约1515的病人因上消化道出血死亡的病人因上消化道出血死亡 食管、胃底静脉曲张破裂出血；食管、胃底静脉曲张破裂出血； 胃肠道粘膜糜烂出血；胃肠道粘膜糜烂出血； 凝血功能障碍凝血功能障碍3 3、癌结节破裂出血、癌结节破裂出血：当约：当约1010病人因癌节结破裂死亡病人因癌节结破裂死亡4 4、继发感染：肺炎、继发感染：肺炎、 败血症败血症 、肠道感染等、肠道感染等50并发症的预防和护
26、理并发症的预防和护理1癌肿破裂出血：癌肿破裂出血：2上消化道出血上消化道出血：3肝性脑病：肝性脑病：常见，肝癌者突然主诉腹痛，且伴腹膜刺激征，应高度怀疑肿瘤破常见，肝癌者突然主诉腹痛，且伴腹膜刺激征，应高度怀疑肿瘤破裂出血，及时通知医师，积极配合抢救。稳定病人情绪。裂出血，及时通知医师，积极配合抢救。稳定病人情绪。注意饮食，禁粗食和刺激性食物，处理门注意饮食，禁粗食和刺激性食物，处理门V高压。高压。加强生命体征和意识状态的观察，防止肝昏迷发生，加强生命体征和意识状态的观察，防止肝昏迷发生，避免肝性脑病避免肝性脑病的诱因；的诱因；禁用肥皂水灌肠，可用生理盐水或弱酸性溶液禁用肥皂水灌肠，可用生理盐
27、水或弱酸性溶液(如食醋如食醋1-2ml加入生理盐水加入生理盐水)，使肠道，使肠道pH值保持为酸性；口服新霉素或卡那值保持为酸性；口服新霉素或卡那霉素，；使用降血氨药物，如谷氨酸钾或谷氨酸钠静脉滴注；给霉素，；使用降血氨药物，如谷氨酸钾或谷氨酸钠静脉滴注；给予富含支链氨基酸的制剂或溶液；肝病者限制蛋白质摄人，以减少予富含支链氨基酸的制剂或溶液；肝病者限制蛋白质摄人，以减少血氨的来源。便秘者可门服乳果糖，促使肠道内氨的排出。血氨的来源。便秘者可门服乳果糖，促使肠道内氨的排出。51（三）肝脏的养护（三）肝脏的养护52养护肝脏养护肝脏避免嗜酒避免嗜酒控制血糖控制血糖降低血脂降低血脂远离毒物远离毒物53
28、对肝脏有益的食物对肝脏有益的食物 蛋类、瘦肉、鱼类、蛋类、瘦肉、鱼类、豆制品、牛奶等豆制品、牛奶等 青色入肝经青色入肝经例如：菠菜、芥例如：菠菜、芥蓝、青瓜、冬瓜、蓝、青瓜、冬瓜、绿豆等。绿豆等。 肝性喜酸肝性喜酸 护肝者还要注意尽护肝者还要注意尽量少吃辛辣、油腻量少吃辛辣、油腻食品食品。54良好的生活习惯良好的生活习惯 劳逸结合劳逸结合心情愉快心情愉快充足睡眠充足睡眠55肝脏的排毒时间肝脏的排毒时间晚上晚上1111点点凌晨凌晨1 1点，点，是肝脏的排毒时间是肝脏的排毒时间; ;肝脏的排毒需在熟睡肝脏的排毒需在熟睡中进行。中进行。56谢谢大家！祝您及家人：谢谢大家！祝您及家人：无缘肝病无缘肝病 - 健康永相伴健康永相伴57LOGO医患携手医患携手 呵护健康呵护健康58
