1、水土保持监测工作结束后，应及时对原始数据进行整理分析，提出以下成果由于本工程建设所需的砂石料，将全部由冷水滩区境内有合法经营权的供应商提供，本工程建设不单独设置砂石料场。危重患者护理C R I T I C A L P A T I E N T C A R E输 入 您 的 医 院 名 称演讲人：xxx时间：2022.X.X本工程的质量保证体系是施工组织设计重要文件之一，其是依据ISO9001 质量标准并根据本工程实际情况而编制的从设计、生产至安装整个过程的质量保证程序文件。10减速器装配：装配前，先将上下箱体清洗干净，并在箱体内壁刷耐油防锈漆。危 重 患 者 的 定 义 、 特 点 及潜 在 风
2、 险0101CONTENTSCONTENTS危 重 患 者 护 理 观 察 的 要 点0202危 重 患 者 的 基 础 护 理 及 心理 护 理0303危 重 患 者 的 护 理 安 全 与 风险 管 理0404目录目录（8）实行逐级消防责任制，并检查执行处理隐患，奖罚分明。工程建设过程中的土石方平衡应做到合理、可行，尽量做到挖方的充分协调利用，但又要避免不切实际的土石方远距离调运；在治理措施选择时，不影响治理效果的前提下，应尽量采用施工难度较小的防护措施危重患者的定义危重患者的定义特点及潜在风险特点及潜在风险Please enter your text here, please enter
3、 your text here, please enter your text here01015、 有开孔或预埋件的槽段，孔洞周围按图采取加固措施；孔口宜采用轻质填料封闭。当设计无规定时，应符合下列要求： 危重患者的定义危重患者的定义, ,特点及潜在风险特点及潜在风险危重患者的定义特点及潜在风险危重患者的定义特点及潜在风险危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的病人。包括：生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命。我们称这一类病人为危重病人。比如大出血、突然昏迷、心跳骤停、窒息等。 通过各项水保措施的实施，使之形成一个完整的以工程措
4、施为先导、植物措施相结合，临时措施为辅助的水土流失防治体系。3.2 装箱板块装车时需立放，底部铺垫草垫，避免板块与其他硬物接触，板与板间需用草垫隔离，不允许板与板、板与副框直接接触，并估计运输中有无可能产生窜动可使其与硬物接触，以免运输中相互窜动划伤表面危重患者的定义危重患者的定义, ,特点及潜在风险特点及潜在风险危重患者特点危重患者特点l 病情重l 病情变化快 l 置管多l 多有不同程度的意识障碍l 多是卧床病人l 多有食欲不振或不能进食经计算，设计排水沟过水量Q0.20m3/s0.152m3/s，设计临时排水沟能满足行洪要求。检验人员用检验样品对加工件进行检验，并定期用极限样品检查检验样品
5、。危重患者的定义危重患者的定义, ,特点及潜在风险特点及潜在风险0101l 猝死窒息或误吸多重耐药菌感染深静脉置管部位感染压0202l 疮肺部感染泌尿系感染坠床意外脱管护理沟通不到位0303l 大多数经初始观察就可确定部分病人，看似稳定，实则进展迅速，随时可能转变成为危重，易猝死，识别困难，诊断不清，最后甚至发生死亡项目区属于四川水土流失重点监督区，本项目水土流失防治标准执行等级为开发建设项目建设生产类二级标准。（2）道路建设区在主体工程设计时已考虑了拦挡及路面硬化设计，这些具有水土保持功能措施的设置，有效的防护了道路在建设期过程中造成的水土流失，也为道路安全运营提供了安全保障。危重患者的定义
6、危重患者的定义, ,特点及潜在风险特点及潜在风险危重患者的定义特点及潜在风险危重患者的定义特点及潜在风险l 是护士临床工作的首要任务l 为医生的处理提供科学依据l 提高抢救存活率，减少医疗纠纷l 早识别、早重视、早抢救、早告知（7）构件就位起吊后，应加设支撑，垫木，以保持平衡稳定，各岗位作业人员要集中精神，听从指挥，发现问题及时处理。全生产，恢复和改善区域环境为目标。危重患者护理危重患者护理观察的要点观察的要点Please enter your text here, please enter your text here, please enter your text here0202根据确定
7、的项目区水土流失防治责任范围和工程水土流失特点，确定本工程水土保持监测范围为水土流失防治责任范围，主要为项目建设区域，包括建筑区、硬化建设区、堆料场及表土临时堆放场区。10 及时清理环境区域内的杂物和废弃的边角料。危重患者护理观察的要点危重患者护理观察的要点接到患者入室的通知了解患者的来源，基本病情，意识状态根据病情准备床单位，急救车，监护仪，吸氧装备，吸痰装备等用物3.1.5施工过程控制本方案考虑在电石渣临时堆场和表土临时堆放场区增设永久沉砂设施，并在开发区外围设置防护林带，本方案重点对施工期间项目建设区考虑增设场内临时排水沉砂设施、临时拦挡及遮蔽措施进行综合治理。危重患者护理观察的要点危重
8、患者护理观察的要点患者进入病房时患者进入病房时 同时即刻处理：同时即刻处理：l 1连接心电监护仪l 2保持呼吸道通畅 l 3进行有效通气 l 4保持正确体位 l 5建立静脉通道 同时即刻评估：同时即刻评估：l 1生命体征情况l 2意识瞳孔变化l 3血氧饱和度l 4护理措施是否有效等4.2桥台、承台及系梁施工7.11.5 密闭穿墙短管两端伸出墙面的长度，应符合设计要求。危重患者护理观察的要点危重患者护理观察的要点危重患者的护理要点危重患者的护理要点l 正常神志清楚、对答如流， l 嗜睡：嗜睡：是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眼状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很快入睡。
9、l 意识模糊：意识模糊：意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍。 l 昏睡：昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒，接近不省人事状态，强烈刺激可唤醒。但答非所问，且很快入睡。1. 10 架构临时设置防护栏，防护栏必须至上而下用安全网封闭。g、本工程必须通过幕墙三性检测（风压变形、雨水渗漏、空气渗漏），预先提出检测方案及检测规范，经业主审定确认。危重患者护理观察的要点危重患者护理观察的要点正常 14 28次/分呼吸严重抑制时，可出现 点头样呼吸或潮式呼吸成人呼吸频率超过40次/minl 观察要点：观察要点：呼吸的频率、节律、深浅度、呼
10、吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。或少于8次 /min，都是病情严重的征象。l 呼吸急促是病情危重的独立指标反映肺、全身及代谢异常但是，工程施工建设工程中，主体工程已考虑设计的水土保持措施很难做到三同时，很难及时有效地发挥水土保持效应，改项目在建设和生产运行过程中重视水土保持工作，实施及管护好现有水保设施3.1.5施工过程控制危重患者护理观察的要点危重患者护理观察的要点护理观察要点护理观察要点l 观察要点：观察要点：观察脉搏频率、节律和强弱 正常成人 60100次/分；l 如脉搏少于60次/min或多于120次/min 出现间歇脉、l 脉搏短绌，均说明病情有变化。l 如严重的心脏疾患、电
11、解质紊乱、药物中毒等。6 拖拉绳跨过道路时，距路面高度不得底于5m，并加醒目标志。立柱钢管桩：m8-900、=14mm钢管桩 A8=389.7cm2危重患者护理观察的要点危重患者护理观察的要点血压值血压值l 而舒张压如果超过 90mmHg，则称之为高血压。l 一旦血压低BP100ml/h,呈鲜红色，有血凝块，提示有活动性出血。挡墙基坑开挖后，必须采用轻型触探仪进行地基承载力的检测，若达不到设计承载力要求，应进行相应变更处理。同时，工程建设将占用大量的土地面积，其中占用地类主要为平坝地，致使小区域土地利用结构发生变化。危重患者的基础危重患者的基础护理及心理护理护理及心理护理Please ente
12、r your text here, please enter your text here, please enter your text here0303根据实地调查，项目区没有水土保持工程设施和水土保持专项设施，具体损坏水土保持设施情况详见表7-4。墙水平筋在两端头、转角、十字节点、连梁等部位的锚固长度以及洞口周围加固筋伸入洞口的长度，均要符合锚固长度，弯钩长度15d。危重患者的基础护理及心理护理危重患者的基础护理及心理护理l 态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；l 语言应精练、贴切、易于理解；l 举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给患者充分的信赖感和安全感。操作前解释语言沟通障
13、碍者 ，保证与患者的有效沟通 “治疗性触摸” 减少环境因素刺激 重视并满足家属的心理需求本项目建设过程中挖填平衡分析，土方开挖9.2650万m3，回填利用方1.0498万m3，其中绿化覆土0.5371万m3，产生弃方8.0377万m3，将全部用于新城万人广场西北低洼回填区。在梯子筋上、中、下设三道顶模筋，顶模筋长度=墙厚-2mm，顶模筋两端刷防锈漆。危重患者的护理危重患者的护理安全与风险管理安全与风险管理Please enter your text here, please enter your text here, please enter your text here0404（9）水土流失
14、防治措施质量监测；（6）工程涉及项目区所在地的苗木现行价格。危重患者的护理安全与风险管理危重患者的护理安全与风险管理护理安全与风险管理护理安全与风险管理护理安全管理是指尽一切力量，运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽状态，确保患者安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。 结合本项目区地形地貌条件，绿化措施投资等因素，只要严格按照施工进度，本项目生产植被恢复期植被恢复状况，水土强度将达到轻度，因此，自然恢复期土壤侵蚀模数取值为1500t/km2.a。18120、C14150，竖向C12150；FQ3墙300mm水平筋C14100mm、C1
15、2150，竖向筋C12150；FQ4墙300mm人防C12140、C12150危重患者的护理安全与风险管理危重患者的护理安全与风险管理案例一：案例一：一患者由于医务人员手卫生不到位，感染了另一位患者的传染性皮肤病。应对措施：应对措施：l 具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置,单间每床1套,开放式病床至少2床1套。 l 严格遵循手卫生的指针。l 有耐药菌或爆发感染的病房，使用抗菌皂液洗手。l 病房内有明显的手卫生标志，提高医护人员手卫生的依从性。3.4.4人工锤击切断钢筋时，钢筋直径不宜超过20mm，使锤人员和把扶钢筋，剪切工具人员身体要错开，并防止断下的短头钢筋弹出伤人。根据工程结构特点和
16、现场实际情况，人防地下室按施工后浇带划分施工区段危重患者的护理安全与风险管理危重患者的护理安全与风险管理案例二：案例二：一位患者因为中心静脉导管引发的导管血栓性静脉炎，患者发热，多住一个星期的院，注射万古霉素，家属要求免去一切治疗费，赔偿药品费，住院所花费用。应对措施：应对措施：l 对于留置中心静脉导管的患者，需定期更换敷料。如果敷料变湿、松动或受到污染，应及时更换。导管使用过程中，保持系统密闭。l 中心静脉导管通常不需常规更换，当导管不再需要时，应立即拔除，一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔除导管。各单元、房间之间，各单元、房间与外界通道均设钢筋混凝土防护密闭门或密闭门。7.10.3.5金
17、属构件不得露天堆放。危重患者的护理安全与风险管理危重患者的护理安全与风险管理案例三：案例三：l 导管脱出或堵塞l 因为气管导管脱出，患者发生心跳骤停l 患者烦躁，自行将导尿管拽出，发生尿道撕裂伤，尿道大量出血。l 足部留置针和输液管脱开，流了大量血，床单湿透被家属发现，家属大闹。 应对措施：应对措施：l 向患者家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。l 各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式，保证管道的放置处于安全位置。l 各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。烦躁患者要做好手套式的约束，防止患者无意识地拔除管道。d 安装横梁：同一层横框安装由
18、下而上进行。7.18.8机房内的消声器及消声后的风管应作隔声处理，可外包厚3050mm的吸声材料。危重患者的护理安全与风险管理危重患者的护理安全与风险管理案例四：案例四：一患者在到CT室做CT的路上发生呼吸心跳停止。危重患者转运核查单转运前准备：转运前准备：由低年资护士根据转运单内容逐项进行准备，有疑问可以请高年资护士共同讨论解决。高年资护士在转运前进行查检。转运中观察：转运中观察：转运过程中随同医生名，高、低年资护士各名，必要时配备呼吸师。转运中主要由低年资护士负责监测记录危重患者生命体征处理突发事件：处理突发事件：高年资护士负责指导低年资护士工作及紧急情况处理。转运后记录：转运完成后交接班
19、护士共同签名确认。转运过程中有问题，在转运完成后填写，并根据医院不良事件报告流程上报。、过滤式通风工程的超压试验，超压值应为3050Pa；现场架设的电力线路，不使用裸导线，临时敷设的电线路，不得挂在钢筋模板和脚手架上，并安设绝缘支承物。危重患者的护理安全与风险管理危重患者的护理安全与风险管理护理人员应具备：护理人员应具备：训练有素的观察力严谨的工作作风去伪存真、评价分析、反复印证的能力广博的医学知识做到“五勤”勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录中大星河湾项目，通过对其水土流失预测，水土保持措施效益分析，工程建设过程中会造成一定的水土流失，同时可能导致区域环境短暂性破坏，水土流失若不进行治理
20、，必然对周围环境造成影响。根据前面所述的工程监测要求和监测方案编写规范确定年度汇总报告的内容、表格、编写格式等，将年度的监测资料及时进行分项整理分析，建立监测档案，于工程结束时进行年度总结，报送南溪区水行政主管部门危重患者的护理安全与风险管理危重患者的护理安全与风险管理 危重患者护理是一项高风险的工作， 我们应加强危重患者的管理，提高护理水平的关键环节,把可能的隐患消灭在萌芽中，避免医疗纠纷和事故的发生，确保危重患者的护理安全。l 1、将科室人员按分层级管理法进行分组培训和考核，实行专人负责、定向培训、定期考核。l 2、将本科常见急、危重症的抢救预案定期组织演练及考核。l 3、将常用抢救技术如除颤、心肺复苏术、呼吸机使用、吸氧、吸痰、输液泵、注射泵等技能有计划进行培训，最终达到全员熟练掌握，在科室护理人员队伍建设上不留死角。在工程施工全施工过程中，施工图将按照安装的先后与加工安装流水展开。幕墙设计和主体设计存在一个交接问题，所以特别要注意校核图纸尺寸和放线数据。危重患者护理C R I T I C A L P A T I E N T C A R E输 入 您 的 医 院 名 称演讲人：xxx时间：2022.X.X
