1、L/O/G/O泰山护理职业学院 病理教研室局部血液循环障碍复 习 旧 课1、描述肉芽组织及功能2、比较一、二期愈合教 学 目 标重点重点难点难点熟悉充血、淤血、出血的原因熟悉充血、淤血、出血的病理变化熟悉充血、淤血、出血的结局熟悉充血、淤血、出血的概念知识目标能力目标： 正确认识适应的类型思想目标： 树立以“病人为中心”的服务宗旨，培养认真负责的工作态度和敬业精神教 学 目 标 实施教学充血、淤淤血的概念充血、淤血的原因充血、淤血的病理变化及结局出血血液循环障碍全身性血液循环障碍局部血液循环障碍局部循环血量异常血液内出现异常物质血管内成分逸出充血和缺血血栓形成出血和水肿第一节 充血和淤血一、
2、充血（Hyperemia） 充血是指器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血。机制：生理或病理情况舒血管神经兴奋性增高收血管神经兴奋性降低或细动脉扩张组织充血 充血 充血类型生理性充血炎症性充血减压后充血病理性充血 充血侧支性充血病变和后果病变 镜下： 小动脉、毛细血管扩张； 肉眼：充血器官或组织内血量增多体积大而红 代谢加快、功能增强温度升高。后果 1. 解除病因 可完全恢复 2. 高血压或动脉硬化等破裂性出血 3. 减压后充血 重要脏器相对缺血 原因：二、 淤血 congestion 淤血是指静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血。1、静脉受压2、静脉腔阻塞3、心力衰竭
3、4、静脉血液坠积淤血静脉性充血病 变镜下:见毛细血管、小静脉扩张淤血。肉眼: 淤血器官和组织含血量增多体积大 还原Hb增多呈紫红色，发绀， 代谢降低、散热增加温度较低。后果决定于器官或组织的性质、淤血的程度和时间长短等病变和后果 慢 性 淤 血缺氧和代谢产物堆积实质细胞萎缩、变性、坏死间质网状纤维塌陷，胶原纤维增生组织、器官硬化血管基膜变性、内皮间隙增大血管通透性增高静脉压升高淤血性水肿、淤血性出血侧枝循环淤血重要器官的淤血肺淤血肝淤血1.肺淤血肺淤血病因多见于左心衰竭 病 变肉眼：肺肿大，色暗红，切面有泡沫状红色液体流出，晚期质地变硬，棕褐色镜下：肺泡壁毛细血管、小静脉扩张淤血；肺泡腔内含有
4、水肿液和红细胞、巨噬细胞；心力衰竭细胞（heart failure cell）出现；肺泡壁变厚和纤维化。临床表现明显气促、缺氧、发绀，咳大量粉红色泡沫痰或棕黄色小点痰。肺淤血 SandritterHistopathology 肺褐色硬化 示肺泡壁毛细血管、小静脉扩张、充血 高倍镜下心力衰竭细胞2.肝淤血肝淤血病因多见于右心衰竭 病 变肉眼：肝肿大，包膜紧张，切面红、黄相间，称为槟榔肝（nutmeg liver）。镜下：肝小叶中央区除中央静脉、血窦扩张淤血外，肝细胞因缺氧、受压而变性、萎缩或消失；周边区血窦淤血较晚，肝细胞发生脂肪变性。临床表现肝肿大，肝区疼痛，肝功能障碍，长期慢性肝淤血，会引起
5、淤血性肝硬变槟榔肝（低倍镜观）肝淤血 小叶中央静脉及其附近的肝窦扩张充血 镜下： 中央静脉附近的肝细胞萎缩、消失小叶周围的肝细胞脂变 是指血液由心腔或血管内逸出。第二节 出 血(hemorrhage）内出血 ：血液逸入体腔或组织内。 外出血： 血液流出体外。病因和发病机制 破裂性出血 漏出性出血(diapedesis) 因毛细血管和毛细血管后静脉通 透性增加，血液经扩大的内皮细 胞间隙和受损的基底膜漏出于血 管外,称为漏出性出血。 内出血 血液积聚于体腔内称体腔积血。 在组织内局限性的大量出血称为血肿。 鼻粘膜出血排出体外称鼻衄。 肺、支气管出血经口排出体外称咯血。 胃、食管出血经口排出体外称
6、呕血。 结肠、胃出血经肛门排出体外称血便。 泌尿道出血经尿排出称为尿血。 微小的出血进入皮肤形成小的出血点 称为淤点， 较大的出血称为紫癜。 外出血左侧内囊处可见明显出血，破坏脑组织，形成大片出血灶，并破入侧脑室 可见心外膜下广泛出血，呈红褐色。出血部位主要分布于左心室区域。蛛网膜下腔内可见弥漫性出血，血液淤积，脑表面沟回结构不清。在肺脏的表面可见红色出血灶，病变呈点、片状，分布不规则。在肾脏切面中，皮质和髓质可见灶状和片状出血，呈棕褐色。少量缓慢的漏出性出血，一般不会引起严重后果。大范围的漏出性出血，可导致出血性休克。破裂性出血，短时间丧失循环血量的20%25%时，可发生出血性休克。发生在重要器官的出血，即使出血量不多，也可引起严重后果。 长期慢性出血，可引起贫血。取决于出血量、出血速度和出血部位后果课 堂 小 结充血的概念、原因、病理变化及结局 重要器官的淤血出血的概念、原因、病理变化及结局淤血的概念、原因、病理变化及结局反 馈 练 习 1、淤血常见的原因（ ）、（ ）、（ ）。2、淤血的后果有（ ）、（ ）、（）。 课 后 作 业1.概念：淤血、槟榔肝 2.淤血的病变和影响 谢 谢
