1、小儿佝偻病的防治小儿佝偻病的防治1.什么是佝偻病？什么是佝偻病？ 佝偻病是由于体内维生素佝偻病是由于体内维生素D缺乏，涉及全身各系统产生缺乏，涉及全身各系统产生病变的一种小儿常见病，它还可引起小儿并发症病变的一种小儿常见病，它还可引起小儿并发症(如肺炎如肺炎)和和后遗症后遗症(如如O形腿、形腿、X形腿、鸡胸等形腿、鸡胸等)。 佝偻病多见于佝偻病多见于3岁以下的小儿，以婴儿最常见。在我国岁以下的小儿，以婴儿最常见。在我国小儿中大约小儿中大约2050%患有此病，即两、三个小儿中就有一个患有此病，即两、三个小儿中就有一个病儿，严重威胁着儿童的健康成长。病儿，严重威胁着儿童的健康成长。2为什么会发生佝
2、偻病？为什么会发生佝偻病？ 小儿骨骼的生长发育主要依靠钙质，而钙的吸小儿骨骼的生长发育主要依靠钙质，而钙的吸收和利用必须靠维生素收和利用必须靠维生素D的帮助，当体内维生素的帮助，当体内维生素D缺缺乏时，就会造成体内钙磷代谢障碍，影响食物钙质乏时，就会造成体内钙磷代谢障碍，影响食物钙质的吸收和成骨作用，从而造成佝偻病的发生。的吸收和成骨作用，从而造成佝偻病的发生。3小儿佝偻病的常见原因小儿佝偻病的常见原因 一、维生素一、维生素D和钙摄入不足（最主要）和钙摄入不足（最主要） 二、户外日照时间少二、户外日照时间少 三、生长发育过快，需要的钙及维生素三、生长发育过快，需要的钙及维生素D较多，而较多，而
3、 补充不及时补充不及时 四、人工喂养四、人工喂养 或过早添加谷类食物或过早添加谷类食物 五、体弱多病，经常腹泻，呼吸道感染等也影响五、体弱多病，经常腹泻，呼吸道感染等也影响 钙及维生素的吸收。钙及维生素的吸收。 4佝偻病的早期症状佝偻病的早期症状 孩子在发生佝偻病后，早期表现为多汗、好哭、孩子在发生佝偻病后，早期表现为多汗、好哭、睡眠不沉、易惊，由于头部的多汗而使头部发痒，睡眠不沉、易惊，由于头部的多汗而使头部发痒， 孩子常摇头而致头枕部秃发孩子常摇头而致头枕部秃发。5 好哭、易惊好哭、易惊 枕秃枕秃6 病情进一步发展，可见孩子的肌肉松弛无力，病情进一步发展，可见孩子的肌肉松弛无力，特别是腹壁
4、及肠壁肌肉的松弛，可引起孩子的肠胀特别是腹壁及肠壁肌肉的松弛，可引起孩子的肠胀 气，而致腹部膨隆犹如蛙腹。气，而致腹部膨隆犹如蛙腹。7 佝偻病患儿最主要的变化是由于骨骼佝偻病患儿最主要的变化是由于骨骼病变所出现的症状病变所出现的症状 ，这是佝偻病的特征表现，这是佝偻病的特征表现 。 主要骨骼体征有：主要骨骼体征有： 乒乓颅、方颅、囟门迟闭、肋串珠、肋外翻、乒乓颅、方颅、囟门迟闭、肋串珠、肋外翻、 鸡胸、漏斗胸、手镯、脚镯、鸡胸、漏斗胸、手镯、脚镯、 “X”形腿、形腿、“O”形腿等。形腿等。8 肋外翻肋外翻 肋串珠、蛙腹肋串珠、蛙腹9方颅方颅 手镯手镯10鸡胸鸡胸 漏斗胸漏斗胸11“X”形腿 “
5、O”形腿12不同年龄阶段的佝偻病表现不同年龄阶段的佝偻病表现 6个月以下的孩子，用手指轻压其枕骨或顶骨，个月以下的孩子，用手指轻压其枕骨或顶骨，犹如乒乓球有弹性感。犹如乒乓球有弹性感。 89个月的孩子头颅呈方形，前囟门也偏大，个月的孩子头颅呈方形，前囟门也偏大，至至18个月前囟门尚不能闭合。个月前囟门尚不能闭合。13不同年龄阶段的佝偻病表现不同年龄阶段的佝偻病表现 在在1岁左右的孩子，胸部则可见到肋骨与肋软骨岁左右的孩子，胸部则可见到肋骨与肋软骨交界处膨大如珠，称为肋串珠交界处膨大如珠，称为肋串珠;并可出现胸廓畸形如并可出现胸廓畸形如胸骨前突呈胸骨前突呈“鸡胸鸡胸”和肋缘的外翻。由于四肢和背和
6、肋缘的外翻。由于四肢和背部部肌肉的无力，孩子的坐、立和走路肌肉的无力，孩子的坐、立和走路都晚于健康的孩子，且容易跌跤。都晚于健康的孩子，且容易跌跤。14不同年龄阶段的佝偻病表现不同年龄阶段的佝偻病表现 到了到了1岁以后会走路可出现两下肢向内岁以后会走路可出现两下肢向内或向外弯曲的畸形呈或向外弯曲的畸形呈“0”型腿或型腿或“X”型腿。型腿。 此外，孩子的出牙也延迟，且容易发此外，孩子的出牙也延迟，且容易发 生蛀牙。生蛀牙。15.预防婴幼儿佝偻病的方法预防婴幼儿佝偻病的方法1、提倡母乳喂养，及时添加富含维生素、提倡母乳喂养，及时添加富含维生素D及钙、磷及钙、磷 比例适当的婴儿辅助食品。比例适当的婴
7、儿辅助食品。2、多晒太阳，平均每日户外活动时间应在二小时、多晒太阳，平均每日户外活动时间应在二小时 以上，并多暴露皮肤。以上，并多暴露皮肤。3、对体弱儿或在冬春季节户外活动受限制时，可、对体弱儿或在冬春季节户外活动受限制时，可 补充维生素补充维生素D，每日，每日400800国际单位。国际单位。16什么是维生素什么是维生素D？维生素维生素D是治疗佝偻病的有效药物是治疗佝偻病的有效药物 其来源有两种：其来源有两种：(1)内源性内源性：人体皮肤内含：人体皮肤内含7脱氢胆固醇，经阳光脱氢胆固醇，经阳光 紫外线照射后变成维生素紫外线照射后变成维生素D，这是最好的来源。，这是最好的来源。(2)外源性外源性
8、：即食物中的维生素：即食物中的维生素D。它在肝脏、蛋黄。它在肝脏、蛋黄 等食物中含量丰富。等食物中含量丰富。17富含维生素富含维生素D的食物的食物18佝佝 偻偻 病病 的的 治治 疗疗（1）一般治疗：）一般治疗： 包括喂养、护理和加强体格锻炼。并多给包括喂养、护理和加强体格锻炼。并多给蔬菜水果及蛋黄等食物。加强户外动，接受蔬菜水果及蛋黄等食物。加强户外动，接受日光照射。日光照射。19佝佝 偻偻 病病 的的 治治 疗疗（2）维生素）维生素D治疗：治疗：普通疗法：口服维生素普通疗法：口服维生素D浓缩制剂浓缩制剂突击疗法：晚期或重症患儿或有长期泻痢、黄疽突击疗法：晚期或重症患儿或有长期泻痢、黄疽以及
9、其他迁延性疾病的患儿，必要时可用浓缩维生以及其他迁延性疾病的患儿，必要时可用浓缩维生素素D制剂作大量突击治疗，口服或注射均可。用大制剂作大量突击治疗，口服或注射均可。用大量维生素量维生素D时须注意防止中毒，应当在医生的指导时须注意防止中毒，应当在医生的指导下使用。下使用。20佝佝 偻偻 病病 的的 治治 疗疗（3）钙剂治疗：）钙剂治疗： 在给维生素在给维生素D的同的同时，可服适量的钙剂或时，可服适量的钙剂或骨粉。骨粉。21 维生素维生素AD滴剂滴剂 葡萄糖酸钙口服液葡萄糖酸钙口服液22佝佝 偻偻 病病 的的 治治 疗疗（4）矫形疗法：）矫形疗法： 经过上述治疗后，病情较轻者，骨骼畸形多能经过上
10、述治疗后，病情较轻者，骨骼畸形多能自行恢复，不需矫形。晚期佝偻病较重的畸形不一自行恢复，不需矫形。晚期佝偻病较重的畸形不一定能完全复原，需在定能完全复原，需在4岁以后佝偻病停止进展时考岁以后佝偻病停止进展时考虑手术矫形。为了预防胸部畸形，可将患儿置于俯虑手术矫形。为了预防胸部畸形，可将患儿置于俯卧位，使其头部抬起，每日卧位，使其头部抬起，每日2一一3次。次。23小小 结结 佝偻病是由于体内维生素佝偻病是由于体内维生素D缺乏，引起全身各缺乏，引起全身各系统产生病变的一种小儿常见病系统产生病变的一种小儿常见病 。 主要表现为：多汗、吵夜、易惊、枕秃、肋外主要表现为：多汗、吵夜、易惊、枕秃、肋外翻、
11、肋串珠、乒乓颅、方颅、鸡胸、漏斗胸、手镯、翻、肋串珠、乒乓颅、方颅、鸡胸、漏斗胸、手镯、脚镯、脚镯、X形腿、形腿、O形腿、出牙延迟、动作发育迟缓等。形腿、出牙延迟、动作发育迟缓等。 24小小 结结 预防佝偻病要做到：预防佝偻病要做到： 1.准妈妈多做户外活动，多摄入含维生素准妈妈多做户外活动，多摄入含维生素d、钙和磷、钙和磷等的物质。等的物质。 2.新生儿从出生后新生儿从出生后1个月每天给予个月每天给予400国际单位的维生国际单位的维生素素d，可有效预防佝偻病。，可有效预防佝偻病。 3.多晒太阳。即使婴儿全身包裹，只露面部，每天晒多晒太阳。即使婴儿全身包裹，只露面部，每天晒太阳太阳2小时，也可产生小时，也可产生400国际单位的维生素国际单位的维生素d. 如果母乳喂养，母亲多晒太阳也可增加母乳中维生素如果母乳喂养，母亲多晒太阳也可增加母乳中维生素d的含量。的含量。 4.6个月后及时添加辅食。人工喂养的小儿，可以给个月后及时添加辅食。人工喂养的小儿，可以给予含维生素予含维生素d的强化奶粉或一定量的钙剂。的强化奶粉或一定量的钙剂。 25佝偻病防治中的误区佝偻病防治中的误区 一、佝偻病是缺钙引一、佝偻病是缺钙引 起的，只要补钙就可起的，只要补钙就可 以预防佝偻病。以预防佝偻病。 二、多喝骨头汤可以二、多喝骨头汤可以 补补 钙。钙。26 谢谢 谢谢27
