儿科常用药物稳定性及特殊药物输注注意事项-pp课件.ppt

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资源描述

1、 1课件一、抗生素类1、青霉素类:、青霉素类:青霉素皮试剂青霉素皮试剂 :取青霉素皮试剂一支(含青霉素钠2500单位),加入氯化钠注射液5ml溶解稀释(含青霉素500单位ml)。本品稀释后供24小时使用。 2注射用阿莫西林钠克拉维酸钾注射用阿莫西林钠克拉维酸钾 (0.6g/1.2g)F本品应采取静脉注射或静脉点滴给药,不适用于肌肉注射给药。可用注射用水(BP)或生理盐水(0.9%w/v)配制,然后,不要拖延,将本品注射液稀释到50ml100ml的点滴液中(如:用小袋或刻度试管)。配制好的注射液应在20分钟内使用,于34分钟内缓慢注射。本品也可直接或经静脉导管注入静脉。 配制好的输注液应在4小时

2、内,用3040分钟的时间完成滴注。 3注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 (邦达)F将适量本品用20毫升稀释液(0.9%氯化钠注射液或灭菌注射用水)充分溶解后,立即加入250ml液体(5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液)中,静脉滴注,每次至少30分钟,疗程为710天。 42、头孢菌素类 注射用头孢呋辛钠注射用头孢呋辛钠 F将本品溶于注射用水中,0.25g本品最少需要2ml注射用水,0.75g本品最少需要6ml注射用水,1.5g本品最少需要15ml注射用水溶解。快速静脉输注(如30分钟以内),则可将1.5g本品溶于50ml注射用水中。F配制成的上述溶液,可直接进行静脉注射,

3、或在病人接受输液时,加入输液管内。5头孢替安头孢替安F静脉注射时,可用生理盐水或葡萄糖注射液溶解后使静脉注射时,可用生理盐水或葡萄糖注射液溶解后使用,此外也可将本品的一次用量用,此外也可将本品的一次用量0.25-2g添加到糖液、添加到糖液、电解质液或氨基酸等输液中于电解质液或氨基酸等输液中于30分钟至分钟至1小时内静脉滴小时内静脉滴注。注。F本品注射液的配制法:本品含有缓冲剂无水碳酸钠,本品注射液的配制法:本品含有缓冲剂无水碳酸钠,溶解时因发生溶解时因发生CO2,故将瓶内制成了负压,溶解,故将瓶内制成了负压,溶解1克时,克时,可向瓶内注入约可向瓶内注入约5ml溶解液使其溶解。溶解液使其溶解。(

4、1克注射用本品克注射用本品如用做静脉滴注用,可加入如用做静脉滴注用,可加入100ml溶解液使其溶解溶解液使其溶解)F静注时,一般是将静注时,一般是将1克稀释至克稀释至20ml后注射。静脉滴注时,后注射。静脉滴注时,不可用注射用水稀释,因不能成等渗溶液。不可用注射用水稀释,因不能成等渗溶液。 6头孢曲松头孢曲松 F静脉滴注时间至少要静脉滴注时间至少要30分钟,罗氏芬分钟,罗氏芬2克溶于克溶于40毫升以下其中一种无钙静脉注射液中如:氯毫升以下其中一种无钙静脉注射液中如:氯化钠溶液,化钠溶液,0.45%氯化钠氯化钠+2.5%葡萄糖注射液,葡萄糖注射液,5%葡萄糖,葡萄糖,10%葡萄糖,葡萄糖,5%葡

5、萄糖中加葡萄糖中加6%葡聚糖,葡聚糖,610%羟乙基淀粉静脉注射液,灭羟乙基淀粉静脉注射液,灭菌注射用水等。由于可能会产生药物间的不相菌注射用水等。由于可能会产生药物间的不相容性,故不能将罗氏芬混合或加入含有其他抗容性,故不能将罗氏芬混合或加入含有其他抗菌药物之溶液中。亦不能将其稀释于以上列出菌药物之溶液中。亦不能将其稀释于以上列出的溶液之外的其他液体中。的溶液之外的其他液体中。 7头孢西丁头孢西丁 本品用于肌内注射,每克溶于本品用于肌内注射,每克溶于0.5%盐酸利盐酸利多卡因多卡因2ml;静注时,每克溶于;静注时,每克溶于10ml无菌无菌注射用水;静滴时,注射用水;静滴时,1-2g头孢西丁钠

6、溶头孢西丁钠溶于于50ml或或100m1 0.9%氯化钠注射液或氯化钠注射液或5%或或10%葡萄糖注射液中。葡萄糖注射液中。 8头孢地嗪头孢地嗪 F静脉注射:静脉注射:1.0g注射用头孢地嗪钠溶于注射用头孢地嗪钠溶于4ml注注射用水,或射用水,或2.0g注射用头孢地嗪钠溶于注射用头孢地嗪钠溶于10ml注注射用水中,于射用水中,于3-5分钟内注射。分钟内注射。 静脉滴注:静脉滴注:1.0g或或2.0g注射用头孢地嗪钠溶于注射用头孢地嗪钠溶于40ml注射用水、生理盐水或林格氏液中,注射用水、生理盐水或林格氏液中,20-30分钟内输注。分钟内输注。 肌肉注射:肌肉注射:1.0g注射用头孢地嗪钠溶于注

7、射用头孢地嗪钠溶于4ml注注射用水,或射用水,或2.0g注射用头孢地嗪钠溶于注射用头孢地嗪钠溶于10ml注注射用水中,臀肌深部注射:为防止疼痛,可将射用水中,臀肌深部注射:为防止疼痛,可将本品溶于本品溶于1%利多卡因溶液中注射利多卡因溶液中注射(此时须避免此时须避免注入血管内注入血管内)。 9拉氧头孢拉氧头孢 静滴、静注或肌注,小儿静滴、静注或肌注,小儿1天天40-80mg/kg,分,分24次,次,并依年龄、体重、症状适当增减,难治性或严重感染并依年龄、体重、症状适当增减,难治性或严重感染时,小儿时,小儿1天天150mg/kg,分,分24次给药。静注时,本品次给药。静注时,本品0.25g,以,

8、以4ml以上的灭菌注射用水,以上的灭菌注射用水,5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液或或0.9%氯化钠注射液充分摇匀,使之完全溶解:肌注氯化钠注射液充分摇匀,使之完全溶解:肌注时,以时,以0.5%利多卡因注射液利多卡因注射液23ml充分摇匀,使完全充分摇匀,使完全溶解。溶解后,尽快使用,需保存时,冰箱内保存于溶解。溶解后,尽快使用,需保存时,冰箱内保存于72小时以内,室温保存于小时以内,室温保存于24小时以内使用。小时以内使用。 10头孢他啶头孢他啶 婴幼儿常用剂量为一日婴幼儿常用剂量为一日30100mg/kg,分,分23次静脉滴注。以生理盐水、次静脉滴注。以生理盐水、5%葡萄葡萄糖注射液或乳酸钠稀释

9、成的静脉注射液糖注射液或乳酸钠稀释成的静脉注射液(20mg/ml)在室温存放不宜超过)在室温存放不宜超过24小时。小时。 11头孢哌酮舒巴坦(舒普深头孢哌酮舒巴坦(舒普深 ) 每每12小时给药一次。小时给药一次。采用间歇静脉滴注时,本品每瓶用适量的5葡萄糖溶液或0.9注射用氯化钠溶液或灭菌注射用水溶解,然后再用上述相同溶液稀释至20ml,静脉滴注时间应至少为15-60分钟。 123、碳青霉烯类和其他-内酰胺类 F亚胺培南西司他丁(泰能)亚胺培南西司他丁(泰能)F大多数感染的推荐治疗剂量为每天大多数感染的推荐治疗剂量为每天1-2克,分克,分3-4次滴注。次滴注。对中度感染也可用每次对中度感染也可

10、用每次1克,每天克,每天2次的方案。最多可次的方案。最多可以增至每天以增至每天4克,或每天克,或每天50毫克毫克/千克体重,两者中择千克体重,两者中择较低剂量使用。当每次本品静脉滴注的剂量低于或等较低剂量使用。当每次本品静脉滴注的剂量低于或等于于500毫克时,静脉滴注时间应不少于毫克时,静脉滴注时间应不少于20-30分钟,如分钟,如剂量大于剂量大于500毫克时,静脉滴注时间应不少于毫克时,静脉滴注时间应不少于40-60分分钟。如病人在滴注时出现恶心症状可减慢滴注速度。钟。如病人在滴注时出现恶心症状可减慢滴注速度。F儿童体重儿童体重40千克,可按成人剂量给予。儿童和婴儿体千克,可按成人剂量给予。

11、儿童和婴儿体重重40千克者,可按千克者,可按15毫克毫克/千克,每千克,每6小时一次给药。小时一次给药。每天总剂量不超过每天总剂量不超过2克。克。F配置好的液体要在四小时内使用,冷藏(配置好的液体要在四小时内使用,冷藏(4)保存)保存24h 13注射用美罗培南注射用美罗培南 年龄年龄3个月个月12岁的儿童,根据感染类型的严重程度、致岁的儿童,根据感染类型的严重程度、致病菌敏感性和病人的具体情况,每病菌敏感性和病人的具体情况,每8小时按剂量小时按剂量1020mg/kg给药,体重超过给药,体重超过50kg的儿童,按成人剂量给的儿童,按成人剂量给药。脑膜炎儿童患者的治疗,剂量按每药。脑膜炎儿童患者的

12、治疗,剂量按每8小时小时40mg/kg给药。目前尚无儿童肾功能不全的使用经验。婴幼儿:给药。目前尚无儿童肾功能不全的使用经验。婴幼儿:年龄年龄3个月以下婴幼儿,不推荐使用美罗培南。个月以下婴幼儿,不推荐使用美罗培南。 F美罗培南静脉推注的时间应大于美罗培南静脉推注的时间应大于5分钟,静脉滴注时间分钟,静脉滴注时间大于大于1530分钟。分钟。F美罗培南可使用下列输液溶解:美罗培南可使用下列输液溶解:0.9%氯化钠溶液、氯化钠溶液、5%或者或者10%葡萄糖溶液、葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液(碳酸氢钠葡萄糖溶液(碳酸氢钠浓度浓度0.02%)、)、0.9%氯化钠溶液和氯化钠溶液和5%葡萄糖溶液、葡萄糖溶

13、液、5%葡萄糖溶液(氯化钠浓度葡萄糖溶液(氯化钠浓度0.225%)、)、5%葡萄糖溶葡萄糖溶液(氯化钾浓度液(氯化钾浓度0.15%)25%或或10%甘露醇溶液。甘露醇溶液。 144、大环内酯类、大环内酯类红霉素红霉素 :F小儿每日按体重小儿每日按体重20-30mg/kg,分,分2-3次。乳糖次。乳糖酸红霉素滴注液的配制,先加灭菌注射用水酸红霉素滴注液的配制,先加灭菌注射用水10ml至至0.5g乳糖酸红霉素粉针瓶中或加乳糖酸红霉素粉针瓶中或加20ml至至1g乳糖酸红霉素粉针瓶中,用力振摇至溶解。乳糖酸红霉素粉针瓶中,用力振摇至溶解。然后加入其他电解质溶液中稀释,缓慢静脉滴然后加入其他电解质溶液中

14、稀释,缓慢静脉滴注,注意红霉素浓度在注,注意红霉素浓度在1%-5%以内,溶解后以内,溶解后也可加入含葡萄糖的溶液稀释,但因葡萄糖溶也可加入含葡萄糖的溶液稀释,但因葡萄糖溶液偏酸性,必须每液偏酸性,必须每100ml溶液中加入溶液中加入4%碳酸氢碳酸氢钠钠1ml。15注射用阿奇霉素注射用阿奇霉素 (希舒美 )F有报道静脉应用阿奇霉素时注射局部可出现不有报道静脉应用阿奇霉素时注射局部可出现不良反应。给予阿奇霉素良反应。给予阿奇霉素500mg,配制成浓度,配制成浓度2mg/ml,250ml的溶液在的溶液在1小时内滴完或配成小时内滴完或配成1mg/ml,500ml的溶液在的溶液在3小时内滴完。小时内滴完

15、。 F儿童用药总剂量为30mg/kg,连续3天给药,每日给药一次,剂量为10mg/kg;或总剂量仍为30mg/kg,连续5天给药,每日给药一次,第一天10mg/kg,第2至第5天5mg/kg。 16克拉霉素克拉霉素 6个月以上的儿童,每日每公斤体重给药个月以上的儿童,每日每公斤体重给药15mg,分两次服用,具体剂量可根据感染严重程度遵分两次服用,具体剂量可根据感染严重程度遵医嘱调整给药。医嘱调整给药。F取适量水,加入至盛颗粒的瓶中,振摇,得到取适量水,加入至盛颗粒的瓶中,振摇,得到混悬剂。加水直到与印在瓶身的红线齐平。按混悬剂。加水直到与印在瓶身的红线齐平。按此方法配制的克拉霉素混悬剂的浓度应

16、为每此方法配制的克拉霉素混悬剂的浓度应为每5ml中含中含125mg(2.5%)。制得的混悬液在室)。制得的混悬液在室温(温(1530)下能保存)下能保存14天。每次使用前摇天。每次使用前摇匀。匀。 175、糖肽类及多肽类 F万古霉素稳(稳可信)万古霉素稳(稳可信)F儿童、婴儿每天儿童、婴儿每天40mg/kg,分,分2-4次静滴,每次次静滴,每次静滴在静滴在60分钟以上。新生儿每次给药量分钟以上。新生儿每次给药量10-15mg/kg,出生一周内的新生儿每,出生一周内的新生儿每12小时给药小时给药一次,出生一周至一月新生儿每一次,出生一周至一月新生儿每8小时给药一小时给药一次,每次静滴在次,每次静

17、滴在60分钟以上。分钟以上。配制方法为在含有本品配制方法为在含有本品0.5g的小瓶中加入的小瓶中加入10mL注射用水溶解,在以至少注射用水溶解,在以至少100ml的生理盐水或的生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释,静滴时间在葡萄糖注射液稀释,静滴时间在60分钟以分钟以上。配制后的溶液应尽早使用,若必须保存,上。配制后的溶液应尽早使用,若必须保存,则可保存于室温、冰箱内,在则可保存于室温、冰箱内,在24小时内使用。小时内使用。 18二、抗病毒药 注射用阿昔洛韦注射用阿昔洛韦 1、婴儿与12岁以下小儿,按体表面积一次250mg/m2 (按阿昔洛韦计,下同),一日3次,隔8小时滴注1次,12岁以上按成人量

18、。 按体重一次10mg/kg,一日3次,隔8小时滴注1次。 小儿最高剂量为每8小时按体表面积500mg/m2 。药液的配制:取本品0.5g加入10ml注射用水中,使浓度为50g/L,充分摇匀成溶液后,再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至至少100ml,使最后药物浓度不超过7g/L,否则易引起静脉炎。静脉滴注时宜缓慢,否则可发生肾小管内药物结晶沉淀,引起肾功能损害的病例可达10%,并勿使之漏至血管外,以免引起疼痛及静脉炎。 19更昔洛韦更昔洛韦 本品的配制方法:首先根据体重确定使用剂量,用适量本品的配制方法:首先根据体重确定使用剂量,用适量注射用水或氯化钠注射液将之溶解,浓度达注射用水或氯化

19、钠注射液将之溶解,浓度达50mg/ml,再加入到氯化钠注射液或再加入到氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液、复方氯化葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液、复方乳酸钠注射液钠注射液、复方乳酸钠注射液100ml静脉滴注,滴注浓静脉滴注,滴注浓度不能超过度不能超过10mg/ml。 本品仅供静脉滴注给药,不可本品仅供静脉滴注给药,不可肌肉注射。本品使用时不可静脉快速注射或静脉推注,肌肉注射。本品使用时不可静脉快速注射或静脉推注,不可超过推荐剂量,不可超过推荐的滴注速率。不可超过推荐剂量,不可超过推荐的滴注速率。每次滴注时间1小时以上 。20三、镇静药、催眠药和抗惊厥药 F苯巴比妥注射液(鲁米那)苯巴比妥注射液(鲁

20、米那) 按体重一次按体重一次35 mg/kg ,肌内注射 F地西泮注射液地西泮注射液 抗癫痫、癫痫持续状态和严重频发性癫痫,出生30天-5岁,静注为宜,每2-5分钟0.2-0.5 mg,最大限用量5mg。5岁以上每2-5分钟1mg,最大限用量10 mg。如需要,2-4小时后可重复治疗。 21四、抗休克的血管活性药 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。 小儿常用量:开始按体重以每分钟0.02-0.1g/kg速度滴注,按需要调节滴速。用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。 22肾上腺素肾上腺素 常用量:皮下注射,常用量:皮下注射,1次次0.25

21、mg1mg;极量:皮下注射,;极量:皮下注射,1次次1mg。 1、抢救过敏性休克:皮下注射或肌注、抢救过敏性休克:皮下注射或肌注0.5-1mg,也可用也可用0.1-0.5mg缓慢静注(以缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释氯化钠注射液稀释到到10ml),如疗效不好,可改用),如疗效不好,可改用4-8mg静滴(溶于静滴(溶于5%葡葡萄糖液萄糖液5001000ml)。)。 2、抢救心脏骤停:以、抢救心脏骤停:以0.25-0.5mg以以10ml生理盐水稀释后生理盐水稀释后静脉(或心内注射),同时进行心脏按压、人工呼吸、静脉(或心内注射),同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停,

22、亦可用本品配合纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停,亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。电除颤仪或利多卡因等进行抢救。 233、治疗支气管哮喘:效果迅速但不持久。皮下注射、治疗支气管哮喘:效果迅速但不持久。皮下注射0.25-0.5mg,35分钟见效,但仅能维持分钟见效,但仅能维持1小时。必要时每小时。必要时每4小时可重复注射一次。小时可重复注射一次。 4、与局麻药合用:加少量(约、与局麻药合用:加少量(约1:200000-500000)于)于局麻药中(如普鲁卡因),在混合药液中,本品浓度局麻药中(如普鲁卡因),在混合药液中,本品浓度为为2-5g/ml,总量不超过,总量不超过0.3mg,可减

23、少局麻药的吸收,可减少局麻药的吸收而延长其药效,并减少其毒副作用,亦可减少手术部而延长其药效,并减少其毒副作用,亦可减少手术部位的出血。位的出血。 5、制止鼻粘膜和齿龈出血:将浸有、制止鼻粘膜和齿龈出血:将浸有1:20000-1:1000溶液的纱布填塞出血处。溶液的纱布填塞出血处。 6、治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等:皮下注射、治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等:皮下注射1:1000溶液溶液0.2-0.5ml,必要时再以上述剂量注射一次。,必要时再以上述剂量注射一次。 24多巴胺多巴胺 应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。(2)在滴注前必须稀释,稀释液的浓度取决

24、于剂量及个体)在滴注前必须稀释,稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量,若不需要扩容,可用需要的液量,若不需要扩容,可用0.8mg/ml溶液,如有液体溶液,如有液体潴留,可用潴留,可用1.63.2mg/ml溶液。中、小剂量对周围血管阻力溶液。中、小剂量对周围血管阻力无作用,用于处理低心排血量引起的低血压;较大剂量则用无作用,用于处理低心排血量引起的低血压;较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。于提高周围血管阻力以纠正低血压。(3)选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产)选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死;如确已发生液体外溢,可用生组织坏死;如确已发生液体外溢

25、,可用510酚妥拉明稀酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。释溶液在注射部位作浸润。(4)静滴时应控制每分钟滴速,滴注的速度和时间需根据)静滴时应控制每分钟滴速,滴注的速度和时间需根据血压、心率尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等血压、心率尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定,可能时应做心排血量测定。而定,可能时应做心排血量测定。(5)休克纠正时即减慢滴速。)休克纠正时即减慢滴速。(6)遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减)遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常,滴速必须减慢或小、尿量减少、心率增快或出现心律失常,滴速必须减慢或

26、暂停滴注。暂停滴注。(7)如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续)如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压,应停用多巴胺,改用更强的血管收缩药。低血压,应停用多巴胺,改用更强的血管收缩药。(8)突然停药可产生严重低血压,故停用时应逐渐递减。)突然停药可产生严重低血压,故停用时应逐渐递减。 251、小剂量时(每分钟按体重、小剂量时(每分钟按体重0.52 ug /kg),主要作用于多巴),主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率胺受体,使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加;增加,尿量及钠排泄量增加; 2、小到中等剂量(每

27、分钟按体重、小到中等剂量(每分钟按体重210 ug /kg),能直接激),能直接激动动1受体及间接促使去甲受体及间接促使去甲 肾上腺素自储藏部位释放,对心肌肾上腺素自储藏部位释放,对心肌产生正性应力作用,产生正性应力作用, 使心肌收缩力及心搏出量增加,最终使使心肌收缩力及心搏出量增加,最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大,舒张压无变化心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大,舒张压无变化或有轻度升高,外周总阻力常无改变,冠脉血流及耗氧改善;或有轻度升高,外周总阻力常无改变,冠脉血流及耗氧改善;3、大剂量时(每分钟按体重大于、大剂量时(每分钟按体重大于10 ug /kg),激动),激动受体

28、,受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量反而导致周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒减少。由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒张压均增高。张压均增高。 26多巴酚丁胺多巴酚丁胺 将多巴酚丁胺加于将多巴酚丁胺加于5葡萄糖液或葡萄糖液或0.9氯化钠注氯化钠注射液中稀释后,以滴速每分钟射液中稀释后,以滴速每分钟2.5-10ug/kg给予,给予,在每分钟在每分钟15ug/kg以下的剂量时,心率和外周以下的剂量时,心率和外周血管阻力基本无变化;偶用每分钟血管阻力基本无变化;偶用每分钟15ug/kg但需注意过大剂量仍

29、然有可能加速但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生心律失常。心率并产生心律失常。 27五、作用于消化系统的药物 西咪替丁西咪替丁 可经缓慢静脉滴注或必要时静脉注射给药,也可不加稀释直接肌肉注射。尽管已证实西咪替丁注射液与氯化钠注射液,5%及10%葡萄糖注射液,乳酸林格氏液,5%碳酸氢钠注射液,5%葡萄糖加0.2%氯化钠稀释后在25,48小时的物理与化学稳定性,但仍应注意减少微生物的污染。注射液配制后,尽早实施滴注,并于24小时内完成,弃去任何剩余注射液。 28注射用奥美拉唑钠注射用奥美拉唑钠 静脉滴注:临用前将瓶中的内容物溶于静脉滴注:临用前将瓶中的内容物溶于100毫升毫升0.9%氯化钠注射

30、液或氯化钠注射液或100毫升毫升5%葡葡萄糖注射液中,本品溶解后静脉滴注时萄糖注射液中,本品溶解后静脉滴注时间应在间应在2030分钟或更长。禁止用其他分钟或更长。禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。溶剂或其他药物溶解和稀释。 29六、影响血液及造血系统的药物 静脉注射或滴注 一次0.10.3g,一日不超过0.6g。 2 酚磺乙胺酚磺乙胺 F1、肌内或静脉注射 一次0.25-0.5g,一日0.5-1.5g。静脉滴注:一次0.25-0.75g,一日2-3次,稀释后滴注。F 2 、预防手术后出血 术前15-30分钟静滴或肌注0.25-0.5g,必要时2小时后再注射0.25g。 30七、主要作用于泌尿

31、和生殖系统的药物 F呋塞米注射液呋塞米注射液 F小儿 治疗水肿性疾病,起始按1mg/kg静脉注射,必要时每隔2小时追加1mg/kg。最大剂量可达每日6mg/kg。新生儿应延长用药间隔。宜静脉给药、不主张肌内注射。常规剂量静脉注射时间应超过12分钟,大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg。静脉用药剂量的1/2时即可达到同样疗效。 31甘露醇甘露醇 F、甘露醇遇冷易结晶,故应用前应仔细、甘露醇遇冷易结晶,故应用前应仔细检查,如有结晶,可置热水中或用力振检查,如有结晶,可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于浓度高于15%时,应使用有过滤器的输时,应

32、使用有过滤器的输液器。液器。 应在30分钟内输注完毕。32注射用甲泼尼龙琥珀酸钠注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 (甲强龙)本品本品40mg制剂规格,每只制剂规格,每只1ml双室瓶上室双室瓶上室含稀释液(苯甲醇含稀释液(苯甲醇9mg及注射用水),及注射用水),下室为甲泼尼龙琥珀酸钠及辅料下室为甲泼尼龙琥珀酸钠及辅料 。可稀释后给药,方法为将已溶解的药品与5%葡萄糖水溶液、生理盐水或5%葡萄糖与0.45%氯化钠的混合液混合。配制后的溶液在48小时内物理和化学性质保持稳定。 33八、免疫增强药 人免疫球蛋白人免疫球蛋白(pH4)50ml 静脉滴注或以5%葡萄糖溶液稀释12倍作静脉滴注,开始滴注速度为1.0m

33、l/分(约20滴/分)持续l5分钟后若无不良反应,可逐渐加快速度,最快滴注速度不得超过3.0ml/分(约60滴/分)。 34九、维生素类及调节水、电解质和酸碱平衡的药物 注射用维生素注射用维生素B6:临用前用注射用水溶解后静脉注射,临用前用注射用水溶解后静脉注射,1次次50mg100mg,1日日1次次 。注射用维生素注射用维生素C肌内或静脉注射,成人每次肌内或静脉注射,成人每次100250mg,每日每日13次;小儿每日次;小儿每日100300mg,分,分次注射。次注射。快速静脉注射可引起头晕、晕厥。 35浓氯化钠浓氯化钠 当血钠低于当血钠低于120mmol/L时,治疗使血钠上升速度时,治疗使血

34、钠上升速度在每小时在每小时0.5mmol/L,不得超过每小时,不得超过每小时1.5mmol/L。当血钠低于。当血钠低于120mmol/L或出现或出现中枢神经系统症状时,可给予中枢神经系统症状时,可给予3%5%氯氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内小时内将血钠浓度提高至将血钠浓度提高至120mmol/L以上。补钠量以上。补钠量(mmol)=142-实际血钠浓度(实际血钠浓度(mmol/L)体重(体重(kg)0.2。待血钠回升至。待血钠回升至120125mmol/L以上,可改用等渗溶液或等渗溶以上,可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或液中酌情加入高

35、渗葡萄糖注射液或10%氯氯化钠注射液。化钠注射液。 36氯化钾注射液氯化钾注射液 一般用法将10%氯化钾注射液1015ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注(忌直接静脉滴注与推注)。补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。钾浓度不超过3.4g/L(45mmol/L),补钾速度不超过0.75g/小时(10mmol/小时),每日补钾量为34.5g(4060mmol)。 37葡萄糖酸钙注射液葡萄糖酸钙注射液 F用用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,每分钟葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,每分钟不超过不超过5ml。小儿用于低钙血症,按体重。小儿用于低钙血症,按体重25mg/(6.8mg钙)缓慢静注。但因刺激性较大,钙)缓慢静注。但因刺激性较大,本品一般情况下不用于小儿。本品一般情况下不用于小儿。 F静脉注射时如漏出血管外,可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛,并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外,应立即停止注射,并用氯化钠注射液作局部冲洗注射,局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸,并抬高局部肢体及热敷。 38谢谢!39

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