1、 一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作的正常进行。 二、科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。 四、严格执行交接班制度、护理不良事件报告制度、分级护理制度，及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常心理状况的患者及家属要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。 五、严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。 六、加强护理，必要时加床档 、约束带，以防跌倒、坠床等发生。 七、严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。 1、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保
2、持固定基数，每班交接并登记。 2、药物、物品标签清楚，分别放置。 八、抢救器材做到四定：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。三及时：及时检查、及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好，做好应急准备，定期清点交接。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。 九、病房通道要通畅、清洁，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全加强科室水电管理，不漏水、漏电、漏气，发现有损坏及时报告设备科维修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。 十、做好安全防盗及消防工作，加强陪护和探视人员的管理，发现有可疑人员立即报告保卫科。消防器材保持备用的状
3、态。 十一、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。 十二、对于所发生的护理过失，科室应及时组织讨论整改，并上报护理部。 一、输液安全管理 1、确保输液用具安全：输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。如发现不符要求则不可使用。 2、药物的安全使用：静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，必须确保每一个步骤安全，才能保证输液的安全。 3、查对制度 （1）医嘱查对：药物在使用前必须由2人以上核对，确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱前需打印好输液执行单，由专人负责摆、配液。（2）软包装溶液检查方法：一撕二挤三倒转四照看一撕：撕开外包装
4、，核对溶液名，保质期。二挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用；三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物；四照看：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等；如检查溶液发现有异常，需及时上报。（3） 准确张贴输液瓶签：张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后方能张贴。（4） 配药：配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。（5） 更换液体（接瓶/换瓶）：更换液体时必须做好以下几项工作：1检查接瓶的液体有无混浊、沉淀等。2 查对前后
5、二组液体有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应，是否有沉淀、混浊的现象出现，如有应马上更换输液管；3 对两种已知有配伍禁忌的液体不能前后输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。4 药液输入后，应检查茂菲氏滴管液平面及输液管道是否通畅，并检查穿刺部位有无渗出，根据药物及病情调整滴速，并作相应宣教。4、用药观察(1) 有无药物过敏反应(2) 药物输液滴速(3) 输液外渗5、输液反应处理 则按输液反应处理流程进行，并上报护理不良事件。 二、坠床跌倒管理二、坠床跌倒管理 1、病房挂防跌倒标识； 2、留陪人，并宣教有关注意事项； 3、病床的高度要适中、固定； 4、必
6、要时加护床栏，以防坠床：； 5、病室光线充足，地面保持干燥。 6、一旦发生坠床跌倒，立即执行坠床跌倒应急预案。 7、坠床/跌倒事件上报：发生坠床/跌倒后须向护理部上报，填写事件经过、原因分析、整改措施。三、患儿安全管理三、患儿安全管理1、住院患儿的安全管理（1）儿童住院期间，必须有父母亲或监护人陪同（2）入院时向父母及其他监护人介绍本科医务人员。2、对人员的身份鉴别： （1） 医务人员值班期间应始终佩带医院的工作身份牌，并做好自我介绍。(2) 值班人员巡视病房时，注意闲逛人员、可疑人员。(3)对任何出现可疑行为的人应询问、注意并上报。4、发生患儿丢失的处理对策：(1) 最早发现小儿失踪的员工应
7、立即通知护士长和保卫科，并按要求提供相关信息：(2) 立即启动相关应急预案，封闭病房的全部出口和楼道，仔细搜寻。(3)一旦确认丢失婴儿/儿童超过1小时，按规定报告公安局。(4) 如果需要，通知化验室保留血样。(5) 安慰其他患者。 四、用氧安全使用管理 1、氧气是一种助燃物质，不要与明火、火星和易燃物质接触。 2、在氧气接口处张贴“禁止烟火”，警示牌。 3、安全用氧，切实做好“四防”。即防震、防火、防热、防油 4、严格遵守用氧操作规程，使用氧气时应先调节流量而后应用，停用时先拔出导管，再关闭氧气开关；如中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再接上。 5、观察用氧效果：观察患者缺氧症
8、状有无改善，如发绀减轻，心率较前减慢，呼吸困难缓解，精神状态好转等是氧疗有效的反映。 6、定时更换湿化瓶，湿化液每日更换。五、职业暴露防护管理1、医务人员常发生的意外损伤是锐器伤，尤其是针刺损伤，常见原因有：操作不得法；缺乏职业经验；心理压力过重等。2、预防：医务人员在诊疗、护理操作过程中，应坚持标准预防原则。(1) 标准预防核心内容：1 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。2既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。3 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防
9、止疾病从医务人员传至病人。 4根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离等 2) 标准预防具体措施： 1 接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 2 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的护理操作时必需戴双层手套。 3 医务人员在进行侵袭性护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、刀片等锐器刺伤或者划伤。 4 使用后的锐器应当直接放入利器盒，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。5对病人用后的医疗器械、器具应采取正确
10、的消毒措施。3、发生意外损伤后处理程序：(1) 保持镇静(2) 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的粘膜。(3) 刺激局部出血：有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。(4) 受伤部位的消毒：受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液（75酒精或者0.5碘伏）进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。(5) 发生意外损伤后，立即报告医院感染管理科。及时查清原因并提出整改措施。(6)高风险时药物预防：例如：被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器损伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月间隔）
