1、儿科护理学儿科护理学福建医科大学护理学院福建医科大学护理学院 林晓云林晓云温箱使用法温箱使用法实验要求实验要求 1 1以科学的方法，创造一个温度和湿度以科学的方法，创造一个温度和湿度相适宜的环境，使患儿体温保持稳定，以提相适宜的环境，使患儿体温保持稳定，以提高未成熟儿的成活率，利于高危新生儿的成高未成熟儿的成活率，利于高危新生儿的成长发育。长发育。 2 2通过实验掌握温箱的使用方法及注意通过实验掌握温箱的使用方法及注意事项。事项。 实验准备实验准备 1.1.护士准备护士准备 了解患儿的孕周、了解患儿的孕周、出生体重、日龄、有无并发症等。操作出生体重、日龄、有无并发症等。操作前洗手。前洗手。 2
2、.2.物品准备物品准备 婴儿温箱，应检查婴儿温箱，应检查其性能完好，保证安全，用前清洁消毒。其性能完好，保证安全，用前清洁消毒。 3.3.患儿准备患儿准备 患儿穿单衣，裹尿患儿穿单衣，裹尿布。布。入温箱指征入温箱指征 1 1凡出生体重在凡出生体重在2000g2000g以下者；以下者； 2 2高危儿，如新生儿寒冷损伤综合高危儿，如新生儿寒冷损伤综合征、体温不升等。征、体温不升等。 操作步骤操作步骤 1 1入箱前准备入箱前准备 使用前应将温箱预热，然后根据早产儿使用前应将温箱预热，然后根据早产儿体重及出生日龄调节至适中温度后入箱。并体重及出生日龄调节至适中温度后入箱。并应加入蒸馏水于湿化器水箱中，
3、保持相对湿应加入蒸馏水于湿化器水箱中，保持相对湿度为度为55%55%65%65%。 温箱的温度应根据患儿的体重及出生日温箱的温度应根据患儿的体重及出生日龄而定龄而定 。 不同出生体重早产儿温箱的温度不同出生体重早产儿温箱的温度 操作步骤操作步骤 2 2入箱后护理入箱后护理 定时测体温，根据体温调节箱温，并作定时测体温，根据体温调节箱温，并作好记录，在患儿体温未升至正常之前应每好记录，在患儿体温未升至正常之前应每1h1h监测监测1 1次，正常后可每次，正常后可每4h4h测测1 1次，使患儿体温次，使患儿体温保持在保持在36363737之间，并维持相对湿度。之间，并维持相对湿度。 注意：一切护理操
4、作应尽量在箱内进行注意：一切护理操作应尽量在箱内进行 ，随时关好箱门随时关好箱门 。操作步骤操作步骤 3 3出温箱护理出温箱护理（1 1）患儿出箱前，先将其衣被暖好，并穿）患儿出箱前，先将其衣被暖好，并穿好衣服，抱回病房，并作好各项记录。好衣服，抱回病房，并作好各项记录。 （2 2）患儿出箱后，先切断电源，用消毒液）患儿出箱后，先切断电源，用消毒液将温箱内外擦拭，并用紫外线照射，进行终将温箱内外擦拭，并用紫外线照射，进行终末清洁消毒。末清洁消毒。 出温箱条件出温箱条件 （1 1）体重达）体重达2000g2000g左右或以上，体温正左右或以上，体温正常者。常者。 （2 2）室温在）室温在2424
5、2626时，在不加热的时，在不加热的温箱内，患儿能保持正常体温者。温箱内，患儿能保持正常体温者。 （3 3）患儿在温箱内生活了）患儿在温箱内生活了1 1个月以上，个月以上，体重虽不到体重虽不到2000g2000g，但一般情况良好者。，但一般情况良好者。注意事项注意事项1 1随时观察使用效果，如发现报警，及时处随时观察使用效果，如发现报警，及时处理。理。2 2温箱不宜放置在阳光直射、有对流风及取温箱不宜放置在阳光直射、有对流风及取暖设备附近，以免影响箱内温度。暖设备附近，以免影响箱内温度。3 3要掌握温箱性能，严格执行操作规程，应要掌握温箱性能，严格执行操作规程，应保证绝对安全使用。保证绝对安全
6、使用。4 4严禁骤然提高箱度，以免对患儿造成不良严禁骤然提高箱度，以免对患儿造成不良后果。后果。5 5保持温箱的清洁。保持温箱的清洁。 思考题（思考题（1） 一早产儿，出生一早产儿，出生4 4天，生后天，生后2 2天开始吃奶天开始吃奶不好，哭声低弱，下肢及颊部皮肤硬肿，全身不好，哭声低弱，下肢及颊部皮肤硬肿，全身冰凉，体温冰凉，体温3030，以下哪项处理，以下哪项处理不妥不妥 ( )( )A A 立即放入立即放入3535温箱内保暖温箱内保暖B B 开始供给热卡每日为开始供给热卡每日为50Kcal/Kg50Kcal/KgC C 每日供给液体总量为每日供给液体总量为606080ml/Kg80ml/
7、KgD D 给氢化可的松每日给氢化可的松每日4 48mg/Kg8mg/KgE E 保持皮肤清洁，预防感染保持皮肤清洁，预防感染 思考题（思考题（2) 男婴，男婴，3 3天，因不吃、下肢皮肤凉、发硬天，因不吃、下肢皮肤凉、发硬1 1天入院。第一胎，孕天入院。第一胎，孕3030周早产，在家接生，出周早产，在家接生，出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次吸奶量少。生时哭声低，生后母乳喂养，但每次吸奶量少。入院前入院前1天天发现患儿不吃奶，下肢皮肤凉、发硬。发现患儿不吃奶，下肢皮肤凉、发硬。查体：查体：T 32T 32 大腿、小腿、臀部、下腹部皮肤大腿、小腿、臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。双肺无异常，心音低钝，硬，呈凹陷性水肿。双肺无异常，心音低钝，腹稍胀，肝肋下腹稍胀，肝肋下1.0cm1.0cm，脾未及。，脾未及。初步诊断：新生儿寒冷损伤综合征。初步诊断：新生儿寒冷损伤综合征。 问题：问题： 1 1该患儿的硬肿程度？该患儿的硬肿程度？ 2 2如何复温？如何复温？小小 结结
