1、社区卫生服务中心社区卫生服务中心 概概 述述麻疹病毒麻疹病毒(measles virus)(measles virus)麻疹病毒在外界生存力弱，对紫外线和消毒剂敏感麻疹病毒在外界生存力弱，对紫外线和消毒剂敏感感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通过呼吸道感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通过呼吸道进行传播进行传播l患者是唯一的传染源，出疹前后的患者是唯一的传染源，出疹前后的5 5天均有传染天均有传染性性 l以冬春季发病为多以冬春季发病为多易感人群易感人群 未接受过免疫接种的人，特别是幼儿，具有罹患麻疹及其并发症（包括死亡）的最高风险。麻疹也可感染未接受过免疫接种的较大儿童、青少年和青年人。所有未
2、接受免疫接种的人或没有通过罹患该病获得免疫力的人均可受到感染。 患过麻疹的人将获得终身免疫。 易感环境! 由于麻疹病毒在人体外及空气飞沫中存活时间不长，在室内空气中保持传染性约2小时，所以麻疹疫情多发生在人员较集中的环境，如幼儿园、学校、工地、军队、医院等集体单位，所以以上单位的人群如没有患过麻疹或没有接种过麻疹疫苗都容易感染麻疹。 易感环境! 由于麻疹病毒在人体外及空气飞沫中存活时间不长，在室内空气中保持传染性约2小时，所以麻疹疫情多发生在人员较集中的环境，如幼儿园、学校、工地、军队、医院等集体单位，所以以上单位的人群如没有患过麻疹或没有接种过麻疹疫苗都容易感染麻疹。 麻疹的临床表现!临床特
3、点为 发热 流涕 眼结膜炎 咳嗽 粘膜疹 皮疹金鱼眼!金鱼眼!皮疹!眼结膜炎典型的麻疹典型的麻疹潜伏期潜伏期出疹顺序出疹顺序: :耳后、发际耳后、发际额、面部额、面部 颈颈躯干躯干四肢四肢, ,达手掌、足底达手掌、足底皮疹性质皮疹性质: :红色斑丘疹，疹间皮肤正常红色斑丘疹，疹间皮肤正常恢复期恢复期皮疹按出疹先后顺序消退皮疹按出疹先后顺序消退, ,伴有糠麸样脱屑及棕伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着色色素沉着, ,经经7 71010天消失。天消失。Kopliks spots (Kopliks spots (麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑) )时间：时间：发疹前发疹前24 4824 48小时出现小时出现位置：位
4、置：开始对着下臼齿的颊粘膜上；以后累及开始对着下臼齿的颊粘膜上；以后累及 整个颊部并蔓延至唇部粘膜整个颊部并蔓延至唇部粘膜形态：形态：直径约直径约1mm1mm的灰白色小点，外有红晕的灰白色小点，外有红晕发展：发展： 1 1天内很快增多，皮疹出现后逐渐消失天内很快增多，皮疹出现后逐渐消失麻疹粘膜斑（麻疹粘膜斑（Kopliks spotKopliks spot）颈部皮疹颈部皮疹麻疹躯干皮疹麻疹躯干皮疹麻疹手部皮疹麻疹手部皮疹麻疹手部皮疹麻疹手部皮疹麻疹足部皮疹麻疹足部皮疹出疹的第二天出疹的第二天出疹第三天出疹第三天麻疹出疹期麻疹出疹期麻疹出疹期麻疹出疹期麻疹恢复期色素沉着麻疹恢复期色素沉着并发并发
5、症症2. 2. 喉炎喉炎3. 3. 心肌炎心肌炎4. 4. 神经系统神经系统1 1）麻疹脑炎）麻疹脑炎2 2） 亚急性硬化性全脑炎（亚急性硬化性全脑炎（SSPESSPE）5. 5. 结核病恶化结核病恶化 6. 6. 营养不良与维生素营养不良与维生素A A缺乏症缺乏症预防流行的保护措施（一）预防流行的保护措施（一） 在流行期间，尽量不到人群密集的地方，集体单位一旦发现麻疹后应要求病人隔离，并避免易感人群的接触。对易感者酌情进行应急接种。接种减毒活疫苗后产生抗体的时间较麻疹的潜伏期早，故在接触后2日内接种有预防效果。 不扎堆就诊，避免院内感染。预防流行的保护措施（二）预防流行的保护措施（二） 控制
6、传染源：加强对病人的管理，坚持早发现，早诊断，早隔离，早治疗。儿童集体机构应加强晨检，及时发现患者，做好疫情报告。对可疑者应隔离观察外，还应按照传染病防治法中开展入托、入学需要查验接种证的制度，没有接种过麻疹疫苗的孩子要告诉家长及时到预防接种门诊接种麻类疫苗。 发现病人后应严格隔离至出疹后5天，如有并发症时应延长至10天。与病人密切接触者应医学观察3周。预防流行的保护措施（三）预防流行的保护措施（三） 切断传播途径：常晒被褥、晒衣物，晒太阳，开窗通风换气，室内保持清洁。麻疹免疫预防的基本知识麻疹免疫预防的基本知识 不接种麻疹疫苗，几乎每个人都会患麻疹 母传抗体可以保护婴儿不患麻疹，但也会降低婴
7、儿对疫苗的反应（所以最小接种为8月龄） 疫苗并不是100%有效，接种年龄越小，疫苗免疫效果越不好 在免疫覆盖率很高的地区，未接种人群可能不会患麻疹，这是因为他们没有被暴露于病原之中免疫人群可以保护未接种个体未接种个体仍对麻疹易感易感人群可以累积到大年龄组再发病消除麻疹的主要策略消除麻疹的主要策略免疫：根本措施免疫：根本措施1 1、常规免疫是根本：提高人群免疫力、常规免疫是根本：提高人群免疫力2 2、保持高水平（、保持高水平（95%95%以上）的免疫接以上）的免疫接种水平种水平3 3、加强儿童入托入学接种证查验和补、加强儿童入托入学接种证查验和补种工作种工作 强化免疫是策略强化免疫是策略: :消除免疫空白消除免疫空白查漏补种查漏补种应急接种应急接种谢 谢(Thanks)
