1、l慢性鼻炎：慢性鼻炎：鼻腔粘膜或粘膜下的炎症持续数月以上，或炎症反复发作，间歇期内亦未恢复正常，无明确的致病微生物感染者。l临床上将分为: 过渡型过渡型 慢性单纯性鼻炎慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎慢性肥厚性鼻炎 致病因素很多，但确切的病因未明。1 1、局部因素：、局部因素：（1）急性鼻炎：急性鼻炎：反复发作或未获彻底治疗（2）慢性疾病慢性疾病：慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲（3）邻近病灶邻近病灶：如慢性扁桃体炎，腺样体肥大（4）药物性鼻炎：药物性鼻炎：长期用“滴鼻净”或麻黄素2 2、全身因素：、全身因素：慢性疾病：贫血、糖尿病、结核、慢性便秘营养不良：维生素儿A、C缺乏内分泌失调：甲减、妊娠后期和青
2、春期烟酒嗜好。3 3、职业及环境因素：、职业及环境因素：长期或反复吸入粉尘：水泥、煤尘、面粉有害的化学气体：SO2、甲醛等温度和湿度的急剧变化：炼钢、烘熔作业4 4、免疫功能、免疫功能: :免疫功能障碍和变态反应与本病有关免疫功能障碍和变态反应与本病有关 单纯性l鼻粘膜慢性炎症l炎性细胞浸润l腺体功能活跃，分泌物增多l粘膜无增生病变 肥厚性l粘膜固有层水肿l纤维组织增生纤维组织增生l骨质增殖骨质增殖：下鼻甲骨质增殖肥大。l息肉样变：形成局限性水肿。 下鼻甲明显肥大明显肥大，粘膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平表面不平，或呈结节状下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感硬实感
3、局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显l治疗原则：1.根除病因， 2.恢复鼻腔通气功能。1、病因治疗：、病因治疗：l找出全身和局部病因l及时治疗保护环境，改善劳动条件l锻炼身体，提高机体抵抗力（1）慢性单纯性鼻炎：1）血管收缩剂：血管收缩剂：通常用0.51麻黄素。【适应证】l预防与治疗感染抗生素滴鼻液l收缩鼻腔粘膜血管1%麻黄素l润滑鼻腔复方薄荷油滴鼻液 【用物准备】l滴鼻液仰卧法：仰卧，头悬垂于床缘外，或肩下垫枕，头后仰卧，鼻前孔向上，每侧鼻腔内滴药35滴。坐位法：坐位，头靠椅背并尽量后仰，滴药侧卧法：向患侧侧卧，头向下垂，滴药。 l麻黄素-主要在鼻腔外侧壁l薄荷油-主要在鼻中隔或鼻腔l药瓶口、滴
4、管或喷雾器不得插入鼻孔碰及鼻孔及鼻翼和鼻毛，以防污染。（1）慢性单纯性鼻炎：1）血管收缩剂：血管收缩剂：通常用0.51麻黄素。2）糖皮质激素：辅舒良、伯克纳）糖皮质激素：辅舒良、伯克纳3）洗鼻治疗：分泌物较多时）洗鼻治疗：分泌物较多时4）封闭疗法：）封闭疗法： 0.250.5普鲁卡因作迎香、 鼻通穴位封闭。5）针刺：）针刺：迎香、鼻通穴，每日或隔日1次， 7次为一疗程。6) 中药中药：鼻炎康、千柏鼻炎片、霍胆丸等口服。 （2 2）慢性肥厚性鼻炎：）慢性肥厚性鼻炎：1）激光治疗：激光治疗：l 可用CO2激光或YAG激光2）下鼻甲硬化剂注射：下鼻甲硬化剂注射：l局部粘膜下产生疤痕组织，缩小下鼻甲3）下鼻甲部分切除术：下鼻甲部分切除术：l切除下鼻甲下缘及后端肥厚的粘膜4）下鼻甲粘膜下切除术：下鼻甲粘膜下切除术：l下鼻甲骨性肥大者1.慢性鼻炎主要分为哪两种？ 2.两种慢性鼻炎鉴别要点？3.慢性鼻炎治疗原则? 4.慢性鼻炎的局部治疗?
