1、 智力残疾儿童康复训练 一、智力残疾的基本概念 ?智力残疾的定义 在智力发育期间（18岁之前），由于各种原因导致的精神发育不全或智力低下；智力发育成熟以后，由于各种原因引起的智力损伤和老年期的智力明显衰退导致的痴呆。 ?智力残疾的分级及各级特征 智力水平智力水平 分级分级 IQ（智商）范围（智商）范围 适应行为适应行为极重度 一级 20 水平水平 极度缺陷 重度 中度 轻度 二级 三级 四级 2034 3549 5069 重度缺陷 中度缺陷 轻度缺陷 二、智力残疾儿童康复训练的原则 ? 趣味性原则 ? 发展性原则 ? 生活化原则 ? 个别化原则 ? 融合的原则 ? 小步子、多重复的原则 ? 发
2、挥潜能的原则 三、智力残疾儿童康复训练的一般流程三、智力残疾儿童康复训练的一般流程 ? 确定康复训练对象 ? 进行初次评估 ? 制订训练计划 ? 实施康复训练 ? 进行效果评估与总结 四四、智力障碍儿童康复训练的主要内容、智力障碍儿童康复训练的主要内容 ? 运动能力 ? 感知能力 ? 认知能力 ? 言语交往能力 ? 生活自理能力 ? 社会适应能力 五、康复训练评估测评标准、方法 ? 运动能力的测评标准 测评标准测评标准 编号编号评估项目评估项目 11 12 13 1. 4 能头部控制 能翻身 能坐 能爬 头保持中间位置，停留5秒钟以上。 在仰卧、侧卧、俯卧间的体位变化过程 能保持直立坐位3分钟
3、 能用双手、双膝爬行3米 15 16 17 能站 能走 能上下楼梯 全脚掌地站立1分钟 在平地连续走20单步 连续上下6步台阶 18 1. 9 能蹲 能跳跃 下蹲取物，不扶物并能站起来 不扶物，自己跳起来，双脚几乎同时离地，停下落地稳。 编号编号 110 111 112 113 114 115 116 117 118 评估项目评估项目 能跑步 能双脚协调运动 能平衡运动 能翻滚 能拍球 能传球 能踢球 能骑小三轮车 能跳绳 测评标准测评标准 向前跑5米以上 儿童在活动中来回走动、下蹲、起立、上下台阶等较自如，步态动作姿势较正确。 会走独木桥或两条平行线里走，80%的时间不从平衡木上掉下来或不碰
4、线，走两米远。 能向一侧翻滚连续4-5次。 连续拍3下，不换手，球不掉下来。 连续传球来回3次以上 能将球踢出，方向不一定 能主动踏三轮车的脚板，使车向前行23米 会连续跳2-3次，不拌绳 119 120 121 1. 22 123 124 125 126 127 128 129 130 能夹包 能伸手够东西 能手指戳点 能提取 能拧盖 能串珠 能搭积木 能系钮扣 能用剪子 能握笔画线 能插棍 能折纸 将包夹住不掉地 有目的地伸手，经过努力，可以取到玩具。 能点到玩具的钮 儿童能按成人要求去做 较熟练地把盖瓶拧上或拧下 5-8钟串起30或70毫米的木珠 1520个 积木能叠至 68块而不倒 一
5、次能扣好 34粒 儿童能剪出口子，并能剪出 2-3厘米长，姿势不对，也可以通过。 模仿画线，倾斜度不大于 30度。 能连续插入 35根插棒 能将纸对折，基本成长方形。 ? 智力残疾儿童运动能力训练方法 1翻身 包括由仰卧位翻到侧卧位、由侧卧位翻到俯卧位、由俯卧位翻到仰卧位三个目标。训练器具是垫子、训练床。具体方法如下： (1)孩子取仰卧位，训练者在其左(右)侧，用一只手经孩子的腿下穿过两腿之间，手掌搭在孩子的左(右)腿膝关节上部，用另一只手托在肩关节下面，两手同时用力，使孩子翻过身去从侧卧位到俯卧位；再用相同的方法使其到仰卧位。 (2)训练者在孩子头部的前方，两手掌放在其两颊，使孩子的头从仰卧
6、向侧方轻轻转动(根据具体情况做)，随着头部的转动，孩子的身体也随之转动。 (3)孩子取仰卧位，训练者在其左侧，辅助他将右腿搭过左腿，用言语诱导孩子完成动作，同时在其臀部给予辅助力。辅助力要恰到好处，目的是让孩子主动做。 (4)动作方法同(3)，只是最后不给予辅助。 (5)观察孩子独立翻身，再根据孩子完成的情况，给予指导。 2坐 包括靠辅助和小靠辅助端坐位和长坐位两个目标。训练器具是垫子、墙。训练长坐位具体方法如下： (1)孩子背靠墙或其他物体，双膝伸展，髋关节屈曲(90100)完成长坐位。 (2)孩子不用背靠物体做长坐位，在辅助下保持平衡。 (3)孩子在没有任何辅助下，完成长坐位并保持平衡。
7、3爬 包括能用双手、双膝支撑身体和能手膝并用四肢爬和俯爬两个目标。训练器具是垫子、护膝。具体方法如下： (1)孩子在语言提示下，模仿训练者正在做的爬行动作。 (2)孩子在辅助下做爬行动作：在孩子前后分别有一名训练者，一个辅助上肢动作，一个辅助下肢动作。训练者站在孩子身旁，用手抓住孩子的腰部衣服，使其四肢着地，然后带动其向前爬行。 4站 包括扶物站立、独立站立两个目标。训练器具是墙、床、椅子、双杠。具体方法如下： (1)训练者扶着孩子站立(手拉手，扶躯干)。 (2)孩子扶着物体(床、墙、桌子等)自己站立。 (3)孩子独立站立，不借助于任何帮助。 5步行 包括维持支撑期、维持摆动期两个目标。训练器
8、具是双杠。具体方法如下： (1)两人辅助：一人拉住孩子的双臂保持其平衡，另一人蹲下提推其小腿，迫使孩子向前迈步。 (2)一人辅助：训练者站在孩子身后，两手扶住其两侧手臂，然后用下肢迫使孩子向前迈步。 (3)训练者示范走的动作或口头提示，让孩子模仿。 6上下台阶 包括上台阶与下台阶两个目标。训练器具是楼梯、牵引物(绳、棍等)。具体方法如下： (1)训练者站在孩子身后，两手扶其双臂，用膝盖顶住孩子的胭窝上部，迫使其抬腿。 (2)训练者用手或横棍拉住孩子，同时用语言配合，拉着孩子上下台阶。 (3)用语言提示使孩子上下台阶。 7跑 包括在辅助下跑、独立跑两个目标。训练器具是跑步机、平整的地面。具体方法
9、如下： (1)两名训练者每人握住孩子的一只胳膊，架(拉)着孩子跑。 (2)训练者站在孩子左侧，用右手拇指掐在孩子的衣领里，另外四指伸直起到推动作用，同时也可防止孩子跌倒。 (3)训练者示范并口头提示，让孩子自己跑。 8伸手取物 包括有意识地伸手、五指抓握物体两个目标。训练器具是食品、玩具等。具体方法如下： (1)训练者用孩子最喜欢的物品吸引其注意力，使孩子有伸手去取的愿望。 (2)让孩子张开五指抓到物体并取回来，及时给予强化。 9捏取 包括两指张开、捏住物品、取回物品三个目标。训练器具是细小的物品。具体方法如下： (1)训练者辅助孩子利用食指、中指与大拇指捏取细小物品。 (2)训练者示范或口头
10、提示，让孩子自己捏取物品。 10拧瓶盖 包括握住瓶盖、腕部旋转两个目标。训练器具是带盖的饮料、带螺丝扣的器皿。具体方法如下： (1)训练者握着孩子的手反复做拧盖的动作。 (2)训练者示范或口头提示，让孩子自己拧盖，直至独立完成。 11系扣子 包括看准扣眼儿、两手配合扣好扣子两个 目标。训练器具是带扣的上衣、扣扣子练 习器。具体方法如下： (1)训练者协助，扣子要和扣眼相应对准，用两手的拇指和食指相互配合扣好扣子。 (2)从大扣到小扣按照从易到难的顺序练习，逐渐熟练。 l2穿珠子 包括一手拿珠一手拿线、把线穿过珠子、双手配合摞珠三个目标。训练器具是大小不 等、形状不一的珠子。具体方法如下： (1
11、)一手拿珠，一手拿线，把线从珠子的孔中穿出。 (2)抓住线头把珠子摞下。 13折纸 包括把纸抚平、将纸对折、沿直线抹平纸三个目标。训练器具是纸。具体方法如下： (1)拿起纸，平放在桌上，把纸抚平，一手将纸折起，另一手辅助将纸边对齐。 (2)用手将纸抹平。 ? 感知能力的测评标准 编号编号 评估项目评估项目 测评标准测评标准 21 22 23 24 能看见物体 能进行视觉追视 能用视觉分辨形状 能分辨颜色 儿童能注视布偶 56秒，反复出示 3次 儿童能追视着上下左右的彩色笔 四种形状的积木反复出示 3次，儿童视觉能落在指定的图形上 4种颜色反复三次，儿童的视觉能落在指定的颜色上 能分辨前后、上下
12、及左右等 25 能用视觉分辨方位 26 27 28 29 能使用视觉记忆 能听见声音 能分辨声音的性质 能分辨熟悉的声音 儿童能回答什么东西不见了？反复练习中每次能说出三种即可通过。 放某一声音时儿童有表情反应及动作反应并能指出相对的图片。 放一段对比强烈音乐，让儿童模仿敲打。 放某一声音时儿童有表情反应及动作反应并能指出相对的图片。 编号编号 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 评估项目评估项目 能使用听觉记忆 能有触觉反应 能用触觉分辨 能使用触觉记忆 能有味觉反应 能用味觉分辨 能分辨食物口味 能使用味觉记忆 能有嗅觉反应 能用嗅觉分辨
13、 能使用嗅觉记忆 测评标准测评标准 放完各种声音后，儿童能回忆并说出刚才听到的声音。 观察儿童手能在触到刺激物时，有缩回小手的反应。 观察儿童每次操作的正确率。 在出示 78种物中能够说出5种特性即通过。 尝试味道的食品，各种每次都有不同的表情 准备糖、酸菜、咸菜、辣味等食品，每次品尝后能说出是什么味道 能指出杯子中的茶水是浓的还是淡的，杯中的水是热的还是冷的，糖果是软的还是硬的 举例5-10种常见的食物能分别说出是什么味道 观察刺激的反应， 准备香水和臭豆腐，反复交替闻34次 儿童在成人所列举的34种常见气味中，能说出3种即通过 智力残疾儿童感知能力训练方法 ?智力残疾儿童注视物体 追视移动
14、的物体 智力残疾儿童分辨生活中常见的声音 味觉分辨 分辨气味 智力残疾儿童触觉分辨 认知能力的测评标准 编号编号 31 32 33 34 35 36 37 38 评估项目评估项目 知道物体的存在 从背景中选择知觉对象 感知范围 注意持续 配对、分类 模仿作排列 分辩常见关系 按特征排列 测评标准测评标准 能说出不见物体的名称（五试四成） 能正确拿出相应物体（五试四成） 盆子中放黄豆、绿豆，赤豆，让儿童观察 110秒，讲出盆中物体的名称。（五试四成） 能持续注意某一物体或活动 510秒钟。 儿童能将相同的物品放在一起，能将同类物品归为一类 儿童能模仿简单排列顺序。 儿童能正确指认大小、高矮、长短
15、等常见关系 儿童能根据物体不同特征进行排列。（五试四成） 编号编号 328 329 330 331 332 评估项目评估项目 有一个星期的概念 认识年、月、日 有基本时间概念 认识钱 认识观察天气状况 测评标准测评标准 让儿童了解星期一是一周的开始，到了休息日是一周结束。 观察了解孩子是否懂得今年是几年，今天是几日 掌握钟显示的时间，找出上课，午睡，吃晚饭的时间 了解钱的用途并知道钱能买东西 知道晴天、雨天、阴天、雪天的天气情况，并能根据天气情况选择相应的雨具 333 334 335 336 337 338 认识常见动物 知道常见的水果 知道常见的蔬菜 认识花、草、树木 认识常见的粮食 能够辨
16、认或指出5种常见动物 能够辨认或指出5种常见的水果 能够辨认或指出5种常见的蔬菜 能够辨认或指出5种常见的花、草、树木 能够辨认或指出常见的粮食如：面粉、大米等 认识最基本的自然现象 能够回答或指认太阳、月亮、星星，讲出名称。 智力残疾儿童的认知能力训练 ?认识物体的存在 物品分类 认识物体间常见的关系 认识颜色 认识方位 认识形状 ?分辨有无 认识水果、蔬菜等食品 知道天气情况 知道因果关系 点数 认识时间 认识钱币 语言交往的测评标准 编号编号 4.1 42 评估项目评估项目 听的基本能力 说的基本能力 测评标准测评标准 能根据听到的内容作出正确的反应 会模仿简单的口部动作 43 44 4
17、5 46 47 48 能静坐等待 能遵从简单的指令 能对常用名词有适当反应 对常用动词有适当反应 能理解别人的要求 对常用简单短句有适当反应 会根据指示自控 5分钟以上 会根据简单指令做出正确的反应 能对人物名词 (如：爸爸、妈妈 )和常见物品（如：水果、蔬菜）、常见地点有正确反应 会根据指示作出正确的动作反应 会根据别人的要求作出正确的反应 如：过来 ，拿碗有正确反应 编号编号 49 410 411 412 413 414 415 评估项目评估项目 对含常用形容词、副词的词组或短句有适当反应 对表示指示或愿望的短句(祈使句)有适当反应 对简单否定句有适当反应 对简单疑问句有适当反应 对简单比
18、较的词语有适当反应 对常用复杂句有适当反应 理解别人的礼貌用语 测评标准测评标准 如：对大球、冷、热，他很生气等有正确反应 对拿过来，给我，我要喝水等有正确反应 如:不是，不对，不行等有正确反应 如：是不是，在哪里，怎么样，等有正确反应 对比较概念的词语如：大小、高矮、长短有正确反应 对并列、假设、因果、递进、转折等复杂句有正确反应 知道日常礼貌用语，并在适当的情况下使用 编号编号 416 417 418 419 420 4.21 422 423 424 评估项目评估项目 有交往的意愿 能表达自己的需求 能把握说话的情境 懂得沟通的礼仪 能尽量解决沟通困难 表达想法 表达自己情绪 读前准备 写
19、前准备 测评标准测评标准 与人目光对视、主动向人打招呼、主动获得生理、心理需求、 能通过手势、图片、口语、文字等方式表达自己的需求 会根据不同的情景作出正确的应答 能够正确使用礼貌用语 会用多种方式（如；手势、动作、语言、图片表达自己的意愿 能够说出自己的要求和愿望 能够方式（如；手势、动作、语言、图片表达自己的情绪 会读前技能如：翻书、正确视线顺序 会姿势、顺序、入格等写前技能 生活自理的测评标准 编号编号 51 52 53 54 55 56 评估项目评估项目 饮食基本能力 拿着食物吃 能用餐具吃 能用餐具喝 饮食常识 餐饮礼仪 测评标准测评标准 能使用奶瓶、吞咽、咀嚼、咬啃食物 自己拿食物
20、吃 能用勺子、筷子等餐具吃，并不把食物洒在地上 能用杯子、吸管等餐具喝水而不漏下来 能认识常见食物、水果、饮料、餐具 进餐时安静，不用手乱抓别人的食物，不挑食、抢食、不乱撒菜 57 58 59 510 能解便 能自己入厕 处理便后 辨识男女厕所 表达便意、独立完成大小便的 能解开扣子，并能将裤子脱、穿到适当位置 大便后能擦拭干净，并冲洗便池、洗手 辨别男女厕所的标志，并正确如厕 编号编号 511 512 513 514 515 评估项目评估项目 穿脱简单衣物 能穿脱复杂衣物 能使用雨具 整饰衣着 就寝时间与常规 测评标准测评标准 能够穿脱常用衣裤鞋袜（如：圆领衫、套头衫） 能够穿脱复杂衣裤鞋袜
21、（带拉链的衣服、裤子，带鞋带的鞋子，连衣裙） 能正确使用雨具（如：雨衣、雨伞等） 能保持衣着整洁，并整理衣着，选择喜爱的衣着 能有良好的规律及就寝 516 517 518 519 520 自己就寝 处理每日例行的身体清洁 维护身体清洁 简单的清洁 清洗整理物品 能基本完成打开被盖、脱下鞋袜、衣物、盖被子等一系列动作 能独立完成例行的身体清洁（如：洗脸、刷牙、洗脚等） 维护口腔、脸、脚等身体部位的清洁 能擦桌子、扫地、处理垃圾等简单的清洁 清洗、晾晒小物件及衣物 社会适应能力的测评标准 编号编号 61 62 63 评估项目评估项目 认识自我 认识家庭成员 认识家庭环境 测评标准测评标准 能指出说
22、出自己的五官、身体、自己的性别、年龄 能正确指认和说出自己的家庭成员2个以上 从离家不远处找到家，知道家庭住址及周围环境特点 能开关灯、水龙头、门等 听长辈的话并能体会、分享家人的情绪 能认识和称呼熟悉的邻居3人以上 能与邻居儿童玩，会到邻居家礼貌做客 能够找到康复站（学校）并能正确使用设施 能认识康复站（学校）的老师和同学3人以上 能主动参与、遵守活动规则，承担集体的简单任务 64 使用家庭常用设施 65 66 67 68 69 与家庭成员相处 辨认邻居 与邻居友好交往 认识康复站(学校)环境 认识康复站(学校)有关人员 610 参与集体活动 编号编号 611 612 613 614 615
23、 616 617 618 619 620 621 评估项目评估项目 认识社区 使用社区 自娱活动 知道用火的安全 知道用水安全 知道用电安全 知道安全使用锐器 交通安全常识 知道基本的卫生保健常识 知道居家安全 能在特殊环境中注意安全 测评标准测评标准 认识常见公共设施（如：医院、派出所等）及其功能和常见的人（如：医生、警察等） 能使用常见公共设施（如：购物、如公厕）并遵守社区秩序，能向社区人员求助 能至少有2种以上的自己感兴趣的活动并能遵守简单规则（如：绘画、听音乐、体育活动） 能做到不随便玩火、点火 知道不玩水、随手关水龙头、能避免热水烫伤 不触摸电源，不乱玩电器 能正确使用安全锐器2种以上（如：剪刀、卷笔刀） 能认识主要的交通标志，遵守交通规则 知道饭前便后洗手，不喝生水、不乱用药物、不吃变质食物 不把生人带进家中，房门随手关好，听见陌生声音不开门，不跟陌生人走 能在特殊环境（如：高楼，水边）等不安全环境中，避免危险
