1、-1简易呼吸气囊的使用简易呼吸气囊的使用急诊科 凤美蓉 -2.简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU），它是进行人工），它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较通气的简易工具。与口对口呼吸比较,供氧浓度高，且操作简便。供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态定义定义-3气囊容积与最大吐出量气囊容积与最大吐出量 280/100ml 1500/1350ml 550/350ml -4目
2、的目的 (1).维持和增加机体通气量维持和增加机体通气量 (2).纠正威胁生命的低氧血量纠正威胁生命的低氧血量-5氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。内，以达到人工通气的目的。8 。 。基本工作原理基本工作原理-6鸭嘴阀打开鸭嘴阀打开堵住出气阀堵住出气阀进气阀关闭进气阀关闭挤压球体挤压球体产生正压产生正压吸气吸气气体进入人体气体进入人体-7挤压挤压挤压挤压进气进气正压正压C吸气吸气鸭嘴阀鸭嘴阀出气阀出气
3、阀-8球体松开球体松开鸭嘴阀闭合鸭嘴阀闭合出气口排气出气口排气进气阀打开进气阀打开氧气送入球体氧气送入球体呼气呼气气体送入球体气体送入球体-9松开松开松开松开呼气呼气出气出气进气进气氧气氧气呼气呼气鸭嘴阀鸭嘴阀-10储氧袋储氧袋储气阀储气阀气囊气囊/ /球囊球囊压力安全阀压力安全阀单向阀单向阀（鸭嘴阀）（鸭嘴阀）面罩面罩呼气阀呼气阀进气阀进气阀氧氧气气连连接接管管储氧安全阀储氧安全阀呼吸球囊的构造呼吸球囊的构造四部分、六个阀四部分、六个阀-11其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下 储氧袋-12呼吸球囊的构造呼吸球囊的构造保护肺部免于受到高压保护肺部免于受到
4、高压力之伤害。当球内压力达力之伤害。当球内压力达到到40cmH40cmH2 2O O时，压力会自动时，压力会自动开启开启面罩内充气约面罩内充气约2/3-3/42/3-3/4 成人成人110-120ml110-120ml 儿童儿童50-60ml50-60ml安全阀安全阀充气阀充气阀-13简易呼吸气囊的适应症简易呼吸气囊的适应症 心肺复苏；心肺复苏； 各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹；各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹； 各种大型的手术中；各种大型的手术中； 转运危重患者时；转运危重患者时； 在意外事件中的应用（突然氧气供应中断在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法
5、正常或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时运作时 ）-14简易呼吸气囊的禁忌症简易呼吸气囊的禁忌症 中等以上活动性咯血 严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 肺大泡 张力性气胸 大量胸腔积液 活动性肺结核等-15简易呼吸器操作方法简易呼吸器操作方法简易呼吸器操作步骤介绍：简易呼吸器操作步骤介绍：（一）（一） 评估适应证评估适应证（二）（二） 开放气道开放气道（三）（三） 使用面罩使用面罩（四）（四） 挤压球囊挤压球囊（五）（五） 观察与监测观察与监测-16评估评估 是否有使用简易呼吸器的指征和适应证是否有使用简易呼吸器的指征和适应证 立即通知医生。立即通知医生。 准备并连接面罩、球囊；如有可能应备
6、氧准备并连接面罩、球囊；如有可能应备氧气进行辅助氧疗，根据需要调节氧气流量气进行辅助氧疗，根据需要调节氧气流量 使储气袋充盈。使储气袋充盈。-17呼吸气囊呼吸气囊操作方法操作方法 1.将病人仰卧，去枕、平卧；清除口鼻异物及活动将病人仰卧，去枕、平卧；清除口鼻异物及活动性假牙等任何可见的异物。性假牙等任何可见的异物。 2.开放气道，开放气道，必要时插入口咽通气管，必要时插入口咽通气管，防止舌咬伤防止舌咬伤和舌后坠。和舌后坠。 3.将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工气道前关闭安全阀，建立人工气道后可打开）。压气道前关闭安全阀，建立人工气道后可打开）
7、。压力安全阀作用：使送气压力自动调整在安全范围力安全阀作用：使送气压力自动调整在安全范围（ 40cmH2O5cmH2O ），），60 cmH2O气体会自动气体会自动排出；调节氧流量，每分钟排出；调节氧流量，每分钟10L。 4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。 5.将面罩紧扣口鼻，用将面罩紧扣口鼻，用“EC”手势，手势，C手势压紧面罩，手势压紧面罩，E手势保持呼吸道通畅手势保持呼吸道通畅-18 抢救者所站位置抢救者所站位置-19开放气道开放气道开放气道：双下颌上提法开放气道
8、开放气道：双下颌上提法开放气道标准：成人下颌角和耳垂连线与患者身体的长垂直，儿标准：成人下颌角和耳垂连线与患者身体的长垂直，儿童（童（18岁）下颌角和耳垂连线与身体长成岁）下颌角和耳垂连线与身体长成60度角；度角；婴儿（婴儿（1岁以内）下颌角和耳垂连线与身体长成岁以内）下颌角和耳垂连线与身体长成30 度角。度角。双人球囊面罩通气效果更好，如还有第三人，可通气时双人球囊面罩通气效果更好，如还有第三人，可通气时压住环状软骨，防止气体冲入胃内。压住环状软骨，防止气体冲入胃内。-20单人使用简易呼吸气囊（仰面举颏法）单人使用简易呼吸气囊（仰面举颏法） 手法扣面罩：左手拇指和食指将面罩紧扣患者手法扣面罩
9、：左手拇指和食指将面罩紧扣患者口鼻部，中指，无名指和小指放在病人耳垂下方下口鼻部，中指，无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处，将下颌向前上托起，用右手挤压气囊颌角处，将下颌向前上托起，用右手挤压气囊挤挤压球囊时间应长于压球囊时间应长于1秒钟秒钟-21呼吸气囊挤压方法呼吸气囊挤压方法1.单手法单手法：用一手拇、用一手拇、食指固定面罩，并食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三面罩紧合，其余三指放在颏下以维持指放在颏下以维持病头呈后仰位。用病头呈后仰位。用另一手均匀挤压、另一手均匀挤压、放松呼吸球，使呼放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，病吸瓣恢复原形，病人呼出气排入大气。人呼出
10、气排入大气。重复挤压动作重复挤压动作-22呼吸气囊挤压方法呼吸气囊挤压方法2.双手法双手法：两手捏住：两手捏住呼吸囊中间部分，两呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应开始下一次挤压，应在病人吸气时挤压呼在病人吸气时挤压呼吸囊吸囊-23双人使用简易呼吸气囊（托颌法）双人使用简易呼吸气囊（托颌法）双人施救者试气囊用双人施救者试气囊用(面罩装置面罩装置)患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边提患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边提供完
11、全的密封供完全的密封,施救者用剩下的手指举起下鄂和伸展颈部施救者用剩下的手指举起下鄂和伸展颈部,同同时观察胸部起伏时观察胸部起伏,第二位施纠者慢慢挤压气囊第二位施纠者慢慢挤压气囊(大于大于2秒钟秒钟)直直到胸部隆起到胸部隆起. .-24 如果患者插有气管如果患者插有气管内管及曾做气管切内管及曾做气管切开者，应摘除面罩，开者，应摘除面罩，单向阀接头直接连单向阀接头直接连接气管内管接头进接气管内管接头进行操作。行操作。连接气管内管连接气管内管管管接接衔衔-25有氧源：有氧源：400-600ml/400-600ml/次次无氧源：无氧源：700-1100 ml/700-1100 ml/次次一般成人一般
12、成人8-12ml/kg 8-12ml/kg 儿童儿童10ml/kg10ml/kg呼吸频率呼吸频率成人成人16-2016-20次次/ /分分儿童着情增加儿童着情增加新生儿新生儿40-6040-60次次/ /分分吸呼时间比成人一般为吸呼时间比成人一般为1：1.52；慢阻肺、呼吸窘；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为迫综合征患者频率为1214次次/分，吸呼比为分，吸呼比为1：23，潮气量略少。，潮气量略少。面罩内充气约面罩内充气约2/3-3/42/3-3/4成人成人110-120ml 110-120ml 儿童儿童50-60ml50-60ml3 3种通气频率种通气频率有心跳无呼吸：有心跳无呼吸：10-1
13、210-12次次/ /分分建立人工气道：建立人工气道：8-108-10次次/ /分分心跳与呼吸均停心跳与呼吸均停止：止：30:230:2注意事项注意事项-26操作过程中应观察患者：操作过程中应观察患者：l胸廓是否随着气囊的挤压而起伏有无紫绀的情况有无紫绀的情况适当的呼吸频率适当的呼吸频率鸭嘴阀是否正常工作鸭嘴阀是否正常工作连接氧气时，注重氧气是否接实连接氧气时，注重氧气是否接实发现病人有自主呼吸发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸；影响病人的自主呼吸；对清醒患者做好心理对清醒患者做好心理护理护理面罩大小要合适，面罩大小要合
14、适，婴儿及小孩最好婴儿及小孩最好不要使用成人型不要使用成人型简易呼吸器，且简易呼吸器，且应具备安全阀装应具备安全阀装置，能自动调整置，能自动调整压力压力，以确保患，以确保患儿安全儿安全使用简易呼吸器使用简易呼吸器容易发生的问题容易发生的问题是由于活瓣漏气，是由于活瓣漏气，使病人得不到有使病人得不到有效通气，所以要效通气，所以要定时检查、测试、定时检查、测试、维修和保养。维修和保养。 呼吸器使用后，呼吸呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，开，用肥皂水擦洗，清水冲净，再用清水冲净，再用1：400消毒灵浸泡消毒灵浸泡30分分钟，凉水冲净、晾干、钟，凉水冲净、晾干、
15、装配好备用。装配好备用。 -27将简易呼吸器各将简易呼吸器各配件依顺序拆开，配件依顺序拆开，放入放入500mg/L500mg/L含氯含氯消毒液中消毒液中消毒液消毒液中浸泡中浸泡30分钟分钟.2.取出后使用清水取出后使用清水冲洗所有配件，冲洗所有配件，去除残留的消毒去除残留的消毒剂剂。面罩，储气管、面罩，储气管、储气袋只需储气袋只需用用95%酒精酒精擦拭消毒即擦拭消毒即可，禁用消可，禁用消毒剂浸泡，毒剂浸泡，因易损坏。因易损坏。特殊感染患者，特殊感染患者，可使用环氧乙可使用环氧乙烷熏蒸消毒。烷熏蒸消毒。用一次性的用一次性的消毒后的部件应消毒后的部件应完全干燥，并检完全干燥，并检查是否有损坏，查是
16、否有损坏，将部件依顺序组将部件依顺序组装。装。做好测试工作，做好测试工作，备用。备用。清洁与消毒清洁与消毒-28简易呼吸气囊的检查简易呼吸气囊的检查 A面罩完好无漏气，饱和度适宜，连接紧密 B单向阀工作正常 C球体完好无漏气 D贮气袋完好无漏气 E氧气导管完好，连接紧密-291.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。松开，球体应很快的自动弹回原状。2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。假如发觉球体慢慢地向觉球体不易被压下。假如发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确
17、。下漏气，请检查进气阀是否组装正确。3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上将单向阀接上球体，并在患者接头处接上储气袋，挤压球体，单向阀会张开，使得储储气袋，挤压球体，单向阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查单向气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查单向阀、单向阀、储气袋是否组装正确。阀、单向阀、储气袋是否组装正确。4.将储气阀和储气袋接在一起，将气体挤入将储气阀和储气袋接在一起，将气体挤入储气阀，使储气袋膨胀，将接头堵住，挤压储气阀，使储气袋膨胀，将接头堵住，挤压储气袋气体自储气阀溢出。如未能察觉溢出储气袋气体自储气阀溢出。如未能察觉溢出时，请检查安装是否正确。时，请检查安装是否正确。-30
