1、力牙、齿槽骨、颌骨位移矫治器一、牙周组织的生物学特性一、牙周组织的生物学特性一、牙周组织的生物学特性一、牙周组织的生物学特性 （一）牙周膜内环境的稳定性（一）牙周膜内环境的稳定性 由纤维性结缔组织所构成，由纤维性结缔组织所构成，主要连接牙齿与齿槽骨，主要连接牙齿与齿槽骨，使牙齿固定于齿槽骨中，使牙齿固定于齿槽骨中，并传导和调节牙齿所承受并传导和调节牙齿所承受的力量。的力量。一、牙周组织的生物学特性一、牙周组织的生物学特性（一）牙周膜内环境的稳定性一）牙周膜内环境的稳定性 牙周膜中具有三种细胞成分：牙周膜中具有三种细胞成分： 1 合成性细胞合成性细胞 2 吸收性细胞吸收性细胞 3 未分化的母细胞
2、未分化的母细胞一、牙周组织的生物学特性一、牙周组织的生物学特性（一）牙周膜内环境的稳定性一）牙周膜内环境的稳定性 在牙周膜间隙内充满了组织液，在牙周膜间隙内充满了组织液，起到吸收外力的作用。由于液体不可起到吸收外力的作用。由于液体不可压缩，牙承受的外力被迅速的传至齿压缩，牙承受的外力被迅速的传至齿槽骨上。槽骨上。一、牙周组织的生物学特性一、牙周组织的生物学特性（二）齿槽骨的可塑性（二）齿槽骨的可塑性 颌骨尤其是齿槽骨具颌骨尤其是齿槽骨具有一般骨组织的坚固性，有一般骨组织的坚固性，又有高的可塑性。在生理又有高的可塑性。在生理状态下不断的进行着更新状态下不断的进行着更新和改建，通过增生和吸收和改建
3、，通过增生和吸收的方式达到新的平衡。的方式达到新的平衡。 一、牙周组织的生物学特性一、牙周组织的生物学特性 牙齿移动的生物学学说牙齿移动的生物学学说1. 骨的压电效应学说骨的压电效应学说（Piezoelectric theory） 压电效应是指晶体物质受力压电效应是指晶体物质受力变形后所产生电荷的现象。凹面变形后所产生电荷的现象。凹面带负电，凸面带正电带负电，凸面带正电 二、牙齿移动的生物学学说二、牙齿移动的生物学学说1.骨的压电效应学说（骨的压电效应学说（Piezoelectric theory） 压电效应有两个特点：压电效应有两个特点：1 有很快的消失速度。若力持续，电信号有很快的消失速度
4、。若力持续，电信号 并不持续产生。并不持续产生。2 力取消时产生一个大小相同，方向相反的力取消时产生一个大小相同，方向相反的 电信号。电信号。二、牙齿移动的生物学学说二、牙齿移动的生物学学说1. 骨的压电效应学说（骨的压电效应学说（Piezoelectric theory） 对正常的齿槽骨代谢有积极的作用。对正常的齿槽骨代谢有积极的作用。对持续性的正畸力的作用还不能明确。对持续性的正畸力的作用还不能明确。实验证明：电环境的改变可以影响细胞实验证明：电环境的改变可以影响细胞膜的通透性，从而引起细胞的活化。膜的通透性，从而引起细胞的活化。二、牙齿移动的生物学学说二、牙齿移动的生物学学说2.骨的机械
5、骨的机械 - 化学学说：化学学说： 外力外力 牙齿牙齿 牙周膜中牙周膜中的血流改变的血流改变 牙周组织的化学环牙周组织的化学环境的改变（含氧量的水平和其它代谢境的改变（含氧量的水平和其它代谢物质的相对水平，如环物质的相对水平，如环 - 磷酸核苷的磷酸核苷的浓度）浓度） 细胞的分化细胞的分化 骨的生骨的生成和吸收成和吸收2.骨的机械骨的机械 - 化学学说：化学学说： 张力侧：张力侧：血流量增加血流量增加 血含氧量增加血含氧量增加 成骨细胞分化成骨细胞分化 骨形成骨形成 二、牙齿移动的生物学学说二、牙齿移动的生物学学说压力侧：压力侧：血流量下降血流量下降 血含氧量下降血含氧量下降破骨细胞分化破骨细
6、胞分化 骨的吸收骨的吸收 三、正畸矫治过程中的组织变化三、正畸矫治过程中的组织变化（一）齿槽骨、牙周膜对正畸力的反应（一）齿槽骨、牙周膜对正畸力的反应 1.压力侧压力侧 牙周膜变窄牙周膜变窄 血流量降低血流量降低 胶原纤维降解吸收、胶原纤维降解吸收、齿槽骨弯曲变形齿槽骨弯曲变形破骨细胞分化破骨细胞分化齿槽骨吸收齿槽骨吸收 多核破骨细胞牙移动方向三、正畸矫治过程中的组织变化三、正畸矫治过程中的组织变化（一）齿槽骨、牙周膜对正畸力的反应（一）齿槽骨、牙周膜对正畸力的反应矫治力过大矫治力过大血管局部出血，牙周组织血管局部出血，牙周组织发生透明样变性，变性组织被吞噬细胞发生透明样变性，变性组织被吞噬细
7、胞吸收，新生的纤维细胞、吸收，新生的纤维细胞、血管侵入，对其进行修复血管侵入，对其进行修复齿槽骨在压力较远处齿槽骨在压力较远处间接吸收，间接吸收又称间接吸收，间接吸收又称 “潜行性吸收潜行性吸收”。牙根主要。牙根主要是根尖也出现吸收。是根尖也出现吸收。 三、正畸矫治过程中的组织变化三、正畸矫治过程中的组织变化张力侧：张力侧：牙周纤维牵拉伸长牙周纤维牵拉伸长 血流增加血流增加 成纤维细成纤维细胞增殖，齿槽骨弯曲变胞增殖，齿槽骨弯曲变形形 成骨细胞分化成骨细胞分化 骨的表面形成新骨的表面形成新的骨小梁的骨小梁 成骨成骨（一）齿槽骨、牙周膜对正畸力的反应（一）齿槽骨、牙周膜对正畸力的反应 在牙齿移动
8、的过程中，细胞的分化在牙齿移动的过程中，细胞的分化一般在加力后一般在加力后 36 小时出现。小时出现。三、正畸矫治过程中的组织变化三、正畸矫治过程中的组织变化（二）其他（二）其他1.牙体组织牙体组织u 牙骨质变化u 牙根变化u 牙髓组织变化2.乳牙移动对恒牙胚的影响乳牙移动对恒牙胚的影响3.骨缝的变化骨缝的变化4.对邻牙的影响对邻牙的影响三、正畸矫治过程中的组织变化三、正畸矫治过程中的组织变化（三）牙移动后牙周组织的改建与恢复（三）牙移动后牙周组织的改建与恢复 牙周组织的改建牙周组织的改建通常需要通常需要 4 周周的时的时间来完成，这也是临床上病人间来完成，这也是临床上病人一个月复一个月复诊一
9、次诊一次的生物学基础，有利于牙齿的生的生物学基础，有利于牙齿的生理性移动。理性移动。三、正畸矫治过程中的组织变化三、正畸矫治过程中的组织变化 （三）牙移动后牙周组织的改建与恢复（三）牙移动后牙周组织的改建与恢复 牙周膜纤维牙周膜纤维的重新排列保持的重新排列保持9个月个月仍不仍不规则。规则。新生牙槽骨新生牙槽骨保持保持9个月个月仍不成熟。仍不成熟。牙周膜与牙槽骨的牙周膜与牙槽骨的正常结合正常结合需要需要3个月个月。牙根的吸收和恢复牙根的吸收和恢复大于大于3个月个月。故矫治后需故矫治后需保持保持1年年以上。以上。 不同强度的力对组织产生不同程度不同强度的力对组织产生不同程度的影响，力量的影响，力量
10、过小过小，不能引起牙周组织，不能引起牙周组织中化学环境的改变，牙齿将不会发生移中化学环境的改变，牙齿将不会发生移动。力量动。力量过大过大可造成部分牙周组织发生可造成部分牙周组织发生变性、坏死，对这些变性坏死的组织清变性、坏死，对这些变性坏死的组织清除和修复需要较长的时间，牙齿移动将除和修复需要较长的时间，牙齿移动将变缓或不移动。变缓或不移动。(一）力量大小力量大小级：太小，不能引起牙移动级：太小，不能引起牙移动级：温和而持久，一般级：温和而持久，一般56小时组织小时组织开始反应开始反应级：过大，牙周纤维局部变形坏死级：过大，牙周纤维局部变形坏死级：牙周膜压缩，牙骨质与齿槽骨粘级：牙周膜压缩，牙
11、骨质与齿槽骨粘连连（二）最佳的矫治力量（二）最佳的矫治力量 从理论上讲应该温和而持久的力从理论上讲应该温和而持久的力，力值强度不超过牙周膜毛细血管的，力值强度不超过牙周膜毛细血管的压力，使毛细血管处于半闭合状态，压力，使毛细血管处于半闭合状态，一般认为在一般认为在75-100g左右。左右。1. 临床上判断适合矫正力的指征临床上判断适合矫正力的指征无明显的自觉疼痛无明显的自觉疼痛叩诊无明显反应叩诊无明显反应受力的牙齿无明显松动受力的牙齿无明显松动?( 350克中：60350克弱：60克整体：150倾斜：50压入：25伸长：100旋转：100转矩：150施力的方式施力的方式（机械力、生物力、正畸力、矫形力等）（机械力、生物力、正畸力、矫形力等）施力的时间施力的时间（持续力、间断力）（持续力、间断力） 2. 机体条件机体条件u 年龄年龄u 健康状况健康状况u 局部的解剖因素：根长、牙槽骨高度等局部的解剖因素：根长、牙槽骨高度等3. 外界因素外界因素u 激素：甲状旁腺素等激素：甲状旁腺素等u 药物：前列腺素、丹参等药物：前列腺素、丹参等u 物理刺激：电刺激、磁力等物理刺激：电刺激、磁力等
