1、口腔护理培训口腔护理的简单介绍 正确的刷牙方法口腔解剖学习四手操作技术口腔器械的学习X光片投照技术口腔材料的调拌技术口腔各项治疗的专业护理口腔诊疗器械的消毒与灭菌1.为患者维护良好的就诊氛围和就诊环境2.配合医生工作（业务水平及操作）a口腔护士的个人素质： 表情： 体现关怀和爱护是第一位的，无需过多的商业客套。 仪容：干净、卫生、整洁。 语言：努力帮助他人的语言，避免反问、插嘴、打断别人的话。b口腔护士对门诊环境的维护： 卫生：医疗环境中卫生是最重要的表面工作。 有序：患者就诊秩序。 整洁：物品放置整洁。需要掌握的基本技能： 器械准备 四手操作回访 预约 消毒 X线片的拍摄 各种材料调拌 制取
2、印模 数码相片的拍摄 比色 模型制备配合的场景需要做的准备和配合工作和说的话客户进入门诊见病人就诊流程图进入诊室坐到椅位上治疗前、中、后见接诊话术治疗前、中、后见接诊话术一般准备口腔局部解剖牙体解剖 口腔为消化道的起始部分，具有重要的生理机能，它可以感受味觉刺激，分泌唾液，对食物进行初步消化并参与吞咽活动，还可以协助发音以及辅助呼吸。口腔（oral cavity）：前壁为唇，经口裂通向外界，后经咽峡与口咽部相通，两侧为颊，上、下二壁分别为腭和舌下区。当闭口时，由上下牙列、牙龈及牙槽骨弓将口腔分为两部，前外侧部称口腔前庭（oral vestibule），后内侧部为固有口腔（oral cavity
3、 proper）。口腔前庭：为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽粘膜之间的潜在腔隙，在下颌姿势位时，此腔隙经合间隙与固有口腔广泛交通；而在正中合位时，口腔前庭主要在其后部经翼下颌皱襞与最后磨牙远中面之间的间隙与固有口腔相通，在牙关紧闭或颌间固定的患者，可经此间隙输入流体营养物质。 牙体解剖：1.牙的组成从外部观察，牙体由三部分组成：（1）牙冠：有解剖牙冠和临床牙冠之分。解剖牙冠指牙体外层由牙釉质覆盖的部分，也是发挥咀嚼功能的主要部分。临床牙冠为牙体暴露于口腔的部分，牙冠与牙根以龈缘为界。（2）牙根：有解剖牙根和临床牙根之分。解剖牙根指牙体外层由牙骨质覆盖的部分，也是牙体的支持部分。临床牙根为牙体在口
4、腔内不能看见的部分，以龈缘为界。（3）牙颈（颈线、颈缘、颈曲线）：指解剖牙冠与牙根交界处的弧形曲线。牙的组成从纵剖面观察，牙体的组织包括：（1）牙釉质：构成牙冠表层的、高度钙化的最坚硬组织。（2）牙骨质：构成牙根表层的硬组织。（3）牙本质：构成牙体的主要物质，位于牙釉质和牙骨质内层，其中央有一空腔，称为髓腔。（4）牙髓：充满于髓腔中的结缔组织，含有血管、神经和淋巴管。2.牙的分类（1）根据牙的形态和功能分类1）切牙：位于口腔前部，上、下、左、右共8个。邻面观牙冠呈楔形，颈部厚而切缘薄，功能是切割食物。牙根为单根。2）尖牙：位于侧切牙远中，上、下、左、右共4个。牙冠较厚，在切缘上有一长大牙尖，功
5、能是穿刺、撕裂食物。牙根为单根。3）前磨牙（双尖牙）：位于尖牙与磨牙之间，上、下、左、右共8个。牙冠呈立方体，面一般有两个牙尖，主要是协助尖牙和磨牙行使功能。牙根为单根或双根。4）磨牙：位于前磨牙的远中。上、下、左、右共l2个。牙体由第一磨牙至第三磨牙依次渐小。牙冠大，面大，有45个牙尖，结构比较复杂，功能是捣碎、磨细食物。牙根一般23个根。（2）根据牙在口腔内存在的时间分类1）乳牙：出生后68个月开始陆续萌出，到两岁半左右全部萌出，共20个。自67岁至1213岁岁，乳牙逐渐脱落，被恒牙所代替。2）恒牙：一般在6岁左右开始萌出和替换，逐步替代乳牙，成人一般有恒牙2832个。近代人第三磨牙有退化
6、的趋势。（3）根据牙在口腔内的位置分类1）前牙：位于牙弓的前部（口角之前），包括切牙和尖牙。2）后牙：位于牙弓的后部（口角之后），包括前磨牙和磨牙。3.牙的功能（1）咀嚼。（2）发音和言语。（3）保持面部正常外形。4.牙位记录定义：在口腔治疗的全过程中，医生护士采取舒适的座位，病人采取放松的仰卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作，这就是四手操作。简称为PD。核心：以人为中心，以零为概念，以感觉为基础。 1：牙椅具备水平位的调节功能 2：配备高速涡轮手机 3：具备强力吸引装置 4：具备三用枪或六用枪（热水，热气，热雾） 5：配备助手（牙科助手）1：减少术者在精神和体力上的疲劳；2：使牙科医
7、生在椅旁的时间能充分利用；3：使牙科医生能充分发挥他的技术优势，以达到他的最高工作效率；4：提高助手的工作标准，使她对本职工作感到有意义；5：使病人感到舒适；6：态度和蔼并富有同情心的助手会减少病人的紧张。1：保持治疗区域的整洁，并将常用的器械按规定放置得井井有条，随时准备接待病人；2：安置病人，做好治疗前的准备工作；3：将病人置于适当位置，使医生在操作时能处于正确的姿势；4：及时吸去病人口腔内的液体，保持医生有清晰的视野，且不引起病人的不适；5：协助医生拉开病人口腔的软组织以保持手术区清晰的视野，并保护病人的软组织；6：保持手术区和口镜反光面视野的清晰；7：准备好所用材料以备随时使用；8：及
8、时交换器械9：在治疗中预先知道医生的需要，了解医生制定的合理的工作顺序。1：医生工作区（7-12点）2：静止区（12-2点）3：护士工作区（2-4点）4：传递区（4-7点）护士座位比医生高10-15CM,护士肘关节比病人口腔高10-12CM，医生眼睛距病人口腔36-46CM，医生肘部与病人口腔平齐。传递椭圆传递椭圆 医生右手 助手左手 工作圈 工作圈 握持握持 传递传递 交换交换1 1：握笔式直接传递法：握笔式直接传递法2 2：掌：掌- -拇握式传递法拇握式传递法3 3：掌式握持传递法：掌式握持传递法4 4：双手器械交换法：双手器械交换法5 5：平行器械交换法：平行器械交换法6 6：旋转器械交
9、换法：旋转器械交换法护士在进行操作时，应以不影响医师的视线以及保持治疗区域清楚、明晰为原则。操作时应注意：1.吸引器应放入治疗部位附近区域，以保证吸引的有效，并注意吸引器放置的位置不影响医师的操作；2.吸引器头勿紧贴黏膜，以避免损伤黏膜和封闭管口；3.操作时动作宜轻柔，牵拉软组织时病人无不适感。1：护士提前了解病情及治疗程序2：传递器械要准确，防止器械污染3：传递尽可能靠近病人口腔4：禁止头面部传递任何器械及药品禁止头面部传递任何器械及药品交代注意事项，预约复诊时间，清理用交代注意事项，预约复诊时间，清理用物，消毒后归还原处物，消毒后归还原处正确处理使用过器械，治疗椅及治疗台，正确处理使用过器
10、械，治疗椅及治疗台，用含氯消毒剂进行擦试用含氯消毒剂进行擦试手机及吸引器一人一用一消毒（丢弃）手机及吸引器一人一用一消毒（丢弃） 抛光器械根管预备器械窝洞预备器械检查器械充填器械1.口镜口镜2.探针探针3.镊子镊子u用途用途：口腔检查及治疗时牵引颊部及推压舌体u注意事项注意事项： 操作时左手持口镜，勿将口镜边缘压迫牙龈，使患者产生疼痛或不适感u用途用途：口腔检查u注意事项注意事项：近牙颈部检查时，注意探针的工作端应紧贴牙面并沿龈缘检查，避免锐器的工作端刺伤牙龈;检查点隙裂沟时，应注意邻面粗糙部位以及探查龈缘下的龋洞，以免误诊u用途：检查坏牙和夹持敷料，器械等物品检查器械抛光器械根管充填器械根管
11、预备器械充填器械充填器械充填器械2.树脂雕刻刀树脂雕刻刀1.黏固粉充填器黏固粉充填器3.根管充填器根管充填器4.汞合充填器汞合充填器u用途：用于窝洞垫底。u注意事项：取用材料时用尖头，垫底时用圆头，注意保持尖端光滑。u用途：用于取用树脂类材料，用于牙邻面，颈部充填时牙体外形的休整和雕刻。u注意事项：保持刀面的光滑u结构：工作端尖而细，便于根管充填时深入根管深处。u分类：长柄根管充填器和短柄根管充填器u注意事项：操作前注意选用适宜粗细的器械，以用于不同大小的根管检查器械充填器械抛光器械根管预备器械窝洞预备器械抛光器械抛光器械1.抛光器抛光器2.刻形器刻形器3.打磨类车针打磨类车针u结构：其头部均
12、为沙石结构。u用途：主要用于调改颌面和树脂充填后牙面的打磨抛光检查器械充填器械抛光器械根管预备器械窝洞预备器械拔髓针拔髓针PROTAPER根管扩根管扩大针和大针和根管锉根管锉123u结构：工作端有不规则排列的倒刺，便于将牙髓拔出。u用途：可分为前牙拔髓针和后牙拔髓针u注意事项：用保持工作端倒刺的清洁和功能u用途：用途：用于扩大根管冠1/3 ，不锈 钢材质 u用途：根管预备u分类：机用和手用两类机用型手用型机用马达机用马达u用途：用于根管预备u型号齐全，从006-140均配有型号；带有黄色的止动片；长度有21mm 25mm 28mm 31mm u分类：分为三类：K型，H型，C.H型u注意事项：保
13、持工作端的清洁及螺纹相连；操作时，工作端只能向根管方向进入，以防工作端折断。K锉锉 H锉锉检查器械充填器械抛光器械根管预备器械窝洞预备器械1.手机手机2.车针车针u 快机u 慢机u 拔牙手机u高速车针：主要用于开随去龋，备洞。u低速车针：主要用于去龋及窝洞制备。 2.先锋钻和扩孔钻完成种植窝深度和直径。逐级备洞,充分冷却。顺时针转为去骨顺时针转为去骨, ,逆时针转为骨挤压逆时针转为骨挤压!球钻球钻 扳手扳手扳手扳手 取骨钻取骨钻 套管套管棘轮扳手棘轮扳手 钛镊钛镊扳手扳手诊断辅助工具诊断辅助工具挟持器挟持器棘轮扳手棘轮扳手扳手工具扳手工具棘轮扳手棘轮扳手套管套管托槽去除钳：方便的去除金属或陶瓷
14、托槽。 口腔摄影用X线机是口腔科专门拍摄牙片的专用X线机牙科摄影X线机 全景体层摄影X线机 （一）牙齿解剖1.乳牙与恒牙 乳牙排列及名称示意图恒牙排列及名称示意图 2.牙齿的形态与结构牙齿组成牙冠牙颈牙根唇面内面接触面咬合面牙冠分为五个面牙根数目不同分单根双根三根牙体组织包括： 牙釉质 牙本质 牙骨质 牙髓质 牙周组织包括: 牙周膜 牙槽骨 牙龈 牙齿的形态与结构图 （二）牙根的体表投影牙根尖体表定位图 上颌牙牙根线 下颌牙牙根线 牙齿位于上、下颌的牙槽内，上下诸牙根可在左右对称地连接成直线，称牙根线。 纵线1.口内摄影基础体位2.牙片分类齿型片 咬合片 3.牙位置的表示方法 上颌牙 下颌牙
15、右左4.牙片的放置与固定 上颌牙齿对侧拇指下颌牙齿对侧示指5.口内摄影中心线 中心线与牙体长轴的角度关系 轻压IR背面中心IR的感光面贴近牙齿的舌侧6.口内摄影卫生 中心线与矢状面投影角度示意图 7.口内摄影曝光条件（一）上颌切牙位【摄影目的】用于观察上颌切牙牙体的形态、病变及牙周组织情况。【摄影体位】 【中心线】中心线与矢状面平行，向足侧倾斜4045 经鼻尖射入IR。【影像显示】（二）上颌尖牙及前磨牙位 【摄影目的】用于观察上颌尖牙与前磨牙牙体的形态、病变及牙周组织情况。【摄影体位】 【中心线】与矢状面呈6570角，与上颌咬合面呈3545角，经第一前磨牙体表定位点射入IR。【影像显示】（三）
16、下颌磨牙位 【摄影目的】用于观察下颌磨牙牙体的形态、病变及牙周组织情况。【摄影体位】 【中心线】向头侧倾斜0-5角且与正中矢状面呈8090角，经下颌磨牙的体表定位点射入IR。【影像显示】（四）上颌咬合片位【摄影目的】用于观察硬腭、上颌牙齿及牙槽骨骨质情况。【摄影体位】 【影像显示】【中心线】摄上颌前部咬合片时，中心线向足侧倾斜与上颌牙齿咬合面呈6065角经 鼻尖上方软骨部射入IR。摄上颌左、右侧的牙咬合片时，中心线向足侧和正中矢状面各倾斜65，经被检侧颧骨前下缘射入IR。（五）下颌咬合片位 【影像显示】1.摄下颌口底咬合片时，经两侧第二前磨牙连线中点射入IR 。2.摄下颌颏部咬合片时，向背侧倾
17、斜45角，经下颌颏部中点入射IR。【摄影目的】用于观察下颌牙体，下颌骨体部和舌下腺及颌下腺的病变。【摄影体位】【中心线】向头端射入。下颌口底咬合片下颌颏部咬合片1cm（六）咬翼位片【摄影目的】观察上、下颌牙齿的牙冠病变及上下牙齿的咬合情况。【摄影体位】被检者坐于摄影椅上，头颅正中矢状面与地面垂直，牙齿的咬合面与地面平行。咬翼位片置于被检者口内，紧贴被检者牙齿的舌侧，嘱被检者轻轻咬住IR的咬翼，以固定IR。【影像显示】显示上、下颌牙齿的牙冠及上下牙齿的咬合面影像。【中心线】向足侧倾斜510角，垂直于咬翼片射入IR中间。（一）口腔曲面全景体层摄影的优缺点1. 优点（1）一次曝光全口牙体显示；（2）
18、同时显示上颌骨、下颌骨、下颌关节、上颌窦、鼻腔等部位；（3）对骨折定位、定向有诊断价值；（4）被检者接受X射线少；（5）被检者舒适。2. 缺点（1）影像放大；（2）体位欠妥时有牙重叠影像；（3）骨质结构清晰度较差。（二）临床应用被检者立位，颈椎垂直，下颌颏部置于颏托正中，头矢状面与地面垂直，听眶线与听鼻线的角平分线与地面平行。 1.CBCT及全口牙位曲面体层摄影 (常用)【影像显示】【摄影体位】 2.下颌骨位曲面体层摄影 摄影体位同全口牙位曲面体层摄影, 层面选择：颏托标尺前移10mm处。 3.上颌骨位曲面体层摄影 摄影体位同全口牙位曲面体层摄影, 层面选择：颏托标尺向前移1015mm处。 4
19、.颞下颌关节曲面体层摄影 摄影体位同全口牙位曲面体层摄影, 层面选择：观察两侧颞下颌关节，将颏托向前移动10mm；观察关节结构，将颏托向健移动10mm。1.体层幅度随不同型号机器会略有不同。2.被检者下颌应始终置于颏托的正中，矢状面与水平面垂直。3.给病人解释检查过程。 （三）注意事项1、补牙类：树脂、富士九等2、垫底类：聚羧酸锌、磷酸锌、氢氧化钙光固化垫底、氢氧化钙垫底等。3、暂封类：暂封膏、氧化锌等。4、修复类：藻酸盐、DMG硅橡胶、轻体、临时牙材料（DMG临时牙材料、聚羧酸锌、玻璃离子、树脂等）石膏粉。5、粘牙类：富士一玻璃离子、U200等。6、充填类：根充糊剂、氢氧化钙根管消毒材料等。
20、1：环境的准备2：个人的准备3：物品的准备：磷酸锌黏固粉和液、玻璃板、 金属调拌刀、治疗巾、湿棉球、手套。4：心理准备补牙类补牙类树脂：树脂充填材料现在使用多为成品，我们只要按照说明书和医 生要求操作便可。玻璃离子水门汀：此类型为我们口腔常用需要完全掌握玻璃离子水门汀有粉、液两部固化时间因其用途而不同，为39分钟；粘接性能良好，结合主要是靠物理机械性粘接；具有良好的生物安全性，抗龋性和耐溶解性用作粘结，充填，洞衬等方面，也可用于活髓牙的粘结。 玻璃离子抗压和耐磨强度不高，对水敏感，使用时应保持局部干燥，充填后予凡士林或用产品配套专用材料涂抹隔湿操作步骤：操作步骤：将玻璃板和调拌刀（调拌纸和塑料
21、调拌刀）平放于治疗巾上，按需要取适量的粉和液放在玻璃板上，两者相距34cm。左手固定玻璃板，手指不能超过玻璃板边缘1cm。右手持调伴刀，将粉末分成三份逐次加入液体中，每次加入液中的粉都是余粉的二分之一（二分之一三步法）用旋转推开法将粉液充分混合。直至调成所需性状（丝状、稀糊状或面团状）后，用折叠法将粉材料收拢递给医生使用。调拌时间为1min左右。调拌时间过长或过短都将影响材料质量。使用后用清水冲洗玻璃板和调拌刀，消毒后备用。垫底类磷酸锌水门汀磷酸锌水门汀由粉剂和液剂两部份构成在室温下调和后工作时间为36分钟，固化时间为514分钟，在冷的厚玻璃上调和水门汀可以延长工作时间。用于窝洞的垫底、黏固桩
22、或钉及暂时性充填。本品混合后，其内的游离磷酸可对牙髓产生刺激性，与牙龈直接接触，可引起牙龈水肿，上皮细胞增生，因此在使用时应避免接触口腔黏膜。一般不用于活髓牙聚羧酸锌水门汀聚羧酸锌水门汀有粉、液两部分组成在唾液中，该材料还可释放出F，从而具有防龋的作用；该材料溶出的酸较少，对牙髓及牙龈的刺激很轻，但不能促使继发性牙本质的形成，对暴露的牙髓会引起不同程度的炎症，故不能用于直接盖髓用于深龋和银汞合金充填时的直接衬层，冠、桥和嵌体的粘固不能用于直接盖髓氧化锌丁香酚水门汀氧化锌粉剂和丁香油液本品调和后在口腔内410分钟内即可固化，水分越多，凝固越快，抗压强度低，有水溶解性，且为不良导体，有阻止温度传导
23、的作用对牙髓有安抚镇痛和防腐作用，用于可复性牙髓炎的安抚治疗，也可用作间接盖髓剂，窝洞的暂时封固，在口腔修复中常作为暂时粘接剂使用。氧化锌粉极易受潮，好用后应立即加盖，干燥保存氢氧化钙水门汀氢氧化钙水门汀有粉、液两部 后，氧化钙和水扬酸发生酸碱中和反应生成双水扬酸钙而固化。强度较低，压缩强度20MPa。氢氧化钙的碱性有灭菌抗炎作用。 溶解性大，强度低，不能作粘接使用。生物相溶性好，能促进牙本质再矿化和修复性牙本质的形成，为最常用的盖髓剂。一，性能：、固化时间因其用途不同而不同，为39min。、粘接性能良好，结合主要是物理机械性粘接。、具有良好的生物安全性，抗龋性和耐溶解性二，应用：用作粘结，充
24、填，洞衬等方面；也可用于活髓牙的粘结（但不能吹得过干或擦得过干，避免引起活髓牙的刺激）。为什么玻璃离子的调拌对材料的使用很重要？1、玻璃离子的比例会影响其最终的各种理化性质2、调拌应该在特定的时间内按照标准的调拌方法进行调拌时间：在标准调拌时间结束后材料应该正好具有最佳的充填或者粘固性质，超过规定时间材料的可操作性降低（甚至无法操作），低于规定时间材料反映不完全，体现不了良好的性质。调拌器材：建议使用公司配备的调拌纸和塑料调拌刀。调拌温度：调拌环境的温度高则固化时间加快；温度低则固话时间减慢；一般数据厂家数据都是在23摄氏度的数据，冷藏粉液可以延长操作时间。一、性能：当粉液调和后69min固化
25、，粉液比增加固化时间缩短，在冷玻璃板上调和或或在冰箱中保存粉剂可减缓固化反应速度。二、临床应用:对牙髓的刺激小可用于活髓牙，用于冠、桥和嵌体的粘固。暂封膏:一般用于缺损小固位比较好的洞型。氧化锌：可以于常规暂封。磷酸锌水门汀：适合用于一些比较大固位比差的洞型。藻酸盐：藻酸盐：藻酸盐印模材料是一种弹性不可逆的印模材料。常用的有藻酸钠、藻酸钾、藻酸铵。分为粉剂型和糊剂型两种，粉剂型与水调和使用，糊剂型与胶结剂配合使用。目前临床上常用的事藻酸钾粉剂印模材料。该材料粒度细，富有弹性，制取的印模精确度高，使用方便（取模时只要将粉剂与水按比例混合即可使用）可用于各类修复治疗的印模制取。1、用物准备：橡皮碗
26、、调拌刀、藻酸盐粉剂印模材料、清水、量杯。2、操作方法：先取粉剂于橡皮碗内，再加入清水，水粉比例按商品要求计量（一般厂家均提供计量容器与材料）。冬季室温低，可用温水调和，以缩短凝固时间。调拌时，调拌刀与橡皮碗内壁平面接触。开始时轻轻调和，转动橡皮碗，然后加快调和速度，平均200R/min，30s完成，凝固时间为23min。3、上托盘的方法：将调和完成的材料移置于托盘前，需将材料刮收于橡皮碗的一侧，并反复用调拌刀在碗内折叠，挤压排气。置于上颌托盘时将材料形成团状，用调拌刀取出，从托盘的远中向近中方向推入，防止产生气泡。置材料于下颌托盘时，将材料形成条状于调拌刀上，从托盘的一端向另一端旋转盛入。堆
27、放在托盘上的材料应表面光滑，均匀适量，无气泡。三、注意事项三、注意事项1、印模材料调拌时，要保持调拌用具的清洁干燥，若调拌用具残留陈旧印模材料或石膏屑等物质，将影响材料的质量。2、藻酸盐粉剂印模材料要严格按水粉比例及调和时间的要求调拌。调和时间不足，会使印模强度下降；调和时间过长，会破坏凝胶而同样造成强度下降。不能改变调和比例的方式去改变凝固时间。3、为了使所调材料取量适宜，在调拌材料前，应了解病人失牙的部位及数量，以决定所需材料的用量及材料放置托盘的主要部位。例如:前牙缺失者，取模时材料应主要放置于托盘的前份，有牙列处材料可适当少些；单侧后牙缺失者，材料在缺失的部位稍多，其余部位略少；游离缺
28、失及多个不相邻牙缺失，材料应多些。此外，还应根据所选择托盘的大小及用途决定所需材料的多少。一般情况下，取上颌印模较下颌印模的材料稍多，取工作模比对颌模材料多，全口印模较部分牙缺失的印模材料稍少，垫底则更少。4、印模材料应储存在干燥、阴凉的环境中，使用后应注意密封，以免影响材料质量，同时应注意材料的有效期，防止材料失效造成浪费。5、根据不同印模材料的调拌要求，合理掌握调拌时间，避免因气温过高、材料凝固过快，给操作带来困难，或气温低、材料凝固过慢，个病人带来不适。6、橡皮碗、调拌刀使用后应清洗干净，并进行消毒处理，干燥后备用。良好的亲水性良好的亲水性 流动性佳，触变性能好流动性佳，触变性能好无气味
29、无气味,无滋味无滋味极佳的形态稳定性，极小的收缩或变形极佳的形态稳定性，极小的收缩或变形取模高度精确取模高度精确可进行消毒可进行消毒可进行多次可进行多次翻制模型翻制模型; 储存时间长储存时间长操作简单操作简单, 混合时不沾手混合时不沾手硅橡胶【目的】制取印模【用物】塑料手套 2付 硅橡胶 1套 检查盘 1只 托盘 1付 调刀 1把 纸巾 数张【操作步骤】评估环境。洗手，戴口罩。准备用物。选择托盘（根据病人牙弓的大小，形态，高低的情况以及缺牙的数量）。调材料：根据缺牙情况和基牙预备情况要求取适量的基质和催化剂，（用彩色勺子取基质，用白色勺子取催化剂），安装好轻体备用。戴塑料手套用指尖柔和约30秒
30、，直至颜色均匀。将调和好的材料置入托盘，递给医生。与此同时，医生将轻体硅橡胶注入基牙周围。重体与轻体必须同时放置。 （一次法）修整初印模，制备排溢道。（二次法）将印模取出，进行模型灌注用物处理洗手以上材料部分前面有介绍，树脂临时牙材料，有专门的调伴工具，按说明操作便可，在使用树脂临时牙材料时催化剂的多少影响其固化的时间，根据临床需求可以自行调整，越多固化越快。灌注石膏的操作步骤: 先核对所需物品及材料; 灌注石膏的调配应按模型大小, 取适量水粉, 放人橡皮碗内, 应先放水, 后放石膏, 待石膏完全浸入水中, 无多余水分时, 调拌成均匀糊状, 若调和比例失调, 过稀或过稠, 不应加水、加粉, 应
31、重新调和;石膏的灌注方法: 先将印模水分吸干, 再将调和均匀的石膏从印模的高点处开始灌注, 边填石膏边轻轻振荡, 并逐渐从高处流向四周, 使石膏灌注完全,减少气泡形成, 直到填加到所需厚度, 平放于玻璃板上。灌注石膏时不能大量加石膏，以免石膏空气排不出，造成模型基牙出现汽泡。待其干燥，整个过程大约45min灌注石膏的体会: 调拌模型材料的好坏可直接影响模型的质量, 进而影响下一步工作完成, 必须严格按照产品说明中水/ 粉比例调和时间进行操作。同时, 因季节温度不同, 水/ 粉比例亦应灵活掌握, 炎热的夏天, 石膏凝固速度较快应调稀一点, 寒冷冬季, 凝固速度较慢,应适当调稠一些, 以免影响工作
32、质量及工作效率。灌注模型的注意事项: 调拌材料应水粉比例合适, 调拌均匀, 从高点处开始轻轻振荡均匀, 以免气泡存留, 发生空洞, 影响印模质量, 也可从一侧向另一侧灌注法; 调拌速度不能过快, 过快不但造成人为陷人气泡增多, 还会引起结晶中心形成过多, 降低材料强度。1、印模内的残留物一定要用自来水清洗干净；2、印模内的水一定要吹干才准灌模；树脂、玻璃离子、聚羧酸锌等。戴牙 准备用物： 快机，直机，红色咬合纸，磨头，粘结剂，去冠器，抛光系列 操作步骤： 医生去临时冠试戴牙齿上好直机快机磨头松风抛光系列咬合纸医生开始调合打磨注意调节灯光，吸水医生调好后按医生要求准备好粘结材料酒精消毒后按玻璃离
33、子类按照说明书比例调伴材料成拉丝状，树脂类按照说明操作一般现在有专用配套工具，直接使用便可放入牙冠注意没有气泡，递给医生医生戴牙后，准备凡士林，牙线等，去多余材料完成后收拾诊室根充糊剂、氢氧化钙根管消毒材料等。大多是由粉与液调拌而成糊状，充填后可硬化。大多是由粉与液调拌而成糊状，充填后可硬化。 一、氧化锌丁香油水门汀主导材料主导材料1. 组成组成 Rickert配方：配方： 粉：氧化锌，沉淀银，白松香，粉：氧化锌，沉淀银，白松香， 碘化麝香草酚。碘化麝香草酚。 液：丁香油，加拿大香脂。液：丁香油，加拿大香脂。 Grossman配方：配方： 粉：氧化锌粉：氧化锌,氢化松香氢化松香,次碳酸铋次碳酸
34、铋,硫酸钡硫酸钡,无水硼酸钠。无水硼酸钠。 液：丁香油液：丁香油 有些产品含有多聚甲醛。有些产品含有多聚甲醛。氢氧化钙根管消毒按照比列常规调伴方法，调拌成糊剂便可以一、性能：1.在室温下调和后工作时间为36分钟，固化时间为514min，在冷的厚玻璃板上调和水门汀可以延长工作时间。 2.材料内的游离磷酸有一定刺激性。二、临床应用：用于冠、桥及嵌体的粘固修复，但是由于在凝固过程有游离酸的释放，一般不用于活髓牙。一、性能：具有生物相溶性，对人体和牙髓无毒性、无刺激性具有一定的防龋能力。有足够的强度、无体积收缩与牙耐磨损程度基本一致。吸水率低，在口腔环境内不溶解，不变色，抗老化性好。二、应用：常用于龋
35、洞的暂时封固剂，在口腔修复中常作为暂时粘结剂使用。二分之一三步法适用范围：用于粘结的玻璃离子水门汀、聚羧酸锌水门汀及磷酸锌水门汀。物品准备： 、粘固剂；、调和版：玻璃板、纸板；、调和刀：金属调和刀、塑料调和刀 为什么玻璃离子的调拌对材料的使用很重要？1、玻璃离子的比例会影响其最终的各种理化性质2调拌应该在特定的时间内按照标准的调拌方法进行调拌时间：在标准调拌时间结束后材料应该正好具有最佳的充填或者粘固性质，超过规定时间材料的可操作性降低（甚至无法操作），低于规定时间材料反映不完全，体现不了良好的性质。调拌器材：建议使用gc公司配备的调拌纸和塑料调拌刀。调拌温度：调拌环境的温度高则固化时间加快；
36、温度低则固话时间减慢；一般数据厂家数据都是在23摄氏度的数据，冷藏粉液可以延长操作时间。1、检查产品有效期2、轻拍粉瓶3按各品牌的粉液比例要求，取出粉与液。 取液：瓶底垂直挤压、调研时，每次加入到液中的粉都是余粉的二分之一，分三次加完（就如前面所说二分之一三步法）。1、旋转加压法：将粘固粉分为3份，逐步将粘固粉加到液中，以旋转辗压的方式进行调拌粘固剂。2、推拉加压法：将粘固剂分为3份，逐步将粘固粉加到液中，首先以旋转辗压的方式进行混合再向外推开，以此手法循环调拌粘固剂。3、将粘固剂分为3份，逐步将粘固粉加到液中按“8”字型进行加压研磨调拌。调拌时间最好在2530s通常以检查粘固剂的拉丝程度来判
37、断其稀稠程度。粘稠度合适时，调刀和调和版之间可以拉起10mm的丝。一、调研时要有一定的力。二、调研动作要迅速。三、严格按产品要求的水粉比例操作。粉剂和液剂的有效期不一定相同。取粉前请拍瓶底是为了粉剂分散均匀，高频率使用时，每天第一次使用前操作就可以。直立液体瓶，排除瓶嘴的空气。每页调拌纸只能使用一次。取粉剂时药勺一定不能混用。放入到修复体组织而内时不能太多，边缘要干净，尤其是固定桥不能误放在桥体上。尽量用塑料调刀（如用金属调刀会有颗粒）。塑料调拌刀上的剩余材料未干前可用清水清洗去除或酒精纱布去除。每次取完粉剂液剂及时盖好。粉剂组成？ 粉剂 氧化锌90%氧化镁8%二氧化硅2%水剂组成？ 液体 磷
38、酸38%水36%铝锌磷酸化合物26%暂封，充填功能颗粒细腻，具有良好的抗压性能暂封充填垫底洞衬粘固冠桥粉液调和后25min凝固，有适当的强度，可承受一定的咀嚼压力。绝缘体-可隔绝冷热、电对牙髓的刺激。不溶于水，微溶于唾液垫底时要求壁净，只能垫在髓壁和领面洞的轴壁上，以防止继发龋。凝固时和凝固后释放游离酸，刺激牙髓活牙髓深洞不能直接垫底。 操作时核对材料名称，检查有效期。取磷酸锌粘固粉和液适量。将瓶盖盖好调拌清理调拌刀和玻璃板 调和时，先将粉分成等量的（三份）第一份加入液体，调和时间控制在10s内第二份加入，调和时间在15s内最后将第三份加入，充分调和使粉液粉液混 合均匀后即可使用 研磨方法：（
39、旋转推开法）注意：调和时间整个调和时间在（60s）内完成。工作时间：从开始调和计，控制在在（90s）内净固化时间：25min。基底料面团状，干些。暂时充填稠糊状。粘固稀糊状。建议不要使用金属调刀，以免水门汀变色以调和纸作为粉液调和的载体，将严重影响理化性能，请使用玻璃板进行操作。使用后，请立即拧紧瓶盖，以免粉剂受潮，液体吸水或脱水而影响其结固和质量。调拌速度不宜过快，以免加速其结固时间。所用器械干燥，避免与水接触，防止结固迅速而影响使用。口腔洁治树脂充填拔牙术根管治疗桩核修复冠桥修复活动义齿修复正畸治疗种植牙 什么叫超声波洁牙？超声波洁牙术就是通过超声波的高频率震荡作用，去除牙齿上的牙结石、烟
40、渍和茶斑，可以防止牙龈出血或者牙齿松动的情况，帮助治疗牙周炎等口腔疾病。物品准备：一次性器械盒，吸唾管，漱口杯，手套，EMS洁牙机，工作尖，洁牙手柄，指套，弯机，矽粒子，配合过程：1.打开器械盒，帮患者系好前襟（勿太紧或太松），嘱患者先漱口，然后用棉签取少量凡士林，在患者口周均匀涂抹。2.在医生调整椅位时，准备调整灯光角度，注意灯光切勿晃到患者眼睛，若有患者対灯光敏感，可给患者戴上护目镜。3.洁牙中，吸唾，对光，擦水，注意观察患者表情，是否不适，是否需要漱口。4.在每次患者起来漱口时，保证漱口杯内的水是满的。5.喷砂（针对色素、烟斑很多的患者），安装喷砂枪，确认沙壶是干燥的，倒入喷砂粉，嘱患者
41、闭上眼并给给患者带护目镜，换强吸。6.抛光，安放弯机，矽粒子，将抛光膏挤出约指盖大小至于治疗盘内，在抛光中注意吸唾，用纸巾擦拭飞溅出的抛光膏7.牙周上药，上药前双氧水冲洗，派力奥上药，嘱患者2个小时后再喝水漱口。注意事项：在洁牙过程中注意观察患者的表情，并适当安抚患者在涂抹凡士林前要告知患者是为了保护口角才给涂的润唇使用强吸时注意不可触碰敏感区域和吸到粘膜当患者起身漱口时。一手肘部助患者起身，一手抬高灯光 以免碰到患者头部治疗结束之后，拿镜子给换着看治疗效果 医嘱：1、洗牙后一般不影响进食，但由于牙齿结构的原因即牙颈部的牙骨质很薄，有些人洗牙后会出现敏感症状，如冷热酸甜的不适，尤其牙石越重牙周
42、炎症越明显者，过敏症状越明显。这种过敏的疼痛是激发性的，持续时间短，刺激去除后疼痛即消失，一般不需采取特殊处理，多在2周左右可以逐渐消失。 2、洗牙后主要做的就是自我的口腔卫生维护，如采用正确的方法刷牙，使用牙线，牙间刷等，以控制菌斑的形成。 定义物品准备：基础检查台，高速手机，车针盒，慢速手机，矽粒子，光敏刀（排龈刀），充填器，酸蚀剂，粘结剂，小毛刷，成型片及成型片夹子（用于邻面龋的充填）配合过程：1.高速去腐，备洞：调整灯光，吸水2.将酒精小棉球、棉卷，充填器置于治疗盘3.传递酸蚀剂4.冲洗干燥，换强吸吸水将口腔内唾液和水吸干，保持术区周围的干燥5.将粘接剂滴于小毛刷上，传递与医生6.气枪
43、吹匀粘接剂，将光固化灯传递与医生7.充填：将灯光稍移开，充填过程中注意吸唾，光照。8.充填结束后，调整牙齿形态，吸唾。9.调合，将咬合纸折成三层放在治疗盘内，吸唾。10.抛光物品准备：基础检查盘，牙片，碧兰麻注射器，碧蓝麻药，针头（长针用于下颌传导麻醉，短针用于上颌局部浸润麻醉），拔牙挺（宽中窄之分），根尖挺（残根）明胶海绵，大刮匙护理过程：1.麻醉，将碘酊小棉球放在治疗盘,将注射器传递于医生。2.拔牙保持术野清晰，及时吸取唾液和血液，及时更换棉球。可在治疗台上放一个纸杯，将污染后的棉球放入纸杯内3.伤口处理，传递大刮匙，纱布卷4.纱布或棉卷沾取清水擦拭干净口周5.清理患牙，询问患者是否要保留
44、患牙，如需要则用双氧水浸泡一会，将血液擦拭干净，包装好给患者6.告知拔牙后注意事项拔牙后注意事项：1、拔牙后咬住12条棉卷，它的作用是压迫止血、保护伤口。一般棉条在拔牙后40分钟左右即可吐出。注意棉卷不要咬压过久。 2、有出血倾向的患者，拔牙后最好暂时不要离开，待半小时后请医生再看看伤口，是否血已止住。如果仍出血，应让医生再作进一步的处理，或上止血药，或进行缝合止血，并口服一些止血药物。 3、正常情况下，把棉条吐出后就不再出血了。唾液中带一点血丝是正常的，如果大口大口的吐血就不正常了，应及时与本院联系，请医生处理。千万不要自行处理，比如拿家里的棉花塞到拔牙窝内，或乱涂所谓的止血药。 4、拔牙后
45、要注意保护好血凝块，当天不要漱口，24h后可刷牙但不能刷拔牙窝，不要用拔牙侧咀嚼食物，不要频繁舔伤口，更勿反复吸吮、吐唾。手术后两小时才可以吃饭，不要吃过硬或过烫的，术后两天的饮食应该是温凉、稀软的。 5、拔牙后一般不用吃消炎药。但在急性炎症期拔牙，或创伤较大、全身情况较差时，应口服些抗生素和止痛药。 6、拔牙后一般不影响工作，可以照常上班，但是不要从事重体力劳动，注意休息，当天晚上最好不要洗热水澡。拔牙后一两天内不要吸烟、喝酒。 根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病的一种方法，通过清除根管里的炎症牙髓和坏死物质，并适当消毒、充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的刺激，防止发生根尖病变或促进病
46、变的愈合。1、根管预备 开髓，彻底清除病变坏死的牙髓组织，测量根管长度，作根管扩大。2、根管冲洗 将根管内有机物的细小碎片和切削掉的硬组织细小碎末等感染源冲洗干净。3、根管消毒 药物消毒最常用，用氢氧化钙糊剂或cp棉球置于根管内，暂封材料封闭根管口。4、根管充填 是根管治疗术的最后一个步骤，也是根管治疗中最重要的步骤。用根充糊剂加牙胶尖充填根管，使根管系统能严密封闭。1 环境准备2 患者评估3 术前护理4 术中护理5 术后护理6 健康指导安静整洁明亮安全舒适牙椅功能正常一般情况一般情况：姓名、性别、年龄，文化背景，口腔卫生习惯，健康史，过敏史口腔局部状况口腔局部状况 ：患牙疼痛不适的特点心理心
47、理：患者心理状态，就诊目的知识：知识：口腔保健知识，对根管治疗程序、预后、费用以及对治疗的期望值的了解情况，掌握配合治疗的方法患者准备器械和用物准备铺一次性牙椅套或牙椅头套，一次性避污薄膜，安装三用枪头，备漱口杯、吸唾管及胸巾。请病人坐上牙椅，系好胸巾，漱口清洁口腔，戴防护眼镜，空腹而需要局部麻醉这，请病人进食一些甜流质后再作治疗，因低血糖状态下局部麻醉等刺激容易诱发晕厥。 使病人对手术有较充分的心理准备，积极配合治疗，促进手术的顺利进行，避免医患之间发生误会，避免医患之间发生误会，避免一些不必要的医疗纠纷。 护士根据医生的治疗计划向病人介绍有关疾病治疗意义、步骤、治疗时间，预后、合并症、治疗
48、费用，注意及时修正病人的过高要求。 指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞冲洗液、碎屑及细小器械，保持术野干燥、清晰。治疗过程如有不适则举手示意，不能随意讲话及转动身体，以防导致口腔软组织切割伤。 指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞冲洗液、碎屑及细小器械，保持术野干燥、清晰。治疗过程如有不适则举手示意，不能随意讲话及转动身体，以防导致口腔软组织切割伤。 调节椅位为了便于检查，要先调好椅位。一般要将病人的头、颈、背调节呈直线。检查上颌牙时，要将椅背后仰。检查下颌牙时，要使下颌牙颌平面与地面大致平行，椅背与座位平面接近垂直，略向后仰摆放口腔检查器械盘，根据需要装上高速、低速手机或洁牙机
49、手机。合适的车针、扩大针、拔髓针、手用及机用根管锉、镍钛根管治疗仪、根管长度测量仪（唇挂钩）、测量尺根管冲洗液、5ml注射器、根管润滑剂（EDTA）、光滑髓针、根管消毒药品、暂封材侧压器或垂直加压器、牙胶切断器、热牙胶充填机、吸潮纸尖、玻璃板、调拌刀、根管充填糊剂主、副牙胶尖、水门汀充填器根据需要安装开髓及揭髓顶车针，及时吸唾，辅助暴露患牙，保持术区清晰。递拔髓针递冲洗液荡洗根管腔吸唾李杰递扩大针（10#15#）备EDTA疏通根管备根尖定位仪、尺子测根管长度治疗主机调好各项参数备扩锉针至工作长度每更换一次锉递3%过氧化氢液（或生理盐水、0.55.25次氯酸钠、乙二胺四乙酸液等）冲洗直至根管预备
50、完成根管预备器械选用时应检查根管锉或扩大针有无弹性、螺纹是否松懈等，若有以上折断迹象，应立即更换。 扩大针和根管锉：常用型号为1540号。根管过细者可选用特殊型号10号、8号、6号；根管过粗者可选用40号以上型号。前牙及前磨牙准备21mm，后牙25mm或问询医生。递消毒棉捻或纸尖干燥根管递消毒药物递暂封材料封闭窝洞递湿润小棉球平整局部揭开髓顶暂封材料揭开髓顶暂封材料：快速手机上好车针传递给医生去除暂封物吸唾根管冲洗及干燥根管冲洗及干燥：递扩大针扩锉根管递3%过氧化氢液冲洗根管腔吸唾棉捻纸捻干燥根管测量根管测量：选择与根管粗细相应的根管锉递给医生协助检查其工作长度备根管长度测量仪、测量尺协助记录
