1、 第三章 老年康复治疗第一节第一节 老年老年康复治疗概述康复治疗概述 学习目标：学习目标： 1.掌握掌握：老年：老年康复治疗定义康复治疗定义。 2.熟悉熟悉：老年老年康复治疗分类。康复治疗分类。 3.了解了解：老年：老年康复治疗的康复治疗的适应证与禁忌证适应证与禁忌证 4.要求学生对实践操作的重视，要求学生对实践操作的重视，重点掌握老年重点掌握老年康复治疗的康复治疗的原则。原则。 一一 、基本概念、基本概念 物理治疗物理治疗（physical therapy physical therapy 或或physiotherapy, PTphysiotherapy, PT） 应用力、电、光、声、磁和温
2、度等物理学因素来治疗疾病的方法应用力、电、光、声、磁和温度等物理学因素来治疗疾病的方法 康复治疗的基本构成康复治疗的基本构成 康复医学的重要内容康复医学的重要内容 物理治疗师和作业治疗师必须掌握的技能物理治疗师和作业治疗师必须掌握的技能3返回返回物理治疗范畴物理治疗范畴 运动治疗或运动疗法运动治疗或运动疗法以功能训练（利用器械）和手法治疗为主要手段以功能训练（利用器械）和手法治疗为主要手段 理疗理疗以各种物理因子为主要手段以各种物理因子为主要手段电、光、声、磁、冷、热、水等电、光、声、磁、冷、热、水等物理治疗技术：物理治疗技术： 运动疗法技术和理疗技术运动疗法技术和理疗技术物理治疗师物理治疗师
3、（physiotherapistphysiotherapist，PT)PT)1.1.临床医务工作者临床医务工作者 2.2.医学相关类专业人才医学相关类专业人才 3.3.不同于医生和护士不同于医生和护士4返回返回二、物理治疗技术分类二、物理治疗技术分类（一）运动疗法技术（一）运动疗法技术按治疗目的分类按治疗目的分类 改善关节活动技术改善关节活动技术 增强肌肉力量技术增强肌肉力量技术 肌肉牵拉技术肌肉牵拉技术 神经生理治疗技术神经生理治疗技术 增强心肺功能的技术与方法增强心肺功能的技术与方法5返回返回按是否借助外力分类按是否借助外力分类1.1.主动运动主动运动2.2.主动助力运动主动助力运动3.3
4、.被动运动被动运动按治疗时是否使用器械分类按治疗时是否使用器械分类徒手运动徒手运动器械运动器械运动6返回返回1 1、关节活动技术、关节活动技术（1 1） 被动运动被动运动 定义定义：运动时肌肉不收缩，动作由外力来完成运动时肌肉不收缩，动作由外力来完成 方法方法1.1.关节可动范围运动关节可动范围运动2.2.关节松动技术关节松动技术3.3.持续性被动活动持续性被动活动 ( (continuous passive motioncontinuous passive motion，CPM ) CPM ) 7返回返回1 1、关节活动技术、关节活动技术（2 2） 主动助力运动主动助力运动 定义定义：部分需
5、要肌肉收缩，部分需要借助外力完成的运动：部分需要肌肉收缩，部分需要借助外力完成的运动 外力外力1.1. 器械、悬吊器械、悬吊2.2. 健侧肢体带动患侧肢体健侧肢体带动患侧肢体3.3. 治疗师的帮助治疗师的帮助 分类分类1.1. 器械练习器械练习2.2. 悬吊练习悬吊练习3.3. 滑轮练习滑轮练习8返回返回1 1、关节活动技术、关节活动技术（3 3） 主动运动主动运动定义定义：肌肉收缩所产生的运动肌肉收缩所产生的运动方法方法1.1.随意运动随意运动(voluntary movement)(voluntary movement)2.2.助力运动助力运动(assisted movement)(ass
6、isted movement)3.3.抗阻力运动抗阻力运动(resisted movement)(resisted movement)9返回返回 2 2、肌力训练、肌力训练 定义定义 根据超量负荷（根据超量负荷（over loadover load）的原理，通过肌肉的主动收缩来改善）的原理，通过肌肉的主动收缩来改善或增强肌肉力量或增强肌肉力量 方法方法 肌肉的收缩方式肌肉的收缩方式 等长运动和等张运动等长运动和等张运动 施加阻力分施加阻力分 非抗阻力运动非抗阻力运动 主动运动和主动助力运动主动运动和主动助力运动 抗阻力运动抗阻力运动1.1.等张性抗阻力运动（向心性、离心性）等张性抗阻力运动（向
7、心性、离心性）2.2.等长性抗阻力运动等长性抗阻力运动3.3.等速性抗阻力运动等速性抗阻力运动10返回返回3 3、牵伸软组织的技术、牵伸软组织的技术 牵伸（牵伸（stretchingstretching） 定义：拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法定义：拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法 目的：目的：1.1. 改善或重新获得关节周围软组织的伸展性改善或重新获得关节周围软组织的伸展性2.2. 降低肌张力降低肌张力3.3. 增加或恢复关节的活动范围增加或恢复关节的活动范围4.4. 预防或降低运动时损伤。预防或降低运动时损伤。 牵引（牵引（tractiontraction）与牵伸的区别与牵伸的区别1.1.具有
8、牵拉软组织的作用具有牵拉软组织的作用2.2.主要作用于关节主要作用于关节11返回返回牵伸方法牵伸方法1.1.手法牵伸手法牵伸2.2.机械装置被动牵伸机械装置被动牵伸3.3.自我牵伸自我牵伸4.4.主动抑制主动抑制12返回返回 手法牵伸手法牵伸通过手力牵拉来增加挛缩组织的长度和关节活动通过手力牵拉来增加挛缩组织的长度和关节活动机械装置被动牵伸机械装置被动牵伸 利用小强度的外部力量，较长时间作用于缩短组织利用小强度的外部力量，较长时间作用于缩短组织 通过重量牵引、滑轮系统或系列夹板通过重量牵引、滑轮系统或系列夹板13牵伸方法牵伸方法返回返回牵伸方法牵伸方法自我牵伸自我牵伸自己完成的一种肌肉伸展性训
9、练，可以利用自身重量自己完成的一种肌肉伸展性训练，可以利用自身重量主动抑制主动抑制 牵伸前，患者有意识地放松该肌肉，抑制肌肉收缩牵伸前，患者有意识地放松该肌肉，抑制肌肉收缩 主要用于肌肉的神经支配完整，患者能自主控制的情况主要用于肌肉的神经支配完整，患者能自主控制的情况 对神经肌肉障碍引起的肌无力，痉挛或瘫痪，作用不大对神经肌肉障碍引起的肌无力，痉挛或瘫痪，作用不大14返回返回神经生理治疗技术神经生理治疗技术神经发育疗法神经发育疗法 ( (neurodevelopment treatmentneurodevelopment treatment，NDT NDT ) )1.1.BobathBoba
10、th技术技术2.2.BrunnstromBrunnstrom技术技术3.3.RoodRood技术技术4.4.Kabat-Knott-VossKabat-Knott-Voss技术（又称为技术（又称为PNFPNF技术）技术）5.5.NJFNJF（neuromuscular joint facilitation)neuromuscular joint facilitation)技术技术: : 神经神经肌肉关节促进法肌肉关节促进法15返回返回神经发育疗法共同点神经发育疗法共同点治疗原则治疗原则u 以神经系统作为治疗重点对象以神经系统作为治疗重点对象u 应用神经发育学、神经生理学的基本原理和法则应用神经
11、发育学、神经生理学的基本原理和法则治疗目的治疗目的u 把治疗与功能活动特别是把治疗与功能活动特别是ADLADL结合起来结合起来u 在治疗环境中学习动作在治疗环境中学习动作u 在实际环境中在实际环境中u使用已经掌握的动作使用已经掌握的动作u进一步发展技巧性动作进一步发展技巧性动作16返回返回神经发育疗法共同点神经发育疗法共同点治疗顺序治疗顺序 按照头按照头尾，近端尾，近端远端的顺序治疗远端的顺序治疗治疗中强调治疗中强调 先作等长练习，后作等张练习先作等长练习，后作等张练习 先练习离心性控制，再练习向心性控制先练习离心性控制，再练习向心性控制 先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性的运动模式先掌握
12、对称性的运动模式，后掌握不对称性的运动模式17神经发育疗法共同点神经发育疗法共同点 治疗方法治疗方法 应用多种感觉刺激应用多种感觉刺激 躯体、语言、视觉等躯体、语言、视觉等 强化训练强化训练 工作方式工作方式1.1.早期治疗早期治疗2.2.综合治疗综合治疗3.3.各相关专业配合各相关专业配合4.4.重视患者及其家属的主动参与重视患者及其家属的主动参与18返回返回运动再学习疗法运动再学习疗法 ( motor relearning program, MRP )( motor relearning program, MRP ) 概念概念 把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种再学习或再训练的
13、过程把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种再学习或再训练的过程 理论理论 理论基础：神经生理学、运动科学、生物力学、行为科学等理论基础：神经生理学、运动科学、生物力学、行为科学等 理论依据：脑损伤后的可塑性和功能重组理论依据：脑损伤后的可塑性和功能重组 实现功能重组的条件实现功能重组的条件 进行针对性的练习活动进行针对性的练习活动 练习越多，功能重组越有效练习越多，功能重组越有效 缺少练习可能产生缺少练习可能产生 继发性神经萎缩或形成不正常的神经突触继发性神经萎缩或形成不正常的神经突触19返回返回运动再学习疗法特点运动再学习疗法特点通过多种反馈来强化训练效果通过多种反馈来强化训练效果
14、视、听、皮肤、体位、手的引导等视、听、皮肤、体位、手的引导等充分利用反馈在运动控制中的作用充分利用反馈在运动控制中的作用 视、听、语言、手的引导等视、听、语言、手的引导等 20返回返回5 5、增强心肺功能的技术、增强心肺功能的技术放松性运动放松性运动(relaxation) (relaxation) 以放松肌肉和精神为主要目的的运动以放松肌肉和精神为主要目的的运动 如医疗步行、医疗体操、保健按摩、太极拳等如医疗步行、医疗体操、保健按摩、太极拳等 适合于适合于 心血管和呼吸系统疾病的患者心血管和呼吸系统疾病的患者 精神紧张者精神紧张者 老年人及体弱者老年人及体弱者耐力性运动耐力性运动(endur
15、ance training)(endurance training) 以增加心肺功能为主要目的以增加心肺功能为主要目的 如医疗步行、骑自行车、游泳如医疗步行、骑自行车、游泳 适合于适合于 心肺疾患及需要增加耐力的体弱患者心肺疾患及需要增加耐力的体弱患者21返回返回理疗技术理疗技术电疗法电疗法光疗法光疗法超声波疗法超声波疗法磁疗法磁疗法水疗法水疗法生物反馈疗法生物反馈疗法其他理疗方法其他理疗方法22返回返回电疗法电疗法 定义定义 应用电治疗疾病的方法（应用电治疗疾病的方法（electrotherapyelectrotherapy，ETET） 分类分类 ( ( 根据频率不同）根据频率不同） 低频电
16、疗法：低频电疗法：0-1000 Hz0-1000 Hz（NESNES、TENSTENS、FESFES等）等） 中频电疗法：中频电疗法：1-100kHz1-100kHz（干扰电、音乐电疗法等）（干扰电、音乐电疗法等） 高频电疗法：高频电疗法：100kHz-300GHz100kHz-300GHz（短波、微波等）（短波、微波等） 其他电疗法其他电疗法 直流电疗法、静电疗法等直流电疗法、静电疗法等 计量单位计量单位 赫或赫兹（赫或赫兹（HzHz） 千赫千赫(kHz)(kHz)、兆赫（、兆赫（MHzMHz）、吉赫（）、吉赫（GHzGHz） 按千进位换算按千进位换算 1GHz=1000MHz1GHz=10
17、00MHz，1MHz=1000kHz1MHz=1000kHz，1kHz=1000Hz1kHz=1000Hz。23返回返回低频电疗法低频电疗法 定义定义 频率大于频率大于0Hz0Hz，小于，小于1000Hz1000Hz的电疗设备的电疗设备 种类种类 感应电疗法、电兴奋疗法、电睡眠疗法、间动电疗法、超刺激电疗法感应电疗法、电兴奋疗法、电睡眠疗法、间动电疗法、超刺激电疗法 神经肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、脊髓电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、脊髓电刺激疗法 微电流疗法、高压脉冲电疗法、超低频电疗法等微电流疗法、高压脉冲电疗法、超低频电疗法等 神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法（
18、NESNES） 经皮电神经刺激疗法经皮电神经刺激疗法(TENS)(TENS) 功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法(FES(FES）24返回返回中频电疗法中频电疗法定义定义 频率在频率在1000Hz (1kHz)1000Hz (1kHz)100kHz100kHz的电疗的电疗种类种类 等幅正弦中频电疗法（又称为音频电疗法）、正弦调制等幅正弦中频电疗法（又称为音频电疗法）、正弦调制 中频电疗法、脉冲调制中频电疗法、干扰电疗法、音乐中频电疗法、脉冲调制中频电疗法、干扰电疗法、音乐 电疗法、波动电疗法等电疗法、波动电疗法等25返回返回高频电疗法高频电疗法 定义定义频率在频率在100kHz 100kHz 3
19、00GHz300GHz的电疗的电疗 种类种类 长波长波 中波中波 短波疗法，又称为射频疗法短波疗法，又称为射频疗法 超短波疗法，又称为超高频电场疗法超短波疗法，又称为超高频电场疗法 微波微波 分米波疗法分米波疗法 厘米波疗法厘米波疗法 毫米波疗法毫米波疗法26返回返回其他电疗法其他电疗法 直流电疗法直流电疗法 定义定义 以直流电治疗疾病的方法（以直流电治疗疾病的方法（galvanizationgalvanization，direct current therapydirect current therapy） 借助直流电将药物离子导入人体的方法称为直流电药物离子导入疗法或直流电借助直流电将药物
20、离子导入人体的方法称为直流电药物离子导入疗法或直流电离子导入疗法、电离子导入疗法（离子导入疗法、电离子导入疗法（iontophoresisiontophoresis） 静电疗法静电疗法 定义定义 利用高压静电场治疗疾病的方法（利用高压静电场治疗疾病的方法（static current therapystatic current therapy） 种类种类 高压静电疗法高压静电疗法 低压静电疗法低压静电疗法27返回返回光疗法光疗法定义定义 应用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法应用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法 光波的波长：光波的波长：1000m 1000m 180nm180nm种类种类 红外线
21、疗法红外线疗法 蓝紫光疗法蓝紫光疗法 紫外线疗法紫外线疗法 激光疗法激光疗法 28返回返回超声波疗法（超声波疗法（ultrasound therapyultrasound therapy）定义定义 超声波是指频率高于超声波是指频率高于20kHz20kHz的声波，是一种机械振动波的声波，是一种机械振动波 应用超声波治疗疾病的方法称为应用超声波治疗疾病的方法称为 超声波疗法超声波疗法治疗操作方法治疗操作方法 接触法接触法 药物透入法药物透入法 水囊法水囊法 水下法水下法29返回返回磁疗法磁疗法 定义定义 将磁场作用于人体以治疗疾病的方法称为磁疗法将磁场作用于人体以治疗疾病的方法称为磁疗法 种类种类
22、 静磁场法（属于恒定磁场）静磁场法（属于恒定磁场） 动磁场法动磁场法 旋磁疗法旋磁疗法 电磁疗法电磁疗法 临床上多用脉冲磁场临床上多用脉冲磁场 用脉冲电流通入电磁铁线圈所产生各种形状的脉冲磁场用脉冲电流通入电磁铁线圈所产生各种形状的脉冲磁场30返回返回水疗法水疗法定义定义 应用水治疗疾病、促进功能恢复的方法称为水疗法（应用水治疗疾病、促进功能恢复的方法称为水疗法（hydrotherapyhydrotherapy）种类种类 冲浴、擦浴、浸浴、淋浴、气泡浴冲浴、擦浴、浸浴、淋浴、气泡浴; ; 药物浴、湿包裹、蒸汽浴、漩涡浴、蝶形槽浴药物浴、湿包裹、蒸汽浴、漩涡浴、蝶形槽浴; ; 步行浴、水中运动等
23、。步行浴、水中运动等。31返回返回生物反馈疗法生物反馈疗法 定义定义 应用电子技术和训练使人能对自己体内异常的不随意生应用电子技术和训练使人能对自己体内异常的不随意生 理活动进行自我调节控制以治疗疾病的方法称为生物反理活动进行自我调节控制以治疗疾病的方法称为生物反 馈疗法（馈疗法（biofeedback therapybiofeedback therapy，BFTBFT），又称电子生物），又称电子生物 反馈疗法反馈疗法 种类种类 肌电生物反馈疗法肌电生物反馈疗法 手指皮肤温度生物反馈疗法手指皮肤温度生物反馈疗法 皮肤电阻生物反馈疗法皮肤电阻生物反馈疗法 血压生物反馈疗法血压生物反馈疗法 心率生
24、物反馈疗法心率生物反馈疗法32返回返回其他理疗方法其他理疗方法 石蜡疗法石蜡疗法 定义：用加热后的石蜡治疗疾病的方法称为石蜡疗法（定义：用加热后的石蜡治疗疾病的方法称为石蜡疗法（paraffin therapyparaffin therapy），属于传导热疗法范畴），属于传导热疗法范畴 种类种类 ：蜡饼法、浸蜡法、刷蜡法等：蜡饼法、浸蜡法、刷蜡法等温疗法温疗法 定义：利用低温治疗疾病的方法称为低温疗法（定义：利用低温治疗疾病的方法称为低温疗法（hypothermiahypothermia） 种类：种类： 冷疗法（冷疗法（cold therapycold therapy） 冷冻疗法（冷冻疗法（c
25、ryotherapycryotherapy）33返回返回其他理疗方法其他理疗方法压力疗法压力疗法 定义定义 在身体病患部位的外部施加压力以治疗疾病的方法称为压力疗法（在身体病患部位的外部施加压力以治疗疾病的方法称为压力疗法（compression therapycompression therapy） 种类：种类： 肢体压力疗法，气囊袖套式或腿套式正压治疗肢体压力疗法，气囊袖套式或腿套式正压治疗 局部压力疗法，压力绷带（局部压力疗法，压力绷带（compression bandagecompression bandage）、压力套、压力衣（）、压力套、压力衣（compression garmen
26、tcompression garment）等）等34物理物理治疗对人体作用治疗对人体作用一、制动对人体的影响一、制动对人体的影响（一）心血管系统（一）心血管系统（二）呼吸系统（二）呼吸系统（三）骨骼肌肉系统（三）骨骼肌肉系统（五）代谢与内分泌系统（五）代谢与内分泌系统（六）中枢神经系统（六）中枢神经系统（七）泌尿系统（七）泌尿系统（八）消化系统（八）消化系统二、运动疗法的治疗作用二、运动疗法的治疗作用1.1.维持和改善运动器官的功能维持和改善运动器官的功能 2.2.增强心肺功能增强心肺功能 3.3.促进代偿功能的形成和发展促进代偿功能的形成和发展 4.4.提高神经系统的调节能力提高神经系统的调
27、节能力 5.5.增强内分泌系统的代谢能力增强内分泌系统的代谢能力 36返回返回1.1.维持和改善运动器官的功能维持和改善运动器官的功能 促进全身血液循环，增加骨骼肌肉系统的血液供应促进全身血液循环，增加骨骼肌肉系统的血液供应 促进关节滑液的分泌促进关节滑液的分泌 牵伸挛缩和粘连的软组织，维持和改善关节活动范围牵伸挛缩和粘连的软组织，维持和改善关节活动范围 提高和增强肌肉的力量和耐力提高和增强肌肉的力量和耐力 改善和提高平衡和协调能力改善和提高平衡和协调能力 预防和延缓骨质疏松预防和延缓骨质疏松37返回返回 运动时，由于肌肉需要作功，消耗了身体内部的能源底物，运动时，由于肌肉需要作功，消耗了身体
28、内部的能源底物，促进了器官的新陈代谢促进了器官的新陈代谢 运动时，大量的血液流向肌肉，心肺的功能活动也相应的增运动时，大量的血液流向肌肉，心肺的功能活动也相应的增加以适应机体的需要加以适应机体的需要 心率加快，心输出量增加，呼吸加深、加快，胸廓和横膈的心率加快，心输出量增加，呼吸加深、加快，胸廓和横膈的活动幅度增大活动幅度增大382.2.增强心肺功能增强心肺功能 返回返回3.3.促进代偿功能的形成和发展促进代偿功能的形成和发展 通过对健侧肢体或非损伤组织的训练，可以发展代偿能力通过对健侧肢体或非损伤组织的训练，可以发展代偿能力，以补偿丧失的功能，以补偿丧失的功能 偏瘫或截瘫患者经过正规的运动治
29、疗治疗后，患肢功能仍偏瘫或截瘫患者经过正规的运动治疗治疗后，患肢功能仍未能恢复，此时，通过训练代偿能力，可以达到最大限度未能恢复，此时，通过训练代偿能力，可以达到最大限度地生活自理地生活自理39返回返回4 4. .提高神经系统的调节能力提高神经系统的调节能力 适当的运动可以保持中枢神经系统的兴奋性适当的运动可以保持中枢神经系统的兴奋性改善神经系统反应性和灵活性改善神经系统反应性和灵活性发挥对全身各个脏器的调整和协调能力发挥对全身各个脏器的调整和协调能力40返回返回5.5.增强内分泌系统的代谢能力增强内分泌系统的代谢能力 增强内分泌系统的代谢能力增强内分泌系统的代谢能力 促进糖代谢，减少胰岛素分
30、泌促进糖代谢，减少胰岛素分泌增加骨组织对矿物质（如钙、磷）的吸收增加骨组织对矿物质（如钙、磷）的吸收41返回返回三、运动的潜在危险三、运动的潜在危险1、运动损伤：、运动损伤：2、脏器功能过负荷或者衰竭：、脏器功能过负荷或者衰竭：3、诱发心血管事件：、诱发心血管事件：四、物理因子的治疗作用四、物理因子的治疗作用物理因子对人体作用的特点物理因子对人体作用的特点 共同性共同性 特异性特异性物理因子的主要治疗作用物理因子的主要治疗作用43返回返回（一）物理因子的共同性（一）物理因子的共同性：生理学作用生理学作用1.1. 改变组织细胞和体液内离子的比例和微量元素含量改变组织细胞和体液内离子的比例和微量元
31、素含量2.2. 引起体内某些物质分子结构变化，影响各种酶活性引起体内某些物质分子结构变化，影响各种酶活性3.3. 调节物质代谢，使体内产生生物学高活性物质调节物质代谢，使体内产生生物学高活性物质4.4. 增强血液和淋巴液循环增强血液和淋巴液循环5.5. 改变生物膜、血管、皮肤、黏膜和其他组织通透性改变生物膜、血管、皮肤、黏膜和其他组织通透性6.6. 调节神经调节神经内分泌信息控制系统功能内分泌信息控制系统功能7.7. 加强单核加强单核吞噬细胞系统功能等吞噬细胞系统功能等 44返回返回（一）物理因子的共同性（一）物理因子的共同性：治疗作用治疗作用1.1. 消除神经消除神经内分泌信息控制系统功能障
32、碍内分泌信息控制系统功能障碍2.2. 提高机体或某些系统、器官的功能水平提高机体或某些系统、器官的功能水平3.3. 改善组织器官的血液循环和营养改善组织器官的血液循环和营养4.4. 促进组织修复和再生促进组织修复和再生5.5. 提高局部或全身的抵抗力提高局部或全身的抵抗力6.6. 镇痛，消炎、消肿作用、缓解痉挛镇痛，消炎、消肿作用、缓解痉挛7.7. 脱敏或致敏作用，增强机体的适应能力脱敏或致敏作用，增强机体的适应能力8.8. 提高药物向组织器官透人等提高药物向组织器官透人等45返回返回（二）物理因子的特异性（二）物理因子的特异性 由不同物理因子选择性的作用于不同细胞、组织和器官而产生由不同物理
33、因子选择性的作用于不同细胞、组织和器官而产生 紫外线紫外线优先作用于外胚层组织及表皮、皮肤神经末梢感受器优先作用于外胚层组织及表皮、皮肤神经末梢感受器 超短波超短波优先作用于结缔组织、巨噬细胞系统，并可较明显地作用于血管优先作用于结缔组织、巨噬细胞系统，并可较明显地作用于血管系统、自主神经系统、自主神经内分泌信息控制系统、骨组织内分泌信息控制系统、骨组织 直流电直流电优先作用于周围末梢神经感受器和周围神经纤维优先作用于周围末梢神经感受器和周围神经纤维 正弦调制中频电流正弦调制中频电流使疲劳肌肉中使疲劳肌肉中RNARNA含量升高，并能增强大脑皮质、锥体含量升高，并能增强大脑皮质、锥体神经细胞、核
34、内脱氧核糖核酸蛋白的荧光强度神经细胞、核内脱氧核糖核酸蛋白的荧光强度46返回返回（三）物理因子的治疗作用（三）物理因子的治疗作用 消炎作用消炎作用 镇痛作用镇痛作用 抗菌作用抗菌作用 镇静与催眠镇静与催眠 兴奋神经兴奋神经肌肉肌肉 缓解痉挛缓解痉挛 软化瘢痕、消散粘连软化瘢痕、消散粘连 加速伤口愈合加速伤口愈合 加速骨痂形成加速骨痂形成 47五、物理治疗的适应证、禁忌证五、物理治疗的适应证、禁忌证（一）运动疗法（一）运动疗法1 1、适应证、适应证（1 1）神经系统）神经系统（2 2）运动系统）运动系统（3 3）内科系统）内科系统（1 1）病情不稳定的急性期。）病情不稳定的急性期。-慎用慎用（2
35、 2）炎症期。）炎症期。（3 3）生命体征不稳定。）生命体征不稳定。（4 4）休克、神志不清不配合者。）休克、神志不清不配合者。 -慎用慎用（5 5）可能突发严重并发症者。）可能突发严重并发症者。（6 6）有大出血倾向者。）有大出血倾向者。（7 7）运动系统损伤未处理者。）运动系统损伤未处理者。（8 8）身体衰弱者。）身体衰弱者。 -慎用慎用（9 9）有静脉血栓者。）有静脉血栓者。（1010）癌症有明显转移倾向者。）癌症有明显转移倾向者。（1111）剧烈疼痛，治疗后加重者。）剧烈疼痛，治疗后加重者。 -慎用慎用2、禁忌证（二）物理因子治疗 1 1、适应证：、适应证： 2 2、禁忌证：、禁忌证：
36、运动运动疗法常用器械疗法常用器械1 1、肩关节旋转训练器（肩轮）：、肩关节旋转训练器（肩轮）：2 2、肩梯：、肩梯：3 3、肩抬举训练器：、肩抬举训练器：4 4、前臂旋转训练器：、前臂旋转训练器：5 5、腕关节屈伸训练器：、腕关节屈伸训练器：6 6、腕关节旋转训练器：、腕关节旋转训练器：7 7、滑轮吊环训练器：、滑轮吊环训练器：8 8、可调式肘关节牵引椅：、可调式肘关节牵引椅：9 9、功能牵引网架及配件：、功能牵引网架及配件：1010：上肢：上肢CPMCPM机：机：1111、墙壁拉力器：、墙壁拉力器：1212、肋木：、肋木：1313、橡筋手指练习器：、橡筋手指练习器：1414、划船训练器：、划
37、船训练器：1515、体操棒：、体操棒：1616、系列哑铃：、系列哑铃：1717、系列沙袋：、系列沙袋：1818、支撑器：、支撑器：1919、重锤式髋关节训练器：、重锤式髋关节训练器：2020、髋关节训练器：、髋关节训练器：2121、股四头肌训练椅：、股四头肌训练椅：2222、股四头肌训练板：、股四头肌训练板：2323、坐式踝关节训练器：、坐式踝关节训练器：2424、踝关节屈伸训练器：、踝关节屈伸训练器：2525、踝关节活动训练器：、踝关节活动训练器：2626、踝关节矫正板：、踝关节矫正板：2727、站立架：、站立架：2828、倾斜床：、倾斜床：2929、立式踏步器：、立式踏步器：3030、液压
38、式踏步器：、液压式踏步器：3131、下肢功率自行车：、下肢功率自行车：3232、下肢康复训练器：、下肢康复训练器：3333、下肢、下肢CPMCPM机：机：3434、减重步态训练器：、减重步态训练器：3535、活动平板：、活动平板：3636、平行杠：、平行杠：3737、训练用扶梯：、训练用扶梯：3838、步行训练用倾斜板：、步行训练用倾斜板：3939、抽屉式阶梯：、抽屉式阶梯：4040、平衡板：、平衡板：4141、助行器：、助行器：4242、楔形垫：、楔形垫：4343、姿势矫正镜：、姿势矫正镜：物理物理治疗的发展史治疗的发展史 物理治疗学的形成物理治疗学的形成 人类在与自然及疾病的长期斗争中不断
39、总结经验而形成人类在与自然及疾病的长期斗争中不断总结经验而形成，并随着现代科学的兴起而不断发展和完善，并随着现代科学的兴起而不断发展和完善 在国外具有悠久的历史在国外具有悠久的历史 物理治疗的雏形在我国四千年前就已形成物理治疗的雏形在我国四千年前就已形成56返回返回现代物理治疗学发展现代物理治疗学发展 始于第一次世界大战后始于第一次世界大战后 第二次世界大战后发展第二次世界大战后发展 各国成立学术组织各国成立学术组织 19381938年美国成立了物理治疗师学会年美国成立了物理治疗师学会 19431943年英国成立了物理医学会年英国成立了物理医学会 19471947年，美国成立了美国物理医学与康
40、复医学委员会年，美国成立了美国物理医学与康复医学委员会 19511951年成立国际物理医学与康复学会年成立国际物理医学与康复学会 19691969年国际康复医学会成立年国际康复医学会成立57返回返回物理治疗学发展前景物理治疗学发展前景老年人口及老年病患者增多老年人口及老年病患者增多工伤、交通事故增多工伤、交通事故增多慢性病患者增多慢性病患者增多人类对健康的认识转变人类对健康的认识转变 58返回返回物理治疗师培养物理治疗师培养国外物理治疗师的培养国外物理治疗师的培养国内物理治疗师的培养国内物理治疗师的培养59返回返回国外物理治疗师培养简介国外物理治疗师培养简介 美国美国 2020世纪世纪2020
41、年代开始培养物理治疗师（年代开始培养物理治疗师（PTPT） 19381938年成立了物理治疗师学会年成立了物理治疗师学会 目前已经转向主要培养硕士学位目前已经转向主要培养硕士学位 物理治疗理学硕士物理治疗理学硕士(MSPT)(MSPT)和物理治疗硕士学位和物理治疗硕士学位(MPT)(MPT) 澳大利亚澳大利亚 学位制：学士、研究生文凭、硕士、博士学位制：学士、研究生文凭、硕士、博士 日本日本 19631963年开设了第一所培养物理治疗师的学校年开设了第一所培养物理治疗师的学校 19651965年开始使用物理治疗师年开始使用物理治疗师( (日文名称：理学疗法士日文名称：理学疗法士) ) 1966
42、1966年年7 7月月1717日，成立物理治疗师协会，并将日，成立物理治疗师协会，并将7 7月月1717日定为日定为“物理治疗师日物理治疗师日” 19741974年年6 6月，加盟世界物理治疗师联盟（月，加盟世界物理治疗师联盟（WCPTWCPT）60返回返回各国物理治疗师比例各国物理治疗师比例 根据联合国及世界物理治疗师联合会于根据联合国及世界物理治疗师联合会于19981998年发表的统计数字，年发表的统计数字，每十万名人口中治疗师的人数每十万名人口中治疗师的人数 英国：英国：49.849.8名名 澳洲：澳洲：48.448.4名名 加拿大：加拿大：25.125.1名名 美国：美国：24.624
43、.6名名 中国香港：中国香港：8.58.5名治疗师名治疗师61返回返回国内物理治疗师的培养国内物理治疗师的培养 探索阶段探索阶段 1983198319881988年年 老一辈专家通过出国参观考察或短期培训，回来后举办短期在职学习班老一辈专家通过出国参观考察或短期培训，回来后举办短期在职学习班，传授康复治疗专业技术，传授康复治疗专业技术 起步阶段起步阶段 1989 1989 2000 2000年年 卫生部与卫生部与WHOWHO联合香港复康会在同济医院（联合香港复康会在同济医院（7 7届）和安徽医科大学（届）和安徽医科大学（3 3届）届）共举办了共举办了1010届康复培训班。届康复培训班。 发展阶段发展阶段 20012001年年现在现在 南京医科大学南京医科大学0202年、首都医科大学年、首都医科大学0303年、中山医科大学年、中山医科大学0404年分别开设了年分别开设了康复治疗本科专业。康复治疗本科专业。 0606年华科大同济医院与香港理工大学合作办了一期年华科大同济医院与香港理工大学合作办了一期MPTMPT（物理治疗硕士）（物理治疗硕士）班。班。62返回返回学习小结：学习小结： 老年老年康复治疗定义康复治疗定义。 老年老年康复治疗的分类。康复治疗的分类。 老年老年康复治疗的国内外发展史康复治疗的国内外发展史。63
