1、消化系统常见疾病老年人护理l胃食管反流病胃食管反流病l慢性胃炎慢性胃炎 案例导入案例导入张某某，男，张某某，男，76岁，农民，岁，农民，3年前做过年前做过胃大部切除。近来常感烧心、嗳气、胃大部切除。近来常感烧心、嗳气、返酸并伴有胸骨后隐痛，返酸并伴有胸骨后隐痛， 平卧和弯腰平卧和弯腰时加重，站立后缓解，受凉或进食时加重，站立后缓解，受凉或进食刺激性食物后加重，经抗酸药物治疗刺激性食物后加重，经抗酸药物治疗后症状缓解。根据患者状况，请为该后症状缓解。根据患者状况，请为该患者制定出护理措施。患者制定出护理措施。消化系统疾病老年人的护理食管反流病教师点拨教师点拨1食管反流性疾病 的病因2对该患者采取
2、的相关护理诊断 3对患者的评估制定相应的护理措施消化系统疾病老年人的护理食管反流病消化系统疾病老年人的护理食管反流病定义定义是指由于防御机制减弱或受损，是指由于防御机制减弱或受损，使得胃、十二指肠内容物通过使得胃、十二指肠内容物通过松弛的食管下端括约肌反流至松弛的食管下端括约肌反流至食管中，侵蚀粘膜引起的炎症。食管中，侵蚀粘膜引起的炎症。消化系统疾病老年人的护理食管反流病临床表现临床表现胸骨下烧灼感、疼痛、反酸、嗳气、胸骨下烧灼感、疼痛、反酸、嗳气、返食及吞咽困难。常在屈曲、弯腰、返食及吞咽困难。常在屈曲、弯腰、咳嗽、头低位等姿势时诱发或加重；咳嗽、头低位等姿势时诱发或加重；疼痛多发生在餐后疼
3、痛多发生在餐后1小时左右，平卧、小时左右，平卧、半卧位或身体前屈时可引起疼痛，半卧位或身体前屈时可引起疼痛，坐位或立位时可缓解坐位或立位时可缓解 护理评估病因（1）老年人食管下端括约肌松弛，食管裂孔功能不全是造成胃食管反流病的主要原因。（2）其它消化系统疾病老年人的护理食管反流病护理评估护理评估要点（1）评估老年人进食后不适的性质、程度、饮食习惯及饮食结构等情况；询问诱发因素，如有无吸烟、饮酒、饮浓茶以及高脂肪膳食等。（2）身体评估 （3）其他 消化系统疾病老年人的护理食管反流病护理诊断慢性疼痛 知识缺乏 营养失调 消化系统疾病老年人的护理食管反流病护理护理措施措施 休息与活动休息与活动 消化
4、系统疾病老年人的护理食管反流病指导老人养成餐后散步或餐后采取直立位的生活习惯。睡眠时可将床头抬高2530cm，促进睡眠时胃的排空和饱餐后胃的排空。 护理护理措施措施 饮食护理饮食护理 指导老年人饮食要有规律，少食多餐，不宜过饱，睡前23小时不宜进食；食物的选择应易于消化，营养搭配合理 消化系统疾病老年人的护理食管反流病护理护理措施措施 用药护理用药护理 老年胃食管反流病的治疗常用酸抑制剂、促动力药及粘膜保护剂。在用药过程中注意观察药物的疗效及副作用 消化系统疾病老年人的护理食管反流病护理护理措施措施 相关知识指导相关知识指导 向老人解释胃食管反流病的病因、主要临床表现、诱发因素及治疗护理要点。
5、让老年人主动参与自治疗和护理过程。消化系统疾病老年人的护理食管反流病护理护理措施措施 手术前后的护理手术前后的护理 训练有效咳痰和腹式呼吸；术前1周遵医嘱口服抗生素；术前1日经鼻胃管冲洗食管和胃。手术后严密监测生命体征；做好胃肠减压的护理 消化系统疾病老年人的护理食管反流病定义定义慢性胃炎是由各种原因引起慢性胃炎是由各种原因引起的胃粘膜的慢性炎症。发病的胃粘膜的慢性炎症。发病率随年龄的增长而逐年增高。率随年龄的增长而逐年增高。 消化系统疾病老年人的护理慢性胃炎临床表现临床表现病程进展缓慢，多无明显症状，病程进展缓慢，多无明显症状，部分老年人仅有消化不良的表现，部分老年人仅有消化不良的表现，多数
6、为腹部饱胀、隐痛、嗳气、多数为腹部饱胀、隐痛、嗳气、食欲不振，进食后加重。食欲不振，进食后加重。 消化系统疾病老年人的护理慢性胃炎护理评估病因（1）幽门螺旋杆菌感染（2）刺激性食物和药物 （3）多种慢性疾病对胃粘膜的影响 （4）精神、神经因素 消化系统疾病老年人的护理慢性胃炎护理评估护理评估要点（1）询问病情 。（2）身体评估 消化系统疾病老年人的护理慢性胃炎老年人常见呼吸系统疾病及护理老年人慢性阻塞性肺病护理诊断疼痛 焦虑 营养失调 知识缺乏 护理护理措施措施 休息休息 慢性胃炎急性发作期间，应指导老年人卧床休息。病情缓解后，可适当进行锻炼，以增强机体的抗病能力。 消化系统疾病老年人的护理慢
7、性胃炎护理护理措施措施 缓解疼痛 针灸和热敷 分散注意力 遵医嘱应用止痛药物 消化系统疾病老年人的护理慢性胃炎护理护理措施措施 用药护理用药护理 遵医嘱用药，注意观察药物的疗效和副作用，防止滥用止痛药。 消化系统疾病老年人的护理慢性胃炎护理护理措施措施 饮食指导饮食指导 发作期一般可给予半流质温热饮食；剧烈呕吐、呕血时应禁食，给予静脉营养；恢复期应进食营养丰富的食物 。消化系统疾病老年人的护理慢性胃炎护理护理措施措施 相关知识指导相关知识指导 向老年人及家属解释慢性胃炎的病因，指导老年人避免诱发因素，教育老年人养成良好的生活习惯，合理安排工作和作息时间。消化系统疾病老年人的护理慢性胃炎护理护理措施措施 心理指导心理指导 向其解释慢性胃炎的治疗进展以及预防保健措施，使老年人保持开朗性格、良好的心态，树立战胜疾病的信心。 消化系统疾病老年人的护理慢性胃炎作业作业 1.食管反流疾病常见的临床表现？食管反流疾病常见的临床表现？2.胃炎常见的病因及护理诊断有那些？胃炎常见的病因及护理诊断有那些？消化系统疾病老年人的护理THANKSTHANKS谢 谢
