1、福建医科大学附属协和医院心血管外科福建医科大学附属协和医院心血管外科ICU翁钦永翁钦永 王增春王增春 张蕙张蕙 喻耀华喻耀华Products Bear 1000(Basic) Bear 1000(Intermediate) Bear 1000(Comprehensive) Bear 1000(t/es) V E N T I L A T O R 成人成人/儿童呼吸机儿童呼吸机 通气模式齐全通气模式齐全包括包括: CMV 控制通气控制通气 ASSIST CONT. 辅助控制通气辅助控制通气 SINV 同步间歇强制通气同步间歇强制通气 PEEP/CPAP 呼气末正压呼气末正压/持续正压呼吸持续正压呼
2、吸 PSV 压力支持压力支持 PCV 压力控制压力控制 SIGH 叹气叹气 (深呼吸深呼吸) V E N T I L A T O R 成人成人/儿童呼吸机儿童呼吸机BEAR 1000系列呼吸机面板系列呼吸机面板MONITORS 监护面板监护面板CONTROLLED BREATH控制呼吸控制呼吸SIHG BREATH深呼吸深呼吸PATIENT EFFORT患者努力患者努力MMV ACTIVE后备频率启动后备频率启动MONITORS 监护面板监护面板CONTROLLED BREATH控制呼吸控制呼吸1.当容控当容控.压控和压力增强呼吸吸气阶段压控和压力增强呼吸吸气阶段,指示灯亮。指示灯亮。2.在叹
3、气和手控呼吸指示灯也亮。在叹气和手控呼吸指示灯也亮。3.自主呼吸和压力支持呼吸时指示灯也亮。自主呼吸和压力支持呼吸时指示灯也亮。MONITORS 监护面板监护面板SIHG BREATH深呼吸深呼吸叹气呼吸（每叹气呼吸（每100次容控呼吸时呼吸一次）时吸气期指示灯亮。次容控呼吸时呼吸一次）时吸气期指示灯亮。MONITORS 监护面板监护面板PATIENT EFFORT患者努力患者努力当当病人努力达到或超过临床设置的触发敏感度时指示灯亮。病人努力达到或超过临床设置的触发敏感度时指示灯亮。注：触发敏感度：注：触发敏感度： 压力触发压力触发流速触发流速触发MONITORS 监护面板监护面板MMV触发：
4、触发：1.当当MMV的的备用频率被启动时指示灯亮。备用频率被启动时指示灯亮。2.吸气和呼气指示灯都亮，所以灯为持续亮。吸气和呼气指示灯都亮，所以灯为持续亮。MMV ACTIVE后备频率启动后备频率启动MONITORS 监护面板监护面板TIDAL VOL呼出潮气量呼出潮气量TOTAL MV总分钟通气量总分钟通气量SPONT MV自主呼出分钟通气量自主呼出分钟通气量EXHALED VOLUMES呼出容量呼出容量MONITORS 监护面板监护面板TIDAL VOL呼出潮气量呼出潮气量潮气量：潮气量：1. 显示出最近一次呼出气的容量。显示出最近一次呼出气的容量。 2. 适用于任何呼吸模式。适用于任何呼
5、吸模式。注：在控制呼吸时显示的潮气量可能比较恒定，有自主呼吸注：在控制呼吸时显示的潮气量可能比较恒定，有自主呼吸)时时 (SIMV.PSV.PA.CPAP)潮气量不恒定潮气量不恒定. 潮气量的检测是潮气量的检测是STPD标准（标准（T：25度，度，1大气压，干燥空气），因呼吸大气压，干燥空气），因呼吸回路有加温湿化装置，呼吸机在计算潮气量时会减去因此引起的误差，若没回路有加温湿化装置，呼吸机在计算潮气量时会减去因此引起的误差，若没有加温湿化装置，检测到的有加温湿化装置，检测到的VT会比实际会比实际VT少少5-15%。 MONITORS 监护面板监护面板TOTAL MV总分钟通气量总分钟通气量总
6、分钟通气量：显示每分钟自主和机控呼吸时所有呼吸总的通气量。总分钟通气量：显示每分钟自主和机控呼吸时所有呼吸总的通气量。MONITORS 监护面板监护面板自主呼吸分钟通气量：显示所有自主呼吸分钟通气总容量，自主呼吸分钟通气量：显示所有自主呼吸分钟通气总容量， 包括自主呼吸和压力支持呼吸。包括自主呼吸和压力支持呼吸。 SPONT MV自主呼吸分钟通气量自主呼吸分钟通气量MONITORS 监护面板监护面板TIDAL 总呼吸频率总呼吸频率MMV%SPONT自主呼吸频率自主呼吸频率RATES/RATIO频率频率/比率比率I:E吸吸/呼比率呼比率Ti吸气时间吸气时间MONITORS 监护面板监护面板TID
7、AL 总呼吸频率总呼吸频率总呼吸频率：显示每分钟的吸气总次数，包括机控呼总呼吸频率：显示每分钟的吸气总次数，包括机控呼 吸和自主触发呼吸。吸和自主触发呼吸。MONITORS 监护面板监护面板SPONT自主呼吸频率自主呼吸频率自主呼吸次数：显示每分钟按需呼吸的总次数，自主呼自主呼吸次数：显示每分钟按需呼吸的总次数，自主呼 吸和压力支持呼吸均属于吸和压力支持呼吸均属于“按需呼吸按需呼吸”。MONITORS 监护面板监护面板I:E吸吸/呼比率呼比率吸吸/呼比率呼比率：只有压力控制和容量控制呼吸时显示吸气时：只有压力控制和容量控制呼吸时显示吸气时 间和呼气时间的比值。间和呼气时间的比值。MONITOR
8、S 监护面板监护面板吸气时间：显示所有机控呼吸和自主呼吸时最近一次呼吸的吸气时间：显示所有机控呼吸和自主呼吸时最近一次呼吸的 吸气时间，如果有设置吸气暂停，也将被包吸气时间，如果有设置吸气暂停，也将被包 括在显示的吸气时间括在显示的吸气时间 里。里。Ti吸气时间吸气时间MONITORS 监护面板监护面板MMV%MMV%：显示最近半小时使用：显示最近半小时使用MMV备份呼吸频率的时间百分比备份呼吸频率的时间百分比MONITORS 监护面板监护面板PEAK 气道峰压气道峰压PLATEAU平台压平台压PRESSURES压力压力MEAN平均压平均压MONITORS 监护面板监护面板PEAK 气道峰压气
9、道峰压最后一次正压呼吸吸气期的最高气道压力最后一次正压呼吸吸气期的最高气道压力.MONITORS 监护面板监护面板MEAN平均压平均压显示最后30秒钟气道平均压力；Y型接口处的压力。MONITORS 监护面板监护面板PLATEAU平台压平台压显示前一次呼吸的吸气平台压。平台期必须持续0.1秒以上，若没有平台期则数字显示为0。PEAK PRESSURES峰值压 PLATEAU PRESSURES平台压最大吸气压 PIP 和 平均气道压 MAP A=A1+A2+An A=A1+A2+AnPressuretime 吸吸 气气 + 呼呼 气气 A A 平均气道压平均气道压MAP最大吸气压最大吸气压PI
10、PALARMS 报警面板报警面板(报警状态报警状态)时间时间/I:E限制报警限制报警出现声光报警提示：出现声光报警提示：吸气时间超过吸气时间超过5秒钟（包括吸气暂停时间）；秒钟（包括吸气暂停时间）；超越规定的吸：呼比时；超越规定的吸：呼比时；注意：注意：开机时默认的开机时默认的I：E为为1：1，只有当，只有当I：E OVERRIDE键灯亮时键灯亮时I：E值才值才能达到能达到4：1；当出现报警时呼吸机将终止送气。；当出现报警时呼吸机将终止送气。ALARMS 报警面板报警面板(报警状态报警状态)RUN DIAGNOSTICS运行诊断报警运行诊断报警注意：和报警故障相关的编码将会在注意：和报警故障相
11、关的编码将会在 TOTAL MINUTE VOLUME 显示窗显示（按显示窗显示（按TEST键即可读取，按键即可读取，按VISUAL保保RESET键键 即可消除其号码）即可消除其号码）提示机器的主要部件或电路提示机器的主要部件或电路出现故障出现故障。ALARMS 报警面板报警面板(报警状态报警状态)提示供气源的压力低于提示供气源的压力低于 27.5PSIGGAS SUPPLY FAILURE气源供应报警气源供应报警注意：注意：1 1：报警时吸入气的氧浓度将与设定的值有偏差；：报警时吸入气的氧浓度将与设定的值有偏差； 2 2：当氧浓度设定为：当氧浓度设定为21%21%时，只有空气气源故障才会报警
12、；时，只有空气气源故障才会报警； 3 3：当氧和空气都出现故障时，：当氧和空气都出现故障时， GAS SUPPLY FAILURE 和和FAILED TO CYCLE将同时报警将同时报警。 ALARMS 报警面板报警面板(报警状态报警状态)因内因内/外部因素引起机器不能正常工作外部因素引起机器不能正常工作FAILED TO CYCLE循环失败报警循环失败报警报警时：1：终止机控呼吸和按需气流输出； 2：开启SOPR阀使患者能吸到房间空气； 3：报警声将不能用ALARM SILENCE键消除。ALARMS 报警面板报警面板(报警设置报警设置)反比超越键反比超越键总呼吸频率总呼吸频率气道压力气道压
13、力总分钟通气量总分钟通气量基线压力基线压力报警设置操作报警设置操作: 选择按下选择按下 旋钮调节旋钮调节上限上限下限下限ALARMS 报警面板报警面板(报警设置报警设置)反比超越键反比超越键开机时默认的开机时默认的I：E为为1：1，即吸气时间不能超过，即吸气时间不能超过60（2呼吸频率）只有当呼吸频率）只有当I：E OVERRIDE键灯亮键灯亮时时I：E值才能达到值才能达到4：1；。；。ALARMS 报警面板报警面板(报警设置报警设置)总分钟通气量总分钟通气量上限上限下限下限设置总分钟通气量的上、下限报警范围。总分钟通气量的上、下限报警范围。显示和报警故障相关的编码（按显示和报警故障相关的编码
14、（按TEST键键即可读取，按即可读取，按VISUAL保保RESET键键 即可即可消除其号码）消除其号码）上限报警此两灯亮ALARMS 报警面板报警面板(报警设置报警设置)总呼吸频率总呼吸频率设置呼吸频率设置呼吸频率的上下报警限的上下报警限默认最低值为默认最低值为3次次,若要设置比若要设置比3低要按低要按住下限键的同时调节住下限键的同时调节SET键。键。上限上限下限下限合适的设置可及时合适的设置可及时发现浅快呼吸发现浅快呼吸.当出现窒息报警时当出现窒息报警时,有有“AP”字字样显示样显示,同时启动后备呼吸频同时启动后备呼吸频率率(在在SIMV、CPAP模式）其频模式）其频率起决于率起决于MMV设
15、置水平。设置水平。 当当 设置的低限报警设置的低限报警3时，窒息时，窒息周期为周期为20秒。秒。ALARMS 报警面板报警面板(报警设置报警设置)设置设置气道压力气道压力的上下报警限的上下报警限气道压力气道压力上限上限下限下限默认最低值为默认最低值为3；在自主呼吸和在自主呼吸和PSV、PC呼吸模式下，呼吸模式下，当（当（PEEP+PRES SUP/INSP PRES）小于或等于小于或等于3H2O时，此报警无效。时，此报警无效。1、所有呼吸（除叹气呼吸外）一旦气道压力达到设置值机器则终、所有呼吸（除叹气呼吸外）一旦气道压力达到设置值机器则终止送气。止送气。2、叹气呼吸时当气道压力达到设置值的、叹
16、气呼吸时当气道压力达到设置值的1. 5倍或倍或120cmH2O，则，则出现声光报警并终止送气。出现声光报警并终止送气。3、当气道压力达到报警线后，、当气道压力达到报警线后，BEAR1000呼吸机会跟踪其压力变呼吸机会跟踪其压力变化。只有当气道压力下降至化。只有当气道压力下降至PEEP+5cmH2O以下时才会启动下一以下时才会启动下一次呼吸次呼吸。PEEP+5cmH2O报警线报警线PEEP预定的呼吸预定的呼吸气道压力上限报警（气道压力上限报警（1）气道压力上限报警（气道压力上限报警（2）PEAK INSP PRESSUREPROPROXIMAL DISCONNECT（PRO）报警提示：）报警提示
17、：1，测压管脱落；，测压管脱落；2，吸气回路阻塞（细菌过滤器，吸气回路阻塞（细菌过滤器或加温湿化器阻塞）。或加温湿化器阻塞）。 出现出现“PRO”报警时呼吸机按临床设置提供机械呼报警时呼吸机按临床设置提供机械呼吸和按需气流。吸和按需气流。PEAK INSP PRESSUREPHPProlonged High Pressure（PHP）报警提示：）报警提示： 气道压力超越上限报警值达气道压力超越上限报警值达5秒以上。原因有：秒以上。原因有： 1，测压管阻塞；，测压管阻塞；2，呼气回路阻塞。，呼气回路阻塞。 出出现现“PHP”报警时呼吸机将不按临床设置提供机械报警时呼吸机将不按临床设置提供机械呼吸
18、。同时打开呼吸。同时打开SOPR阀，允许病人呼吸房间空阀，允许病人呼吸房间空气气,报警将持续报警将持续20秒钟，按压秒钟，按压Visual Reset键复位键复位 . ALARMS 报警面板报警面板(报警设置报警设置)基线压力基线压力上限上限下限下限上限报警提示上限报警提示:有气体淤留，也称有气体淤留，也称auto-PEEP。下限报警提示：有气体泄露。（压力必须低于设置下限报警提示：有气体泄露。（压力必须低于设置 并持续并持续5秒）。秒）。峰值压力报警峰值压力报警上限上限下限下限基础压力报警基础压力报警上限上限下限下限ALARMS 报警面板报警面板(其它设置其它设置)ALARM SILENCE
19、报警灭音键报警灭音键VISUAL RESET报警灯复位键报警灯复位键TEST测试键测试键明明/暗显示键暗显示键上锁键上锁键设置旋钮设置旋钮ALARMS 报警面板报警面板(其它设置其它设置)ALARM SILENCE报警灭音键报警灭音键报警灭音键：按此键可消除所有报警声音报警灭音键：按此键可消除所有报警声音60秒（除秒（除了了FAILED TO CYCLE报警），再按此键一次可恢报警），再按此键一次可恢复报警。复报警。ALARMS 报警面板报警面板(其它设置其它设置)VISUAL RESET报警灯复位键报警灯复位键报警灯复位键：报警灯复位键：1.按此键可熄灭面板上所有的报警按此键可熄灭面板上所有
20、的报警指示灯，但正在闪亮的报警指示灯不会熄灭，因为指示灯，但正在闪亮的报警指示灯不会熄灭，因为指示灯闪亮表明其报警原因依然存在。指示灯闪亮表明其报警原因依然存在。2.按此键可按此键可以消除以消除“总分钟通气量总分钟通气量”显示窗上的故障编码。显示窗上的故障编码。.ALARMS 报警面板报警面板(其它设置其它设置)TEST测试键测试键1。按此键可以启动声、光报警按此键可以启动声、光报警4秒钟，以检测报警功能秒钟，以检测报警功能2. 按此键可以读取按此键可以读取“总分钟通气量总分钟通气量”显示窗上的故障编码显示窗上的故障编码。3. 开机按此键可以进入开机按此键可以进入“诊断模式诊断模式”。ALAR
21、MS 报警面板报警面板(其它设置其它设置)明明/暗显示键暗显示键可以调节所有面版指示灯明暗度可以调节所有面版指示灯明暗度,改善视觉的舒适度。改善视觉的舒适度。同时可以省电。同时可以省电。ALARMS 报警面板报警面板(其它设置其它设置)按下此键后，此键旁的灯亮时，所有的报警设置都不能改变，但按下此键后，此键旁的灯亮时，所有的报警设置都不能改变，但仍可查看上、下的报警值。锁定功能起效后，仍可查看上、下的报警值。锁定功能起效后，VISUAL RESET，ALARM SILENCE，ALARM LOCK三个键仍起作用。三个键仍起作用。上锁键上锁键ALARMS 报警面板报警面板(其它设置其它设置)此按
22、扭联合上、下限设置键，可以调整设置值，当调整此按扭联合上、下限设置键，可以调整设置值，当调整到范围的极限时，可以听到到范围的极限时，可以听到“嘟嘟”的提示声。的提示声。设置旋钮设置旋钮CONTROLS 控制面板控制面板TIDAL VOLUME潮气量潮气量RATE频率频率PEAK FLOW吸气峰流速吸气峰流速O2%PRESSURE SUPPORT压力支持压力支持通气模式选择通气模式选择: 定容定容-ASSIST/CMV、SIMV/CPAP(PSV) 定压定压-PRESSURE CONTROL、PC-SIMV/CPAP (PSV)ASSIST SENSITIVITY辅助灵敏度辅助灵敏度pCONTR
23、OLS 控制面板控制面板1.控制面板上的每一个控制面板上的每一个 参数由两个部分组成：带指示灯的按键和数字显示窗。参数由两个部分组成：带指示灯的按键和数字显示窗。 2.指示灯亮的参数表明其在当前模式下是起效的指示灯亮的参数表明其在当前模式下是起效的,数字显示窗显示当前的设置值。数字显示窗显示当前的设置值。按压按键使指示灯闪亮，其参数可用按压按键使指示灯闪亮，其参数可用SET键调整其设置值（整个控制面板只能有键调整其设置值（整个控制面板只能有一个灯闪亮）。用同样的方法也可以调节当前模式下指示灯不亮的参数。一个灯闪亮）。用同样的方法也可以调节当前模式下指示灯不亮的参数。 3.让指示灯不闪有三种方法
24、让指示灯不闪有三种方法: 1 ）等待）等待15秒；秒；2 ) 按压该面板上的另一个参数键，按压该面板上的另一个参数键，让其指示灯闪亮；让其指示灯闪亮；3 ) 再压一次该键。再压一次该键。CONTROLS 控制面板控制面板TIDAL VOLUME潮气量潮气量除了除了Pressure Control、PC-SIMV模式，此键适用于所有模式。如果有通模式，此键适用于所有模式。如果有通气补偿时，实际的潮气量可大于设置的潮气量。气补偿时，实际的潮气量可大于设置的潮气量。30 ml 的潮气量为低限。的潮气量为低限。注：潮气量的检测是注：潮气量的检测是STPD标准（标准（T：25度，度，1大气压，干燥空气）
25、大气压，干燥空气）CONTROLS 控制面板控制面板RATE频率频率适应所有的模式。在适应所有的模式。在CPAP模式下，频率可以设置为模式下，频率可以设置为 0 ，此时数字，此时数字显示窗显示为空白。显示窗显示为空白。CONTROLS 控制面板控制面板PEAK FLOW吸气峰流速吸气峰流速对无自主呼吸的病人，通过此键联合波形模式键，可以调节定容机控呼吸期对无自主呼吸的病人，通过此键联合波形模式键，可以调节定容机控呼吸期间输送给病人的吸气流速波形。其设定值即为送气的最高流速。每分钟间输送给病人的吸气流速波形。其设定值即为送气的最高流速。每分钟 5 升升为流速的低限。为流速的低限。注：注：有自主吸
26、气努力的病人，因本机有流量补偿功能，吸气峰流速可以超越设定值。有自主吸气努力的病人，因本机有流量补偿功能，吸气峰流速可以超越设定值。CONTROLS 控制面板控制面板O2%适应所有呼吸模式；适应所有呼吸模式；此键可以调节输送给病人气体的氧浓度。此键可以调节输送给病人气体的氧浓度。CONTROLS 控制面板控制面板在在SIMV/CPAP（PSV）或）或PC-SIMV/CPAP（PSV）模式下，此键可以）模式下，此键可以调节压力支持呼吸期间的吸气压力水平。压力支持呼吸期间的吸气压调节压力支持呼吸期间的吸气压力水平。压力支持呼吸期间的吸气压力等于设定值加力等于设定值加PEEP值。在压力支持值，可以设
27、置为值。在压力支持值，可以设置为 0 。PRESSURE SUPPORT压力支持压力支持CONTROLS 控制面板控制面板调节病人触发一次容控、压控和压力支持呼吸必须的吸调节病人触发一次容控、压控和压力支持呼吸必须的吸气努力程度。气努力程度。ASSIST SENSITIVITY辅助灵敏度辅助灵敏度吸 气 的 触 发 压力触发 流量触发PressureFlow 灵敏度灵敏度响应时间响应时间吸 气 的 触 发 压力触发 流量触发PressureFlow 灵敏度灵敏度响应时间响应时间PEEP流量触发流量触发PressuresFlowTimeCONTROLS 控制面板控制面板INSPIRATORY P
28、AUSE吸气平台吸气平台MMV水平水平COMPLIANCE COMP顺应性补偿顺应性补偿BASE FLOW基础流量基础流量FLOW TRIGGER流量触发流量触发PRESSUREPRESSURE SLOPE压力坡度压力坡度流量波形选择流量波形选择NEBULIZER雾化雾化CONTROLS 控制面板控制面板INSPIRATORY PAUSE吸气平台吸气平台吸气暂停吸气暂停在指令性容量控制和压力在指令性容量控制和压力呼吸时，决定屏气时间的呼吸时，决定屏气时间的长短。长短。注意：注意：吸气暂停时间过长可引起吸气暂停时间过长可引起I：E LIMIT报警。报警。Terminology: PEEP, I:
29、E RatioPressureTimePositive EndExpiratory Pr.T insp.T exp. I : E = 1 : 2 I : E = 4 : 1PEEPPIPPIPPEEPT insp.影响吸影响吸/呼比的因素呼比的因素容控呼吸时：容控呼吸时： 压力控制呼吸时：压力控制呼吸时： 自主呼吸时自主呼吸时 ：潮潮 气量；气量； 吸气时间。吸气时间。 吸气流速。吸气流速。呼吸频率；呼吸频率；吸气暂停；吸气暂停；峰值流速。峰值流速。VolumeFlow Rate TimeVolume = Flow X TimeCONTROLS 控制面板控制面板MMV水平水平1、适应于、适应于
30、SIMV/CPAP模式。模式。2、在、在SIMV/CPAP模式下，当检测到模式下，当检测到TOTAL MV低于设置的低于设置的MMVMMV水平或出现窒水平或出现窒息报警时，提供后备呼吸频率。息报警时，提供后备呼吸频率。3 3、Backup RateBackup Rate（BPMBPM）=MMV LEVEL=MMV LEVEL（Liters/minLiters/min）/VT/VT（Liters/breathLiters/breath）分钟通气量分钟通气量压力压力分钟通气量分钟通气量MMV水平水平后备频率启动后备频率启动后备频率关闭后备频率关闭作用作用: 窒息通气窒息通气 撤机锻炼撤机锻炼 分钟
31、通气模式分钟通气模式 模式转换模式转换 分钟通气量分钟通气量压力压力分钟通气量分钟通气量MMV水平水平后备频率启动后备频率启动后备频率关闭后备频率关闭一般设置一般设置: MMV水平在总分钟通气量和呼吸机水平在总分钟通气量和呼吸机 控制分钟通气量之间控制分钟通气量之间MMVtimeMin.Vent.MMVSMVMMV SettingstimeMin.Vent.SMVMMVMMV = 70-90% of SMVMMV Settings ExampleMMV:8 LPMset TV: 800 ml Spont. Rate: 12/min sTV: 800ml sMV= 9.6 LPM MMV = 0
32、 Spont. Rate: 0 MMV= 8 - 0 = 8 LPM = 10 x 800 ml Spont Rate: 12/min sTV: 400 ml sMV = 4.8 LPMMMV = 8 - 4.8 = 3.2 LPM = 4 x 800 mlMMV Characteristics Purpose: Enhanced Weaning Benefit: Simplified management of SIMV breath rate Patient is guaranteed a pre-selected minute volumeCONTROLS 控制面板控制面板COMPLIA
33、NCE COMP顺应性补偿顺应性补偿1、除、除PC 、PC-SIMV外的所有呼吸模式。外的所有呼吸模式。2、补偿因回路弹性扩张所损失的容量。、补偿因回路弹性扩张所损失的容量。3、补偿量（、补偿量（ml）=补偿系素（补偿系素（ml）（上一次吸气末压力（上一次吸气末压力-PEEP）（）（cmH2O）CONTROLS 控制面板控制面板BASE FLOW 基础流量基础流量1、适应于所有呼吸模式。、适应于所有呼吸模式。2、设置呼气期的连续气流量，开始于呼气开始后、设置呼气期的连续气流量，开始于呼气开始后0.1秒。秒。CONTROLS 控制面板控制面板FLOW TRIGGER流量触发流量触发PRESSUR
34、E在呼气期病人吸人连续气流量的一部分，并达到在呼气期病人吸人连续气流量的一部分，并达到流量触发流量触发的设置值时，可触发一次呼吸。的设置值时，可触发一次呼吸。压力触发的辅助控制呼吸压力触发的辅助控制呼吸流速触发的辅助流速触发的辅助控制呼吸控制呼吸CONTROLS 控制面板控制面板PRESSURE SLOPE压力坡度压力坡度1、调整起始气流的速率和气流的反应速度，同时影响病人的舒适度。、调整起始气流的速率和气流的反应速度，同时影响病人的舒适度。2、可用于、可用于PC、PC-SIMV、PSV、PA和自主呼吸模式。和自主呼吸模式。3、范围、范围+9 -9或或P+9 P-9（儿童模式）。（儿童模式）。
35、压力斜波压力斜波-5+5数字只代表速度的相关范围，并不表示确切的数据。其真数字只代表速度的相关范围，并不表示确切的数据。其真正的速率视病人具体情况而不同。影响因素有：气管插管正的速率视病人具体情况而不同。影响因素有：气管插管的大小；气道阻力；肺顺应性和病人的吸气努力程度。的大小；气道阻力；肺顺应性和病人的吸气努力程度。CONTROLS 控制面板控制面板流量波形选择流量波形选择匀速匀速减速减速递增递增只适应于容控、容控只适应于容控、容控指令性通气。指令性通气。流量波形选择流量波形选择匀速气流匀速气流减速气流减速气流递增气流递增气流CONTROLS 控制面板控制面板NEBULIZER 雾化雾化1、
36、适应于所有呼吸模式，在吸气期提供一个雾化气流。、适应于所有呼吸模式，在吸气期提供一个雾化气流。2、气流量为每分钟、气流量为每分钟6升、压力为升、压力为10psig。3、雾化自动持续、雾化自动持续30秒或再按压此雾化键，雾化将停止。秒或再按压此雾化键，雾化将停止。注意：只有峰值流速大注意：只有峰值流速大于于20升升/分时雾化才起效分时雾化才起效（除非有配置低潮气量（除非有配置低潮气量软件）软件）CONTROLS 控制面板控制面板INSPIRATORY TIME吸气时间吸气时间MANUAL BREATH手控通气手控通气MANUAL INSP PAUSE手控吸气暂停手控吸气暂停INSPIRATORY
37、 PRESSURE吸气压力吸气压力100%O2EXPIRATORY HOLD呼气保持呼气保持SIGHSPRESSURE AUGMENT压力增强压力增强设置旋钮设置旋钮控制锁定控制锁定CONTROLS 控制面板控制面板设置旋钮设置旋钮此按扭联合设置键，可以调整设置值，当调整到范围的此按扭联合设置键，可以调整设置值，当调整到范围的极限时，可以听到极限时，可以听到“嘟嘟”的提示声。的提示声。CONTROLS 控制面板控制面板控制锁定控制锁定按下此键后，此键旁的灯亮时，所有的设置值都不能改变，按下此键后，此键旁的灯亮时，所有的设置值都不能改变，但仍可查看设置值。锁定功能起效后，但仍可查看设置值。锁定功
38、能起效后，MANUAL BREATH，100%O2，CONTROL LOCK三个键仍起作用。三个键仍起作用。CONTROLS 控制面板控制面板INSPIRATORY TIME吸气时间吸气时间1、适应于、适应于PC、PC-SIMV。2、调整吸气期气道压力保持时间的长短。、调整吸气期气道压力保持时间的长短。注：吸气时间注：吸气时间+吸气暂停时间不吸气暂停时间不能超过现有吸呼比所规定的吸气能超过现有吸呼比所规定的吸气时间时间 。CONTROLS 控制面板控制面板INSPIRATORY PRESSURE吸气压力吸气压力1、适应于、适应于PC、PC-SIMV、PA。2、调整吸气期气道压力（基础压之上）。
39、、调整吸气期气道压力（基础压之上）。CONTROLS 控制面板控制面板MANUAL BREATH手控通气手控通气只适应于只适应于Assist CMV、SIMV、CPAP；按压此键可提供单次呼吸；按压此键可提供单次呼吸；提供的呼吸为容量控制模式时为容量控制呼吸；在压力控制呼吸模式时为压提供的呼吸为容量控制模式时为容量控制呼吸；在压力控制呼吸模式时为压力控制呼吸。力控制呼吸。CONTROLS 控制面板控制面板MANUAL INSP PAUSE手控吸气暂停手控吸气暂停1、持续按下可使呼吸处于吸气末暂停状态，最长只能持续、持续按下可使呼吸处于吸气末暂停状态，最长只能持续2秒。秒。2、只在下列情况起效：
40、、只在下列情况起效： 容量控制呼吸；容量控制呼吸； 只在吸气末；只在吸气末； 按住此键时。按住此键时。CONTROLS 控制面板控制面板EXPIRATORY HOLD呼气保持呼气保持持续按下可使呼吸处于呼气状态，最长只能持续持续按下可使呼吸处于呼气状态，最长只能持续9秒。秒。CONTROLS 控制面板控制面板100%O2按压此键可提供纯氧。按压此键可提供纯氧。停止此功能：再按压此键或持续停止此功能：再按压此键或持续3分钟后自动停止。分钟后自动停止。CONTROLS 控制面板控制面板SIGHS适应于除适应于除PC、PC-SIMV外的所有呼吸模式；外的所有呼吸模式；每每100次机控呼吸提供一次叹气
41、呼吸潮气量为原设定值的次机控呼吸提供一次叹气呼吸潮气量为原设定值的1.5倍；倍；叹气呼吸时压力上限报警值将为设定值的叹气呼吸时压力上限报警值将为设定值的1.5倍倍CONTROLS 控制面板控制面板PRESSURE AUGMENT压力增强压力增强适应于除适应于除PC、PC-SIMV外的所有呼吸模式；外的所有呼吸模式；按压此键使其指示灯亮时，所有的容量控制呼吸将变成压力增强呼吸；按压此键使其指示灯亮时，所有的容量控制呼吸将变成压力增强呼吸；压力增强呼吸即为压力支持容量保证型呼吸（在容量保证的前提下提供压力增强呼吸即为压力支持容量保证型呼吸（在容量保证的前提下提供压力支持通气）。压力支持通气）。CO
42、NTROLS 控制面板控制面板通气模式选择通气模式选择: 定容定容-ASSIST/CMV、SIMV/CPAP(PSV) 定压定压-PRESSURE CONTROL、PC-SIMV/CPAP (PSV)通气模式选择键有三种状况：灯持续亮通气模式选择键有三种状况：灯持续亮起效状态；起效状态； 灯闪动灯闪动设置状态；设置状态； 灯灭灯灭无效状态；无效状态；CONTROLS 控制面板控制面板SIMV/CPAP （PSV）SIMVRATE0、PRESSURES SUPPORT=0、PEEP=0；PSV RATE=0、PRESSURES SUPPORT 0 、PEEP=0；CPAPRATE=0、PRESS
43、URES SUPPORT =0 、PEEP 0 ；CONTROLS 控制面板控制面板PC-SIMV/CPAP （PSV）SIMVRATE0、PRESSURES SUPPORT=0、PEEP=0；PSV RATE=0、PRESSURES SUPPORT 0 、PEEP=0；CPAPRATE=0、PRESSURES SUPPORT =0 、PEEP 0 ；PC-SIMV与与SIMV不同的是前者的指令性通气为压力控制通气，后者为容量控制通气。不同的是前者的指令性通气为压力控制通气，后者为容量控制通气。Assist/ControlSynchronized IMVCPAPA/C 5 bpmSIMV 5
44、bpm12 secAssist WindowSIMV vs. Assist/ControlCycling vs. LimitingCycledPressureTimeTimeLimitedPressure 确定机械通气指征及判断相对禁忌证确定机械通气指征及判断相对禁忌证 选择通气模式及参数选择通气模式及参数 根据监护和血气结果调节根据监护和血气结果调节MV等参数等参数 辅助治疗辅助治疗 逐步撤机逐步撤机(控制控制-辅助辅助-SIMV-自主呼吸自主呼吸)实践实践: 潮气量潮气量10-12ml/kg. 频率频率12-20次次/分分 阻塞性通气功能障碍阻塞性通气功能障碍(COPD) - 潮气量稍大些
45、潮气量稍大些,流速和频率稍低些流速和频率稍低些 - 周期长周期长, 气流阻力降低气流阻力降低, 有利呼气充分有利呼气充分 限制性通气功能障碍限制性通气功能障碍(ARDS) - 潮气量可小些潮气量可小些, 频率快些频率快些 - 降低降低CO2排出过多排出过多, 减少气压伤及对循减少气压伤及对循 环的影响环的影响参数的调整参数的调整: 提高提高PaO2 -提高潮气量提高潮气量(小于小于10ml/kg时时) -提高氧浓度提高氧浓度 -合理应用合理应用PEEP -延长吸气时间延长吸气时间 降低降低PaCO2 -增加通气频率增加通气频率(一般一般20次次/分分) -增加潮气量增加潮气量 -调节合理吸气时
46、间调节合理吸气时间 -降低降低PEEP, 减少功能残气量减少功能残气量 原则原则: 提高参数时提高参数时-原参数设置低者优先提高原参数设置低者优先提高. 降低参数时降低参数时-原参数设置高者优先降低原参数设置高者优先降低.目的目的 : 延长呼吸机的使用寿命延长呼吸机的使用寿命 避免交叉感染避免交叉感染 为应急抢救提供保障为应急抢救提供保障 每天每天: * 呼吸机外表的清洁及检查面板测试呼吸机外表的清洁及检查面板测试 . * 呼吸管道检查呼吸管道检查. * 补充湿化水，检查湿化及温度补充湿化水，检查湿化及温度. * 气源入口过滤器观察水分及处理气源入口过滤器观察水分及处理. * 中心气源滤水器每
47、天排放一次中心气源滤水器每天排放一次. * 压缩机外部空气入口过滤网进行清洁压缩机外部空气入口过滤网进行清洁.每每23天天(在每天进行工作的基础上在每天进行工作的基础上): * 呼吸管道的检查呼吸管道的检查, 更换更换, 清洁及消毒清洁及消毒. * 湿化水罐的检查湿化水罐的检查, 更换更换, 清洗与消毒清洗与消毒. * 湿化纸的更换湿化纸的更换. 每个患者之间每个患者之间:l清洁消毒所有管道和湿化水罐清洁消毒所有管道和湿化水罐.l拆卸呼气阀组件清洁及消毒拆卸呼气阀组件清洁及消毒.l呼吸机面板自动测试呼吸机面板自动测试.l控制、报警和显示功能的测试控制、报警和显示功能的测试.l必要时可进行自检测
48、试。无此功能的仪器进行潮气必要时可进行自检测试。无此功能的仪器进行潮气 量测定（定容型）或压力测定（定压型）量测定（定容型）或压力测定（定压型）.l传感器的清洁和消毒传感器的清洁和消毒.消毒消毒: * 主机主机: 专业人士进行或层流消毒气体专业人士进行或层流消毒气体. * 过滤网过滤网: 温和的清洁剂、肥皂及温水清洁，必要时更换温和的清洁剂、肥皂及温水清洁，必要时更换, 压缩机和主机冷却散热过滤网一般只清洁不需消毒压缩机和主机冷却散热过滤网一般只清洁不需消毒. * 细菌过滤器细菌过滤器: 在呼在呼/吸、测压或机内管道上，严禁浸水，吸、测压或机内管道上，严禁浸水， 可用可用ETO气体或高压蒸气消
49、毒气体或高压蒸气消毒. * 温度计或温度传感器温度计或温度传感器: 只能低温清洁和消毒只能低温清洁和消毒(酒精酒精), 传感器插头不能用液体清洗及消毒传感器插头不能用液体清洗及消毒.消毒消毒:* 过滤芯过滤芯: 气源入口滤芯气源入口滤芯, 只作定期清洁或更换。只作定期清洁或更换。 * 流量传感器流量传感器: 属精密零件属精密零件(远端远端/近端近端)，按要求进行液，按要求进行液 体、气体或高压蒸气消毒，不能用气流或水流冲洗。体、气体或高压蒸气消毒，不能用气流或水流冲洗。 每次轻轻浸人温水中约每次轻轻浸人温水中约10分钟，再浸人消毒酒精中消分钟，再浸人消毒酒精中消 毒，在液体中传感器不能摆动和振
50、荡，在空气中也不毒，在液体中传感器不能摆动和振荡，在空气中也不 能用力甩动。能用力甩动。消毒消毒:* 呼气阀呼气阀(内内/外置式外置式): 70乙醇、乙醇、2戊二醛、戊二醛、ETO等。彻等。彻 底冲洗和干燥安装底冲洗和干燥安装, 注意呼气活瓣不能损伤。注意呼气活瓣不能损伤。 * 呼吸管道呼吸管道: 温水浸泡约温水浸泡约10分钟（分钟（3565度），柔洗度），柔洗12分分 钟，用弱风吹干或晾干后消毒钟，用弱风吹干或晾干后消毒, 塑胶型管道建议浸泡或气塑胶型管道建议浸泡或气 体消毒，硅胶型管道、湿化水罐、管道接头及测压管和集体消毒，硅胶型管道、湿化水罐、管道接头及测压管和集 水杯除浸泡、气体消毒，
