1、l流行病学l定义与分型l病因和发病机制l临床表现l辅助检查及诊断l治疗l涉及相关科室 鼾症和睡眠呼吸暂停综合症是最常见的睡眠障碍性疾病。据调查，欧洲人群中鼾症发生率为15.6%-19%,日本为12.8%-16%,我国为13.4%；且有随着年龄增加的趋势，6069岁老人中，男性患病率约39，女性约17。 SAHS在特殊人群中有很高的发病率，约1/3的高血压、69脑卒中患者伴有OSAHS,42.6%的肢端肥大症和52的甲减病人伴有OSAHS.慢性心衰稳定期50有中枢性呼吸暂停，3050的OSAHS伴有食管反流病，10的SAHS同时合并COPD.l定义：SAS是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作3
2、0次以上，或AHI5次/小时以上。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降4；AHI是指每小时睡眠中呼吸暂停加低通气的次数。l中枢性睡眠呼吸暂停综合症l阻塞型睡眠呼吸暂停l混合型睡眠呼吸暂停l 易患因素： l 阻塞型睡眠呼吸暂停：l 中枢性睡眠呼吸暂停l 白天临床表现：白天临床表现：l嗜睡嗜睡 是最常见的临床表现；是最常见的临床表现；l头晕乏力头晕乏力 l精神行为异常精神行为异常l晨起头疼晨起头疼 与血压高、颅内压和脑血流变与血压高、颅内压和脑血流变化有关；化有关；l个性变化个性变化l性功能减退
3、性功能减退l 打鼾 鼾声气流停止喘息鼾声l呼吸暂停 l憋醒l多动不安l多汗l遗尿l睡眠行为异常l高血压l冠心病l肺心病和 呼吸衰竭l缺血性和出血性脑血管病l精神异常l糖尿病中枢性中枢性阻塞性阻塞性正常体型多数肥胖失眠、嗜睡少见困倦、嗜睡睡眠时常有觉醒很少觉醒轻度、间歇性打鼾鼾声很大抑郁智力损害、晨起头疼遗尿轻微性功能障碍性功能障碍l血液检查：RBC、MCV、MCHCl动脉血气分析l胸部X线检查l肺功能检查l心电图lX线头颅投影测量l 临床上怀疑为OSAHS者，如睡眠打鼾、肥胖、白天嗜睡和鼻咽口腔解剖异常；l夜间支气管哮喘、肺或神经肌肉疾病影响睡眠；l难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症；l原因
4、不明的心律失常、夜间心绞痛、清晨高血压和肺动脉高压；l监测患者夜间睡眠时低氧程度，为氧疗提供客观依据；l明显认知障碍，夜尿多与脑部疾病和秘尿系疾病程度不相符者；l评价各种治疗手段对OSAHS的疗效；l多采用PSG监测系统l记录导联包括：二导脑电图、二导眼动图、下颌颏肌电图、口鼻呼吸信号、胸腹呼吸运动信号、心电图、血氧饱和度、体位、体动、食管压等l要在安静、舒适的单人房间；l时间：通常每晚22点至清晨6点l一般情况：姓名、性别、年龄、身高、体重、记录日期和时间等l睡眠结构：总睡眠时间、占记录时间百分比、觉醒次数/时间、5min觉醒次数、NREM、REMl呼吸事件：呼吸暂停指数、低通气指数、呼吸紊
5、乱指数、鼾声指数、最长呼吸暂停时间/SaO2、最长低通气/Sa02等lSaO2:醒时/最低/最高SaO2、SaO290%次数/时间/指数/各期睡眠分布l血压、心律：最高/最低/平均心律；醒前/后血压l总结检查结果l趋势图、数据列表l医生诊断结果及治疗建议l 主要危险因素l典型症状和体征l PSG监测l 病情分度l评估白天嗜睡程度l 原发性鼾症l上气道阻力综合症l原发性睡病l 耳鼻咽喉科l口腔颌面外科l呼吸科l心血管内科l神经内科l内分泌科中枢性：1积极治疗原发病2呼吸兴奋剂3氧疗4辅助通气治疗l 一般治疗l药物治疗l器械治疗：经鼻持续气道正压通气；双水平气道正压治疗；自动调压智能化呼吸机治疗；口腔校正器；l手术治疗：鼻手术;UPPP;激光辅助咽成型术；低温射频消融咽成型术；正颌手术l l l 。l l 。
