1、呼吸系统疾病病人呼吸系统疾病病人的护理概述的护理概述目标目标v熟悉：呼吸系统的解剖结构、生理特熟悉：呼吸系统的解剖结构、生理特点点v掌握：常见呼吸系统症状的护理要点掌握：常见呼吸系统症状的护理要点概述概述v呼吸系统疾病使我国常见病和多发病呼吸系统疾病使我国常见病和多发病v我国城市的死亡率病因中占第四位，我国城市的死亡率病因中占第四位，在农村占第一位在农村占第一位v大气污染、酸雨、吸烟、人口老龄化大气污染、酸雨、吸烟、人口老龄化使呼吸系统疾病的发病率、死亡率增使呼吸系统疾病的发病率、死亡率增加加呼吸道呼吸道肺肺上：上：鼻、咽、喉鼻、咽、喉下：下：气管和各级气管和各级支气管支气管（纤毛）（纤毛）肺
2、实质肺实质肺间质肺间质呼吸系统组成呼吸系统组成呼吸系统解剖呼吸系统解剖胸膜和胸膜腔胸膜和胸膜腔支气管支气管p右主支气管右主支气管粗、短、走向陡直粗、短、走向陡直p左主支气管左主支气管细、长、走向倾斜细、长、走向倾斜异物多容易误入哪一侧异物多容易误入哪一侧肺尖肺尖肺底肺底上上 叶叶下叶下叶上上 叶叶中叶中叶下下 叶叶肺肺分叶分叶肺的组织结构肺的组织结构v导气部导气部v呼吸部呼吸部肺内各级支气管的分支肺内各级支气管的分支细支气管细支气管终末细支气管终末细支气管呼吸性细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡气体交换气体交换传送气体的通道传送气体的通道呼吸系统生理功能呼吸系统生理功能v呼
3、吸系统作用：呼吸系统作用： 摄取氧气，排出二氧化碳，确保新摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定呼气呼气吸气吸气呼吸呼吸常见症状护理要点常见症状护理要点v（一）咳嗽、咳痰（一）咳嗽、咳痰v（二）呼吸困难（二）呼吸困难v（三）咯血（三）咯血（一）咳嗽、咳痰（一）咳嗽、咳痰v咳嗽：咳嗽：呼吸道粘膜受刺激引起的一种呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。防御异物吸入。v咳痰：咳痰：借助支气管粘膜上皮纤毛运动、借助支气管粘膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将支气管平滑
4、肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。v痰：痰：是是喉以下喉以下的呼吸道和肺泡的分的呼吸道和肺泡的分泌物，不包括口、鼻、咽喉的粘液。泌物，不包括口、鼻、咽喉的粘液。咳嗽的病因咳嗽的病因v（1 1）呼吸道疾病：如感染、肺结核、）呼吸道疾病：如感染、肺结核、肿瘤等肿瘤等v（2 2）胸膜疾病：胸膜炎、自发性气）胸膜疾病：胸膜炎、自发性气胸胸v（3 3）心血管疾病：肺水肿）心血管疾病：肺水肿评估要点评估要点1 1咳嗽的性质咳嗽的性质v急性干咳：急性干咳：见于急性咽喉炎、气管异见于急性咽喉炎、气管异物等。物等。v湿性咳嗽：湿性咳嗽：见于慢性支气管炎、支
5、气见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。核等。2 2咳嗽的时间咳嗽的时间v清晨咳嗽：清晨咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿。张、肺脓肿。v突然发作的咳嗽：突然发作的咳嗽：哮喘、支气管异物、哮喘、支气管异物、急性左心衰。急性左心衰。v支气管扩张：支气管扩张：变换体位时咳嗽加剧。变换体位时咳嗽加剧。3 3痰的性状痰的性状v透明黏液痰：见于慢性支气管炎、支气管透明黏液痰：见于慢性支气管炎、支气管哮喘。哮喘。v黄脓痰：黄脓痰：提示细菌性感染（如金黄色葡萄提示细菌性感染（如金黄色葡萄球菌）。球菌）。v草绿色痰：草绿色痰：铜绿
6、假单胞菌感染。铜绿假单胞菌感染。v铁锈色痰：见于肺炎链球菌感染。铁锈色痰：见于肺炎链球菌感染。v粉红色泡沫样痰：见于肺水肿。粉红色泡沫样痰：见于肺水肿。颜色颜色3 3痰的性状痰的性状v气味：气味：恶臭痰提示厌氧菌感染。恶臭痰提示厌氧菌感染。v痰量：数毫升至数百毫升不等痰量：数毫升至数百毫升不等v痰量增加痰量增加 病情进展病情进展v痰量减少痰量减少 病情好转病情好转v痰量减少，全身中毒症状加重痰量减少，全身中毒症状加重 支气支气管引流不畅，痰液潴留管引流不畅，痰液潴留护理诊断护理诊断v清理呼吸道无效清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效等有关意识障碍导致咳嗽无效等
7、有关v有窒息的危险有窒息的危险 与呼吸道分泌物增多、与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍等有关无力排痰、意识障碍等有关护理措施护理措施1. 1. 病情观察病情观察v密切观察咳嗽、咳痰的特点，详细记密切观察咳嗽、咳痰的特点，详细记录痰液的颜色、量、性质，注意有无录痰液的颜色、量、性质，注意有无痰液黏稠不易咳出及窒息等。痰液黏稠不易咳出及窒息等。2. 2. 环境环境v保持室内空气流通、温湿度适宜。保保持室内空气流通、温湿度适宜。保暖。暖。3. 3. 促进有效排痰措施促进有效排痰措施v（1 1）有效咳嗽）有效咳嗽v（2 2）雾化疗法）雾化疗法v（3 3）胸部叩击）胸部叩击v（4 4）体位引流）体位
8、引流v（5 5）机械吸痰）机械吸痰v（6 6）遵医嘱给予祛痰治疗）遵医嘱给予祛痰治疗v（7 7）补充水分：一般每天饮水）补充水分：一般每天饮水1500ml1500ml以上以上（1 1）有效咳嗽）有效咳嗽v有效咳嗽示教：病人取坐位，两脚着有效咳嗽示教：病人取坐位，两脚着地，身体坐直，双手环抱一个枕头顶地，身体坐直，双手环抱一个枕头顶住腹部使膈肌上升，进行数次深而慢住腹部使膈肌上升，进行数次深而慢的腹式呼吸，尔后于深吸气末保持张的腹式呼吸，尔后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，口状，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出。再用力咳嗽将痰排出。（2 2）雾化疗法）雾化疗法v目
9、的是湿化气道、稀释痰液。适用于目的是湿化气道、稀释痰液。适用于痰液粘稠不易咳出者。痰液粘稠不易咳出者。（3 3）胸部叩击）胸部叩击v适于久病体弱、排痰无力者。适于久病体弱、排痰无力者。v方法：由方法：由外向内外向内、由、由下而上下而上，每一叶，每一叶叩击叩击1-3min1-3min，每分钟，每分钟120-180120-180次次（4 4）体位引流）体位引流 v体位引流是利用重力作用，使肺、支体位引流是利用重力作用，使肺、支气管内分泌物排出体外。气管内分泌物排出体外。v适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液而排出不畅时。痰液而排出不畅时。（5 5）机械吸痰）机械吸痰
10、v适用于适用于意识不清、排痰困难者意识不清、排痰困难者。v可经鼻腔、气管插管或气管切开处进可经鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸痰。行负压吸痰。v每次吸引时间每次吸引时间少于少于15s15s，并且在吸痰，并且在吸痰前、中、后适当提高吸入氧浓度。前、中、后适当提高吸入氧浓度。（二）呼吸困难（二）呼吸困难v是指病人主观感觉空气不足、呼吸费是指病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观上呼吸用力、频率增加、深力，客观上呼吸用力、频率增加、深度与节律异常。度与节律异常。v分为三种类型：分为三种类型： 吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难：见于喉头水肿、气管见于喉头水肿、气管异物等上呼吸道机械梗阻。重者出现异物等上
11、呼吸道机械梗阻。重者出现“三凹征三凹征”。 呼气性呼吸困难：呼气性呼吸困难：呼气费力、呼气时间呼气费力、呼气时间延长，多见于支气管哮喘、延长，多见于支气管哮喘、COPDCOPD。 混合型呼吸困难：混合型呼吸困难：吸气和呼气均感费力，吸气和呼气均感费力，常见于常见于重症肺炎、大量胸腔积液重症肺炎、大量胸腔积液。护理诊断护理诊断v气体交换受损：与呼吸面积减少、换气体交换受损：与呼吸面积减少、换气功能障碍有关。气功能障碍有关。v活动无耐力：与日常活动时供氧不足、活动无耐力：与日常活动时供氧不足、疲乏有关。疲乏有关。护理措施护理措施v避免吸入刺激性气体避免吸入刺激性气体v体位：体位：半卧位或端坐位半卧
12、位或端坐位v氧疗氧疗（三）咯血（三）咯血v是指是指喉以下喉以下呼吸道和器官病变出血经呼吸道和器官病变出血经口咳出者。口咳出者。v引起引起咯血咯血的常见原因：的常见原因：肺结核、肺癌、肺结核、肺癌、支气管扩张。支气管扩张。咯血程度：咯血程度：v痰中带血痰中带血v小量咯血：小量咯血：24h24h咯血量在咯血量在100ml100ml以内以内。v中等量咯血：中等量咯血：24h24h咯血量咯血量100100500ml500ml。v大咯血：大咯血：24h24h咯血量达咯血量达500ml500ml以上或一以上或一次咯血量达次咯血量达300ml300ml以上。以上。护理措施护理措施v心理护理心理护理v保持呼吸
13、道通畅：保持呼吸道通畅：头偏一侧头偏一侧v大咯血时大咯血时绝对卧床绝对卧床v遵医嘱应用止血药物（遵医嘱应用止血药物（垂体后叶素，垂体后叶素，孕妇禁用孕妇禁用）v大咯血时禁食，小量咯血宜进少量大咯血时禁食，小量咯血宜进少量温温凉凉流质的饮食流质的饮食习题习题v1.1.严重的吸气性呼吸困难最主要的特严重的吸气性呼吸困难最主要的特点为点为vA.A.呼吸深快呼吸深快vB.B.明显发绀明显发绀vC.C.鼻翼煽动鼻翼煽动vD.D.三凹征三凹征vE.E.哮鸣音哮鸣音v2.2.护理病人保持呼吸道通畅，防止窒护理病人保持呼吸道通畅，防止窒息与肺部感染的下列方法中，哪项做息与肺部感染的下列方法中，哪项做法不妥法不
14、妥vA.A.经常改变卧位经常改变卧位? ?vB.B.定时翻身拍背定时翻身拍背vC.C.及时用吸痰器吸痰及时用吸痰器吸痰vD.D.及时应用呼吸兴奋剂及时应用呼吸兴奋剂vE.E.咽部有血块要吐出来咽部有血块要吐出来v3.3.妊娠期患者出现咯血应禁用的止血妊娠期患者出现咯血应禁用的止血药为药为vA.A.肾上腺素肾上腺素vB.B.垂体后叶素垂体后叶素vC.C.维生素维生素K KvD.D.酚磺乙胺（止血敏）酚磺乙胺（止血敏）vE.E.氨基己酸氨基己酸v4.4.久病体弱、长期卧床、排痰无力的久病体弱、长期卧床、排痰无力的患者，护士可协助胸部叩击以排痰，患者，护士可协助胸部叩击以排痰，下列叩击方法错误的是下
15、列叩击方法错误的是vA.A.叩击应在餐前或餐后半小时进行叩击应在餐前或餐后半小时进行vB.B.患者取坐位或侧卧位患者取坐位或侧卧位vC.C.叩击顺序由下而上叩击顺序由下而上vD.D.叩击应避开心脏和骨突部位叩击应避开心脏和骨突部位vE.E.叩击者的手扇形叩击者的手扇形 张开张开v5.5.患者，女性，患者，女性，3737岁，有岁，有9 9年的肺结核病史，年的肺结核病史，未治愈，今日咳嗽后突然大咯血未治愈，今日咳嗽后突然大咯血600ml600ml，并，并咯血不止，病区护士应首选的紧急处理措咯血不止，病区护士应首选的紧急处理措施是施是vA.A.吸氧吸氧vB.B.给予镇静药给予镇静药vC.C.手术治疗手术治疗vD.D.垂体后叶素垂体后叶素5U+5U+葡萄糖静脉注射葡萄糖静脉注射vE.E.纤维支气管镜纤维支气管镜+1%+1%肾上腺素肾上腺素v6.6.患者，男性，患者，男性，3737岁。因支气管扩张岁。因支气管扩张合并感染入院，昨日出现大咯血，提合并感染入院，昨日出现大咯血，提示患者示患者2424小时咯血量超过小时咯血量超过vA.100mlA.100mlvB.300mlB.300mlvC.500mlC.500mlvD.700mlD.700mlvE.1000mlE.1000mlThank youThank you
