1、第四章第四章 老年人健康评估老年人健康评估 老年护理学老年护理学前言前言 案例导入案例导入 李某李某, ,女女,65,65岁。既岁。既往体健。一周前，老伴往体健。一周前，老伴因脑出血突然去世后出因脑出血突然去世后出现生活自理能力明显减现生活自理能力明显减退，情绪不稳定，害怕退，情绪不稳定，害怕会像老伴那样突然死亡。会像老伴那样突然死亡。自觉身体不适、乏力。自觉身体不适、乏力。遂来院进行体格检查。遂来院进行体格检查。 思考：对该老年人体检应注意哪些问题，如何提高其生存质量？ 老年护理学老年护理学 学习任务学习任务老年人健康评估原则老年人健康评估的内容与方法老年人生存质量评估 老年人沟通交流的技巧
2、 老年护理学老年护理学 第一节第一节 老年人健康评估原则老年人健康评估原则定义：定义： 系统地、有计划地收集被评估者的健康资料，并对资系统地、有计划地收集被评估者的健康资料，并对资料的价值进行判断的过程。料的价值进行判断的过程。 目的：目的： 了解个体健康、疾病和康复过程；寻找促了解个体健康、疾病和康复过程；寻找促 进进 身体功身体功能的有利因素；识别护理需要和护理诊断，选择护理能的有利因素；识别护理需要和护理诊断，选择护理 干预方案；评价护理效果。干预方案；评价护理效果。 老年护理学老年护理学 健康评估的特点健康评估的特点健康评估的内容健康评估的内容 身体评估的原则身体评估的原则 1.护理专
3、业的基础课程，是护理程序的第一步2.应首先从生命体征开始3.重点在于辨别正常与否4.必要时报告医师处理1.对象：老年人的个体、家庭及社区的老年群体2.方法：观察、交谈、体格检查及辅助检查3.内容：生理健康、心理健康、社会健康老年护理学老年护理学 四、案例评析四、案例评析老年护理学老年护理学 第二节第二节 老年人健康评估的内容与方法老年人健康评估的内容与方法 生理健康评估 心理健康评估 社会功能及角色功能评估 老年护理学老年护理学 一、生理健康评估（一）躯体的评估躯体的评估（二）（二）环境评估环境评估 （三）（三）生活功能评估生活功能评估老年护理学老年护理学 （一）躯体评估（一）躯体评估健康史1
4、、基本资料2、自觉健康状况3、过去疾病史4、现病史5、过敏史6、家族史常见问题1、记忆不确切2、反应迟钝、表述不清3、主诉与症状不相符4、隐瞒症状老年护理学老年护理学 躯体评估躯体评估采集技巧1、建立护患关系2、环境和距离3、核实4、求助家属或照顾5、注意非语言沟通(目光接触、触摸）6、耐心7、询问顺序v体格检查1、生命体征：2、一般状况：3、体表皮肤：弹性、感觉等4、头面部5、颈部6、胸廓7、腹部8、脊柱四肢：9、泌尿生殖：10、神经反射：（一）（一）老年护理学老年护理学 （二）环境的评估（二）环境的评估目的： 帮助老年人选择一个安全、省力、方便、适用、舒适的良好的养老环境。 评估老年人生活
5、环境，住房条件，经济状况、就医条件，独居或与子女同住、与配偶、子女的关系。 社会环境社会环境自然环境自然环境环境评估环境评估社区环境社区环境邻里关系邻里关系居家安全居家安全居家气温居家气温污染、噪声污染、噪声老年护理学老年护理学 （三）功能状态的评估1.1.评估内容评估内容 日常生活活动(衣、食、行、个人卫生衣、食、行、个人卫生) 工具式日常活动（购物、理财购物、理财） 高级式日常生活活动（娱乐、社交、职业娱乐、社交、职业）2.2.评估工具评估工具 日常生活能力量表（ADL） 功能活动调查表（FAQ)老年护理学老年护理学 日常生活能力量表（日常生活能力量表（ADLADL）总分低于总分低于16分
6、为完全正常，大于分为完全正常，大于16分有不同程度的功能下降分有不同程度的功能下降二、心理健康评估二、心理健康评估 心理健康是反映老年人健康的一个重要方面，进入老年期后所面临的人生负性事件，都会影响老年人的心理健康，需要老年人去适应这些改变。 （一）老年人认知状态的评估（二）老年人情绪变化的评估（三）老年人人格变化特点老年护理学老年护理学 （一）认知的评估（一）认知的评估1 1、认知变化主要有：、认知变化主要有：定向力障碍，记忆衰退，思维迟钝。2 2、评估的范围和内容、评估的范围和内容v外观行为方面v语言方面v思考知觉v记忆力和注意力方面v高等认知方面3 3、评定量表、评定量表v 简易智力状态
7、检查（简易智力状态检查（MMSEMMSE）4 4、生活满足感的评估、生活满足感的评估v生活满意度指数生活满意度指数A A（LSILSI）老年护理学老年护理学 二、老年人情绪变化的评估 焦虑评估方法焦虑评估方法汉密顿焦虑量表（HAMA）：评估焦虑严重程度状态-特质焦虑问卷（STAI）：反应老年焦虑病人主观感受焦虑的诊断焦虑的诊断 生理方面 出现心悸、血压升高等 情感方面 缺乏自信、易冲动等 认知方面 注意力不集中等老年护理学老年护理学 （二）老年人情绪变化的评估（二）老年人情绪变化的评估抑郁是个体在失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪体验，是一种最常见的情绪反应。抑郁的表现抑郁的表现“三低三低
8、”：情绪低落，思维迟缓，：情绪低落，思维迟缓，意志减退意志减退 “三无三无”： 无用，无助，无望无用，无助，无望“三自三自”： 自责、自罪、自杀自责、自罪、自杀评估方法：评估方法：l汉密顿抑郁量表（汉密顿抑郁量表（HADM）l抑郁自评量表（抑郁自评量表（SDS）老年护理学老年护理学 （三）老年人人格变化特点（三）老年人人格变化特点老年人人格变化特点老年人人格变化特点自我为中心自我为中心 缺乏灵活性缺乏灵活性性格内向性格内向 猜疑与妒忌心理猜疑与妒忌心理适应能力下降适应能力下降 办事谨小慎微办事谨小慎微评估方法评估方法投射法投射法问卷法问卷法人格是指个体在适应社会生活的成长过程中，是指个体在适应
9、社会生活的成长过程中，以遗传与环境交互作用形成的稳定而独特的身心以遗传与环境交互作用形成的稳定而独特的身心结构。结构。 老年护理学老年护理学 三、社会功能及角色功能评估三、社会功能及角色功能评估 社会功能评估社会功能评估角色功能的评估角色功能的评估 文化的评估文化的评估价值观价值观文化评估文化评估信念信念风俗习惯风俗习惯宗教信仰宗教信仰老年护理学老年护理学 第三节 老年人生存质量的评估 （一）生存质量的概念及特点（一）生存质量的概念及特点定义定义：60岁及以上或65岁及以上的老年人对自己身体、精神、家庭和社会生活满意度和老年人对生活的全面评价。特点特点 ： 1.是一个多维概念，包括身体机能、心
10、理功能社会功能等。 2.是主观的评价指标，应由被测者自己评价。 3.是有文化依靠性的，必须建立在一定的文化价值体系下。 老年护理学老年护理学 躯体健康的评估（ADL、IDL、HC） 心理健康的评估（情绪、认知、人格） 社会功能的评估（社会支持、社会交往）角色功能的评估（工作、社会及家庭活动） 主观健康的评估（健康测量、生活质量） 影响健康的主客观因素评估文化评估（二）生活（二）生活质量的综合评估质量的综合评估 老年护理学老年护理学 第四节第四节 老年人沟通交流的技巧老年人沟通交流的技巧 沟通沟通是指两个和是指两个和/ /或两个以上人和或两个以上人和/ /或群体或群体间，通过语言、动作、姿势、表
11、情或其他信间，通过语言、动作、姿势、表情或其他信号等方式，互相分享与交换信息、意念、感号等方式，互相分享与交换信息、意念、感情与态度，以使双方能够互相理解情与态度，以使双方能够互相理解。非语言沟通非语言沟通语语 言言 沟沟 通通老年护理学老年护理学 非非语言沟通的技巧语言沟通的技巧 1、面部表情、面部表情2、触摸、触摸-3、身体姿势、身体姿势4、倾听、眼神、倾听、眼神语言沟通的技巧语言沟通的技巧1、老年人的语言表达、老年人的语言表达2、电话访问电话访问3、书面沟通、书面沟通老年护理学老年护理学 常见的沟通障碍常见的沟通障碍 1.心理因素 2.情绪障碍3.环境因素4.不适合的时间5.身体因素 6.媒介因素老年护理学老年护理学 案例评析案例评析老年护理学老年护理学
