1、v健康评估健康评估是系统地、有计划是系统地、有计划地收集评估对象的健康资料，地收集评估对象的健康资料，并对资料的价值进行判断的并对资料的价值进行判断的过程。过程。第一节第一节 老年人健康评估的注意事项老年人健康评估的注意事项一、老年人健康评估原则一、老年人健康评估原则1 1、熟悉老年人身心老化的特点、熟悉老年人身心老化的特点2 2、明确老年人实验结果异常的差异、明确老年人实验结果异常的差异3 3、重视老年人疾病的非典型表现、重视老年人疾病的非典型表现二、老年人健康评估方法二、老年人健康评估方法1 1、交谈、交谈2 2、体检、体检3 3、其他：观察、阅读、测试、其他：观察、阅读、测试三、三、 老
2、年人健康评估的注意事项老年人健康评估的注意事项 注意事项注意事项三三得当的方法得当的方法一一适宜的环境适宜的环境四四沟通技巧沟通技巧二二充分的时间充分的时间第二节第二节 老年人身体健康评估老年人身体健康评估触触健康健康评估评估方法方法视视叩叩嗅嗅 听听6 6、头面部、头面部眼睛与视力：眼角皮肤松驰、双侧角膜老眼睛与视力：眼角皮肤松驰、双侧角膜老年环、老视眼、辨色能力减退、老年性青光年环、老视眼、辨色能力减退、老年性青光眼眼耳与听力：听觉减退，易出现老年性耳聋、耳与听力：听觉减退，易出现老年性耳聋、耳鸣耳鸣鼻与嗅觉：嗅觉迟钝，易发生气体中毒鼻与嗅觉：嗅觉迟钝，易发生气体中毒舌与味觉：味觉减弱，影
3、响食欲舌与味觉：味觉减弱，影响食欲牙齿：咀嚼能力下降，注意有无义齿牙齿：咀嚼能力下降，注意有无义齿7 7、颈部：颈部活动、颈、颈部：颈部活动、颈V V充盈度及颈部血管充盈度及颈部血管杂音、甲状腺等杂音、甲状腺等8 8、胸部：、胸部：桶状胸桶状胸、肺部呼吸音、心脏、肺部呼吸音、心脏9 9、腹部：压痛、肿块、肠鸣音减退或亢进、腹部：压痛、肿块、肠鸣音减退或亢进1010、脊柱四肢：关节活动范围、浮肿及动脉脊柱四肢：关节活动范围、浮肿及动脉搏动情况，疼痛、畸形、运动障碍搏动情况，疼痛、畸形、运动障碍1111、泌尿生殖：男性出现排尿困难，女性出、泌尿生殖：男性出现排尿困难，女性出现外阴炎、老年性阴道炎现
4、外阴炎、老年性阴道炎1212、神经反射：反应慢、动作协调能力下降、神经反射：反应慢、动作协调能力下降三、功能状态的评估三、功能状态的评估、内容、内容: :基础日常生活能力基础日常生活能力（）：最基本的自理能（）：最基本的自理能 力，指老年人的自我照顾、从事每天必须的日常力，指老年人的自我照顾、从事每天必须的日常 生活的能力。生活的能力。功能性日常生活能力功能性日常生活能力（）：指老年人在家（）：指老年人在家 中进行自我护理的能力。中进行自我护理的能力。高级日常生活能力高级日常生活能力（）：反映老年人的智（）：反映老年人的智 能能动性及社会角色功能。能能动性及社会角色功能。2 2、评估工具、评估
5、工具: :量表量表：Katz ADLKatz ADL和和Lawton IADLLawton IADL 见附录见附录四、辅助检查四、辅助检查 常规检查常规检查生化与功能生化与功能第三节第三节 老年人心理健康评估老年人心理健康评估一、认知状态评估一、认知状态评估二、情绪与情感评估二、情绪与情感评估三、人格评估三、人格评估1.1.感觉感觉：反应异常：反应异常2.2.知觉知觉：3.3.记忆：记忆：初级记忆较好，次级记忆较差，再认能初级记忆较好，次级记忆较差，再认能力好，回忆能力差，机械记忆差，有意记忆为主力好，回忆能力差，机械记忆差，有意记忆为主远事记忆良好。远事记忆良好。4 4、思维能力、思维能力
6、敏捷性、灵活性、创造性下降。敏捷性、灵活性、创造性下降。一、认知状态评估一、认知状态评估5 5、智力变化、智力变化 受许多因素影响：如教育受许多因素影响：如教育水平、某些生活经历、生活和家庭环境等水平、某些生活经历、生活和家庭环境等智力智力液态智力：指获得新观念、洞察复杂液态智力：指获得新观念、洞察复杂关系的能力。随年龄的增长而减退。关系的能力。随年龄的增长而减退。晶态智力：晶态智力与后天的知识、文化及晶态智力：晶态智力与后天的知识、文化及经验的积累有关。不随年龄的增长而减退。经验的积累有关。不随年龄的增长而减退。人格人格 人格人格整合良好型整合良好型被动依赖型被动依赖型防御型防御型整合不良型
7、整合不良型重组型重组型中心型中心型离退型离退型坚持型坚持型收缩型收缩型寻求援寻求援助型助型冷漠型冷漠型老年人的人格与增龄无关老年人的人格与增龄无关第四节第四节 老年人社会健康的评估老年人社会健康的评估一、角色功能评估一、角色功能评估二、环境评估二、环境评估三、文化和家庭评估三、文化和家庭评估1.1.一般角色一般角色：过去的职业、现在有无工作？对老人而：过去的职业、现在有无工作？对老人而言，什么事才是重要的？言，什么事才是重要的？2.2.家庭角色家庭角色：是否照顾孙辈？老伴还在不？对家庭是：是否照顾孙辈？老伴还在不？对家庭是否满意？否满意？3.3.社会角色社会角色 老人对自我一生评价如何？朋友多
8、吗？老人对自我一生评价如何？朋友多吗？喜欢参加集体活动吗？喜欢参加集体活动吗？4.4.角色认知：角色认知：您退休后是否适应？您愿意为子女做家您退休后是否适应？您愿意为子女做家务吗？您愿意参加老年人的活动吗？务吗？您愿意参加老年人的活动吗？5.5.角色适应角色适应 您现在过得好吗您现在过得好吗? ?一、角色功能评估一、角色功能评估二、环境评估二、环境评估社区环境社区环境生活方式生活方式环境评估环境评估经济状况经济状况社会支持社会支持三、文化和家庭评估三、文化和家庭评估v文化文化（culture)culture)是特定人群为适应社会环境和是特定人群为适应社会环境和物质环境而形成的共同的行为和价值模
9、式。物质环境而形成的共同的行为和价值模式。文化评估：文化评估：1 1、价值观、价值观2 2、信念、信念3 3、宗教信仰、宗教信仰4 4、风俗习惯、风俗习惯家庭功能家庭功能家庭类型与结构家庭类型与结构家庭成员家庭成员家庭评估家庭评估家庭压力家庭压力v 主干型主干型v 联合型联合型v 核心型核心型v 单身型单身型第五节第五节 生活质量评估生活质量评估（一）生活质量的概念（一）生活质量的概念 WHOWHO：生活质量是指不：生活质量是指不同文化和价值体系中的同文化和价值体系中的个体对他们的生存目标、个体对他们的生存目标、期望、标准以及所关心期望、标准以及所关心的事情相关的生存状况的事情相关的生存状况的
10、感受。的感受。 中国老年医学会：老年中国老年医学会：老年人生活质量是指人生活质量是指6060岁或岁或6565岁以上的老年人群身体、岁以上的老年人群身体、精神、家庭和社会生活满精神、家庭和社会生活满意的程度和老年人对生活意的程度和老年人对生活的全面评价的全面评价（二）生活质量的综合评估（二）生活质量的综合评估是个人对生活总的观点以及现在实际情况与希望之间、与是个人对生活总的观点以及现在实际情况与希望之间、与他人之间的差距。常用的量表是生活满意度指数他人之间的差距。常用的量表是生活满意度指数是反映某一社会中个体生活质量的重要心理学参数，包括是反映某一社会中个体生活质量的重要心理学参数，包括认知和情感两个基本成分。用纽芬兰纪念大学幸福度量表认知和情感两个基本成分。用纽芬兰纪念大学幸福度量表常用生活质量综合评定问卷和老年人生活质量评定表常用生活质量综合评定问卷和老年人生活质量评定表生活满意度评估生活满意度评估主观幸福感的评估主观幸福感的评估生活质量的综合评估生活质量的综合评估
