1、 手足口病手足口病是由是由2020多种肠道病毒引起的急多种肠道病毒引起的急性传染病，其中以柯萨奇性传染病，其中以柯萨奇A A组组1616型型(CoxA16)(CoxA16)和肠道病毒和肠道病毒7171型型(EV71)(EV71)最常最常见。见。 多发生于学龄前儿童多发生于学龄前儿童, ,尤其是尤其是3 3岁以下岁以下儿童。儿童。n主要表现为主要表现为手、足、口腔、臀部等手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、疱疹，部位的斑丘疹、疱疹，nEV71EV71更易引起无菌性脑膜炎等重症病例。更易引起无菌性脑膜炎等重症病例。 病人和隐性感染者为手足口病传染源。病人和隐性感染者为手足口病传染源。 可通过消化道、
2、呼吸道和密切接触等多种可通过消化道、呼吸道和密切接触等多种途径传播。途径传播。 肠道黏膜复制黏膜下淋巴组织区域淋巴结小型毒血症网状组织大型毒血症组织 (皮肤, 心肌, 肝脏)中枢神经普通病例表现：普通病例表现：n 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。n可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。n部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。n预后良好。预后良好。 少数病例（
3、尤其是小于少数病例（尤其是小于3 3岁者）可出现脑岁者）可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。 几乎所有重症几乎所有重症HFMDHFMD患儿均以神经系统受累患儿均以神经系统受累为首发表现，然后出现循环系统受累症状，为首发表现，然后出现循环系统受累症状，再出现肺水肿、肺出血征象。再出现肺水肿、肺出血征象。神经系统：神经系统： 精神差、嗜睡、易惊；精神差、嗜睡、易惊；头痛、呕吐；头痛、呕吐；肢体肌阵挛、眼震、共济失调、眼球运动肢体肌阵挛、眼震、共济失调、眼球运动障碍；障碍；无力或急
4、性弛缓性麻痹；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。惊厥。查体可见脑膜刺激征、腱反射减弱或消失；查体可见脑膜刺激征、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为昏迷、脑水肿、脑疝。危重病例可表现为昏迷、脑水肿、脑疝。 重症病例临床表现重症病例临床表现重症病例临床表现重症病例临床表现循环系统：循环系统：面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉，指（趾）面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉，指（趾）发绀；发绀；出冷汗；出冷汗；心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；失；血压升高或下降。血压升高或下降。 重症病例临床表现重症病例临床表现呼吸系统：呼吸系统： 呼吸浅促、呼吸困难或节律改变呼吸浅促、呼吸困难
5、或节律改变口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；性泡沫液（痰）；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。 1. 1. 胸片：胸片： 可表现为双肺纹理增多，网格状、斑可表现为双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影，重症病例可出现肺水肿、肺出片状阴影，重症病例可出现肺水肿、肺出血征象，部分病例以单侧为著。血征象，部分病例以单侧为著。2. 2. 磁共振：磁共振： 神经系统受累者可有异常改变，以脑神经系统受累者可有异常改变，以脑干、脊髓灰质损害为主。干、脊髓灰质损害为主。3. 3. 脑电图：脑电图： 部分病例可表现为弥漫性慢波，少数部分病例可表现为弥漫性慢波
6、，少数可出现棘（尖）慢波。可出现棘（尖）慢波。打湿手和手打湿手和手腕腕擦肥皂擦肥皂掌心对掌心掌心对掌心搓擦搓擦 第一步第一步手指交错掌心对手手指交错掌心对手背搓擦背搓擦右手手掌在左手之右手手掌在左手之上上 左手在右手之上左手在右手之上第二步手指交错掌心对掌手指交错掌心对掌心搓擦心搓擦 手掌对手掌手掌对手掌 包括手指间包括手指间 相互清洗相互清洗第三步两手互握互搓指两手互握互搓指背背 手指背面对另只手指背面对另只手手指交替清洗手手指交替清洗第四步拇指在掌中转动搓拇指在掌中转动搓擦擦 左手攥紧右手拇指左手攥紧右手拇指转动搓擦，并两手转动搓擦，并两手交替进行交替进行第五步指尖在掌心中搓擦指尖在掌心中搓擦 将右手指尖在左手中将右手指尖在左手中正向和反向转圈搓擦正向和反向转圈搓擦并两手交替并两手交替 第六步
