1、冠心病、骨质疏松症-第十二课时1什么是冠心病？什么是冠心病？冠心病是一种由冠状动脉器质性冠心病是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗塞）（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗塞）的心脏病，亦称缺血性心脏病。的心脏病，亦称缺血性心脏病。平时我们说的冠心病多数是动脉平时我们说的冠心病多数是动脉器质性狭窄或阻塞引起的，又称冠器质性狭窄或阻塞引起的，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病。其冠状状动脉粥样硬化性心脏病。其冠状动脉狭窄多系脂肪物质沿血管内壁动脉狭窄多系脂肪物质沿血管内壁堆积所致
2、，这一过程称为动脉硬化。堆积所致，这一过程称为动脉硬化。动脉硬化发展到一定程度，冠状动动脉硬化发展到一定程度，冠状动脉狭窄逐渐加重，限制流入心肌的脉狭窄逐渐加重，限制流入心肌的血流。心脏得不到足够的氧气供给，血流。心脏得不到足够的氧气供给，就会发生胸部不适，即心绞痛。就会发生胸部不适，即心绞痛。不同人的心绞痛发作表现不一。不同人的心绞痛发作表现不一。多数人形容其为多数人形容其为胸部压迫感胸部压迫感，闷胀感闷胀感憋闷感憋闷感，部分病人，部分病人感觉向双侧肩部、背部、颈部、感觉向双侧肩部、背部、颈部、咽喉部放散，休息或者含服硝咽喉部放散，休息或者含服硝酸甘油缓解。酸甘油缓解。冠心病属于中医的胸痹、
3、真冠心病属于中医的胸痹、真心痛、厥心痛范畴。本病常伴心痛、厥心痛范畴。本病常伴有高血压、高脂血症、糖尿病有高血压、高脂血症、糖尿病等。脑力劳动者多见，对人们等。脑力劳动者多见，对人们健康危害大，为老年人主要死健康危害大，为老年人主要死因之一。因之一。2冠心病的分类世界卫生组织对冠心病分类如下：（1）原发性心脏骤停（2）心绞痛（3）心肌梗塞（4）缺血性心脏病中的心力衰竭 （5）心律律常3、冠心病有什么症状临床表现主要、冠心病有什么症状临床表现主要取决于受累心脏缺血程度。当冠状动取决于受累心脏缺血程度。当冠状动脉管径狭窄达脉管径狭窄达75以上时，则可产生以上时，则可产生心绞痛、心肌梗塞、心悸失常，
4、甚至心绞痛、心肌梗塞、心悸失常，甚至猝死。轻者胸闷气憋，重者则胸痛，猝死。轻者胸闷气憋，重者则胸痛，或胸痛彻背，或突然剧痛，面色苍白，或胸痛彻背，或突然剧痛，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，脉微欲绝。四肢厥冷，大汗淋漓，脉微欲绝。典型的心绞痛发作为突然发作的心典型的心绞痛发作为突然发作的心前区或胸骨后疼痛，每在劳动或兴奋前区或胸骨后疼痛，每在劳动或兴奋时，或受寒、饱餐后发生。疼痛部位时，或受寒、饱餐后发生。疼痛部位多在胸骨上段或中段之后，也可能波多在胸骨上段或中段之后，也可能波及心前区，可放散至左肩或左上肢前及心前区，可放散至左肩或左上肢前臂内侧达小指与无名指，亦可表现为臂内侧达小指与无名指，亦
5、可表现为牙痛、胃脘痛。疼痛性质多为闷胀、牙痛、胃脘痛。疼痛性质多为闷胀、窒息性、压榨性，甚至有濒死的恐惧窒息性、压榨性，甚至有濒死的恐惧感。感。 疼痛发作持续时间，一般数秒至数分疼痛发作持续时间，一般数秒至数分钟，少有持续钟，少有持续15分钟以上者，疼痛发分钟以上者，疼痛发作时经休息或含服硝酸某油制剂后可作时经休息或含服硝酸某油制剂后可缓解。有些心绞痛发作在夜间，发作缓解。有些心绞痛发作在夜间，发作时病人面色苍白无华，表情焦虑，或时病人面色苍白无华，表情焦虑，或有大汗不止。变异型心绞痛发作时疼有大汗不止。变异型心绞痛发作时疼痛剧烈，持续时间长，休息或含服硝痛剧烈，持续时间长，休息或含服硝酸盐制
6、剂不易缓解。酸盐制剂不易缓解。 4、怎样早期发现冠心病？、怎样早期发现冠心病？ 冠心病是中老年人的常见病和多发病，冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病。尽早发现冠心病。 （1）劳累或精神紧张时出现胸骨后）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，分钟，休息后自行缓解者。休息后自行缓解者。 （2）体力活动时出现胸闷、心悸、）体力活动时出现胸闷、心悸、气
7、短，休息时自行缓解者。气短，休息时自行缓解者。 （3）出现与运动有关的头痛、牙痛、）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。腿痛等。 （4）饱餐、寒冷或看惊险影片时出）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。现胸痛、心悸者。 （5）夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷）夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。方能缓解者。（6）性生活或用力排便时出现心慌、）性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。胸闷、气急或胸痛不适。（7
8、）听到噪声便引起心慌、胸闷者。）听到噪声便引起心慌、胸闷者。（8）反复出现脉搏不齐，不明原因心）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。跳过速或过缓者。 为及早发现冠心病，为及早发现冠心病，40岁以上的岁以上的人应定期做以下的检验：人应定期做以下的检验： 如果检验结果不正常或有其他的如果检验结果不正常或有其他的易患冠心病的危险因素，应该每五易患冠心病的危险因素，应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验年作一次或更多次血胆固醇化验每年作一次血压检查。每年作一次血压检查。每年作一次血糖检查。每年作一次血糖检查。 若属于冠心病的高危人群，就要请若属于冠心病的高危人群，就要请医生查看是否需要接受心电图
9、检查。医生查看是否需要接受心电图检查。若需要进一步的检查，医生会安排做若需要进一步的检查，医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚车或一项运动试验以测出在踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图。踩运动平板机时的心电图。 冠状动脉造影检查是诊断冠心病最冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法。肯定的方法。 5、早期发现冠心病的先兆、早期发现冠心病的先兆 冠心病是供应心肌血流的冠状动脉冠心病是供应心肌血流的冠状动脉发生粥样硬化，使冠状动脉的内腔缩发生粥样硬化，使冠状动脉的内腔缩小，由冠状动脉供给心肌的血流相对小，由冠状动脉供给心肌的血流相对不足，出现胸闷和心前区疼痛等心绞不足，出现胸闷和心前区疼痛等心
10、绞痛症状。一般认为，吸烟、肥胖、高痛症状。一般认为，吸烟、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病等是促进动血压、高脂血症、糖尿病等是促进动脉粥样硬化的易患因子。脉粥样硬化的易患因子。如何早期发现冠心病的先兆呢？如何早期发现冠心病的先兆呢？ （1）耳垂皱褶：近年来，国内外学者发）耳垂皱褶：近年来，国内外学者发现，罹患冠心病的人，耳垂上几乎都有一现，罹患冠心病的人，耳垂上几乎都有一条皱褶。冠状动脉病变会累及全身小动脉，条皱褶。冠状动脉病变会累及全身小动脉，引起微循环障碍，耳垂作为末端部位，是引起微循环障碍，耳垂作为末端部位，是一种既无软骨又无韧带的纤维蜂窝状组织，一种既无软骨又无韧带的纤维蜂窝状组织，易受
11、缺血缺氧的影响，产生局部收缩，导易受缺血缺氧的影响，产生局部收缩，导致皱褶出现。致皱褶出现。（2）角膜老年环：一些老年人眼球角膜的）角膜老年环：一些老年人眼球角膜的边缘部分有一圈灰白色或白色的混浊环，边缘部分有一圈灰白色或白色的混浊环，宽约宽约12毫米，医学上称之为角膜老年环。毫米，医学上称之为角膜老年环。研究发现，老年环的有无及其程度与冠心研究发现，老年环的有无及其程度与冠心病发病有一定关系，出现老年环的患者几病发病有一定关系，出现老年环的患者几乎都有程度不同的动脉硬化，而患有动脉乎都有程度不同的动脉硬化，而患有动脉硬化症的老年人绝大多数出现老年环。硬化症的老年人绝大多数出现老年环。 （3）
12、下牙痛：专家们认为，下牙痛或）下牙痛：专家们认为，下牙痛或下颌疼痛往往是冠心病发作的奇特信下颌疼痛往往是冠心病发作的奇特信号。号。50岁左右的人，特别是男性，出岁左右的人，特别是男性，出现服用止痛药不能缓解的下牙痛，口现服用止痛药不能缓解的下牙痛，口腔科检查又无病变者，应考虑是否患腔科检查又无病变者，应考虑是否患有冠心病，并及时到医院做检查。有冠心病，并及时到医院做检查。【控制冠心病的关键是什么【控制冠心病的关键是什么 ？】？】 控制冠心病的关键在于预防。虽控制冠心病的关键在于预防。虽然冠心病是中老年人的常见病和多发然冠心病是中老年人的常见病和多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却病，但其动脉粥
13、样硬化的病理基础却始发于少儿期，这其间的几十年为预始发于少儿期，这其间的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会。一级防工作提供了极为宝贵的机会。一级预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态；消灭冠心病于萌芽状态； 二级预防，提高全社区冠心病的早期二级预防，提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转；三级预防，及时控制并争取其逆转；三级预防，及时控制并发症，提高患者的生存质量，延长病发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命。人寿命。 心病的一级预防，即危险因素的干心病的一级预防，即危险因素的干预。预
14、防冠心病可采用针对全人群和预。预防冠心病可采用针对全人群和高危人群两种预防策略。前者是通过高危人群两种预防策略。前者是通过改变某个人群、地区或国家与冠心病改变某个人群、地区或国家与冠心病危险因素有关的生活行为习惯、社会危险因素有关的生活行为习惯、社会结构和经济因素，以期降低人群中危结构和经济因素，以期降低人群中危险因素的均值；后者是针对具有险因素的均值；后者是针对具有1个个或或1个以上公认的（如高血压、吸烟个以上公认的（如高血压、吸烟等）与冠心病有明确因果关系的危险等）与冠心病有明确因果关系的危险因素水平的降低，才能有效地减少冠因素水平的降低，才能有效地减少冠心病的发生。心病的发生。 目前公认
15、冠心病危险因素包括男性、目前公认冠心病危险因素包括男性、40岁以上的中老年人、有过早患冠心岁以上的中老年人、有过早患冠心病的家族史、吸烟（现吸烟病的家族史、吸烟（现吸烟10支支/日）、日）、高血压、高血脂、重度肥胖（超重高血压、高血脂、重度肥胖（超重30）、有明确的脑血管或周围血管阻）、有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史。其中，高血压、高胆固塞的既往史。其中，高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个个危险因素。除性别、年龄和家族史外，危险因素。除性别、年龄和家族史外，其它危险因素都可以预防和治疗。其它危险因素都可以预防和治疗。 冠心病病变始儿童，动脉粥样
16、硬化冠心病病变始儿童，动脉粥样硬化病变的形成是一个漫长的过程，因此，病变的形成是一个漫长的过程，因此，必须从小养成良好的生活习惯、健康必须从小养成良好的生活习惯、健康的生活方式。的生活方式。 膳食结构要合理，避免摄入过多膳食结构要合理，避免摄入过多的脂肪和大量的甜食，加强体育的脂肪和大量的甜食，加强体育锻炼，预防肥胖、高脂血症、高锻炼，预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的发生。超重和肥血压和糖尿病的发生。超重和肥胖者更应主动减少热量摄入，并胖者更应主动减少热量摄入，并加强运动量。高血压、高脂血症加强运动量。高血压、高脂血症和糖尿病患者，除重视危险因素和糖尿病患者，除重视危险因素干预外，更要积极
17、控制好血压、干预外，更要积极控制好血压、血糖和血脂。大力宣传戒烟活动，血糖和血脂。大力宣传戒烟活动，特别是要阻止儿童成为新一代烟特别是要阻止儿童成为新一代烟民。民。6、预防冠心病的措施、预防冠心病的措施（1）不吸烟。）不吸烟。（2）只食用少量的牛油、奶油及各）只食用少量的牛油、奶油及各种油腻食物。种油腻食物。（3）将你习惯食用的肉类量减少，）将你习惯食用的肉类量减少，将你食用的肉上脂肪除去，吃烧煮的将你食用的肉上脂肪除去，吃烧煮的肉，不要吃油煎的肉。肉，不要吃油煎的肉。（4）每周最多只吃三只鸡蛋。）每周最多只吃三只鸡蛋。（5）吃大量水果及蔬菜，但饮食要）吃大量水果及蔬菜，但饮食要维持平衡均匀。
18、维持平衡均匀。（6）减少盐的摄食量。摄食盐量低）减少盐的摄食量。摄食盐量低可以降低血压，并且减少发展冠状动可以降低血压，并且减少发展冠状动脉病的危险。脉病的危险。（7）经常运动。有证据显示，每周）经常运动。有证据显示，每周做两、三次剧烈运动，可减少得心做两、三次剧烈运动，可减少得心脏疾病的危险。但由于突然做剧烈脏疾病的危险。但由于突然做剧烈运动很危险，必须以渐进的方式来运动很危险，必须以渐进的方式来开始实行你的运动计划。开始实行你的运动计划。（8）应付精神压力，寻求各种途径）应付精神压力，寻求各种途径来调解生活上的压力。可以培养嗜来调解生活上的压力。可以培养嗜好或通过运动来松懈日常生活中的好或
19、通过运动来松懈日常生活中的紧张情绪。紧张情绪。（9）控制高血压、高胆固醇血症和）控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病。糖尿病。（10）定时检查身体并遵照医生的）定时检查身体并遵照医生的指示去做。指示去做。7、冠心病的治疗方法有哪些？、冠心病的治疗方法有哪些？冠心病治疗的目的是减轻或缓解症状，冠心病治疗的目的是减轻或缓解症状，恢复心脏功能，延长患者生命，提高患者生恢复心脏功能，延长患者生命，提高患者生存质量等。治疗冠心病的方法有药物治疗，存质量等。治疗冠心病的方法有药物治疗，介入性治疗和外科手术治疗三种。介入性治疗和外科手术治疗三种。（1）药物治疗：是指用硝酸酯类药、）药物治疗：是指用硝酸酯类药、受
20、体受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、调节血脂药、抗凝药物和中药等药物的治调节血脂药、抗凝药物和中药等药物的治疗。疗。（2）介入性治疗：包括经皮冠状动脉腔内成）介入性治疗：包括经皮冠状动脉腔内成形术（形术（PTCA）、冠状动脉斑块旋切术、冠）、冠状动脉斑块旋切术、冠状动脉斑块旋磨术、冠状动脉斑块切吸术、状动脉斑块旋磨术、冠状动脉斑块切吸术、经皮冠状动脉激光成形术、冠状动脉内支经皮冠状动脉激光成形术、冠状动脉内支架和溶栓疗法等。目前应用最广泛的介入架和溶栓疗法等。目前应用最广泛的介入治疗术就是溶栓治疗、经皮冠状动脉腔内治疗术就是溶栓治疗、经皮冠状动脉腔内成
21、形术及冠脉支架术。成形术及冠脉支架术。（3）外科手术治疗：是指冠状动脉旁路移植）外科手术治疗：是指冠状动脉旁路移植术，即冠脉搭桥术。术，即冠脉搭桥术。8、预防冠心病的饮食原则、预防冠心病的饮食原则 因为营养与冠心病的关系非常密因为营养与冠心病的关系非常密切，因此制定合理的膳食原则对防治切，因此制定合理的膳食原则对防治冠心病至关重要。冠心病至关重要。防治冠心病的合理膳食原则如下：防治冠心病的合理膳食原则如下：（1）减少每日胆固醇的摄取。胆固）减少每日胆固醇的摄取。胆固醇的摄入量不应超过醇的摄入量不应超过300mg/日，或日，或100mg以下以下/每千卡总热量。每千卡总热量。（2）脂肪的摄入，不应
22、超过总热量）脂肪的摄入，不应超过总热量的的30%，其中饱和脂肪酸应控制在占，其中饱和脂肪酸应控制在占总热量的总热量的10%以内。增加多不饱和脂以内。增加多不饱和脂肪酸、使饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸、肪酸、使饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比值宜为多不饱和脂肪酸的比值宜为07 1：1。（3）食用复合碳水化合物，少吃或）食用复合碳水化合物，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等简单的碳水化合不吃蔗糖或葡萄糖等简单的碳水化合物。物。（4）总热量限制在标准量以内，使体重维）总热量限制在标准量以内，使体重维持在标准水平，如果超重（标准体重持在标准水平，如果超重（标准体重5公公斤为正常），应进一步限制总热量，或
23、适斤为正常），应进一步限制总热量，或适当增加体力活动。当增加体力活动。（5）提倡多食新鲜蔬菜和水果，食用豆制）提倡多食新鲜蔬菜和水果，食用豆制品，食用液体植物油。品，食用液体植物油。（6）尽量少吃富含饱和脂肪酸或胆固醇过）尽量少吃富含饱和脂肪酸或胆固醇过多的肥肉、动物油、高脂奶品及蛋黄、动多的肥肉、动物油、高脂奶品及蛋黄、动物内脏等食品。物内脏等食品。（7）不要将饮用水软化。）不要将饮用水软化。（8）减少钠的摄入，以氯化钠计，每人的）减少钠的摄入，以氯化钠计，每人的摄入量应首先争取达到摄入量应首先争取达到10克克/日以下，将来日以下，将来能减至能减至5g/日以下为最好。日以下为最好。（8）饮酒
24、：不饮或少饮，每日量不超过）饮酒：不饮或少饮，每日量不超过30g。9、冠心病病人的饮食调配冠心病病人的饮食调配在发达国家中，冠心病占各在发达国家中，冠心病占各种疾病死亡率的首位，在我国也种疾病死亡率的首位，在我国也是危害人们健康的常见病之一。是危害人们健康的常见病之一。因此，防治冠心病己成为急待解因此，防治冠心病己成为急待解决的医学问题。据大规模的人群决的医学问题。据大规模的人群调查表明，冠心病的发生与营养调查表明，冠心病的发生与营养不平衡有关，因此，合理地调配不平衡有关，因此，合理地调配膳食是防治冠心病的重要措施。膳食是防治冠心病的重要措施。那么，怎样才算是冠心病人的合那么，怎样才算是冠心病
25、人的合理膳食呢？在调配饮食中应注意理膳食呢？在调配饮食中应注意哪些问题呢？哪些问题呢？（1）应控制总热量。维持热能平衡，）应控制总热量。维持热能平衡，防止肥胖，使体重达到并维持在理想防止肥胖，使体重达到并维持在理想范围内。肥胖者合并冠心病较正常体范围内。肥胖者合并冠心病较正常体重者多。因此，控制体重是防止冠心重者多。因此，控制体重是防止冠心病的重要环节之一。病的重要环节之一。（2）控制脂肪与胆固醇摄入。随着人）控制脂肪与胆固醇摄入。随着人民生活水平的提高，含饱脂肪酸多的民生活水平的提高，含饱脂肪酸多的食物如肉、蛋、奶制品等摄入量增加，食物如肉、蛋、奶制品等摄入量增加，饱和脂肪酸和胆固醇摄入过量
26、，是导饱和脂肪酸和胆固醇摄入过量，是导致高血脂的主要膳食因素，高血脂又致高血脂的主要膳食因素，高血脂又是冠心病的主要诱因之一。故应控制是冠心病的主要诱因之一。故应控制脂肪摄入，使脂肪摄入总量占总热量脂肪摄入，使脂肪摄入总量占总热量的的20%一一25%以下，其中动物脂肪不以下，其中动物脂肪不超过超过1/3为宜，胆固醇摄入量应控制为宜，胆固醇摄入量应控制在每日在每日300毫克以下。毫克以下。（3）蛋白质的质和量应适宜。应适当增加植物蛋）蛋白质的质和量应适宜。应适当增加植物蛋白，尤其是大豆蛋白质占总热能的白，尤其是大豆蛋白质占总热能的12%左右，左右，其中优质蛋白占其中优质蛋白占40%-50%，优质
27、蛋白中，动物，优质蛋白中，动物性蛋白和豆类蛋白各占一半。性蛋白和豆类蛋白各占一半。（4）采用复合碳水化合物，控制单糖和双糖的摄）采用复合碳水化合物，控制单糖和双糖的摄入量。应将脂肪热量占总热量的比例相应减少，入量。应将脂肪热量占总热量的比例相应减少，以便增加复合碳水化合物来应以米、面、杂粮以便增加复合碳水化合物来应以米、面、杂粮等食物为主，尽量少吃纯糖食物及其制品。等食物为主，尽量少吃纯糖食物及其制品。（5）总热量限制在标准量以内，使体重维持在标）总热量限制在标准量以内，使体重维持在标准水平，如果超重（标准体重准水平，如果超重（标准体重5公斤为正常），公斤为正常），应进一步限制总热量，或适当增
28、加体力活动。应进一步限制总热量，或适当增加体力活动。（6）多吃蔬菜、水果。因蔬菜、水果是维生素、）多吃蔬菜、水果。因蔬菜、水果是维生素、钙、钾、纤维素和胶的主要来源。食物纤维和钙、钾、纤维素和胶的主要来源。食物纤维和果胶难降低人体对胆固醇的吸收。果胶难降低人体对胆固醇的吸收。（7）少量多餐。避免吃得过多、过饱，不吃过油）少量多餐。避免吃得过多、过饱，不吃过油腻和过咸的食物，每日食盐摄入应控制在腻和过咸的食物，每日食盐摄入应控制在3-5克。克。（8）不要将饮用水软化。）不要将饮用水软化。（9）饮酒：不饮或少饮，每日量不超过）饮酒：不饮或少饮，每日量不超过30g。10、冠心病人度夏七招、冠心病人度
29、夏七招 (一一)、三个半分钟，生命保平安。、三个半分钟，生命保平安。专家建议：夜间醒来方便时，应先在床上专家建议：夜间醒来方便时，应先在床上躺半分钟，然后坐起半分钟，再双腿下垂半躺半分钟，然后坐起半分钟，再双腿下垂半分钟，能有效防止许多致命性意外事故发生。分钟，能有效防止许多致命性意外事故发生。(二）、膳食是基础，红黄绿白黑。二）、膳食是基础，红黄绿白黑。红是指红葡萄酒，每日饮红是指红葡萄酒，每日饮50-100毫升，有毫升，有助于预防冠心病。黄指黄色蔬菜，如胡萝卜、助于预防冠心病。黄指黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯、西红柿等，富含胡萝卜素，能减轻动红薯、西红柿等，富含胡萝卜素，能减轻动脉硬化。绿指绿
30、叶蔬菜。白指燕麦粉、燕麦脉硬化。绿指绿叶蔬菜。白指燕麦粉、燕麦片，每日片，每日50克，能有效降低血甘油三酯、胆克，能有效降低血甘油三酯、胆固醇。黑指黑木耳，每日固醇。黑指黑木耳，每日5-10克，对降低血克，对降低血粘度、胆固醇有明显效果。粘度、胆固醇有明显效果。（三）、及时补水分，绿茶为首选。（三）、及时补水分，绿茶为首选。心脑血管病人发病死亡，原因与出汗过多、心脑血管病人发病死亡，原因与出汗过多、未及时喝水、血液浓缩有关。由于各人出汗未及时喝水、血液浓缩有关。由于各人出汗多少不同，每日所需水分也不同。标准以每多少不同，每日所需水分也不同。标准以每日日1500毫升尿为准，只要每日有毫升尿为准，
31、只要每日有1500毫升左毫升左右的尿量即表示人体内水分足够。右的尿量即表示人体内水分足够。 研究表明，绿茶有强抗氧自由基作用，有良研究表明，绿茶有强抗氧自由基作用，有良好的防癌、防动脉粥样硬化效果，是色、香、好的防癌、防动脉粥样硬化效果，是色、香、味俱佳的上乘饮料。味俱佳的上乘饮料。 （四）、勿暴饮冰水，防心梗猝发。（四）、勿暴饮冰水，防心梗猝发。只要饮用三杯以上冰水，心电图几乎都有只要饮用三杯以上冰水，心电图几乎都有变化。由于短时间内用大量冰凉饮料诱发心变化。由于短时间内用大量冰凉饮料诱发心绞痛，急性心肌梗塞者，临床上已屡见不鲜，绞痛，急性心肌梗塞者，临床上已屡见不鲜，不可不慎。不可不慎。
32、（五）、午睡半小时，冠心少三成。（五）、午睡半小时，冠心少三成。调查研究表明，每日午睡半小时者比不睡调查研究表明，每日午睡半小时者比不睡者冠心病死亡率少者冠心病死亡率少30，其原因与午睡时血，其原因与午睡时血压下降、心率减慢，与白天的血压高峰出现压下降、心率减慢，与白天的血压高峰出现一段低谷有关。一段低谷有关。 （六）、情绪稳定，淡泊宁静。（六）、情绪稳定，淡泊宁静。据调查，急性心肌梗塞的发作诱因中情绪据调查，急性心肌梗塞的发作诱因中情绪激动所占比例为第一位。预防心绞痛、心肌激动所占比例为第一位。预防心绞痛、心肌梗塞最重要的养生方法是情绪稳定，淡泊宁梗塞最重要的养生方法是情绪稳定，淡泊宁静。静
33、。 （七）、谨防七）、谨防魔鬼时间魔鬼时间。生物钟节律研究表明：一生物钟节律研究表明：一天中，上午天中，上午6-11时是急性心时是急性心梗、脑卒中、猝死的高峰时梗、脑卒中、猝死的高峰时间，被称为间，被称为魔鬼时间魔鬼时间。病。病情较重的老年冠心病人，晨情较重的老年冠心病人，晨起宜提前服药，上午不宜安起宜提前服药，上午不宜安排过量活动。排过量活动。骨质疏松症 1什么是骨质疏松症什么是骨质疏松症骨质疏松症是指骨质疏松症是指骨结构变得稀骨结构变得稀疏、骨重量减轻、骨脆性增加、容疏、骨重量减轻、骨脆性增加、容易骨折。易骨折。通俗点说，骨是由钙盐通俗点说，骨是由钙盐沉在骨基质而形成的，有一定的强沉在骨基
34、质而形成的，有一定的强度和弹性，由于某种原因如：增龄、度和弹性，由于某种原因如：增龄、绝经或药物的作用等，骨组织将会绝经或药物的作用等，骨组织将会丢失，导致骨的脆性增加，使骨折丢失，导致骨的脆性增加，使骨折发生率增加，这种疾病称之为发生率增加，这种疾病称之为骨骨质疏松症质疏松症，它危及到每一个人，它危及到每一个人，可称为流行病。可称为流行病。 它的主要症状是：骨疼痛、骨髂变形和易发骨它的主要症状是：骨疼痛、骨髂变形和易发骨折。引起骨代谢变化的主要原因是年龄、激素折。引起骨代谢变化的主要原因是年龄、激素和食物。应该说人的一生都应该重视它的代谢，和食物。应该说人的一生都应该重视它的代谢，因为它是支
35、撑人体的基本结构。因为它是支撑人体的基本结构。骨质疏松症老之将至患者多不自觉，背痛、骨质疏松症老之将至患者多不自觉，背痛、驼背、变矮、脊椎侧弯、骨折是明显病症，骨驼背、变矮、脊椎侧弯、骨折是明显病症，骨骼在身体担负着支撑、保护、运动、造血及钙骼在身体担负着支撑、保护、运动、造血及钙储存所等功能。它是有生命的组织，会不断的储存所等功能。它是有生命的组织，会不断的分解及再生。分解及再生。由于骨骼的新陈代谢在各年龄时期呈现不同由于骨骼的新陈代谢在各年龄时期呈现不同的状态，因此两种进展过程速度也会有所变化，的状态，因此两种进展过程速度也会有所变化，例如成长期的孩子，其骨骼形成的速度比分解例如成长期的孩
36、子，其骨骼形成的速度比分解的速度快，新骨可以大量积存，因而迅速长高，的速度快，新骨可以大量积存，因而迅速长高，到了到了20至至30岁时，全身骨质量达到最高峰；岁时，全身骨质量达到最高峰；30岁以后，钙从骨骼移出的比积存的多，骨骼的岁以后，钙从骨骼移出的比积存的多，骨骼的密度渐渐变小，呈现中空疏松、脆弱而易骨折密度渐渐变小，呈现中空疏松、脆弱而易骨折等现象，这就是骨质疏松症。等现象，这就是骨质疏松症。大约从大约从30至至35岁，人的骨质量便开始岁，人的骨质量便开始减少，女性由于骨架及骨质量比男性减少，女性由于骨架及骨质量比男性小，患本症的机会就较高，加上更年小，患本症的机会就较高，加上更年期之后
37、，雌性激素分泌停止，骨质流期之后，雌性激素分泌停止，骨质流失就更快。失就更快。根据统计，根据统计，65岁以上女性有四分之岁以上女性有四分之一以上是骨质疏松患者；而一以上是骨质疏松患者；而50岁以上岁以上男性患本症的机会也高达十二分之一，男性患本症的机会也高达十二分之一，此外年轻女性骨质流失的情况也较高。此外年轻女性骨质流失的情况也较高。无论男女都会发生此症，尤其是高危无论男女都会发生此症，尤其是高危险群者，特别是女性在更年期开始后，险群者，特别是女性在更年期开始后，骨的丢失更为迅速，所以必须重视骨骨的丢失更为迅速，所以必须重视骨质疏松症的防治，让人们有一个安祥、质疏松症的防治，让人们有一个安祥
38、、高质量的生活。高质量的生活。2骨质疏松的症状骨质疏松的症状骨质疏松症的产生，在早期并无明骨质疏松症的产生，在早期并无明显的症状，常常是无声无息的，直到显的症状，常常是无声无息的，直到骨折方知患此症，患者通常会有下列骨折方知患此症，患者通常会有下列的症状：的症状：疼痛疼痛-全身骨痛、无力，最常见於腰全身骨痛、无力，最常见於腰部、骨盆、背部区域，痛楚渐成持续部、骨盆、背部区域，痛楚渐成持续性，并逐渐加剧。性，并逐渐加剧。骨折骨折-并非所有患者都有疼痛现象，并非所有患者都有疼痛现象，往往到了骨折产生才知晓，患者可能往往到了骨折产生才知晓，患者可能轻碰一下或摔跤就骨折，轻碰一下或摔跤就骨折，50-6
39、0岁常见岁常见椎骨骨折及前臂桡骨骨折，椎骨骨折及前臂桡骨骨折，70-80岁常岁常见肱骨近侧端、胫骨、骨盘骨及臀骨见肱骨近侧端、胫骨、骨盘骨及臀骨骨折，由於臀骨骨折高达骨折，由於臀骨骨折高达50巴仙的死巴仙的死亡风险，不得掉以轻心。亡风险，不得掉以轻心。 驼背驼背-脊椎骨折后，长期受压迫，脊椎骨折后，长期受压迫，身高明显变矮。身高明显变矮。脊椎侧弯、关节变形。脊椎侧弯、关节变形。一旦症状产生，造成体型改变，对一旦症状产生，造成体型改变，对爱美的人是一项打击，加上疼痛、行爱美的人是一项打击，加上疼痛、行动不便、骨折手术的医疗支付等，对动不便、骨折手术的医疗支付等，对个人、家庭及社会更是极大的负担。
40、个人、家庭及社会更是极大的负担。目前医学界还未有安全而有效的方目前医学界还未有安全而有效的方法，帮助已疏松的骨骼恢复原状，因法，帮助已疏松的骨骼恢复原状，因此，预防保健很重要，不可轻忽此，预防保健很重要，不可轻忽护骨护骨的工作还未轮到你，也不可认为自己的工作还未轮到你，也不可认为自己年迈来不及了，保住骨本永远不嫌迟。年迈来不及了，保住骨本永远不嫌迟。3、导致骨质疏松的原因、导致骨质疏松的原因（1）内分泌因素）内分泌因素能导致骨质疏松的激素主要有能导致骨质疏松的激素主要有8种，种，雌性激素、甲状旁腺激素、降钙素、雌性激素、甲状旁腺激素、降钙素、甲状腺激素、活性维生素甲状腺激素、活性维生素D、雄性
41、激、雄性激素、皮质类固醇激素及生长激素。在素、皮质类固醇激素及生长激素。在这些激素中，性激素是起决定性作用这些激素中，性激素是起决定性作用的，尤其对妇女的影响更为明显。的，尤其对妇女的影响更为明显。（2）营养因素）营养因素现在人吃过多的蛋白质，高盐分，现在人吃过多的蛋白质，高盐分，长期低钙饮食（平均每天低于长期低钙饮食（平均每天低于400毫毫克）或钙吸收障碍，挑食、节食、厌克）或钙吸收障碍，挑食、节食、厌食、不喝牛奶、长期素食，维生素及食、不喝牛奶、长期素食，维生素及矿物质微量元素摄入不足，营养不良矿物质微量元素摄入不足，营养不良的人易患骨质疏松症。的人易患骨质疏松症。（3）生活因素）生活因素
42、缺乏运体力活动和身体锻练（只有百分之五缺乏运体力活动和身体锻练（只有百分之五的人经常运动），户外活动少、少晒太阳，的人经常运动），户外活动少、少晒太阳，嗜烟、过度饮酒及长期过量饮用咖啡者都易嗜烟、过度饮酒及长期过量饮用咖啡者都易患骨质疏松症。患骨质疏松症。（4）疾病因素）疾病因素一些全身性疾病如甲状旁腺功能亢进、甲状一些全身性疾病如甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、糖尿病、肝肾疾病、类风湿性腺功能亢进、糖尿病、肝肾疾病、类风湿性关节炎、免疫功能低下性疾病以及长期使用关节炎、免疫功能低下性疾病以及长期使用皮质激素及抗癫皮质激素及抗癫?药物，都可以引起骨质疏药物，都可以引起骨质疏松症。松症。（5）
43、遗传因素）遗传因素有少数人群骨细胞中维生素有少数人群骨细胞中维生素D受体基因有受体基因有变异，使骨密度降低，造成基础骨量低，为变异，使骨密度降低，造成基础骨量低，为骨质疏松的高危因素，这些人群有遗传的家骨质疏松的高危因素，这些人群有遗传的家族史。族史。4、防治骨质疏松、防治骨质疏松 骨质疏松症一旦确立，一定要与医师配合，骨质疏松症一旦确立，一定要与医师配合，找出致病因素是原发性（老化、停经等引起）找出致病因素是原发性（老化、停经等引起）或次发性（疾病、药物引起）并且对症下药，或次发性（疾病、药物引起）并且对症下药，才能防止骨质疏松继续扩大。通常医师会指才能防止骨质疏松继续扩大。通常医师会指导患
44、者在饮食及生活上作改善，并且给予下导患者在饮食及生活上作改善，并且给予下列药剂的治疗：列药剂的治疗：钙剂钙剂-一次补充钙不宜超过一次补充钙不宜超过600毫克，每日毫克，每日不超过不超过1.5克，服用时不宜与含有植物酸的食克，服用时不宜与含有植物酸的食物、可乐、菠菜、面包、麦片食用。不是每物、可乐、菠菜、面包、麦片食用。不是每个人都适宜服用钙剂，在使用前应先与医师个人都适宜服用钙剂，在使用前应先与医师讨论后再服用。讨论后再服用。雌激素（女性荷尔蒙）雌激素（女性荷尔蒙）-更年期的女性及更年期的女性及卵巢切除的妇女，适当的补充雌激素，能有卵巢切除的妇女，适当的补充雌激素，能有效地防治骨质疏松症，并可
45、减少心脏病的发效地防治骨质疏松症，并可减少心脏病的发生。荷尔蒙在医师谨慎的使用之下是安全而生。荷尔蒙在医师谨慎的使用之下是安全而有效的，然而有肝疾、高血压、高血脂、乳有效的，然而有肝疾、高血压、高血脂、乳癌、子宫肌瘤、中风等患者，则不宜采用。癌、子宫肌瘤、中风等患者，则不宜采用。 抑钙素抑钙素-它能抑制骨质的分解，并它能抑制骨质的分解，并能达到止痛，目前有鲑鱼和鳗鱼抑钙能达到止痛，目前有鲑鱼和鳗鱼抑钙剂，由於价格昂贵，所以无法广泛运剂，由於价格昂贵，所以无法广泛运用。用。活性维生素活性维生素D-促进维生素促进维生素D的吸的吸收、调节钙磷平衡，达到防治骨质疏收、调节钙磷平衡，达到防治骨质疏松的效
46、果。但是维生素松的效果。但是维生素D本身也会破本身也会破坏骨细胞，故不宜使用过量。坏骨细胞，故不宜使用过量。氟化钠氟化钠-据美国研究指出，用来预据美国研究指出，用来预防龋齿的氟化钠，与钙同时定期使用，防龋齿的氟化钠，与钙同时定期使用，可防止脊柱骨折，具恢复骨质之效。可防止脊柱骨折，具恢复骨质之效。5、骨质疏松症、骨质疏松症-早期预防是关键早期预防是关键随着社会老龄化的加深，骨质疏松随着社会老龄化的加深，骨质疏松症在中老年人中渐渐普遍，由于其本症在中老年人中渐渐普遍，由于其本身没有特殊的临床表现，而且此病在身没有特殊的临床表现，而且此病在发展中又是个缓慢的渐进过程，因而发展中又是个缓慢的渐进过程
47、，因而直到病发，一直被大多数人所忽视。直到病发，一直被大多数人所忽视。据资料表明，目前在美国、欧洲、日据资料表明，目前在美国、欧洲、日本等地约有本等地约有7500万人患有骨质疏松症。万人患有骨质疏松症。那么怎样认识该病对人体健康的危害，那么怎样认识该病对人体健康的危害，延缓和预防骨质疏松症的发生呢？延缓和预防骨质疏松症的发生呢？（1）、发病有因，思想不可麻痹）、发病有因，思想不可麻痹 有一位有一位65岁的陈世平老人因骨折住院了，说来也岁的陈世平老人因骨折住院了，说来也怪，这位老人一没摔倒，二未遇碰撞，只是在端了怪，这位老人一没摔倒，二未遇碰撞，只是在端了半盆水准备起身倒掉时，突感腰痛难忍，直不
48、起身半盆水准备起身倒掉时，突感腰痛难忍，直不起身来，到医院拍片才知道是腰椎骨折。端盆水也能造来，到医院拍片才知道是腰椎骨折。端盆水也能造成骨折，这或许让人听起来比较离奇。其实，端水成骨折，这或许让人听起来比较离奇。其实，端水仅仅是骨折的诱因，像前面提到的那位老人骨折的仅仅是骨折的诱因，像前面提到的那位老人骨折的最根本原因是其已患有严重的骨质疏松症。此病在最根本原因是其已患有严重的骨质疏松症。此病在临床上没有特殊的表现，加之它的发展是很缓慢的，临床上没有特殊的表现，加之它的发展是很缓慢的，所以一直被大多数人所忽视。目前，我国老年人中所以一直被大多数人所忽视。目前，我国老年人中有有90的女性和的女
49、性和6072的男性患有此病。特别是的男性患有此病。特别是绝经后的妇女，由于雌激素活性的降低，患病率随绝经后的妇女，由于雌激素活性的降低，患病率随之迅速增加，骨折发生率也急剧上升。骨质疏松症之迅速增加，骨折发生率也急剧上升。骨质疏松症是一个严重影响中老年人身心健康的周身性疾病，是一个严重影响中老年人身心健康的周身性疾病，人随着年龄的增大，骨量的减少，骨组织结构的破人随着年龄的增大，骨量的减少，骨组织结构的破坏，骨脆性相应地增加，人的骨髓已在不知不觉中坏，骨脆性相应地增加，人的骨髓已在不知不觉中变得如同多孔的海绵，稍有不慎就会引发骨折。所变得如同多孔的海绵，稍有不慎就会引发骨折。所以医学专家告诫中
50、老年人，切不可在思想上忽视骨以医学专家告诫中老年人，切不可在思想上忽视骨质疏松症的发生。质疏松症的发生。（2）、科学检测预防是关键）、科学检测预防是关键骨质疏松症的检测最好的办法是测量骨密度，骨质疏松症的检测最好的办法是测量骨密度，这是一种无损伤、无痛苦的检测方法，医生根这是一种无损伤、无痛苦的检测方法，医生根据所测的数值，可以诊断出是骨量减少，还是据所测的数值，可以诊断出是骨量减少，还是骨质疏松。在一些无条件做骨密度测定的地方，骨质疏松。在一些无条件做骨密度测定的地方，可根据其危险因素（如绝经后、胃肠疾病、缺可根据其危险因素（如绝经后、胃肠疾病、缺少活动、甲亢、糖尿病等）来判断可能是否患少活
