1、 艾滋病艾滋病英文缩写英文缩写“AIDS”，“获得性免疫缺陷综合症获得性免疫缺陷综合症”。是一种传染病，引起这种传染病是一种传染病，引起这种传染病的病原体是一种病毒的病原体是一种病毒“人类免疫人类免疫缺陷病毒缺陷病毒”，简称，简称HIV。 根据世界卫生组织的统计，全世界范围内因传染艾根据世界卫生组织的统计，全世界范围内因传染艾滋病病毒（滋病病毒（HIV）已有）已有2500万万人死亡，目前的感染人死亡，目前的感染人数超过人数超过3300万万人。目前，艾滋病正在全球范围内人。目前，艾滋病正在全球范围内迅速蔓延，尤其以非洲和亚洲地区最为严重。据联迅速蔓延，尤其以非洲和亚洲地区最为严重。据联合国艾滋病
2、规划署和世界卫生组织估计，艾滋病病合国艾滋病规划署和世界卫生组织估计，艾滋病病毒自上世纪毒自上世纪80年代在全球流行以来，全球艾滋病病年代在全球流行以来，全球艾滋病病毒感染人数已达毒感染人数已达5790万万，艾滋病病毒的流行正以每，艾滋病病毒的流行正以每天约天约16000个新感染者的速度在增长，其中个新感染者的速度在增长，其中15岁至岁至24岁岁的青少年占了新感染者的一半。的青少年占了新感染者的一半。16000个个/天天= ？ 个个/分分= 1个个/ ？ 秒秒第七章第七章艾滋病母婴传播及阻断艾滋病母婴传播及阻断.第一节第一节艾滋病母婴垂直传播的概述艾滋病母婴垂直传播的概述一、艾滋病对妇女和儿童
3、的危害1.孕产妇死亡率增加2.儿童存活率低艾滋病已成为全球儿童死亡的主要原因之一。艾滋病已成为全球儿童死亡的主要原因之一。第一节艾滋病母婴垂直传播的概述二、病原学 HIV对热敏感，在对热敏感，在56下经下经30分钟可灭活，分钟可灭活，50%乙醇或乙乙醇或乙醚、醚、0.2%次氯酸钠、次氯酸钠、0.1%家用漂白粉，家用漂白粉，0.3%双氧水、双氧水、0.5%来苏来苏处理处理5分钟即可灭活，但对紫外线不敏感。分钟即可灭活，但对紫外线不敏感。 HIV本身并不会引发任何疾病，人体是由本身并不会引发任何疾病，人体是由于于失去抵抗能力失去抵抗能力而发生多种难以治愈的感染和而发生多种难以治愈的感染和肿瘤，最终
4、导致死亡！肿瘤，最终导致死亡！ 艾滋病艾滋病病毒病毒第一节艾滋病母婴垂直传播的概述三、艾滋病的诊断1.血清HIV抗体阳性抗体阳性-AIDS的诊断。2.CD4+/CD8+1.0-有助于判断治疗效果及预后。有助于判断治疗效果及预后。3.HIV-RNA的定量检测的定量检测，既有助于诊断，又可判断艾滋病治疗效果及预后的指标。第一节艾滋病母婴垂直传播的概述四、艾滋病的分期急性感染期潜伏期艾滋病前期典型的艾滋病期急性感染期（感染急性感染期（感染24周）周） （持续（持续13周）周）轻微发热、头痛、全身不适、肌轻微发热、头痛、全身不适、肌肉关节疼痛、淋巴结肿大肉关节疼痛、淋巴结肿大潜伏期潜伏期 （持续（持续
5、2-10年或更年或更长）长）可检出可检出HIV以及以及HIV核心蛋白；有核心蛋白；有传染性，不一定能检测抗体传染性，不一定能检测抗体持续性全身淋巴结肿大期持续性全身淋巴结肿大期 （肿大持续（肿大持续3个月以上）个月以上）除腹股沟淋巴结以外，全身除腹股沟淋巴结以外，全身2处以处以上淋巴结肿大上淋巴结肿大 艾滋病期艾滋病期艾滋病感染的最终阶段。艾滋病感染的最终阶段。发热、盗汗、体重下降、肝脾大发热、盗汗、体重下降、肝脾大感染：感染：肺孢子菌肺炎肺孢子菌肺炎最为常见，最为常见，是本病机会性死亡的主要原因是本病机会性死亡的主要原因第一节艾滋病母婴垂直传播的概述五、妇女和儿童艾滋病流行状况中国艾滋病流行
6、呈现以下特征：、艾滋病疫情处于总体低流行、特定人群和局部地区高流行的态势。、艾滋病疫情继续蔓延，但上升速度有所减缓。、性传播、血液传播、母婴传播三种途径并存，但性传播逐渐成为主要传播途径。、艾滋病疫情地区分布差异大，艾滋病流行因素广泛存在等。第二节第二节 艾滋病母婴垂直传播的途径及影响因素艾滋病母婴垂直传播的途径及影响因素一、艾滋病流行的三个环节传播传播：传染传染传播途径：传播途径：艾滋病艾滋病艾滋病感染者或艾滋病病人艾滋病感染者或艾滋病病人艾滋病病毒艾滋病病毒（体内的体内的 HIV ）易感人群：易感人群：艾滋病感染者艾滋病感染者 艾滋病病人艾滋病病人第二节第二节 艾滋病母婴垂直传播的途径及影
7、响因素艾滋病母婴垂直传播的途径及影响因素一、艾滋病流行的三个环节.传染源：感染人免疫缺陷病毒并处于妊娠期、分娩期、感染人免疫缺陷病毒并处于妊娠期、分娩期、产后哺乳期的妇女产后哺乳期的妇女，可以是艾滋病感染者和艾滋病患者。（）窗口期（周（）窗口期（周 个月）：具有传染性但临个月）：具有传染性但临床上检测不到抗体，隐藏性更强。床上检测不到抗体，隐藏性更强。（）患者是重要的传染源（）患者是重要的传染源第二节第二节 艾滋病母婴垂直传播的途径及影响因素艾滋病母婴垂直传播的途径及影响因素一、艾滋病流行的三个环节.传播途径第二节第二节 艾滋病母婴垂直传播的途径及影响因素艾滋病母婴垂直传播的途径及影响因素一、
8、艾滋病流行的三个环节.人群易感性高危人群：高危人群：同性恋者、性乱及多性伴者、卖淫嫖娼者、静脉吸毒同性恋者、性乱及多性伴者、卖淫嫖娼者、静脉吸毒者、输入污染的血液及血制品者、艾滋病感染者的配者、输入污染的血液及血制品者、艾滋病感染者的配偶或性伴和感染母亲所生的婴儿等。偶或性伴和感染母亲所生的婴儿等。第二节第二节 艾滋病母婴垂直传播的途径及影响因素艾滋病母婴垂直传播的途径及影响因素二、艾滋病母婴传播的影响因素（）病毒因素（）病毒因素（）孕产妇因素：病情程度、病毒水平、免疫（）孕产妇因素：病情程度、病毒水平、免疫状况、胎盘因素、营养状况、侵袭性操作、分娩方状况、胎盘因素、营养状况、侵袭性操作、分娩
9、方式、胎膜早破、产程过长等、相关疾病、不良行为。式、胎膜早破、产程过长等、相关疾病、不良行为。（）遗传因素（）遗传因素（）喂养方式及持续时间（）喂养方式及持续时间第三节第三节 艾滋病母婴垂直传播的机制艾滋病母婴垂直传播的机制一、宫内传播胎盘感染胎盘感染直接通过破裂的胎直接通过破裂的胎盘滋养层盘滋养层直接侵入滋养细胞，直接侵入滋养细胞，自我复制，内吞，自我复制，内吞，从基底膜释放从基底膜释放病毒载量病毒载量孕晚期孕晚期第三节第三节 艾滋病母婴垂直传播的机制艾滋病母婴垂直传播的机制二、产程传播分娩分娩子宫收缩子宫收缩产道感染产道感染羊水感染羊水感染第三节第三节 艾滋病母婴垂直传播的机制艾滋病母婴垂
10、直传播的机制三、产后传播母乳喂养母乳喂养乳汁乳汁乳腺炎乳腺炎混合喂养混合喂养第四节第四节 艾滋病母婴垂直传播的预防策略艾滋病母婴垂直传播的预防策略及措施及措施一、艾滋病母婴传播的预防策略与措施、预防育龄妇女感染艾滋病（）针对普通人群，开展健康教育，进行行为干预（）针对普通人群，开展健康教育，进行行为干预（）防治性传播疾病、生殖道感染，加强性传播疾病的（）防治性传播疾病、生殖道感染，加强性传播疾病的管理。管理。（）减少吸毒危害（）减少吸毒危害（）开展待婚人群的艾滋病监测（）开展待婚人群的艾滋病监测（）加强血液管理（）加强血液管理（）促进安全性行为（）促进安全性行为第四节第四节 艾滋病母婴垂直传播
11、的预防策略艾滋病母婴垂直传播的预防策略及措施及措施一、艾滋病母婴传播的预防策略与措施、预防艾滋病感染育龄妇女的非意愿妊娠、预防艾滋病感染育龄妇女的非意愿妊娠（）知情选择（）知情选择（）提供咨询（）提供咨询、预防艾滋病母婴传播、预防艾滋病母婴传播（）健康教育（）健康教育（）开展艾滋病资询与检测，尽早发现艾滋病感染孕妇（）开展艾滋病资询与检测，尽早发现艾滋病感染孕妇（）孕期、分娩期及产后使用抗反转录病毒药物，减少（）孕期、分娩期及产后使用抗反转录病毒药物，减少传播危险。传播危险。（）鼓励住院待产（）鼓励住院待产（）提倡人工喂养（）提倡人工喂养第四节第四节 艾滋病母婴垂直传播的预防策略艾滋病母婴垂直
12、传播的预防策略及措施及措施一、艾滋病母婴传播的预防策略与措施、为艾滋病感染的妇女和家庭提供综合关怀和支、为艾滋病感染的妇女和家庭提供综合关怀和支持持（）提供相关医疗服务（）提供相关医疗服务（）避免非意愿妊娠（）避免非意愿妊娠（）提高妇女的艾滋病家庭护理知识和技能（）提高妇女的艾滋病家庭护理知识和技能（）提供法律支持（）提供法律支持（）促进感染妇女家庭生产自救（）促进感染妇女家庭生产自救第四节第四节 艾滋病母婴垂直传播的预防策略艾滋病母婴垂直传播的预防策略及措施及措施二、预防艾滋病母婴传播的干预措施、开展健康教育、开展健康教育、提供咨询与检测服务、提供咨询与检测服务、加强孕产期保健、加强孕产期保健、规范应用适宜的抗反转录病毒药物、规范应用适宜的抗反转录病毒药物、安全分娩、安全分娩、重视产后保健、指导与支持、重视产后保健、指导与支持、选择适宜婴儿喂养方式、选择适宜婴儿喂养方式、加强艾滋病感染孕产妇分娩儿童的保健、加强艾滋病感染孕产妇分娩儿童的保健第四节第四节 艾滋病母婴垂直传播的预防策略艾滋病母婴垂直传播的预防策略及措施及措施三、防护与职业暴露处理家庭防护医务人员的防护职业暴露的处理职业暴露的处理 、紧急处理：如有皮肤伤口，首先刺激出血，再用清水冲洗，再消毒。 、风险评估及报告保密 、暴露后预防用药 、暴露后监测本章重点
