1、校園慢性病的處理校園慢性病的處理 大大 綱綱、氣、氣 喘喘二、癲二、癲 癇癇三、糖尿病三、糖尿病四、腎臟病四、腎臟病五、心臟病五、心臟病校園慢性病處理原則校園慢性病處理原則 有的慢性疾病不至於威脅生命，身體有的慢性疾病不至於威脅生命，身體狀況處於一段時間的穩定；有的則為進行狀況處於一段時間的穩定；有的則為進行性和致命性，有的則是介於兩者之間的難性和致命性，有的則是介於兩者之間的難以預料的慢性疾病，如幼年型糖尿病和心以預料的慢性疾病，如幼年型糖尿病和心臟血管疾病等，也有可能造成猝死臟血管疾病等，也有可能造成猝死.。 心理方面：心理方面： 罹患慢性疾病後，個人罹患慢性疾病後，個人身體構造、功能的改
2、變造成身體構造、功能的改變造成學生的依賴，加上缺乏足夠學生的依賴，加上缺乏足夠的體力參於同儕間的活動而的體力參於同儕間的活動而產生退縮，失去自信心，人產生退縮，失去自信心，人際關係的改變際關係的改變.等。等。期待家長配合事項期待家長配合事項 入學時：入學時： 1.1.如學生已確定診斷請提供就醫狀況、用如學生已確定診斷請提供就醫狀況、用 藥情形等讓學校能適時提供協助。藥情形等讓學校能適時提供協助。 2.2.請家長提供學生健康資料調查請家長提供學生健康資料調查包括過包括過 去健康狀況，包括家族及個人疾病史等。去健康狀況，包括家族及個人疾病史等。3.3.觀察孩子的生長發育狀況、精神狀況、觀察孩子的生
3、長發育狀況、精神狀況、 體態體態 姿勢是否異常或生理或心理所表現姿勢是否異常或生理或心理所表現 出的外在行為出的外在行為等，也請提供校方參考。等，也請提供校方參考。 * *入學後入學後1.1.孩子就醫狀況與服藥情形隨時與健康中孩子就醫狀況與服藥情形隨時與健康中 心聯絡。心聯絡。2.2.當護理師對學生健康狀況有懷疑時，發當護理師對學生健康狀況有懷疑時，發 出轉介單要求學生家長帶至醫療院所做出轉介單要求學生家長帶至醫療院所做 進一步追蹤時，請家長多配合。進一步追蹤時，請家長多配合。 3.3.隨時觀察學生在家的精神狀況、體態姿隨時觀察學生在家的精神狀況、體態姿 勢是否異常等勢是否異常等。 氣氣 喘喘
4、 其常見的過敏原有灰塵、塵蹣、棉絮、其常見的過敏原有灰塵、塵蹣、棉絮、黴菌、蟑螂等。除了過敏原之外的內在致病黴菌、蟑螂等。除了過敏原之外的內在致病因子，包括上呼吸道感染、氣候改變、運動、因子，包括上呼吸道感染、氣候改變、運動、空氣污染、情緒壓力等，都可能引起氣喘發空氣污染、情緒壓力等，都可能引起氣喘發作。氣喘發作時，個案會有呼吸困難、呼吸作。氣喘發作時，個案會有呼吸困難、呼吸急促、情緒焦慮等情形，老師或同學可能會急促、情緒焦慮等情形，老師或同學可能會慌亂不知所措，所以事前的防範措施及衛教慌亂不知所措，所以事前的防範措施及衛教是相當重要的。是相當重要的。癲癲 癇癇一般分為大發作一般分為大發作(
5、(全身抽搐全身抽搐) )和小發作和小發作( (局局部痙攣部痙攣) )兩型。兩型。 大發作：大發作：個案意識完全不清，且會跌倒個案意識完全不清，且會跌倒在地上而易受到傷害；從意識喪失到甦在地上而易受到傷害；從意識喪失到甦醒歷時數分鐘，四肢和臉部常出現無法醒歷時數分鐘，四肢和臉部常出現無法控制的痙攣。控制的痙攣。 小發作：小發作：個案雖然意識不清，但不會跌個案雖然意識不清，但不會跌在地上，只有約在地上，只有約10151015秒會呆滯且無法聽秒會呆滯且無法聽到別人在說什麼。到別人在說什麼。 護理措施護理措施 1.1.集合癲癇學生、相關任課教師、家長及集合癲癇學生、相關任課教師、家長及 較要好的同學，
6、一起學習有關癲癇之知較要好的同學，一起學習有關癲癇之知 識及處理措施，並加強心理建設。識及處理措施，並加強心理建設。 2.2.癲癇發作時之處理：癲癇發作時之處理：（1 1）鬆解可能束縛的衣物、疏散同學、保）鬆解可能束縛的衣物、疏散同學、保 持空氣流通、安靜，持空氣流通、安靜，不可企圖制止個案不可企圖制止個案 抽搐動作抽搐動作，密切觀查其意識變化。，密切觀查其意識變化。 （2 2）注意個案四周環境安全，以免意外而）注意個案四周環境安全，以免意外而 造成受傷。造成受傷。 護理措施護理措施（3 3）若有嘔吐現象或口中有異物，則將頭）若有嘔吐現象或口中有異物，則將頭 轉向一邊，以免吸入異物。轉向一邊，
7、以免吸入異物。（4 4）若抽搐已停止，應將個案擺復甦姿勢）若抽搐已停止，應將個案擺復甦姿勢 ( (頭左側俯臥，頭側一邊頭左側俯臥，頭側一邊) )，或仰躺下，或仰躺下 巴抬高姿勢休息。巴抬高姿勢休息。 （5 5）一般抽搐動作常在五分鐘內自行停止，）一般抽搐動作常在五分鐘內自行停止， 若超過五分鐘以上，應送至最近醫院若超過五分鐘以上，應送至最近醫院 求助。求助。糖尿病糖尿病 糖尿病可分為胰島素依賴型（糖尿病可分為胰島素依賴型（IDDMIDDM）和非胰島素依賴型（和非胰島素依賴型（NIDDMNIDDM）。）。 校園常見的為校園常見的為IDDMIDDM，一般多為急性一般多為急性發病，病症可持續數天到數
8、週，典型的發病，病症可持續數天到數週，典型的症狀有多吃、多喝、多尿、體重減輕、症狀有多吃、多喝、多尿、體重減輕、夜尿增加等。在校園中以發抖、冒汗、夜尿增加等。在校園中以發抖、冒汗、心悸、反映遲鈍等低血糖情況出現。心悸、反映遲鈍等低血糖情況出現。護理措施護理措施 1.1.追蹤個案診療情況，確實掌握個案每一追蹤個案診療情況，確實掌握個案每一 次尿液檢查之結果。次尿液檢查之結果。 2.2.知會老師、家長及同儕個案之情況，並知會老師、家長及同儕個案之情況，並 教導低血糖情況發生時之緊急因應措施：教導低血糖情況發生時之緊急因應措施： 立即給予立即給予10151015gmgm的糖或半杯含糖飲料的糖或半杯含
9、糖飲料 （120120cccc）。）。 3.3.加強個案之心理建設，並協助建立同儕加強個案之心理建設，並協助建立同儕 之間的人際關係。之間的人際關係。4.4.當發現以下情況時應立即送醫當發現以下情況時應立即送醫: : （1 1）持續嘔吐無法進食。）持續嘔吐無法進食。 （2 2）持續腹瀉全身虛脫。）持續腹瀉全身虛脫。 （3 3）呼吸急促且困難。）呼吸急促且困難。 （4 4）意識狀態改變。）意識狀態改變。 腎臟病腎臟病一般腎臟病可分為急性與慢性。一般腎臟病可分為急性與慢性。急性腎臟病急性腎臟病常見有急性腎絲球腎炎和急性常見有急性腎絲球腎炎和急性腎衰竭。校園中以急性腎絲球腎炎居多，腎衰竭。校園中以急
10、性腎絲球腎炎居多，常發生於常發生於A A群群B B型溶血性鏈球菌感染後型溶血性鏈球菌感染後 ( (通通常是感冒痊癒後一至二週常是感冒痊癒後一至二週) )；慢性腎臟病慢性腎臟病則以腎病症候群居多，病因多則以腎病症候群居多，病因多為細胞性免疫系統異常。為細胞性免疫系統異常。腎臟病之個案處理措施腎臟病之個案處理措施 1.1.追蹤個案診療情況，確實掌握個案每一追蹤個案診療情況，確實掌握個案每一 次尿液檢查之結果。次尿液檢查之結果。2.2.知會老師、家長及同儕個案之情況，以知會老師、家長及同儕個案之情況，以 協助監控其活動量。協助監控其活動量。3.3.協助心理建設及維護自我心像，使其正協助心理建設及維護
11、自我心像，使其正 向面對治療後之副作用。向面對治療後之副作用。心臟病心臟病 先天性心臟病分先天性心臟病分無發紺性和發紺性二無發紺性和發紺性二大類大類，發紺性心臟病發紺性心臟病通常較具立即的危險通常較具立即的危險性，必須於嬰兒時期就進行手術；而性，必須於嬰兒時期就進行手術；而無發無發紺性心臟病紺性心臟病雖不至於立即缺氧威脅生命，雖不至於立即缺氧威脅生命，但常會有呼吸急促或呼吸困難及運動耐力但常會有呼吸急促或呼吸困難及運動耐力普遍低落現象，長期下來不但影響生長且普遍低落現象，長期下來不但影響生長且抵抗力差，極易受到感染，故應及早發現抵抗力差，極易受到感染，故應及早發現給予適當診治。給予適當診治。心
12、臟病之個案處理措施心臟病之個案處理措施 1.1.除了健康檢查外，應仔細過濾健康資料除了健康檢查外，應仔細過濾健康資料 發現個案，並知會老師。發現個案，並知會老師。 2.2.配合醫師的活動建議量與相關人員討配合醫師的活動建議量與相關人員討 論，並介紹該疾病之相關知識及因應論，並介紹該疾病之相關知識及因應 措施，尤其是缺氧情況之預防與處理。措施，尤其是缺氧情況之預防與處理。 3.3.監督個案服藥情形，監測心跳狀況，若監督個案服藥情形，監測心跳狀況，若 有異常或經常忘了吃藥應通知家長或回有異常或經常忘了吃藥應通知家長或回 醫院診療。醫院診療。 4.4.學校護理人員及老師應熟練學校護理人員及老師應熟練CPRCPR技能，技能， 以因應緊急狀況。以因應緊急狀況。
