1、松滋人民医院松滋人民医院Songzi Peoples Hospital松滋人民医院松滋人民医院Songzi Peoples Hospital艾滋病的相关知识艾滋病的相关知识 护理诊断及护理措施护理诊断及护理措施 健康教育健康教育41235 护护理技巧理技巧主主 要要 内内 容容 病例介绍病例介绍 松滋人民医院松滋人民医院Songzi Peoples Hospital 艾滋病艾滋病又称获得性免疫缺陷综合症又称获得性免疫缺陷综合症（acquired immune deficiency syndrome ，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（）是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficie
2、ncy virus，HIV）所引起）所引起的慢性致命性传染病。主要通过性接触和的慢性致命性传染病。主要通过性接触和血液传播。血液传播。HIV特异性侵犯并破坏辅助性特异性侵犯并破坏辅助性T淋巴细胞（淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞），并使机体淋巴细胞），并使机体多种免疫细胞受损，最终并发各种严重的多种免疫细胞受损，最终并发各种严重的机会性感染和恶性肿瘤。机会性感染和恶性肿瘤。松滋人民医院松滋人民医院Songzi Peoples Hospital性传播性传播血液传播血液传播母婴传播母婴传播通过两性行为传播是通过两性行为传播是艾滋病病毒的主要传艾滋病病毒的主要传染途径之一。染途径之一。已受艾滋病病毒感染
3、的已受艾滋病病毒感染的孕妇可通过胎盘或分娩孕妇可通过胎盘或分娩时通过产道，也可通过时通过产道，也可通过哺乳，将病毒传染给婴哺乳，将病毒传染给婴儿儿。吸毒的人共用未经过消毒的注射器；输用被感染艾滋病病毒的血或吸毒的人共用未经过消毒的注射器；输用被感染艾滋病病毒的血或血液制品、骨髓和器官移植；注射器和针头消毒不彻底或不消毒；血液制品、骨髓和器官移植；注射器和针头消毒不彻底或不消毒；口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密或不消毒；美容、纹身等的刀具、针具不消毒；和他人共用刮脸刀、或不消毒；美容、纹身等的刀具、针具不消毒；和
4、他人共用刮脸刀、剃须刀、或共用牙刷；救护流血的伤员时，救护者本身破损的皮肤剃须刀、或共用牙刷；救护流血的伤员时，救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。接触伤员的血液。 传播传播途径途径松滋人民医院松滋人民医院Songzi Peoples Hospital远离，抵制毒品，避免注射吸毒共用注射器引起的传播预防经血液传播预防经血液传播减少不必要或不适当的输血只接受经过艾滋病病毒检测的血液，血制品和组织使用清洁医疗器具，不与他人共用针头或注射器及其他可以引起破损的工具进行安全的性行为，正确使用安全套预防经性液接触传播预防经性液接触传播患了性病及早到规范医院检测治理、治理感染艾滋病毒的妇女应避免怀孕预防母
5、婴传播预防母婴传播继续妊娠者应采取抗病毒药物干预和割宫产等措施阻断传播，避免对新生儿进行母乳喂养艾滋病艾滋病的预防的预防松滋人民医院松滋人民医院Songzi Peoples Hospital 易感人群：普遍易感 高危人群：男同性恋者性乱交者静脉药瘾者血友病和多次输血者。发病年龄主要是50岁以下的青壮年流行病学流行病学松滋人民医院松滋人民医院Songzi Peoples Hospital1期部分病人症状类似传部分病人症状类似传染性单核细胞增多症。染性单核细胞增多症。可出现血小板减少可出现血小板减少CD8+T细胞升高，细胞升高，CD4/CD8比例倒置，比例倒置，血液中可检出血液中可检出HIV及及p
6、24抗原。持续抗原。持续3-14天天后症状可自然消失后症状可自然消失。2期临床上没有症状，临床上没有症状，血清中能检出血清中能检出HIV及及HIV核心蛋白和核心蛋白和包膜蛋白抗体，有包膜蛋白抗体，有传染性。持续传染性。持续2-10年或更长，平均年或更长，平均5年。年。 3期除腹股沟淋巴结以除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位外，全身其他部位两处或两处以上淋两处或两处以上淋巴结肿大。淋巴结巴结肿大。淋巴结反应性增生，持续反应性增生，持续肿大肿大3个月以上个月以上。 HIV感染人体后分为四期。潜伏期长，感染人体后分为四期。潜伏期长，2-10年年 急性感染急性感染无症状感染无症状感染持续性全身淋巴持续性
7、全身淋巴结肿大综合征结肿大综合征临床表现临床表现松滋人民医院松滋人民医院Songzi Peoples Hospital4期艾艾滋滋病病体质性疾病体质性疾病艾滋病相关综合征艾滋病相关综合征持续持续1个月以上的不规则发热或低热、个月以上的不规则发热或低热、乏力、盗汗、体重下降达乏力、盗汗、体重下降达10%以上，慢性腹泻、易感冒，以上，慢性腹泻、易感冒，肝脾肿大。肝脾肿大。神经系统症状神经系统症状头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。瘫痪等。严重的细胞免疫缺陷，出严重的细胞免疫缺陷，出现各种机会型病原体感染现各种机会型病原体感染卡氏肺孢子虫肺炎、卡氏肺孢子虫肺炎、念珠菌、巨
8、细胞病念珠菌、巨细胞病毒等。毒等。免疫缺陷继发肿瘤免疫缺陷继发肿瘤卡氏肉瘤、淋巴瘤等。卡氏肉瘤、淋巴瘤等。免疫缺陷并发免疫缺陷并发的其他疾病的其他疾病慢性淋巴细胞性间质性肺慢性淋巴细胞性间质性肺 炎炎。临床表现临床表现松滋人民医院松滋人民医院Songzi Peoples Hospital松滋人民医院松滋人民医院Songzi Peoples Hospital病史病史生于原籍，无生于原籍，无疫水、疫区接疫水、疫区接触史，无烟酒触史，无烟酒等不良嗜好。等不良嗜好。否认放射性，否认放射性，有毒物质接触有毒物质接触史，适龄婚配史，适龄婚配，配偶健康。，配偶健康。个人史个人史否认家族性否认家族性遗传病史遗
9、传病史家族史家族史既往史既往史无特殊无特殊松滋人民医院松滋人民医院Songzi Peoples Hospital 入院后患者查体入院后患者查体: :T T：3636，P P：8282次次/ /分，分，R R：2 21 1次次/ /分，分，BP:BP:115115/ /7676mmhHgmmhHg，SPO2SPO2：9 98 8% %，神志，神志清楚，全身皮肤及粘膜无明显黄染，清楚，全身皮肤及粘膜无明显黄染，咽部无充血，右颈部多个淋巴结融合。咽部无充血，右颈部多个淋巴结融合。双侧瞳孔等大等圆，直径为双侧瞳孔等大等圆，直径为3mm3mm，对，对光反射灵敏。光反射灵敏。松滋人民医院松滋人民医院Son
10、gzi Peoples Hospital松滋人民医院松滋人民医院Songzi Peoples Hospital辅助检查辅助检查松滋人民医院松滋人民医院Songzi Peoples Hospital辅助检查辅助检查松滋人民医院松滋人民医院Songzi Peoples Hospital辅助检查辅助检查松滋人民医院松滋人民医院Songzi Peoples Hospital辅助检查辅助检查松滋人民医院松滋人民医院Songzi Peoples Hospital 护理措施：护理措施： a、设单间，行保护性、设单间，行保护性隔离隔离 b、保持室内通风换气，、保持室内通风换气，每天用紫外每天用紫外 线空气消线
11、空气消毒毒1小时小时 c、定期测量体重，动、定期测量体重，动态观察体重变化；及态观察体重变化；及时留取大小便标本时留取大小便标本 d、嘱患者生食水果等、嘱患者生食水果等食物时，应削皮、洗食物时，应削皮、洗净。净。腹泻腹泻 与并发胃肠道机会性感染和肿瘤有关与并发胃肠道机会性感染和肿瘤有关1护理措施：护理措施：a、密切观察体温的变化、密切观察体温的变化b、遵医嘱予以降温处理、遵医嘱予以降温处理c、嘱患者充分休息、嘱患者充分休息d、补充营养和液体、补充营养和液体e、保持皮肤干燥、保持皮肤干燥 体温过高体温过高 与合并感染有关与合并感染有关2松滋人民医院松滋人民医院Songzi Peoples Hos
12、pital3营养失调：低于机体需要量与艾滋病期并发各种机会性感染有关营养失调：低于机体需要量与艾滋病期并发各种机会性感染有关护理措施：护理措施：a、营养监测：评估病人的营养情况，包括皮下、营养监测：评估病人的营养情况，包括皮下脂肪、皮肤弹性、体重以及血红蛋白等；评估脂肪、皮肤弹性、体重以及血红蛋白等；评估病人的食欲，了解饮食习惯、进食能力等病人的食欲，了解饮食习惯、进食能力等b、给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消、给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食，忌食生冷及刺激性食物化的饮食，忌食生冷及刺激性食物c、鼓励其多饮水，多饮果汁、肉汁等、鼓励其多饮水，多饮果汁、肉汁等d、呕吐时，遵
13、医嘱于饭前、呕吐时，遵医嘱于饭前30分钟给予止吐药分钟给予止吐药; 腹腹泻时，应给予少渣、少纤维素的流质或半流泻时，应给予少渣、少纤维素的流质或半流质质松滋人民医院松滋人民医院Songzi Peoples Hospital 护理措施：护理措施： a、隔离：血液、隔离：血液-体液隔离及保护性隔离体液隔离及保护性隔离 b、密切监测生命体征的变化，以及皮肤黏膜等有无机会性、密切监测生命体征的变化，以及皮肤黏膜等有无机会性 感染的发生感染的发生 。 c、休息与活动：嘱患者在急性感染期应绝对卧床休息。、休息与活动：嘱患者在急性感染期应绝对卧床休息。 d、指导病人养成良好的卫生习惯，加强口腔护理和皮肤清、
14、指导病人养成良好的卫生习惯，加强口腔护理和皮肤清 洁。洁。 e、用药护理：早期遵医嘱正确使用阿昔洛韦，静滴时速度、用药护理：早期遵医嘱正确使用阿昔洛韦，静滴时速度 要慢，宜大于要慢，宜大于1h；遵医嘱正确使用抗生素，服用复方；遵医嘱正确使用抗生素，服用复方 新诺明期间，嘱患者多饮水，定期复查肾功能。新诺明期间，嘱患者多饮水，定期复查肾功能。 f、保持室内整洁，定时通风和消毒，防止外源性感染。、保持室内整洁，定时通风和消毒，防止外源性感染。 g、经常抬高下肢，减轻水肿，并加强腿部局部用药。、经常抬高下肢，减轻水肿，并加强腿部局部用药。 4有感染的危险有感染的危险 与艾滋病期并发各种机会性感染有关
15、与艾滋病期并发各种机会性感染有关松滋人民医院松滋人民医院Songzi Peoples Hospital 护理措施：护理措施： a、急性感染期嘱患者绝、急性感染期嘱患者绝对卧床休息，病情稳定对卧床休息，病情稳定后适当增加活动量，以后适当增加活动量，以不疲劳为宜不疲劳为宜 b、协助患者完成日常生、协助患者完成日常生活活 5活动无耐力活动无耐力 与与HIV感染、并发肺炎和真菌感染有关感染、并发肺炎和真菌感染有关6知识缺乏知识缺乏 与缺乏艾滋病的相关治疗、护理知识有关与缺乏艾滋病的相关治疗、护理知识有关 护理措施：护理措施：教育病人，使其充分认识教育病人，使其充分认识本病的基本知识、传播方本病的基本知
16、识、传播方式、预防措施以及保护他式、预防措施以及保护他人和自我健康监控的方法。人和自我健康监控的方法。松滋人民医院松滋人民医院Songzi Peoples Hospital护理措施：护理措施：a、心理护理：多与患者沟通，运用倾听技巧、心理护理：多与患者沟通，运用倾听技巧, 了了解患者的心理状态解患者的心理状态b、社会支持：了解患者的社会支持资源状态、社会支持：了解患者的社会支持资源状态, 鼓鼓励亲属和朋友给患者提供生活上和精神上的帮励亲属和朋友给患者提供生活上和精神上的帮助，解除患者的孤独、恐惧感助，解除患者的孤独、恐惧感c、向患者说明目前很多药物都在积极研制中、向患者说明目前很多药物都在积极
17、研制中, 鼓鼓励患者珍爱生命，遵守性道德，积极的融入社励患者珍爱生命，遵守性道德，积极的融入社会会 7恐惧恐惧 与艾滋病预后不良、疾病折磨、担心受到歧视有关与艾滋病预后不良、疾病折磨、担心受到歧视有关松滋人民医院松滋人民医院Songzi Peoples Hospital护理措施：护理措施：a、行保护性隔离；嘱患者保持口腔清洁，早晚行、行保护性隔离；嘱患者保持口腔清洁，早晚行口腔护理，教会患者用碱性药物漱口或擦拭口口腔护理，教会患者用碱性药物漱口或擦拭口腔腔b、遵医嘱正确使用抗真菌药，如氟康唑静滴；使、遵医嘱正确使用抗真菌药，如氟康唑静滴；使用莫匹罗星软膏外涂皮肤破损处用莫匹罗星软膏外涂皮肤破损
18、处c、加强个人卫生，每次排便后用温水清洗局部、加强个人卫生，每次排便后用温水清洗局部, 再用吸水性好纸巾吸干，并涂抹润肤油保护皮再用吸水性好纸巾吸干，并涂抹润肤油保护皮肤肤d、卧床休息期间，协助患者勤翻身，换上柔软、卧床休息期间，协助患者勤翻身，换上柔软、棉质的病人服棉质的病人服 8皮肤黏膜完整性受损皮肤黏膜完整性受损 与机会性感染有关与机会性感染有关松滋人民医院松滋人民医院Songzi Peoples Hospital 1 。 2543教育患者充分认识本病的基本知识、传播方式、预防措施教育患者充分认识本病的基本知识、传播方式、预防措施以及保护他人和自我健康监控的方法。以及保护他人和自我健康监
19、控的方法。疾病知识宣教疾病知识宣教 针对普通人群、高危人群、病人及家属进行，必要时行针对普通人群、高危人群、病人及家属进行，必要时行医学检查和医学检查和HIV的检测的检测.。心理指导心理指导 遵守保密原则，营造一个友善、理解、宽松和健康的生活和遵守保密原则，营造一个友善、理解、宽松和健康的生活和工作环境。工作环境。作息指导作息指导 避免过劳，适当限制活动范围，防止继发感染；放弃不良避免过劳，适当限制活动范围，防止继发感染；放弃不良行为，建立健康生活方式。行为，建立健康生活方式。饮食指导饮食指导 高蛋白高热量饮食多吃新鲜水果蔬菜，少量多餐，定时进食，高蛋白高热量饮食多吃新鲜水果蔬菜，少量多餐，定
20、时进食，注意饮食卫生。注意饮食卫生。行为指导行为指导 保护自己，防止继发感染，正确对待疾病，防止传染他保护自己，防止继发感染，正确对待疾病，防止传染他人人。松滋人民医院松滋人民医院Songzi Peoples Hospital 6严。 798预防预防HIV在家中传播，应勤洗手、正确处理污染物、包扎伤口、不要共在家中传播，应勤洗手、正确处理污染物、包扎伤口、不要共用个人物品用个人物品 。患者的血、排泄物和分泌物应用。患者的血、排泄物和分泌物应用0.2%次氯酸钠消毒剂或漂次氯酸钠消毒剂或漂白粉进行消毒。白粉进行消毒。严禁献血、献器官、精液。严禁献血、献器官、精液。出院后如出现症状、并发感染或恶性肿
21、瘤时，应及时住院治疗。出院后如出现症状、并发感染或恶性肿瘤时，应及时住院治疗。避免或减少危险行为：节制性生活、正确使用避孕套、防止交叉感染避免或减少危险行为：节制性生活、正确使用避孕套、防止交叉感染 。松滋人民医院松滋人民医院Songzi Peoples Hospital尊重尊重不伤害不伤害有益有益公正公正互助互助评价控制和评价控制和预防艾滋病预防艾滋病行动的基本行动的基本伦理原则伦理原则松滋人民医院松滋人民医院Songzi Peoples Hospital尊重患者的隐私，不随意想他人透露病情。尊重患者的隐私，不随意想他人透露病情。应在安全的环境提供辅导，注意使用聆听，切忌应在安全的环境提供辅导，注意使用聆听，切忌只提忠告。只提忠告。关心而不是同情。医护应有接纳的态度，语言亲关心而不是同情。医护应有接纳的态度，语言亲切，切忌批评。只有建立良好的互信关系，辅导切，切忌批评。只有建立良好的互信关系，辅导才能顺利进行。才能顺利进行。协助患者建立自我照顾的技巧，正确认识疾病。协助患者建立自我照顾的技巧，正确认识疾病。 松滋人民医院松滋人民医院Songzi Peoples Hospital
