1、第六章第六章 皮肤与组织寄生虫皮肤与组织寄生虫 全国高职高专检验专业卫生部规划教材全国高职高专检验专业卫生部规划教材寄生虫学检验寄生虫学检验第第3 3版版 制作：王制作：王 瑛瑛 皮肤及组织内寄生虫是在皮肤及皮肤及组织内寄生虫是在皮肤及组织内寄生，或者其幼虫在皮肤组织组织内寄生，或者其幼虫在皮肤组织内移行，引起临床疾病的寄生虫。内移行，引起临床疾病的寄生虫。 本类寄生虫感染途径多，通过误本类寄生虫感染途径多，通过误食污染的食物、经皮肤黏膜侵入等方食污染的食物、经皮肤黏膜侵入等方式感染。式感染。全国高职高专检验专业卫生部规划教材全国高职高专检验专业卫生部规划教材寄生虫学检验寄生虫学检验第第3 3
2、版版皮肤及组织寄生虫分类皮肤及组织寄生虫分类 线虫线虫 ：旋毛虫、美丽筒线虫：旋毛虫、美丽筒线虫 绦虫：曼氏迭宫绦虫绦虫：曼氏迭宫绦虫 原虫：刚地弓形虫、肉孢子虫原虫：刚地弓形虫、肉孢子虫 节肢动物：疥螨、蠕形螨、虱、节肢动物：疥螨、蠕形螨、虱、潜蚤潜蚤全国高职高专检验专业卫生部规划教材全国高职高专检验专业卫生部规划教材寄生虫学检验寄生虫学检验第第3 3版版 目目 录录第一节第一节 线虫线虫第二节第二节 斯氏狸殖吸虫斯氏狸殖吸虫第三节第三节 曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫第四节第四节 原虫原虫第五节第五节 节肢动物节肢动物第六章第六章 皮肤与组织寄生虫皮肤与组织寄生虫第一节第一节 线虫线虫一、旋毛形
3、线虫一、旋毛形线虫 Trichinella spiralis第一节第一节 线虫线虫目录目录下页下页上页上页 旋毛形线虫简称旋毛虫，寄生旋毛形线虫简称旋毛虫，寄生于同一宿主的小肠和肌肉中。于同一宿主的小肠和肌肉中。 是重要的人兽共患寄生虫，引起是重要的人兽共患寄生虫，引起旋毛虫病。对人体的危害性很大，旋毛虫病。对人体的危害性很大，严重感染常致人死亡。严重感染常致人死亡。目录目录下页下页上页上页第一节第一节 线虫线虫【形态【形态】 1.成虫成虫虫体线状，细虫体线状，细小，后端稍粗；小，后端稍粗；雄虫比雌虫小。雄虫比雌虫小。目录目录下页下页上页上页第一节第一节 线虫线虫成虫生殖系统均为单管型。成虫生
4、殖系统均为单管型。雄虫尾端具一对钟状交配器，无交合刺雄虫尾端具一对钟状交配器，无交合刺。雌虫阴门产出的幼虫称新生幼虫，大小约雌虫阴门产出的幼虫称新生幼虫，大小约有有1246m 下页下页上页上页目录目录第一节第一节 线虫线虫 2. 2. 幼幼 虫虫寄生于宿主横纹肌内的幼虫，长约寄生于宿主横纹肌内的幼虫，长约1mmmm，卷曲，卷曲于梭形的囊包中，称之为幼虫囊包。于梭形的囊包中，称之为幼虫囊包。一个囊包内通常含一个囊包内通常含12条幼虫。条幼虫。目录目录下页下页上页上页第一节第一节 线虫线虫 【生【生 活活 史史 】 囊包内幼虫逸出囊包内幼虫逸出至肠腔内发育为成虫至肠腔内发育为成虫雌虫产新生蚴经血雌
5、虫产新生蚴经血液淋巴循环到全身液淋巴循环到全身经口食入囊包感染经口食入囊包感染在横纹肌内形成幼虫囊包在横纹肌内形成幼虫囊包生活史过程生活史过程 ：下页下页上页上页目录目录第一节第一节 线虫线虫寄生部位：成虫寄生在小肠，幼虫在同一宿主寄生部位：成虫寄生在小肠，幼虫在同一宿主的横纹肌内；完成生活史，必须更换宿主。的横纹肌内；完成生活史，必须更换宿主。感染阶段：幼虫囊包感染阶段：幼虫囊包感染方式：经口感染，吃了含活幼虫囊包的肉感染方式：经口感染，吃了含活幼虫囊包的肉类及其制品类及其制品 保虫宿主：猪、鼠、犬、猫及熊、野猪、狼、保虫宿主：猪、鼠、犬、猫及熊、野猪、狼、狐等多种哺乳动物狐等多种哺乳动物生
6、活史要点生活史要点:下页下页上页上页目录目录第一节第一节 线虫线虫根据病程可分三个时期：根据病程可分三个时期：1.侵入期（肠型期）侵入期（肠型期）幼虫在小肠内脱囊并钻入肠黏膜发育为幼虫在小肠内脱囊并钻入肠黏膜发育为成虫的阶段，主要病变部位在十二指肠和成虫的阶段，主要病变部位在十二指肠和空肠。空肠。临床表现：肠道广泛炎症临床表现：肠道广泛炎症【致病性【致病性】 下页下页上页上页目录目录第一节第一节 线虫线虫 2.幼虫移行期（肌型期）幼虫移行期（肌型期） 新生幼虫随淋巴、血循环移行至全身新生幼虫随淋巴、血循环移行至全身各器官及侵入横纹肌内发育的阶段各器官及侵入横纹肌内发育的阶段 ，主，主要病变部位
7、发生在肌肉。要病变部位发生在肌肉。临床表现：发烧、水肿、呼吸困难，临床表现：发烧、水肿、呼吸困难，病人常见症状为全身肌肉酸痛、压痛。病人常见症状为全身肌肉酸痛、压痛。引起肌肉炎和血管炎。引起肌肉炎和血管炎。下页下页上页上页目录目录第一节第一节 线虫线虫 3.囊包期（恢复期）囊包期（恢复期） 随着虫体的长大、卷曲，幼虫寄生部位随着虫体的长大、卷曲，幼虫寄生部位的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状，形成梭形的的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状，形成梭形的肌腔包围虫体，结缔组织增生形成囊壁。肌腔包围虫体，结缔组织增生形成囊壁。患者全身症状逐渐减轻或消失，但肌肉患者全身症状逐渐减轻或消失，但肌肉疼痛仍可持续数月。重症患者可
8、出现恶病疼痛仍可持续数月。重症患者可出现恶病质、虚脱、心肌炎、心力衰竭，也可并发质、虚脱、心肌炎、心力衰竭，也可并发肺炎、脑炎。肺炎、脑炎。 下页下页上页上页目录目录第一节第一节 线虫线虫1.病原学诊断病原学诊断采用活检法，自患者腓肠肌或肱二头肌采用活检法，自患者腓肠肌或肱二头肌取样，经压片或切片镜检有无幼虫及囊取样，经压片或切片镜检有无幼虫及囊包。包。如果患者尚有吃剩的肉，亦可用同法检如果患者尚有吃剩的肉，亦可用同法检查，以资佐证。但阳性检出率仅查，以资佐证。但阳性检出率仅50%。 【诊断【诊断】下页下页上页上页目录目录第一节第一节 线虫线虫 2.免疫学方法免疫学方法 血清学方法可协助诊断，
9、常用于血清学方法可协助诊断，常用于轻度或早期诊断，方法有多种。轻度或早期诊断，方法有多种。 其中，其中，ELSIA特异性强、敏感性特异性强、敏感性高，用于急性期病人的诊断和流行病高，用于急性期病人的诊断和流行病学的调查。在国外作为商品猪宰杀前学的调查。在国外作为商品猪宰杀前常规检测方法。常规检测方法。下页下页上页上页目录目录第一节第一节 线虫线虫1.流行分布流行分布 旋毛虫病呈世界性分布，但以欧旋毛虫病呈世界性分布，但以欧洲、北美洲发病率较高。旋毛虫病是洲、北美洲发病率较高。旋毛虫病是人兽共患寄生虫病。目前已知有百余人兽共患寄生虫病。目前已知有百余种哺乳动物可自然感染旋毛虫病。种哺乳动物可自然
10、感染旋毛虫病。【流行及防治【流行及防治】下页下页上页上页目录目录第一节第一节 线虫线虫2.流行因素流行因素猪为主要动物传染源。猪为主要动物传染源。旋毛虫幼虫囊包的抵抗力较强，能旋毛虫幼虫囊包的抵抗力较强，能耐低温、干燥。耐低温、干燥。生食或半生食受染的猪肉是人群感生食或半生食受染的猪肉是人群感染旋毛虫的主要方式。染旋毛虫的主要方式。下页下页上页上页目录目录第一节第一节 线虫线虫加强卫生宣传和肉类检疫。加强卫生宣传和肉类检疫。科学养猪，提倡圈养。科学养猪，提倡圈养。消灭老鼠等传染源，搞好环境卫生。消灭老鼠等传染源，搞好环境卫生。治疗病人，常用甲苯咪唑、阿苯达治疗病人，常用甲苯咪唑、阿苯达唑唑3.
11、防治防治下页下页上页上页目录目录第一节第一节 线虫线虫 二、美丽筒线虫二、美丽筒线虫 (Gonylonema pulchrum) 是寄生于多种哺乳动物的口腔与食是寄生于多种哺乳动物的口腔与食管黏膜及黏膜下层的线虫，偶尔寄生人管黏膜及黏膜下层的线虫，偶尔寄生人体。体。 下页下页上页上页目录目录第一节第一节 线虫线虫 成虫雌、雄异体，细长，乳白色。寄生成虫雌、雄异体，细长，乳白色。寄生反刍动物体内的成虫较大，人体寄生者较小。反刍动物体内的成虫较大，人体寄生者较小。 人体内成虫：人体内成虫： 雄虫雄虫2162mm0.160.23 mm； 雌虫雌虫32150mm0.200.37 mm。 【形态【形态】
12、下页下页上页上页目录目录第一节第一节 线虫线虫 虫体头部虫体头部(花缘状表皮突花缘状表皮突)雄虫尾部雄虫尾部（膜状尾翼）（膜状尾翼）下页下页上页上页目录目录第一节第一节 线虫线虫寄生部位：寄生部位： 口腔、食管的黏膜及黏膜下层口腔、食管的黏膜及黏膜下层感染阶段：感染期幼虫感染阶段：感染期幼虫感染途径：经口感染，吃了感染期幼虫感染途径：经口感染，吃了感染期幼虫污染的食物和水。污染的食物和水。保虫宿主：牛、羊、马等多种哺乳动物。保虫宿主：牛、羊、马等多种哺乳动物。 【生活史要点【生活史要点】下页下页上页上页目录目录第一节第一节 线虫线虫 虫体于寄生的黏膜下可自由移行。寄生部虫体于寄生的黏膜下可自由
13、移行。寄生部位可见小疱和白色的线状隆起。位可见小疱和白色的线状隆起。 临床症状：临床症状： 患者口腔、咽部有虫爬感、异物感或发痒，患者口腔、咽部有虫爬感、异物感或发痒，也可有麻木感、肿痛、黏膜粗糙等，重者舌颊也可有麻木感、肿痛、黏膜粗糙等，重者舌颊麻木僵硬，影响说话，声音嘶哑或吞咽困难。麻木僵硬，影响说话，声音嘶哑或吞咽困难。 若在食管黏膜下层寄生，可造成黏膜表浅溃若在食管黏膜下层寄生，可造成黏膜表浅溃疡，引起吐血。疡，引起吐血。 【致病作用【致病作用】下页下页上页上页目录目录第一节第一节 线虫线虫1.病原检查法病原检查法 常采用针挑法挑破虫体寄生处的黏膜常采用针挑法挑破虫体寄生处的黏膜取出虫
14、体鉴定、确诊。取出虫体鉴定、确诊。 2.血象检查血象检查 嗜酸性粒细胞明显增多，占到了白细嗜酸性粒细胞明显增多，占到了白细胞总数的胞总数的20%。 【诊断【诊断 】下页下页上页上页目录目录第一节第一节 线虫线虫 1.世界性分布，人兽共患。世界性分布，人兽共患。2.预防预防 不食不洁的蔬菜、生水和甲虫不食不洁的蔬菜、生水和甲虫等。等。3.治疗方法治疗方法 主要是从患处取出虫体主要是从患处取出虫体 。 【流行与防治【流行与防治】下页下页上页上页目录目录第一节第一节 线虫线虫斯氏狸殖吸虫斯氏狸殖吸虫（Pagumogonimus skrjabini）下页下页上页上页目录目录第二节第二节 斯氏狸殖吸虫斯
15、氏狸殖吸虫 斯氏狸殖吸虫是中国独有虫种。斯氏狸殖吸虫是中国独有虫种。【形态【形态】下页下页上页上页目录目录第二节第二节 斯氏狸殖吸虫斯氏狸殖吸虫 【生活史【生活史】第一中间宿主第一中间宿主 第二中间宿主第二中间宿主下页下页上页上页目录目录第二节第二节 斯氏狸殖吸虫斯氏狸殖吸虫 1. 1. 生活史过程生活史过程下页下页上页上页目录目录第二节第二节 斯氏狸殖吸虫斯氏狸殖吸虫感染阶段感染阶段 囊蚴囊蚴感染方式感染方式 因食入动物未熟的肉而感染因食入动物未熟的肉而感染中间宿主中间宿主 以淡水螺为第一中间宿主和淡水蟹为第以淡水螺为第一中间宿主和淡水蟹为第二中间宿主。二中间宿主。终宿主终宿主 犬、猫、果子
16、狸、豹等家养或野生动物。犬、猫、果子狸、豹等家养或野生动物。转续宿主转续宿主 人，以童虫形式寄生人体皮下，一般人，以童虫形式寄生人体皮下，一般在人体不能发育为成虫。在人体不能发育为成虫。2.2.生活史要点生活史要点下页下页上页上页目录目录第二节第二节 斯氏狸殖吸虫斯氏狸殖吸虫 以童虫阶段寄生于人体皮下组织，并以童虫阶段寄生于人体皮下组织，并到处游走，造成某些器官或全身损害，引到处游走，造成某些器官或全身损害，引起幼虫移行症。起幼虫移行症。 主要表现为游走性的皮下包块和结节，主要表现为游走性的皮下包块和结节，常见于腹部、胸部、腰背部，也可见于四常见于腹部、胸部、腰背部，也可见于四肢、腹股沟、头颈
17、部、阴囊、腋窝等。肢、腹股沟、头颈部、阴囊、腋窝等。【致病作用【致病作用】下页下页上页上页目录目录第二节第二节 斯氏狸殖吸虫斯氏狸殖吸虫 1.病原检查法病原检查法 切除或活组织检查，切切除或活组织检查，切开摘除的包块，可见隧道样虫穴，有时可见开摘除的包块，可见隧道样虫穴，有时可见童虫，镜检可见嗜酸性粒细胞肉芽肿、坏死童虫，镜检可见嗜酸性粒细胞肉芽肿、坏死渗出物及夏科雷登结晶等。渗出物及夏科雷登结晶等。 2.血液检查血液检查 嗜酸性粒细胞明显增多。嗜酸性粒细胞明显增多。 3.免疫学诊断免疫学诊断 最好的辅助诊断方法。最好的辅助诊断方法。 【诊断【诊断】下页下页上页上页目录目录第二节第二节 斯氏狸
18、殖吸虫斯氏狸殖吸虫 1.分布分布 本虫仅在中国流行，全国甘肃、山西、本虫仅在中国流行，全国甘肃、山西、陕西、河南、四川、重庆、云南、湖南、湖北、浙江、陕西、河南、四川、重庆、云南、湖南、湖北、浙江、江西等江西等15个省、市、自治区均有发现。个省、市、自治区均有发现。 2.传染源传染源 许多野生动物自然感染，构成了本病许多野生动物自然感染，构成了本病的自然疫源性，是本虫重要的传染源。人感染后不能的自然疫源性，是本虫重要的传染源。人感染后不能发育为成虫，故人不能传播疾病。发育为成虫，故人不能传播疾病。 3.防治防治 加强卫生宣传教育，不生食蟹和动物肉加强卫生宣传教育，不生食蟹和动物肉类。治疗药物选
19、用吡喹酮。类。治疗药物选用吡喹酮。 【流行与防治【流行与防治】下页下页上页上页目录目录第二节第二节 斯氏狸殖吸虫斯氏狸殖吸虫 幼虫称为裂头蚴，寄生于人体各组织和幼虫称为裂头蚴，寄生于人体各组织和器官，引起裂头蚴病。成虫偶然寄生于人体器官，引起裂头蚴病。成虫偶然寄生于人体小肠，引起曼氏迭宫绦虫病。小肠，引起曼氏迭宫绦虫病。曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫（Spirometra mansoniSpirometra mansoni）下页下页上页上页目录目录第第三三节节 曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫 1. 成虫成虫 头节头节 颈部颈部 幼节幼节 链体链体 成节成节 孕节孕节【形态【形态】曼氏迭宫绦虫成虫曼氏迭宫绦
20、虫成虫下页下页上页上页目录目录第第三三节节 曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫头节曼氏迭宫绦虫头节曼氏迭宫绦虫成节曼氏迭宫绦虫成节下页下页上页上页目录目录第第三三节节 曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫 原尾蚴原尾蚴 裂头蚴裂头蚴寄生于剑水蚤内的原尾蚴寄生于剑水蚤内的原尾蚴活裂头蚴活裂头蚴2. 幼虫幼虫下页下页上页上页目录目录第第三三节节 曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫 【生活史【生活史】曼氏迭宫绦虫生活史过程曼氏迭宫绦虫生活史过程下页下页上页上页目录目录第第三三节节 曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫 感染期感染期 裂头蚴、原尾蚴裂头蚴、原尾蚴 感染途径和方式：感染途径和方式： （1 1）经皮肤或黏膜侵入）经皮肤或
21、黏膜侵入 （2 2）经口感染）经口感染, ,误食原尾蚴或裂头蚴。误食原尾蚴或裂头蚴。 终宿主终宿主 猫、犬等猫、犬等 第一中间宿主第一中间宿主 剑水蚤剑水蚤 第二中间宿主第二中间宿主 蛙、蛇、人等蛙、蛇、人等 转续宿主转续宿主 蛇、鸟、兽、人等蛇、鸟、兽、人等2.2.生活史要点生活史要点下页下页上页上页目录目录第第三三节节 曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫 成虫致病力不大，一般无明显的症状。成虫致病力不大，一般无明显的症状。有时会有消化系统轻微症状有时会有消化系统轻微症状 。【致病性【致病性】1. 成虫致病成虫致病 裂头蚴寄生人体引起曼氏迭宫裂头蚴裂头蚴寄生人体引起曼氏迭宫裂头蚴病，其危害远比成虫大。
22、其危害严重因裂病，其危害远比成虫大。其危害严重因裂头蚴的移行及其寄生部位而异。头蚴的移行及其寄生部位而异。2. 2. 幼虫致病幼虫致病下页下页上页上页目录目录第第三三节节 曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫 临床症状按寄生部位分型：临床症状按寄生部位分型：眼裂头蚴病眼裂头蚴病皮下裂头蚴病皮下裂头蚴病口腔颌面部裂头蚴病口腔颌面部裂头蚴病脑裂头蚴病脑裂头蚴病内脏裂头蚴病内脏裂头蚴病增殖型裂头蚴病增殖型裂头蚴病下页下页上页上页目录目录第第三三节节 曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫 眼裂头蚴病眼裂头蚴病 多累及眼睑或眼球，出现眼睑红肿且有虫爬感，多累及眼睑或眼球，出现眼睑红肿且有虫爬感，严重时出现视力障碍，甚至失明。严
23、重时出现视力障碍，甚至失明。 下页下页上页上页目录目录第第三三节节 曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫 皮下裂头蚴病皮下裂头蚴病 可在躯干、四可在躯干、四肢、外阴或全身的皮肢、外阴或全身的皮下，形成游走性皮下下，形成游走性皮下结节，局部瘙痒有虫结节，局部瘙痒有虫爬感。发生炎症，可爬感。发生炎症，可有间歇或持续性疼痛有间歇或持续性疼痛及触痛及触痛。目录目录下页下页上页上页第第三三节节 曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫 【诊断诊断】 查虫卵诊断曼氏迭宫绦虫病。查虫卵诊断曼氏迭宫绦虫病。 局部手术检出裂头蚴，诊断裂头蚴病。局部手术检出裂头蚴，诊断裂头蚴病。 询问病史有一定的参考价值，另外影像技术询问病史有一定的参考价
24、值，另外影像技术如如CT等对脑裂头蚴病有价值。等对脑裂头蚴病有价值。1. 病原学检查病原学检查2. 免疫学检查法免疫学检查法用裂头蚴抗原作各种免疫学诊断。用裂头蚴抗原作各种免疫学诊断。下页下页上页上页目录目录第第三三节节 曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫 1.1.分布分布 成虫寄生人体的报告不多见，裂头蚴病多见。成虫寄生人体的报告不多见，裂头蚴病多见。我国以南方为主。我国以南方为主。 2.2.流行因素流行因素 (1)(1)局部敷贴生蛙肉或生食蝌蚪；局部敷贴生蛙肉或生食蝌蚪；(2)(2)生生食蛇、猪及其他转续宿主的肉；食蛇、猪及其他转续宿主的肉；(3)(3)饮用生水或游泳吃进饮用生水或游泳吃进含原尾蚴的
25、剑水蚤；含原尾蚴的剑水蚤；【流行与防治流行与防治】 3.3.防治防治 加强卫生宣教，阻断传播途径。成虫可用槟加强卫生宣教，阻断传播途径。成虫可用槟榔、南瓜子榔、南瓜子、吡喹酮、丙硫咪唑驱虫，裂头蚴主要靠手吡喹酮、丙硫咪唑驱虫，裂头蚴主要靠手术摘除。术摘除。 下页下页上页上页目录目录第第三三节节 曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫 一、一、 刚地弓形虫刚地弓形虫 Toxoplasma gondii 弓形虫寄生于人和多种动物的有核细弓形虫寄生于人和多种动物的有核细胞中胞中,可发生机会感染引起弓形虫病。可发生机会感染引起弓形虫病。下页下页上页上页目录目录第第四四节节 原虫原虫 弓形虫是重要的机会致病原虫弓形虫
26、是重要的机会致病原虫,当当宿主感染了宿主感染了HIV、长期接受免疫抑制治、长期接受免疫抑制治疗等因素引起抵抗力下降或免疫功能疗等因素引起抵抗力下降或免疫功能不全时不全时,患者出现明显的临床症状和体患者出现明显的临床症状和体征，甚至危及生命。征，甚至危及生命。下页下页上页上页目录目录第第四四节节 原虫原虫 【形态【形态】 共共5种形态，包括滋养体（假包种形态，包括滋养体（假包囊）、包囊、卵囊、裂殖体、配子体。囊）、包囊、卵囊、裂殖体、配子体。 全国高职高专检验专业卫生部规划教材全国高职高专检验专业卫生部规划教材寄生虫学检验寄生虫学检验第第3 3版版（一）中间宿主体内（一）中间宿主体内下页下页上页
27、上页目录目录急性感染期的存在形式。包括急性感染期的存在形式。包括 速殖子（增殖快速的滋养体）速殖子（增殖快速的滋养体） 假包囊（宿主细胞包裹数十个速殖子）假包囊（宿主细胞包裹数十个速殖子） 缓殖子（增殖缓慢的滋养体）缓殖子（增殖缓慢的滋养体）1. 滋养体滋养体下页下页上页上页目录目录第第四四节节 原虫原虫 弓形虫滋养体（肠外组织细胞内）弓形虫滋养体（肠外组织细胞内）目录目录下页下页上页上页第第四四节节 原虫原虫弓形虫假包囊：弓形虫假包囊：（宿主细胞内含数个速殖子）（宿主细胞内含数个速殖子）下页下页上页上页目录目录第第四四节节 原虫原虫 慢性感染慢性感染期虫体存在形期虫体存在形式。式。 囊性结构
28、囊性结构内含数百个缓内含数百个缓殖子。殖子。2.包囊包囊下页下页上页上页目录目录第第四四节节 原虫原虫1.卵囊卵囊 猫粪便内猫粪便内 (含两个孢子囊，共含两个孢子囊，共8个子孢子个子孢子)（二）终宿主体内（二）终宿主体内2.裂殖体裂殖体 猫肠上皮细胞内猫肠上皮细胞内3.配子体配子体 猫肠上皮细胞内形成猫肠上皮细胞内形成 下页下页上页上页目录目录第第四四节节 原虫原虫 终宿主终宿主 中间宿主中间宿主 中间宿主中间宿主相互相互传染传染【生活史【生活史】生活史过程图生活史过程图下页下页上页上页目录目录第第四四节节 原虫原虫感染阶段感染阶段:(1):(1)猫粪便中的卵囊；猫粪便中的卵囊； (2)(2)
29、动物肌肉内的包囊和假包囊。动物肌肉内的包囊和假包囊。感染方式和途径感染方式和途径: : 经口感染、输血、胎盘、黏膜等方式经口感染、输血、胎盘、黏膜等方式寄生部位寄生部位: : 除了红细胞外的所有有核细胞。除了红细胞外的所有有核细胞。中间宿主中间宿主: : 人和多种动物人和多种动物猫既是终宿主又是中间宿主。猫既是终宿主又是中间宿主。2.生活史要点生活史要点下页下页上页上页目录目录第第四四节节 原虫原虫1.致病因子致病因子虫株毒力：虫株毒力：RH株（强毒株）、株（强毒株）、Beverley株株 （弱毒株）（弱毒株）机体免疫状态机体免疫状态 （机会致病原虫）（机会致病原虫）2.致病机制致病机制速殖子
30、导致组织急性炎症和坏死，包囊挤压器速殖子导致组织急性炎症和坏死，包囊挤压器官组织，破裂后刺激机体发生变态反应，形成官组织，破裂后刺激机体发生变态反应，形成肉芽肿，纤维化肉芽肿，纤维化 。 【致病性【致病性】下页下页上页上页目录目录第第四四节节 原虫原虫先天性弓形虫病：先天性弓形虫病： 发生于初孕妇女，经胎盘感染胎儿，可致发生于初孕妇女，经胎盘感染胎儿，可致流产、早产、畸胎或死产。早孕期感染畸胎流产、早产、畸胎或死产。早孕期感染畸胎发生率高，主要累及大脑和眼。发生率高，主要累及大脑和眼。3.弓形虫病弓形虫病下页下页上页上页目录目录第第四四节节 原虫原虫弓形虫所致脑积水、内脏裸露弓形虫所致脑积水、
31、内脏裸露下页下页上页上页目录目录第第四四节节 原虫原虫 多为隐性感染，不同多为隐性感染，不同的寄生部位，表现出不同的寄生部位，表现出不同的临床症状的临床症状 。 淋巴结肿大多见，还淋巴结肿大多见，还可引起中枢神经系统病变，可引起中枢神经系统病变，和和眼部病变眼部病变，以视网膜脉以视网膜脉络膜炎为多见。络膜炎为多见。 脉络膜和视网膜炎脉络膜和视网膜炎 获得性弓形虫病获得性弓形虫病下页下页上页上页目录目录第第四四节节 原虫原虫弓形虫感染致脑部脓肿弓形虫感染致脑部脓肿下页下页上页上页目录目录第第四四节节 原虫原虫1. 病原学诊断病原学诊断 涂片染色法涂片染色法 取病人胸水、腹水、眼房水、脑脊液等离心
32、后取取病人胸水、腹水、眼房水、脑脊液等离心后取沉淀物，或活组织穿刺物涂片，经吉氏染色后镜检，沉淀物，或活组织穿刺物涂片，经吉氏染色后镜检，检查到滋养体、速殖子、缓殖子、假包囊、包囊。检查到滋养体、速殖子、缓殖子、假包囊、包囊。 动物实验和细胞培养法动物实验和细胞培养法 涂片染色法检查结果为阴性者，取剩余体液或活涂片染色法检查结果为阴性者，取剩余体液或活组织穿刺物接种小鼠腹腔，组织穿刺物接种小鼠腹腔，1 1周后剖杀，取腹腔液镜周后剖杀，取腹腔液镜检。或取样本进行细胞培养，检查滋养体。检。或取样本进行细胞培养，检查滋养体。【诊断【诊断】下页下页上页上页目录目录第第四四节节 原虫原虫 是弓形虫病重要
33、实验诊断方法，特别适合是弓形虫病重要实验诊断方法，特别适合孕妇弓形虫检查。发达国家早在七十年代就孕妇弓形虫检查。发达国家早在七十年代就将将ToRCH 列为孕期筛查项目。列为孕期筛查项目。 方法：主要有染色试验（方法：主要有染色试验（DT）,为弓形虫为弓形虫特有血清学诊断方法。其次，还有特有血清学诊断方法。其次，还有IFA、IHC、ELISA等。等。2. 2. 血清学试验血清学试验 下页下页上页上页目录目录第第四四节节 原虫原虫滋养体滋养体( (吉氏染色吉氏染色) ) 滋养体滋养体(IFA(IFA试验试验) )下页下页上页上页目录目录第第四四节节 原虫原虫 弓形虫脑炎影像诊断弓形虫脑炎影像诊断A
34、:CTB: MRI下页下页上页上页目录目录第第四四节节 原虫原虫ToRCH感染与优生优育感染与优生优育ToRCH是以下五种广泛传播的病原生物英文是以下五种广泛传播的病原生物英文名称的字头组合。弓形虫名称的字头组合。弓形虫(Toxoplasma gondii)、风疹风疹(Rubella Virus)、巨细胞病毒、巨细胞病毒(Cytomegalovirus)、单纯疱疹、单纯疱疹型病毒型病毒(Herpes Simplex Virus and )， ToRCH可引起先天可引起先天性疾病，在国外作为孕前检查的常规项目。性疾病，在国外作为孕前检查的常规项目。下页下页上页上页目录目录第第四四节节 原虫原虫
35、【流行与防治【流行与防治】1.流行分布流行分布世界性分布，约有世界性分布，约有10亿人感染。亿人感染。可感染多种动物：可感染多种动物：14种哺乳动物，鸟类等；种哺乳动物，鸟类等；家畜阳性率可达家畜阳性率可达10%50%。弓形虫是造成。弓形虫是造成13%的动物死亡的直接原因。的动物死亡的直接原因。国外人群血清学调查，抗体阳性率为国外人群血清学调查，抗体阳性率为25%50%；据我室资料重庆地区孕妇抗体阳生率；据我室资料重庆地区孕妇抗体阳生率20%左右。左右。 下页下页上页上页目录目录第第四四节节 原虫原虫多种生活史期均具感染性。多种生活史期均具感染性。中间宿主广，家畜家禽均易感。中间宿主广，家畜家
36、禽均易感。可在终宿主与中间宿主之间、中间宿主与可在终宿主与中间宿主之间、中间宿主与中间宿主间多向交叉传播。中间宿主间多向交叉传播。包囊可长期存在于中间宿主组织内。包囊可长期存在于中间宿主组织内。卵囊排放量大，对外界抵抗力强。卵囊排放量大，对外界抵抗力强。2.流行因素流行因素下页下页上页上页目录目录第第四四节节 原虫原虫传染源：动物为主，猫科动物是重要传染传染源：动物为主，猫科动物是重要传染源；人也能作传染源。源；人也能作传染源。传播途径：传播途径：口口+胎盘胎盘+伤口伤口+输血输血+器官移植器官移植易感人群：为普遍易感；胎儿、婴幼儿、易感人群：为普遍易感；胎儿、婴幼儿、肿瘤和艾滋病患者等免疫功
37、能受累的人肿瘤和艾滋病患者等免疫功能受累的人3.3.流行环节流行环节下页下页上页上页目录目录第第四四节节 原虫原虫加强对家畜、家禽监测与隔离。加强对家畜、家禽监测与隔离。加强对肉类检疫，不生食肉制品。加强对肉类检疫，不生食肉制品。不养猫；不养猫；定期对孕妇做弓形虫抗体检查。定期对孕妇做弓形虫抗体检查。治疗：药物治疗：药物+免疫增强剂，常用乙胺嘧啶、免疫增强剂，常用乙胺嘧啶、磺胺类，孕妇首选螺旋霉素。磺胺类，孕妇首选螺旋霉素。4.4.防治防治下页下页上页上页目录目录第第四四节节 原虫原虫二、肉孢子虫二、肉孢子虫 (Sarcocystis sp) 肉孢子虫幼虫寄生食草动物猪、牛等肉孢子虫幼虫寄生食
38、草动物猪、牛等的肌肉内。的肌肉内。 成虫则寄生于人或食肉动物的小肠黏膜成虫则寄生于人或食肉动物的小肠黏膜固有层和肌肉内，引起人兽共患的寄生虫病。固有层和肌肉内，引起人兽共患的寄生虫病。下页下页上页上页目录目录第第四四节节 原虫原虫 肉孢子囊（中间宿主肌肉中）肉孢子囊（中间宿主肌肉中） 人肠肉孢子虫卵囊人肠肉孢子虫卵囊 （终宿主粪便中）（终宿主粪便中）孢子囊孢子囊子孢子子孢子卵囊卵囊【形态【形态】下页下页上页上页目录目录第第四四节节 原虫原虫 孢子囊 （新鲜粪便中） 孢子囊 （新鲜粪便中）孢子囊 （新鲜粪便中）肉孢子囊 肉孢子囊（肌肉内） 【生活史【生活史】1.生活史过程生活史过程下页下页上页上
39、页目录目录第第四四节节 原虫原虫感染阶段：卵囊或孢子囊（肠道）感染阶段：卵囊或孢子囊（肠道） 肉孢子囊（肌肉中）肉孢子囊（肌肉中）感染途径感染途径 经口感染肉孢子虫成熟卵囊和生肉肉孢子经口感染肉孢子虫成熟卵囊和生肉肉孢子囊囊;寄生部位寄生部位: 人、食肉动物小肠固有层或肌人、食肉动物小肠固有层或肌肉中肉中;宿主宿主: 人和食草动物为中间宿主，人或食肉人和食草动物为中间宿主，人或食肉动物为终宿主；动物为终宿主；2.生活史要点生活史要点下页下页上页上页目录目录第第四四节节 原虫原虫 肠道病理改变轻微，有时可见肠系膜淋肠道病理改变轻微，有时可见肠系膜淋巴结水肿、坏死。肌肉改变常见为皮肌炎和巴结水肿、
40、坏死。肌肉改变常见为皮肌炎和肌炎。肌肉组织可出现点状出血、结节性肉肌炎。肌肉组织可出现点状出血、结节性肉芽肿或心肌灰白色病灶。芽肿或心肌灰白色病灶。 镜下可见肌肉组织变性，间质纤维化，镜下可见肌肉组织变性，间质纤维化，横纹肌出血。横纹肌出血。【致病作用【致病作用】下页下页上页上页目录目录第第四四节节 原虫原虫1.病原诊断法病原诊断法人肠肉孢子虫病：采用粪便人肠肉孢子虫病：采用粪便直接涂片法、蔗糖浮聚法或硫直接涂片法、蔗糖浮聚法或硫酸锌浮聚法，以查到卵囊和孢酸锌浮聚法，以查到卵囊和孢子囊确诊。子囊确诊。人肌肉肉孢子虫病：采用活人肌肉肉孢子虫病：采用活组织或切片检查组织或切片检查,查到肉孢子囊。查
41、到肉孢子囊。孢子囊孢子囊【诊断【诊断】肉孢子囊肉孢子囊下页下页上页上页目录目录第第四四节节 原虫原虫 2.血象检查嗜酸性粒细胞增多。血象检查嗜酸性粒细胞增多。3.动物病理剖检动物病理剖检可见肌肉色淡、贫血、黏膜上有出血斑点，可见肌肉色淡、贫血、黏膜上有出血斑点，在不同部位的横纹肌、心肌、舌肌中可见在不同部位的横纹肌、心肌、舌肌中可见到大小不等的包囊。到大小不等的包囊。下页下页上页上页目录目录第第四四节节 原虫原虫1.流行分布流行分布 世界性分布，人兽共患。部分地区猪肉世界性分布，人兽共患。部分地区猪肉感染达感染达73%，人群感染，人群感染9.2%72.1%。2.传染源传染源 病人、带虫者及多种
42、动物。病人、带虫者及多种动物。3.传播途径传播途径 直接接触直接接触+水源污染水源污染【流行与防治【流行与防治】下页下页上页上页目录目录第第四四节节 原虫原虫 4.4.防治防治加强人畜粪便管理，保护食物和水源；加强加强人畜粪便管理，保护食物和水源；加强肉食品卫生检验，患病动物脏器、组织剔除烧肉食品卫生检验，患病动物脏器、组织剔除烧毁处理毁处理严禁食用含有肉孢子虫的生肉严禁食用含有肉孢子虫的生肉目前尚无特效药物，可试用磺胺嘧啶、磺胺目前尚无特效药物，可试用磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑甲恶唑 下页下页上页上页目录目录第第四四节节 原虫原虫 一、一、 疥螨疥螨 itch mite itch mite 寄生于
43、人和哺乳动物表皮层内，引起寄生于人和哺乳动物表皮层内，引起以剧烈瘙痒为特征的皮肤传染病。以剧烈瘙痒为特征的皮肤传染病。下页下页上页上页目录目录第第五五节节 节肢动物节肢动物 【形态【形态】下页下页上页上页目录目录第第五五节节 节肢动物节肢动物【生活史【生活史】1.生生活活史史过过程程下页下页上页上页目录目录第第五五节节 节肢动物节肢动物 寄生部位寄生部位 多寄生于人体皮肤薄、嫩、皱褶处。多寄生于人体皮肤薄、嫩、皱褶处。感染方式感染方式 主要通过直接接触和间接接触传播。主要通过直接接触和间接接触传播。 雌虫交配后活跃，最易感染新宿主。雌虫交配后活跃，最易感染新宿主。 雌虫产卵雌虫产卵 2 23
44、3只只/ /次，一次次，一次/2/23 3日，日，40405050只只/ /一一生。生。2.2.生活史要点生活史要点下页下页上页上页目录目录第第五五节节 节肢动物节肢动物寄生皮下，挖掘隧道，引起机械性损伤。寄生皮下，挖掘隧道，引起机械性损伤。疥螨分泌物、排泄物和死亡虫体等引起超疥螨分泌物、排泄物和死亡虫体等引起超敏反应。敏反应。 继发细菌感染。继发细菌感染。【致病性【致病性】1.1.致病机制致病机制下页下页上页上页目录目录第第五五节节 节肢动物节肢动物2.临床症状临床症状 感染初期发生红感染初期发生红色丘疹、水泡，皮肤色丘疹、水泡，皮肤剧烈瘙痒，夜间更甚。剧烈瘙痒，夜间更甚。常因瘙痒，抓破皮肤
45、常因瘙痒，抓破皮肤继发细菌感染，形成继发细菌感染，形成脓疱疮、毛囊炎、疖脓疱疮、毛囊炎、疖肿。肿。下页下页上页上页目录目录第第五五节节 节肢动物节肢动物疥疮（丘疹、水泡、皮损）疥疮（丘疹、水泡、皮损）下页下页上页上页目录目录第第五五节节 节肢动物节肢动物1.1.用针挑法取出疥螨再镜检；用针挑法取出疥螨再镜检；2.2.用刀片刮取患处皮肤，取刮出物镜检；用刀片刮取患处皮肤，取刮出物镜检；3.3.用解剖镜直接观察皮损部位，可快速诊断。用解剖镜直接观察皮损部位，可快速诊断。【诊断【诊断】下页下页上页上页目录目录第第五五节节 节肢动物节肢动物 1.世界性分布，儿童和集体生活的青少年感染率高。世界性分布，
46、儿童和集体生活的青少年感染率高。2.人疥螨与个人卫生状况关系密切，发病具有群体人疥螨与个人卫生状况关系密切，发病具有群体性。性。3.防治防治加强卫生宣传，讲究个人卫生；不共用衣物等个加强卫生宣传，讲究个人卫生；不共用衣物等个人卫生用品，避免接触患者。人卫生用品，避免接触患者。患者用过的被服、卫生用品要立即煮沸或用其他患者用过的被服、卫生用品要立即煮沸或用其他方法消毒。方法消毒。常用疗药物用常用疗药物用5%10%硫磺软膏、硫磺软膏、10%苯甲酸苄苯甲酸苄酯、酯、10%优力肤霜等。优力肤霜等。 【流行与防治【流行与防治 】下页下页上页上页目录目录第第五五节节 节肢动物节肢动物 二、蠕形螨二、蠕形螨
47、 Demodex 下页下页上页上页目录目录第第五五节节 节肢动物节肢动物 【形态【形态】 皮脂腺蠕形螨皮脂腺蠕形螨毛囊蠕形螨（为主）毛囊蠕形螨（为主）下页下页上页上页目录目录第第五五节节 节肢动物节肢动物 【生活史【生活史】 1.生活史过程生活史过程下页下页上页上页目录目录第第五五节节 节肢动物节肢动物寄生部位寄生部位 寄生于人体的毛囊和皮脂腺发达的鼻寄生于人体的毛囊和皮脂腺发达的鼻及鼻唇沟、额、头皮、下颌、眼睑周围、颈、肩背、及鼻唇沟、额、头皮、下颌、眼睑周围、颈、肩背、胸部、乳头、阴部和肛门等处胸部、乳头、阴部和肛门等处感染阶段感染阶段 幼虫、成虫幼虫、成虫感染方式感染方式 直接、间接接触
48、，可通过共用毛巾、直接、间接接触，可通过共用毛巾、脸盆、衣被发生传播脸盆、衣被发生传播蠕形螨完成一代生活史约需要半个月。蠕形螨完成一代生活史约需要半个月。 2.生活史要点生活史要点 下页下页上页上页目录目录第第五五节节 节肢动物节肢动物 1.致病机制致病机制 蠕形螨可破坏上皮细胞和腺细胞，引起毛囊扩张、蠕形螨可破坏上皮细胞和腺细胞，引起毛囊扩张、上皮变性上皮变性,引起皮肤角化过度以及真皮层毛细血管增生、引起皮肤角化过度以及真皮层毛细血管增生、扩张、皮脂腺分泌障碍。此外，其分泌物、排泄物也扩张、皮脂腺分泌障碍。此外，其分泌物、排泄物也能引起超敏反应能引起超敏反应,引起皮炎。引起皮炎。 为条件致病
49、性螨虫，危害程度与虫种、感染度、为条件致病性螨虫，危害程度与虫种、感染度、人体免疫力等因素有关，大多数感染者无明显症状。人体免疫力等因素有关，大多数感染者无明显症状。【致病作用【致病作用】下页下页上页上页目录目录第第五五节节 节肢动物节肢动物下页下页上页上页目录目录第第五五节节 节肢动物节肢动物 2.临床表现：临床表现： 为鼻尖及鼻翼两侧皮肤弥漫性潮为鼻尖及鼻翼两侧皮肤弥漫性潮红、红色丘疹、疱疹、脓包、成批发红、红色丘疹、疱疹、脓包、成批发生，经久不愈；毛囊口显著增大、表生，经久不愈；毛囊口显著增大、表面粗糙、凹凸不平。面粗糙、凹凸不平。下页下页上页上页目录目录第第五五节节 节肢动物节肢动物
50、从毛囊或皮脂腺分泌物中检查蠕形螨，方从毛囊或皮脂腺分泌物中检查蠕形螨，方法有：挤压涂片法、透明胶纸法、挤粘结合法。法有：挤压涂片法、透明胶纸法、挤粘结合法。 蠕形螨感染检查蠕形螨感染检查部位部位【病原学诊断【病原学诊断】下页下页上页上页目录目录第第五五节节 节肢动物节肢动物 【流行与防治【流行与防治】 1.人群感染率高，世界性分布。并以毛囊蠕形螨感人群感染率高，世界性分布。并以毛囊蠕形螨感染为主，部分人可同时感染两种蠕形螨。染为主，部分人可同时感染两种蠕形螨。 2.防治防治 养成良好的卫生习惯，不共用毛巾、脸盆、浴池养成良好的卫生习惯，不共用毛巾、脸盆、浴池等公共卫生用品、设施。等公共卫生用品
