1、乳 岩一、定义 乳岩是指乳房部的恶性肿瘤。 西医：乳腺癌 流行病学：是人类最常见的恶性肿瘤之一。约占乳房肿瘤的80%；我国成年妇女患病率约为1%（美国为78%），为女性恶性肿瘤之首。 1中医外科学乳岩4/15/2022乳 岩 好发人群： 无生育史或无哺乳史的妇女； 月经过早来潮或绝经期晚的妇女； 有乳腺癌家族史的妇女，乳腺癌的发病率相对较高。 男性乳腺癌较少发生（占乳腺癌的1%）。2中医外科学乳岩4/15/2022o特点：乳房部出现无痛、不热、皮色不变而质地坚硬的肿块，推之不移，表面凹凸不平，或乳头溢血，晚期溃烂，凹如泛莲。3中医外科学乳岩4/15/2022乳 岩二、病因病机 1、肝郁气滞 2
2、、饮食失节 3、冲任不调 4、体虚外感 4中医外科学乳岩4/15/2022乳 岩西医认为，乳腺癌相关因素有： 1、卵巢内分泌因素：雌激素密切相关；雌激素密切相关； 2、生育因素：20岁前孕育者很少患乳癌； 3、其他因素：如病毒感染、遗传、饮食、乳房疾病或损伤等。5中医外科学乳岩4/15/2022乳 岩三、诊断 、临床表现 （1）好发年龄：4060岁； （2）常见症状及体征： A、乳房肿块乳房肿块：初为乳房内无痛肿块，边界不清，质地坚硬，表面不光滑，不易推动，常与皮肤粘连；6中医外科学乳岩4/15/2022乳 岩 B、乳房疼痛乳房疼痛：晚期乳癌可产生不同程度疼痛； C、乳头溢液乳头溢液：血性或浆
3、液性； D、乳头及乳晕异常乳头及乳晕异常：乳头凹陷或抬高，乳头及乳晕部糜烂或湿疹样变； E、皮肤异常皮肤异常：橘皮样变、酒窝征等； F、区域性淋巴结肿大区域性淋巴结肿大7中医外科学乳岩4/15/2022乳 岩 、辅助检查 钼靶钼靶X线摄片线摄片：边缘呈现毛刺状或结边缘呈现毛刺状或结节状，密度不均匀；节状，密度不均匀； B超检查：可见实质性占位病变； 病理切片：可确诊。病理切片：可确诊。8中医外科学乳岩4/15/2022乳腺癌9中医外科学乳岩4/15/2022乳腺癌10中医外科学乳岩4/15/2022乳 岩四、鉴别诊断四、鉴别诊断 1、乳癖、乳癖 ；2、乳核。、乳核。11中医外科学乳岩4/15/
4、2022乳 岩五、治疗五、治疗 早期诊断是乳岩治疗的关键。原则早期诊断是乳岩治疗的关键。原则上以手术治疗为主。上以手术治疗为主。 中医药治疗： 术后调治； 对放、化疗有减毒增效作用； 提高抗癌能力。12中医外科学乳岩4/15/2022乳 岩 1、辨证论治 肝郁气滞疏肝解郁，化痰散结 方药：逍遥散加减 冲任失调调摄冲任，理气散结 方药：二仙汤合开郁散加减 13中医外科学乳岩4/15/2022乳 岩 正虚毒炽调补气血，清热解毒 方药：八珍汤加减 气血两亏补益气血，宁心安神 方药：人参养荣汤加味 脾虚胃弱健脾和胃 方药：参苓白术散或理中汤加减14中医外科学乳岩4/15/2022乳 岩2、其他疗法 (
5、1) 手术治疗： 手术是乳腺癌治疗的首选方法。手术是乳腺癌治疗的首选方法。 (2) 化疗、放疗： （3）内分泌治疗：适用于ER、PR阳性患者。15中医外科学乳岩4/15/2022乳 岩 雌激素拮抗剂： 他莫昔芬（他莫昔芬（TAM） 为治疗乳癌的第一线内分泌药，已在世界广泛使用。适用于各期乳癌及术后辅助治疗。 ER、PR阳性者效果好。 孕酮类药：甲孕酮、甲地孕酮（美可治）16中医外科学乳岩4/15/2022乳 岩六、预防与调护 1、普及防癌知识宣传，推广和普及乳房推广和普及乳房自我检查。自我检查。 、重视乳腺癌高危人群的定期检查。 、积极治疗乳腺良性疾病。17中医外科学乳岩4/15/2022乳 岩 小小 结结 思考题：思考题： 1、乳岩有哪些主要症状？ 2、乳岩有哪些治疗方法？ 陆德铭主编：陆德铭主编：实用中医乳房病学实用中医乳房病学 （上海中医药大学出版社）（上海中医药大学出版社）P284-32218中医外科学乳岩4/15/2022
